CLASSificação de risco enfermagem

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Enfermagem 
Classificação de 
Risco 
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Enfermagem para Concursos – 2016. 
 
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você terá o direcionamento para cada concurso e não perderá tempo estudando o que não 
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Assim poderá sanar todas as dúvidas que venha a apresentar durante o estudo, esse recurso 
é essencial para a sua preparação. 
 
 
 
 
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Olá, querido(a) aluno(a)!! 
 
Bem-vindo(a) a mais uma aula do nosso curso. 
Nessa aula, iremos abordar os conteúdos referentes ao tema Classificação de Risco. 
É importante rememorar que a leitura e resolução de questões comentadas são as 
melhores ferramentas para alcançar a APROVAÇÃO desejada. 
Não há segredos, basta ter disciplina, foco, revisar e acreditar que você é capaz e vai 
conseguir. 
Desejamos uma ótima leitura e muita garra. 
 
Profº. Rômulo Passos 
Profª Tainá Santiago 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1 DEFINIÇÃO 
 
Classificação de risco (CR) é um processo dinâmico de identificação dos pacientes que 
necessitam de tratamento imediato, de acordo com o potencial de risco, agravos à saúde ou 
grau de sofrimento. É uma ferramenta que organiza a fila de espera e propõe outra ordem 
de atendimento. Consiste em uma triagem baseada na fundamentação científica, feita pelo 
médico ou enfermeiro, garantindo segurança ao paciente. 
Apresenta como objetivos: 
 Garantir o atendimento imediato do usuário com grau de risco elevado; 
 Informar o paciente que não corre risco imediato, assim como a seus familiares, 
sobre o tempo provável de espera; 
 Promover o trabalho em equipe por meio da avaliação contínua do processo; 
 Dar melhores condições de trabalho para os profissionais pela discussão da 
ambiência e implantação do cuidado horizontalizado; 
 Aumentar a satisfação dos usuários e, principalmente, possibilitar e instigar a 
pactuação e a construção de redes internas e externas de atendimento (Brasil, 2009). 
 
 
 
 
 
CLASSIFICAÇÃO DE RISCO 
 
VALE A PENA RELEMBRAR: 
 URGÊNCIA: Ocorrência imprevista de agravo à saúde, com ou 
sem risco de vida e que necessita de atendimento MEDIATO. 
 EMERGÊNCIA: Implica risco iminente de vida ou sofrimento 
intenso, exigindo atendimento IMEDIATO. 
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2 MODELOS DE TRIAGEM PARA CLASSIFICAÇÃO DE RISCO 
 
Os modelos de triagem possuem grandes variações, utilizando de dois até cinco níveis 
de gravidade, sendo os de cinco níveis os mais aceitos na atualidade. São cinco os modelos 
de classificação de risco mais avançados e que são utilizados por redes de serviços (JUNIOR; 
TORRES; RAUSCH, 2014): 
 Modelo Australiano (Australasian Triage Scale - ATS): pioneiro e usa tempos de 
espera de acordo com a gravidade; 
 Modelo Canadense (Canadian Triage Acuity Scale - CTAS): semelhante ao modelo 
australiano, é muito mais complexo e está em uso em grande parte do sistema 
canadense. O mecanismo de entrada é uma situação pré-definida; 
 Modelo de Manchester (Manchester Triage System - MTS): trabalha com 
algoritmos e discriminadores chaves, associados a tempos de espera simbolizados 
por cores. Está sistematizado em vários países da Europa. O mecanismo de entrada é 
uma queixa ou situação de apresentação do paciente; 
 Modelo Americano (Emergency Severity Index - ESI): utiliza um algoritmo único 
que foca mais na necessidade de recursos para o atendimento e não é utilizado em 
todo país; 
 Modelo de Andorra (Model Andorrà del Trialge – MAT): baseado em sintomas, 
discriminantes e algoritmos, mas é de uso complexo e demorado (tempo médio de 8 
minutos). 
 
