2 aula Biótipos cutâneos e lesões primárias classificação da pele

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Biótipos cutâneos e lesões primárias- classificação da pele, acne, peelings e 
cosméticos
Profª Ms. Nidiany medeiros
Tipos de pele 
• Classificação cosmiátrica da pele:
 Grau de hidratação e lubrificação
Coloração da pele com suas nuances
Pele eudérmica ou normal
• Textura lisa e suave, flexível
• Orifícios pilossebáceos pouco visíveis
• Secreções sebáceas e sudoríparas em equilíbrio
• Pele infantil
Pele seborreica ou oleosa x pele alípica
• Pele seborreica:
 Brilhante e espessura aumentada
 Textura granulosa
 Orifícios pilossebáceos aumentados
 Tendência de tamponamento folicular
Pele seborreica ou oleosa x pele alípica
• Pele alípica:
 Muito fina e seca
 Produção sebácea insuficiente
 Telangectasias e tendência a rosácea
Pele desidratada ou seca x pele hidratada
• Pele desidratada:
 Grau de embebição inferior ao normal
 Ambientes úmidos e quentes: mais lubrificada e embebida- aspecto pegajoso
 Ambientes secos e/ou frios: desidratada
Pele desidratada ou seca x pele hidratada
• Pele desidratada: Ressecada, descamação fina, aspecto apergaminhado, quebradiça e 
opaca.
•
• Pele hidratada: túrgida, lisa, viçosa e de consistência elástica, agradável ao toque. 
•
Referência 
• KEDE, M.P.V; SABATOVICH, M.P. Dermatologia estética. 2ed. São Paulo: Atheneu, cap. 
3, p. 23- 25, 2009.
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Acne vulgar 
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opaca.
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• Pele hidratada: túrgida, lisa, viçosa e de consistência elástica, agradável ao toque. 
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Referência 
• KEDE, M.P.V; SABATOVICH, M.P. Dermatologia estética. 2ed. São Paulo: Atheneu, cap. 
3, p. 23- 25, 2009.
•
Acne vulgar 
Profª Nidiany Medeiros
Abordagem clínica 
• Doença crônica, multifatorial e inflamatória da unidade pilossebácea
•
• Puberdade, ambos os sexos/ adultos: 24 a 34 anos (8%)/ 35 a 44 anos (3%)
Etiopatogenia 
• Tendência hereditária (genes autossômicos dominantes)
- tamanho da glândula sebácea
- queratinização anômala folicular
- atividade na puberdade
Etiopatogenia 
• Patogênese:
 hiperplasia sebácea com hiperseborréia
Hipercornificação ductal folicular
Alterações da flora microbiana da pele (Propioniobacterium acnes)
Surgimento de mediadores inflamatórios ao redor da derme e no folículo
Etiopatogenia 
Etiopatogenia 
Paciente seborreico- comedogênese
Hiperqueratinização e descamação
maior irritação dos queratinócitos na região infudibular, liberação de IL-1 e outros 
fatores de crescimento 
Etiopatogenia 
•
• Alterações na composição ou na quantidade de secreção sebácea
• Propioniobacterium acnes: ruptura folicular (lipase e fosfatase), fator quimiotático 
(C5a e linfócitos)
Hormônios na acne 
• Folicúlo piloso e pele: receptores para hormônios androgênicos e estrogênicos.
•
• Glândula sebácea: receptores andrógenos
Hormônios na acne
• Testosterona:
 crescimento e pigmentação dos pelos terminais
Produção de ác. Graxos
Aumento de colágeno
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(C5a e linfócitos)
Hormônios na acne 
• Folicúlo piloso e pele: receptores para hormônios androgênicos e estrogênicos.
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• Glândula sebácea: receptores andrógenos
Hormônios na acne
• Testosterona:
 crescimento e pigmentação dos pelos terminais
Produção de ác. Graxos
Aumento de colágeno
Facilitação na formação de culturas de microorganismos cutâneos
Síndrome do ovário policístico (SOP)
• Anovulação crônica e intermitente- hiperandrogenismo
• Produção pelo ovário: estrógeno
• Produção excessiva extraglandular de andrógenos- conversão em estrógenos
• Associação com infertilidade, hirsutismo e obesidade, resistência a insulina
Síndrome do ovário policístico (SOP)
• SAHA: seborreia, acne, hirsutismo e alopecia difusa.
•
• Acne: terço inferior da face e pescoço
Síndrome do ovário policístico (SOP)
• Hiperandrogenismo:
 alterações da função central da hipófise
Alterações ovarianas, suprarrenal, genéticas e medicamentos

 medicamentos
Formas clínicas 
• Comedões (abertos e fechados)
• Pápulas
• Pústulas
• Cistos e nódulos
• Sequelas: cicatrizes hiper e hipotróficas 
Formas clínicas
• Microcomedão: fases iniciais da acne
• Comedão aberto: “cravo”. Lesão base da acne.
