8. NICO

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8. NICO (Neuralgia-Inducing Cavitational Osteonecrosis) Joel Alves, Cirurgião-dentista. 
 23 ABRIL 2017. Caros Colegas. 
 "Ouvi a tua voz soar no jardim, e temi, porque estava nu, e escondi-me”. Gênesis 3:10. 
ADÃO respondendo a DEUS após comer do fruto da árvore do conhecimento do bem e do mal. 
Essa talvez tenha sido a primeira vez, que se tenha notícia, de um ser humano utilizando o 
Sistema Nervoso Autonômico Simpático (SNAS) em toda a sua plenitude. Preparado para a luta 
ou para a fuga, Adão que antes via em Deus um amigo, tem medo e se esconde. O SNAS existe 
para utilização temporária, em pequeno percentual do tempo de vida humano. Os problemas se 
avolumam quando diante de conflitos não resolvidos e do estresse da vida moderna, passa-se 
mais tempo do que seria necessário com o SNAS ativado. Com isto, as respostas ósseas pós-
tratamento dental podem apresentar isquemias importantes e indesejáveis. 
 NICO (Neuralgia Induzida por Cavitação Osteonecrótica) é uma doença caracterizada pela 
presença de lesões cavitárias, presentes na mandíbula e/ou maxila, muitas vezes não detectáveis 
radiologicamente. Pode se originar a partir de um trauma como extração dentária, onde se 
desconsiderou a remoção total do ligamento periodontal; tratamento endodôntico; ou até mesmo 
de um processo infeccioso. NICO tem sido apontado como causa frequente de neuralgias faciais 
envolvendo o território trigeminal. Trata-se de dor intensa, lancinante, do tipo choque elétrico, de 
curta duração, que não acorda o paciente e às vezes tem caráter contínuo. NICO é uma área 
crônica de liberação de mediadores inflamatórios formada por uma degeneração da medula 
óssea. Não há circulação sanguínea adequada, pois não houve restabelecimento da 
microcirculação na medula óssea. Há um tecido gorduroso geralmente amarelado e NÃO 
visível em radiografia convencional. NICO libera mediadores inflamatórios crônicos, 
quimioquinas, ligadas ao Câncer, às doenças crônico-degenerativas, ao Alzheimer, ao Parkinson, 
às dores crônicas, etc. O professor Johann Lechner em seu artigo Hyperactive signaling 
pathways of chemokine RANTES/CCL5 in osteopathies of jawbone in breast cancer patients 
– 2014 afirma que dentre os mediadores inflamatórios (quimiocinas) que podemos encontrar em 
NICO destacam-se o CCL-5 (C-C motif chemokine ligand 5 (CCL5) antes nomeado como 
RANTES (Regulated upon activation normal T-cell expressed, and secreted). O CCL-5 pode ser 
detectado em diversos tecidos do organismo, onde houver inflamação severa, com testes 
autonômicos, como o Autonomic Responsive Testing, e um reagente preparado para tal. 
 Os anestésicos utilizados na Odontologia convencional associados à Adrenalina estimulam 
receptores α e β adrenérgicos levando a uma vasoconstricção inicial seguida de vasodilatação 
pós-cirúrgica. Já os anestésicos associados à noradrenalina estimulam apenas os receptores α 
adrenérgicos causando apenas vasoconstricção o que pode levar à isquemia tardia e ao NICO e 
inclusive, à necrose dentária após o atendimento. O somatório das reações 
simpaticomiméticas do indivíduo com a ação local da noradrenalina do anestésico... Depois 
disso precisamos rever todos os aspectos da anestesia odontológica. 
Lembro-me de uma paciente que fez uma aplicação de ácido deoxi-cólico 
para lipólise de papada embaixo do queixo em uma segunda-feira. Até a 
segunda-feira seguinte a paciente ainda sentia fortes dores no local da 
aplicação, e a região da papada estava extremamente avermelhada. 
Realizamos o teste autonômico responsivo juntamente com o frasco do 
reagente de RANTES/CCL-5 sobre a região inflamada. O músculo 
deltoide da paciente perdeu a força, caracterizando a presença da 
quimiocina CCL-5 no local afetado. Isto é potencialmente perigoso, pois 
esta quimiocina é amplamente encontrada em tecidos cancerosos. Foram 
aplicadas algumas gotas de procaína 0,7% e com fenômeno em 
segundos o teste deu negativo, as dores se foram e a região desinflamou. 
Ponto para a Terapia Neural Odontológica. É preciso restaurar o sentido 
original de conhecimento, que nasceu único e foi sendo fragmentado até perder a noção de todo. 
O profissional do futuro é muito mais holístico do que nós temos sido até hoje.