 
3 PRIORIDADES DA CLASSIFICAÇÃO DE RISCO 
 
O Ministério da Saúde publicou em 2004 uma cartilha do Programa Nacional de 
Humanização (BRASIL, 2004) com sugestões de classificação de risco. Após o atendimento 
inicial, o paciente é encaminhado para o consultório de enfermagem onde a classificação de 
risco é realizada baseada nos seguintes dados: 
 Situação, queixa e duração; 
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 Breve histórico (relatado pelo paciente, familiar ou testemunhas); 
 Uso de medicações; 
 Verificação de sinais vitais; 
 Exame físico sumário buscando sinais objetivos; 
 Verificação da glicemia, ECG se necessário. 
A classificação de risco se dará nos seguintes níveis: 
 Vermelho: prioridade zero – emergência, necessidade de atendimento imediato. 
 Amarelo: prioridade 1 – urgência, atendimento o mais rápido possível. 
 Verde: prioridade 2 – prioridade não urgente. 
 Azul: prioridade 3 – consultas de baixa complexidade – atendimento de acordo 
com o horário de chegada. 
 
3.1 VERMELHO: pacientes que deverão ser encaminhados diretamente devido à necessidade 
de atendimento imediato. As principais situações/queixas são: 
 Politraumatizado grave: lesão grave de um ou mais órgãos e sistemas; ECGl < 12; 
 Queimaduras com mais de 25% de área de superfície corporal queimada ou com 
problemas respiratórios; 
 Traumatismo cranioencefálico grave; 
 Estado mental alterado ou em coma associado ou não a história de uso de drogas com 
com ECGl < 12; 
 Comprometimentos da coluna vertebral; 
 Desconforto respiratório grave; 
 Dor no peito associado à falta de ar e cianose (dor em aperto, facada, agulhada com 
irradiação para um ou ambos os membros superiores, ombro, região cervical e mandíbula, 
de início súbito, de forte intensidade acompanhada de sudorese, náuseas e vômitos ou 
queimação epigástrica, acompanhada de perda de consciência, com história anterior de 
IAM, angina, embolia pulmonar, aneurisma oudiabetes; qualquer dor torácica com duração 
superior a 30 minutos, sem melhora com repouso); 
 Perfurações no peito, abdome e cabeça; 
 Crises convulsivas (inclusive pós-crise); 
 Intoxicações exógenas ou tentativas de suicídio com ECGl < 12; 
 Anafilaxia ou reações alérgicas associadas a insuficiência respiratória; 
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 Tentativas de suicídio; 
 Complicações de diabetes (hipo ou hiperglicemia); 
 Parada cardiorrespiratória; 
 Alterações de sinais vitais em paciente sintomático: 
 Pulso > 140 ou < 45 
 PA diastólica < 130 mmHg 
 PA sistólica < 80 mmHg 
 FR >34 ou <10 
 Hemorragias não controláveis; 
 Infecções graves – febre, exantema petequial ou púrpura, alteração do nível de 
consciência. 
 
3.2 AMARELO: pacientes que necessitam de atendimento médico e de enfermagem o mais 
rápido possível, porém não correm riscos imediatos de vida. Deverão ser encaminhados 
diretamente à sala de consulta de enfermagem para classificação de risco. 
 Politraumatizado com Glasgow entre 13 e 15; sem alterações de sinais vitais; 
 Cefaleia intensa de início súbito ou rapidamente progressiva, acompanhada de sinais 
ou sintomas neurológicos; 
 Trauma cranioencefálico leve (ECG entre 13 e 15); 
 Diminuição do nível de consciência; 
 Alteração aguda de comportamento: agitação, letargia ou confusão mental; 
 História de convulsão/pós-ictal – convulsão nas últimas 24 horas; 
 Antecedentes com problemas respiratórios, cardiovasculares e metabólicos (diabetes); 
 Crise asmática; 
 Diabético apresentando sudorese, alteração do estado mental, visão turva, febre, 
vômitos, taquipneia, taquicardia; 
 Desmaios; 
 Estados de pânico, overdose; 
 Alterações de sinais vitais em paciente sintomático: 
 FC < 50 ou > 140 
 PA sistólica < 90 ou > 240 
 PA diastólica > 130 
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 T < 35 ou > 40 
 História recente de melena ou hematêmese ou enterorragia com PA sistólica, 100 ou 
FC > 120; 
 Epistaxe com alteração de sinais vitais; 
 Dor abdominal intensa com náuseas e vômitos, sudorese, com alteração de sinais 
vitais (taquicardia ou bradicardia, hipertensão ou hipotensão, febre); 
 Sangramento vaginal com dor abdominal e alteração de sinais vitais; gravidez 
confirmada ou suspeita; 
 Náuseas/vômitos e diarreia persistente com sinais de desidratação grave – letargia, 
mucosas ressecadas, turgor pastoso, alteração de sinais vitais; 
 Febre alta (39/40º C); 
 Fraturas anguladas e luxações com comprometimento neurovascular ou dor intensa; 
 Intoxicação exógena sem alteração de sinais vitais, Glasgow de 15; 
 Vítimas de abuso sexual; 
 Imunodeprimidos com febre. 
 