• Comedão fechado: “cravo branco”
• Acne pápulo- pustulosa: seborreia intensa e inflamatória
• Pústula: muito inflamada, crostas e cicatrizes
Formas clínicas
• Nódulos: reação inflamatório com rompimento da parede folicular
• Cistos: drenagem da secreção no interior dos nódulos, células epiteliais e pus
Diagnóstico
• Clínico
• Casos duvidosos: biópsia da pele
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Formas clínicas
• Nódulos: reação inflamatório com rompimento da parede folicular
• Cistos: drenagem da secreção no interior dos nódulos, células epiteliais e pus
Diagnóstico
• Clínico
• Casos duvidosos: biópsia da pele
Abordagem terapêutica
• Produtos formulados para regularizar a secreção sebácea e diminuir flora bacteriana
• Considerar personalidade do paciente
• Preço dos medicamentos
• Impacto psicológico
• Seborréia de couro cabeludo
Abordagem terapêutica
• Anamnese na mulher direcionada para o ciclo menstrual, atividade sexual, uso de 
contraceptivos
• Homens musculosos questionar uso de anabolizantes
• Regras para limpeza de pele
Tratamento tópico
• Retinóides:
Tretinoína
Isotretinoína
Tazaroteno 
Tratamento tópico
• Peróxido de benzoila 
• Eritromocina
• Clindamicina
• Formulações magistrais: ácido salicílico, enxofre, resorcina
Tratamento sistêmico 
• Terapia hormonal
• Corticóides orais
• Flutamida
• Antibacterianos orais
• Eritromicina, azitromicina, isotretinoína
Tratamento sistêmico com isotretinoina oral
• Brasil (1982): tto de acne nodular grave
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• Tratamento mais eficaz da acne
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• Fármaco teratogênico e com efeitos colaterais potenciais
Tratamento sistêmico com isotretinoina oral
• Mecanismo de ação:
 redução da atividade da glândula sebácea
Proliferação e diferenciação de queratinócito e propriedades imunoglobuladoras e 
anti-inflamatórias
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• Brasil (1982): tto de acne nodular grave
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• Tratamento mais eficaz da acne
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• Fármaco teratogênico e com efeitos colaterais potenciais
Tratamento sistêmico com isotretinoina oral
• Mecanismo de ação:
 redução da atividade da glândula sebácea
Proliferação e diferenciação de queratinócito e propriedades imunoglobuladoras e 
anti-inflamatórias
Inibe síntese de colagenase
Tratamento sistêmico com isotretinoina oral
• Efeitos adversos:
Efeitos mucocutâneos
Efeitos tóxicos
Efeitos sobre a função tireoidiana
Depressão e sintomas psiquiátricos
Tratamento sistêmico com isotretinoina oral
• Alterações ósseas
• Alterações musculares e aumento dos níveis de CPK
• Influência sobre função reprodutiva masculina
• Alterações hepáticas e dislipidemias
• Alterações hematológicas
Referência 
• KEDE, M.P.V; SABATOVICH, M.P. Dermatologia estética. 2ed. São Paulo: Atheneu, cap. 
6, 2009.
•
Peelings químicos e físicos 
Profª Nidiany Medeiros
Peelings químicos superficiais e médios
• Quimioesfoliação, quimiocirurgia ou dermopeeling.
• Aplicação de um ou mais agentes esfoliantes na pele, resultando na destruição de 
partes da epiderme e/ou derme, seguida de regeneração dos tecidos.
•
• Redução ou desaparecimento de queratoses e alterações actínicas, discromias 
pigmentares, rugas e cicatrizes superficiais.
Classificação dos peelings
• Muito superficiais (esfoliação)
• Superficial (epidérmico)
• Médio (dérmico papilar)
• Profundo (dérmico reticular)
Peelings muito superficiais
• Esfoliação
• Afinam ou removem estrato córneo e não criam lesão abaixo do estrato granuloso
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• Ác salicílico 30%
• Ác. Glicólico 40 a 50% (1 a 2 min)
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• Muito superficiais (esfoliação)
• Superficial (epidérmico)
• Médio (dérmico papilar)
• Profundo (dérmico reticular)
Peelings muito superficiais
• Esfoliação
• Afinam ou removem estrato córneo e não criam lesão abaixo do estrato granuloso
•
• Ác salicílico 30%
• Ác. Glicólico 40 a 50% (1 a 2 min)
• Resorcina 20 a 30% (5 a 10 min)
Peelings superficial
• Necrose de parte ou de toda a epiderme do estrato granuloso aos basais.