3.3 VERDES: pacientes em condições agudas (urgência relativa) ou não agudas atendidos 
com prioridade sobre consultas simples – espera até 30 minutos 
 Idade superior a 60 anos; 
 Gestantes com complicações da gravidez; 
 Pacientes escoltados; 
 Pacientes doadores de sangue; 
 Deficientes físicos; 
 Retornos com período inferior a 24 horas devido a não melhora do quadro; 
 Impossibilidade de deambulação; 
 Asma fora de crise; 
 Enxaqueca – pacientes com diagnóstico anterior de enxaqueca; 
 Dor de ouvido moderada a grave; 
 Dor abdominal sem alteração de sinais vitais; 
 Sangramento vaginal sem dor abdominal ou com dor abdominal leve; 
 Vômitos e diarreia sem sinais de desidratação; 
 História de convulsão sem alteração de consciência; 
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• Emergência - atendimento 
imediato. 
0 
• Urgência - atendimento o 
mais rápido possível. 
1 
• prioridade não urgente. 2 
• consultas de ↓ 
complexidade – horário de 
chegada. 
3 
• emergente – imediato. 
• muito urgente – 10 min. 
• urgente – 60 min. 
• pouco urgente – 120 min. 
• não urgente – 240 min. 
 Lombalgia intensa; 
 Abcessos; 
 Distúrbios neurovegetativos; 
 Intercorrências ortopédicas. 
 
3.4 AZUL: demais condições não enquadradas nas situações/queixas acima. 
 Queixas crônicas sem alterações agudas; 
 Procedimentos como: curativos, trocas ou requisições de receitas médicas, avaliação 
de resultados de exames, solicitações de atestados médicos. 
 
4 CLASSIFICAÇÃO DE RISCO x TRIAGEM DE MANCHESTER 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Classificação de Risco (MS) Triagem de Manchester 
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- estude por elas para ser aprovado (a). 
 
 
 
 
 
 
“ O concurseiro vencedor sabe dizer não sempre que necessário, sem se culpar, não 
podemos agradar a todos e prejudicar nossa preparação, nossos sonhos, sem desgaste. ” 
 
 
QUESTÕES COMENTADAS 
1. (IADES/EBSERH/HU-UFPI/2013) Se o paciente que da entrada no pronto-socorro, e 
classificado pelo enfermeiro como ‘amarelo’, qual o tempo máximo de espera de acordo 
com o protocolo? 
a) 10 minutos. 
 b) 60 minutos. 
 c) 120 minutos. 
 d) 240 minutos. 
 e) Imediatamente. 
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• emergente – 
imediato. 
• muito urgente – 
10 min. 
• urgente – 60 
min. 
• pouco urgente – 
120 min. 
• não urgente – 
240 min. 
• Emergência - 
atendimento imediato. 
0 
• Urgência - 
atendimento o mais 
rápido possível. 
1 
• prioridade não 
urgente. 
2 
• consultas de ↓ 
complexidade – 
horário de chegada. 
3 
COMENTÁRIOS: 
Podemos observar pela triagem de Manchester que: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Desta maneira o gabarito correto é a letra B. 
 
2. (HU-UFG/AOCP/EBSERH/2015) [...] O Enfermeiro define um caso como prioridade 1 – 
urgência, atendimento o mais rápido possível. Nessa situação, a cor correspondente é 
a) vermelho. 
b) preto. 
c) verde. 
d) amarelo. 
e) azul. 
COMENTÁRIOS: 
Segundo a classificação de risco podemos observar que a prioridade 1 corresponde a cor 
amarela. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Logo obtemos como gabarito correto a alternativa D. 
 
3. (EBSERH/HU-UFPR-2015) O protocolo de Manchester é adotado em muitos países para 
classificar o risco de pacientes que procuram os serviços de urgência e emergência e 
consequentemente priorizar o atendimento. Considerando o protocolo de Manchester, 
durante a classificação derisco, um paciente com queixa de dor torácica que refere 
apresentar obstrução de vias aéreas ou respiração inadequada, eIe é classificado com a cor: 
a) Laranja e o tempo de espera dez minutos. 
b) Vermelha e o tempo de espera imediato. 
c) Amarelo e o tempo de espera de 60 minutos. 
d) Verde e o tempo de espera de 30 minutos. 
e) Azul e o tempo de espera de 90 minutos. 
COMENTÁRIOS: 
A classificação de risco observará os seguintes pontos: 
VERMELHO: pacientes que deverão ser encaminhados diretamente devido à necessidade de 
atendimento imediato. As principais situações/queixas são: 
 Politraumatizado grave: lesão grave de um ou mais órgãos e sistemas; ECGl < 12; 
 Queimaduras com mais de 25% de área de superfície corporal queimada ou com 
problemas respiratórios; 
 Traumatismo cranioencefálico grave; 
 Estado mental alterado ou em coma associado ou não a história de uso de drogas com 
com ECGl < 12; 
 Comprometimentos da coluna vertebral; 
 Desconforto respiratório grave; 
 Dor no peito associado à falta de ar e cianose (dor em aperto, facada, agulhada com 
irradiação para um ou ambos os membros superiores, ombro, região cervical e mandíbula, 
de início súbito, de forte intensidade acompanhada de sudorese, náuseas e vômitos ou 
queimação epigástrica, acompanhada de perda de consciência, com história anterior de 
IAM, angina, embolia pulmonar, aneurisma ou diabetes; qualquer dor torácica com duração 
superior a 30 minutos, sem melhora com repouso); 
 Perfurações no peito, abdome e cabeça; 
 Crises convulsivas (inclusive pós-crise); 
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 Intoxicações exógenas ou tentativas de suicídio com ECGl < 12; 
 Anafilaxia ou reações alérgicas associadas a insuficiência respiratória; 
 Tentativas de suicídio; 
 Complicações de diabetes (hipo ou hiperglicemia); 
 Parada cardiorrespiratória; 
 Alterações de sinais vitais em paciente sintomático: 
 Pulso > 140 ou < 45 
 PA diastólica < 130 mmHg 
 PA sistólica < 80 mmHg 
 FR >34 ou <10 
 Hemorragias não controláveis; 
 Infecções graves – febre, exantema petequial ou púrpura, alteração do nível de 
consciência. 
AMARELO: pacientes que necessitam de atendimento médico e de enfermagem o mais 
rápido possível, porém não correm riscos imediatos de vida. Deverão ser encaminhados 
diretamente à sala de consulta de enfermagem para classificação de risco. 
 Politraumatizado com Glasgow entre 13 e 15; sem alterações de sinais vitais; 
 Cefaleia intensa de início súbito ou rapidamente progressiva, acompanhada de sinais 
ou sintomas neurológicos; 
 Trauma cranioencefálico leve (ECG entre 13 e 15); 
 Diminuição do nível de consciência; 
 Alteração aguda de comportamento: agitação, letargia ou confusão mental; 
 História de convulsão/pós-ictal – convulsão nas últimas 24 horas; 
 Antecedentes com problemas respiratórios, cardiovasculares e metabólicos (diabetes); 
 Crise asmática; 
 Diabético apresentando sudorese, alteração do estado mental, visão turva, febre, 
vômitos, taquipneia, taquicardia; 
 Desmaios; 
 Estados de pânico, overdose; 
 Alterações de sinais vitais em paciente sintomático: 
 FC < 50 ou > 140 
 PA sistólica < 90 ou > 240 
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 PA diastólica > 130 
 T < 35 ou > 40 
 História recente de melena ou hematêmese ou enterorragia com PA sistólica, 100 ou 
FC > 120; 
 Epistaxe com alteração de sinais vitais; 
 Dor abdominal intensa com náuseas e vômitos, sudorese, com alteração de sinais 
vitais (taquicardia ou bradicardia, hipertensão ou hipotensão, febre); 
 Sangramento vaginal com dor abdominal e alteração de sinais vitais; gravidez 
confirmada ou suspeita; 
 Náuseas/vômitos e diarreia persistente com sinais de desidratação grave – letargia, 
mucosas ressecadas, turgor pastoso, alteração de sinais vitais; 
 Febre alta (39/40º C); 
 Fraturas anguladas e luxações com comprometimento neurovascular ou dor intensa; 
 Intoxicação exógena sem alteração de sinais vitais, Glasgow de 15; 
 Vítimas de abuso sexual; 
 Imunodeprimidos com febre. 
 