• Ác glicólico 40 a 70%- 2 a 20min
• Ác tioglicólico 10 a 20%- 10 a 30 min
• Ác mandélico 30 a 50%- 2 a 20 min
Peelings médios 
• Necrose da epiderme e parte ou toda derme papilar
• Ác glicólico 70%- 3 a 30 min
• Ác mandélico 50%- 5 a 30 min
• Ác. pirúvico
Peelings profundos
• Necrose da epiderme a derme reticular
• Fenol 88% com oclusão
• Baker e gordon (fenol modificado 45-50%)
Indicações dos peelings químicos
• Rugas finas, leves a moderadas
• Lesões epidérmicas
• Discromias
• Cicatrizes superficiais
• Tratamento de acne vulgar e rosácea
• Procedimentos cirúrgicos cosméticos
Fatores que influenciam na profundidade dos peelings
• Agente esfoliante:
Solução e concentração do agente
Camadas aplicadas e técnica de aplicação
Duração do contato com a pele e frequência de aplicação
Procedência dos agentes químicos
Fatores que influenciam na profundidade dos peelings
• Integridade da epiderme:
Pele limpa e desengordura antes do procedimento
Preparação da pele antes
• Espessura da pele:
Tipo de pele e localização da descamação
Fatores que influenciam na profundidade dos peelings
• Oclusão dos agentes:
Tipo de fita, localização e tempo.
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Duração do contato com a pele e frequência de aplicação
Procedência dos agentes químicos
Fatores que influenciam na profundidade dos peelings
• Integridade da epiderme:
Pele limpa e desengordura antes do procedimento
Preparação da pele antes
• Espessura da pele:
Tipo de pele e localização da descamação
Fatores que influenciam na profundidade dos peelings
• Oclusão dos agentes:
Tipo de fita, localização e tempo.
Seleção dos pacientes
• Achados do exame físico:
Tipo cutâneo de fitzpatrick
Grau de lesão actínica e dermato-heliose
Seleção dos pacientes
• História: 
Tipo de exposição solar
Padrão do uso de cosméticos
Densidade das glândulas sebáceas
Cirurgia estética anterior
tabagismo
Seleção dos pacientes
• História: 
 estado geral de saúde físico e mental
Medicamentos usados
História de gravidez, herpes simples, cicatrizes hipertróficas 
Expectaticas realistas
CLASSIFICAÇÃO DOS TIPOS DE PELE (FITZPATRICK)
Peeling químico x isotretinoina sistêmica
• Maior risco de formação de cicatrizes
•
• Esperar 6 a 12 meses para realização de peelings de média profundidade e 
profundos
Documentação clínica
• Fotos de controle
• Lista de etapas importantes a serem checadas durante a realização do peeling
• Termo de esclarecimento adequado
• Instruções, por escrito, a serem seguidas no pós- peeling
Precauções ao se realizar um peeling
• Verificar o rótulo do produto a ser usado
• Nunca passar o frasco aberto ou aplicador sobre a face do paciente
• Manter a cabeceira da maca levemente elevada (45º)
• Ter sempre perto um frasco de água limpa e soro fisiológico
• Observar o lacrimejamento
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• Fotos de controle
• Lista de etapas importantes a serem checadas durante a realização do peeling
• Termo de esclarecimento adequado
• Instruções, por escrito, a serem seguidas no pós- peeling
Precauções ao se realizar um peeling
• Verificar o rótulo do produto a ser usado
• Nunca passar o frasco aberto ou aplicador sobre a face do paciente
• Manter a cabeceira da maca levemente elevada (45º)
• Ter sempre perto um frasco de água limpa e soro fisiológico
• Observar o lacrimejamento
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Precauções ao se realizar um peeling
• Observar a procedência e qualidade dos produtos• Antes de aplicar o esfoliante perguntar:
Fez depilação na face recente
Cirurgias da face e pescoço
Uso de isotretinoína sistêmica
Se tem seguido protocolo de rejuvenescimento
PEELINGS FÍSICOS
• Dermoabrasão cirúrgica profunda*
• Microdermoabrasão com cristais (peeling de cristal)
• Projetar sobre a pele uma quantidade de microcristais de hidróxido de alumínio 
quimicamente inertes, com equipamento que regula os níveis de esfoliação sob 
pressão assistida
Indicações 
• Fotoenvelhecimento
• Cicatrizes superficiais inestéticas pós- acne, pós-cirúrgicas e pós afecções 
dermatológicas
• Alterações na pigmentação
• Rugas finas, estrias superficiais
Peeling de diamante 
Referência 
• KEDE, M.P.V; SABATOVICH, M.P. Dermatologia estética. 2ed. São Paulo: Atheneu, cap. 
15 e 16, 2009.
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Radiação UVA- UVB- tipos de radiação, importância da fotoproteção.
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Radiação UVA- UVB- tipos de radiação, importância da fotoproteção.
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Bronzeamento artificial
Filtro solar
• Produto mais utilizado: ácido paraminobenzóico (Paba)
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• Defendem a estrutura e funções celulares da pele ao absorverem e dissiparem os 
raios que nela incidem
TIPOS DE PELE E FATORES DE PROTEÇÃO RECOMENDADO
Obrigada! 
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