VERDE: pacientes em condições agudas (urgência relativa) ou não agudas atendidos com 
prioridade sobre consultas simples – espera até 30 minutos 
 Idade superior a 60 anos; 
 Gestantes com complicações da gravidez; 
 Pacientes escoltados; 
 Pacientes doadores de sangue; 
 Deficientes físicos; 
 Retornos com período inferior a 24 horas devido a não melhora do quadro; 
 Impossibilidade de deambulação; 
 Asma fora de crise; 
 Enxaqueca – pacientes com diagnóstico anterior de enxaqueca; 
 Dor de ouvido moderada a grave; 
 Dor abdominal sem alteração de sinais vitais; 
 Sangramento vaginal sem dor abdominal ou com dor abdominal leve; 
 Vômitos e diarreia sem sinais de desidratação; 
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 História de convulsão sem alteração de consciência; 
 Lombalgia intensa; 
 Abcessos; 
 Distúrbios neurovegetativos; 
 Intercorrências ortopédicas. 
 
AZUL: demais condições não enquadradas nas situações/queixas acima. 
 Queixas crônicas sem alterações agudas; 
 Procedimentos como: curativos, trocas ou requisições de receitas médicas, avaliação 
de resultados de exames, solicitações de atestados médicos. 
 
Assim, obtemos a letra B como a alternativa correta. 
 
4. (SSA-HMDCC/IBFC/2015) A classificação de risco é um processo de gestão do risco clínico 
que tem por objetivo estabelecer prioridade para o atendimento dos cidadãos que acessam 
os serviços de urgência e emergência. Considerando o protocolo de classificação de risco de 
Manchester, correlacione as colunas abaixo, enumerando-as de cima para baixo, e a seguir 
assinale a alternativa correta. 
 
 
a) 5; 3; 1; 4; 2. 
b) 1; 2; 3; 4; 5. 
c) 5; 4; 1; 3; 2. 
d) 3; 4; 2; 5; 1. 
 
COMENTÁRIOS: 
Como já visto em questões anteriores, de acordo com o protocolo de Manchester, o gabarito 
correto da questão é a letra C. 
 
5. (UPE/2015) No que diz respeito ao acolhimento com classificação de risco em serviços de 
urgência, assinale a alternativa CORRETA. 
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a) Para viabilizar a construção de redes nacionais de atendimento, os protocolos de 
classificação de risco devem ser iguais para todos os serviços envolvidos. 
b) A classificação de risco é atividade que pode ser realizada por enfermeiro, assistente 
social, psicólogo e fisioterapeuta, após capacitação específica para tal. 
c) A realização da classificação de risco por si só garante acentuada melhoria na qualidade da 
assistência. 
d) A existência de um espaço ou local para o primeiro atendimento do usuário num serviço 
de urgência caracteriza a atividade de acolhimento do indivíduo. 
e) O protocolo de classificação de risco é uma ferramenta de inclusão, pois não tem como 
objetivo reencaminhar ninguém sem atendimento, mas sim organizar e garantir o 
atendimento dos usuários que necessitam do serviço. 
 
COMENTÁRIOS: 
Para melhor compreensão vamos analisar item por item:a) Para viabilizar a construção de redes nacionais de atendimento, os protocolos de 
classificação de risco devem ser iguais para todos os serviços envolvidos. (F) DEVE SER 
INDIVIDUALIZADO 
b) A classificação de risco é atividade que pode ser realizada por enfermeiro, assistente 
social, psicólogo e fisioterapeuta, após capacitação específica para tal. (F) APENAS 
ENFERMEIRO E MÉDICO 
c) A realização da classificação de risco por si só garante acentuada melhoria na qualidade da 
assistência. (F) CONJUNTO DE AÇÕES 
d) A existência de um espaço ou local para o primeiro atendimento do usuário num serviço 
de urgência caracteriza a atividade de acolhimento do indivíduo. (F) NÃO APENAS O LOCAL, 
MAS TAMBEM, A PESSOA COM COMPETENCIA E TREINAMENTO 
e) O protocolo de classificação de risco é uma ferramenta de inclusão, pois não tem como 
objetivo reencaminhar ninguém sem atendimento, mas sim organizar e garantir o 
atendimento dos usuários que necessitam do serviço. 
 
Portanto o Gabarito é a letra E. 
 
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6. (HU-UFES/Instituto AOCP/2014) Mulher, (-), com hipertensão arterial não controlada por 
falta de adesão ao plano terapêutico proposto e orientado pela equipe da ESF, - apraxia e 
disartria não conseguiu explicar ao marido que seu braço ficou repentinamente fraco e 
estava com hemianópsia total. Foi ao PA com o Acolhimento com Classificação de Risco 
proposto pelo MS. Identificou se também desvio de rima labial e deveria classificá-la em qual 
eixo? 
a) Azul 
b) Verde 
c) Amarelo 
d) Vermelho 
e) Preto 
 
COMENTÁRIOS: 
Vejamos que a paciente apresenta sintomas de um AVC e a PA não controlada, desta forma 
podendo ser classificada na cor vermelha. GABARITO: D. 
 
7. (TJ-AM/FGV/2013) O acolhimento com classificação de risco vem sendo cada vez mais 
realizada nos serviços de saúde que prestam atendimentos de urgência e que organizam o 
atendimento com base nos níveis de prioridade. O modelo proposto pelo Ministério da 
Saúde divide o serviço em eixos e áreas, identificados por cores que irão determinar o tipo 
de atendimento prestado. Com base nesse modelo assinale a alternativa que corresponde às 
características da área amarela. 
a) Área na qual está a sala de emergência para atendimento imediato dos pacientes com 
risco de morte e a sala de procedimentos especiais invasivos. 
b) Área das salas de observação, que devem ser divididas por sexo (feminino e masculino) e 
idade (crianças e adultos), a depender da demanda. 
c) Área de consultas, procedimentos médicos e de enfermagem (curativo, sutura, medicação 
e nebulização). 
d) Área composta por uma sala de retaguarda para pacientes já estabilizados, mas que ainda 
requerem cuidados especiais (pacientes críticos ou semicríticos). 
e) Área de atendimento médico, lugar onde os consultórios devem ser planejados de modo a 
possibilitar a presença do acompanhante e a individualidade do paciente. 
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COMENTÁRIOS: 
Vejamos item a item: 
a) Área na qual está a sala de emergência para atendimento imediato dos pacientes com 
risco de morte e a sala de procedimentos especiais invasivos. VERMELHA 
b) Área das salas de observação, que devem ser divididas por sexo (feminino e masculino) e 
idade (crianças e adultos), a depender da demanda. VERDE 
c) Área de consultas, procedimentos médicos e de enfermagem (curativo, sutura, medicação 
e nebulização). AZUL 
d) Área composta por uma sala de retaguarda para pacientes já estabilizados, mas que ainda 
requerem cuidados especiais (pacientes críticos ou semicríticos). 
e) Área de atendimento médico, lugar onde os consultórios devem ser planejados de modo a 
possibilitar a presença do acompanhante e a individualidade do paciente. AZUL 
 
Portanto o Gabarito da questão é a letra D. 
8. (Câmara Municipal do Recife/FGV/2014) Considerando os protocolos do Ministério da 
Saúde para classificação de risco em unidades de pronto atendimento, uma situação 
adequadamente classificada com a cor amarela é a de pacientes com: 
a) intoxicações exógenas ou tentativas de suicídio com Glasgow abaixo de 12; 
b) anafilaxia ou reações alérgicas associadas à insuficiência respiratória; 
c) politraumatizados com Glasgow entre 13 e 15 e sem alterações de sinais vitais; 
d) mais de 25% de área de superfície corporal queimada e com problemas respiratórios; 
e) comprometimento da coluna vertebral ou com desconforto respiratório grave. 
 
COMENTÁRIOS: 
Relembrando: 
AMARELO: pacientes que necessitam de atendimento médico e de enfermagem o mais 
rápido possível, porém não correm riscos imediatos de vida. Deverão ser encaminhados 
diretamente à sala de consulta de enfermagem para classificação de risco. 
 Politraumatizado com Glasgow entre 13 e 15, sem alterações de sinais vitais; 
 Cefaleia intensa de início súbito ou rapidamente progressiva, acompanhada de sinais 
ou sintomas neurológicos; 
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 Trauma cranioencefálico leve (ECG entre 13 e 15); 
 Diminuição do nível de consciência; 
 Alteração aguda de comportamento: agitação, letargia ou confusão mental; 
 História de convulsão/pós-ictal – convulsão nas últimas 24 horas; 
 Antecedentes com problemas respiratórios, cardiovasculares e metabólicos (diabetes); 
 Crise asmática; 
 Diabético apresentando sudorese, alteração do estado mental, visão turva, febre, 
vômitos, taquipneia, taquicardia; 
 Desmaios; 
 Estados de pânico, overdose; 
 Alterações de sinais vitais em paciente sintomático: 
 FC < 50 ou > 140 
 PA sistólica < 90 ou > 240 
 PA diastólica > 130 
 T < 35 ou > 40 
 História recente de melena ou hematêmese ou enterorragia com PA sistólica, 100 ou 
FC > 120; 
 Epistaxe com alteração de sinais vitais; 
 Dor abdominal intensa com náuseas e vômitos, sudorese, com alteração de sinais 
vitais (taquicardia ou bradicardia, hipertensão ou hipotensão, febre); 
 Sangramento vaginal com dor abdominal e alteração de sinais vitais; gravidez 
confirmada ou suspeita; 
 Náuseas/vômitos e diarreia persistente com sinais de desidratação grave – letargia, 
mucosas ressecadas, turgor pastoso, alteração de sinais vitais; 
 Febre alta (39/40º C); 
 Fraturas anguladas e luxações com comprometimento neurovascular ou dor intensa; 
 Intoxicação exógena sem alteração de sinais vitais, Glasgow de 15; 
 Vítimas de abuso sexual; 
 Imunodeprimidos com febre. 
 
Pode-se ainda observar que as demais alternativas correspondem a cor vermelha, sendo a 
letra C a única correspondente a cor amarela. Logo, o GABARITO CORRETO: C. 
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9. (UNIRIO/CESGRANRIO/2016) O protocolo de Classificação de Risco em Obstetrícia é uma 
ferramenta de apoio à decisão clínica e uma forma de linguagem universal para as urgências 
obstétricas. Qual situação ou queixa NÃO guarda correspondência com a indicação da cor 
vermelha? 
a) Contrações uterinas 
 b) Queixas urinárias 
 c) Dor de cabeça 
 d) Dor abdominal 
 e) Falta de ar 
 
COMENTÁRIOS: 
Utilizando de sua capacidade interpretativae conhecimento amplo a respeito do assunto de 
classificação de risco, pode-se perceber que a queixa urinária não se enquadra como uma 
classificação de Emergência (cor vermelha), tendo em vista que não necessita 
necessariamente de um atendimento imediato. 
Desta maneira o gabarito da questão é a letra B. 
 
10. (MARINHA DO BRASIL/BRASIL/2015) A política Nacional de Humanização estabelece 
que todos os profissionais de saúde façam acolhimento. Para determinar a agilidade no 
atendimento de pronto-socorro e centros de saúde, utiliza-se a avaliação com classificação 
de risco. O risco de um paciente com mais de 25% de superfície corporal queimada é 
classificado como: 
 a) amarelo. 
 b) vermelho. 
 c) azul. 
 d) verde. 
 e) branco. 
 
COMENTÁRIOS: 
Vejamos novamente a classificação de cor vermelha: 
VERMELHO: pacientes que deverão ser encaminhados diretamente devido à necessidade de 
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atendimento imediato. As principais situações/queixas são: 
 Politraumatizado grave: lesão grave de um ou mais órgãos e sistemas; ECGl < 12; 
 Queimaduras com mais de 25% de área de superfície corporal queimada ou com 
problemas respiratórios; 
 Traumatismo cranioencefálico grave; 
 Estado mental alterado ou em coma associado ou não a história de uso de drogas com 
com ECGl < 12; 
 Comprometimentos da coluna vertebral; 
 Desconforto respiratório grave; 
 Dor no peito associado à falta de ar e cianose (dor em aperto, facada, agulhada com 
irradiação para um ou ambos os membros superiores, ombro, região cervical e mandíbula, 
de início súbito, de forte intensidade acompanhada de sudorese, náuseas e vômitos ou 
queimação epigástrica, acompanhada de perda de consciência, com história anterior de 
IAM, angina, embolia pulmonar, aneurisma ou diabetes; qualquer dor torácica com duração 
superior a 30 minutos, sem melhora com repouso); 
 Perfurações no peito, abdome e cabeça; 
 Crises convulsivas (inclusive pós-crise); 
 Intoxicações exógenas ou tentativas de suicídio com ECGl < 12; 
 Anafilaxia ou reações alérgicas associadas a insuficiência respiratória; 
 Tentativas de suicídio; 
 Complicações de diabetes (hipo ou hiperglicemia); 
 Parada cardiorrespiratória; 
 Alterações de sinais vitais em paciente sintomático: 
 Pulso > 140 ou < 45 
 PA diastólica < 130 mmHg 
 PA sistólica < 80 mmHg 
 FR >34 ou <10 
 Hemorragias não controláveis; 
 Infecções graves – febre, exantema petequial ou púrpura, alteração do nível de 
consciência. 
 
Logo o gabarito é a alternativa B. 
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• emergente – 
imediato. 
• muito urgente – 
10 min. 
• urgente – 60 
min. 
• pouco urgente – 
120 min. 
• não urgente – 
240 min. 
 
11. (UNIRIO/CESGRANRIO/2016) O enfermeiro que acolhe uma pessoa trazida por colegas 
de trabalho, após uma crise convulsiva, deve classificá-la, quanto ao risco, com a cor 
 a) azul 
 b) vermelha 
 c) verde 
 d) amarela 
 e) branca 
 
COMENTÁRIOS: 
Como visto anteriormente, as crises convulsivas enquadran-se na cor vermelha. Portanto o 
gabarito correto é a letra B. 
 
12. (IBFC/EBSERH/HU-FURG/2016) O Sistema de Triagem de Manchester (STM) ou Sistema 
Manchester de Classificação de Risco (SMCR) foi criado a partir dos estudos do Grupo de 
Triagem de Manchester (GTM) fundamentados na necessidade de profissionais de saúde 
obterem consenso baseado em evidências científicas para priorização do atendimento dos 
pacientes. Considerando o STM, quando o paciente é classificado na cor laranja o tempo 
máximo de espera recomendado para o atendimento é: 
a) 20 minutos. 
b) 10 minutos. 
c) 0 minuto. 
d) 60 minutos. 
e) 120 minutos. 
 
COMENTÁRIOS: 
Podemos observar no protocolo de Manchester que a cor Laranja corresponde ao 
atendimento de prioridade muito urgente, sendo o 
tempo máximo de espera de 10 minutos. 
 
 
 
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Assim a letra B consiste na alternativa correta. 
 
13. (IBFC/EBSERH/HU-FUPR/2015) O protocolo de Manchester é adotado em muitos países 
para classificar o risco de pacientes que procuram os serviços de urgência e emergência e 
consequentemente priorizar o atendimento. Considerando o protocolo de Manchester, 
durante a classificação de risco, um paciente com queixa de dor torácica que refere 
apresentar obstrução de vias aéreas ou respiração inadequada, eIe é classificado com a cor: 
 a) Laranja e o tempo de espera dez minutos. 
 b) Vermelha e o tempo de espera imediato 
 c) Amarelo e o tempo de espera de 60 minutos. 
 d) Verde e o tempo de espera de 30 minutos. 
 e) Azul e o tempo de espera de 90 minutos 
 
COMENTÁRIOS: 
De acordo com o que já vimos nas questões anteriores, os sintomas apresentados por este 
paciente classifica-o na prioridade de cor vermelha. Sendo, desta forma, o gabarito correto a 
letra B. 
 
 
------------------------------------------------------------------ 
Chegamos ao final de nossa aula. 
Contamos com engajamento, estudo e determinação de todos vocês! 
 
Profº. Rômulo Passos 
Profª Tainá Santiago 
 
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GABARITO 
1. B 
2. D 
3. B 
4. C 
5. E 
6. D 
7. D 
8. C 
9. B 
10. B 
11. B 
12. B 
13. B 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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REFERÊNCIAS 
 
1. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria-Executiva. Núcleo Técnico da Política Nacional 
de Humanização. HumanizaSUS: acolhimento com avaliação e classificação de risco: um 
paradigma ético-estético no fazer em saúde / Ministério da Saúde, Secretaria-Executiva, 
Núcleo Técnico da Política Nacional de Humanização. – Brasília: Ministério da Saúde, 2004. 
 
2. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Política Nacional de 
Humanização da Atenção e Gestão do SUS. Acolhimento e classificação de risco nos serviços 
de urgência / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Política Nacional de 
Humanização da Atenção e Gestão do SUS. – Brasília : Ministério da Saúde, 2009. 56 p.: il. 
color. – (Série B. Textos Básicos de Saúde). 
 
 
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