O PSICOLOGIA HOSPITALAR OBSTETRÍCIA

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O PSICOLOGIA HOSPITALAR
PSICOLOGIA E OBSTÉTRICA
NÍVEIS DE INTERVENÇÃO
PSICOLOGIA GINECOLÓGICA
PSICOLOGIA OBSTÉTRICA
 
PLANEAMENTO FAMILIAR
INTERRUPÇÃO VOLUNTÁRIA DA GRAVIDEZ
CIRURGIAS EXTIRPATÓRIAS
MÁ-FORMAÇÃO FETAL
INFERTILIDADE FERTILIZAÇÃO IN VITRO
GINECOLOGIA INFANTO-PUBERAL
DOENÇA INFECTOCONTAGIOSA MATERNA
TOXICODEPENDÊNCIA E ALCOOLISMO
MORTE FETAL RECORRENTE
GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA E TARDIA
DOENÇA FÍSICA CRÓNICA (DIABETES, HIPERTENSÃO)
PERTURBAÇÃO MENTAL
MENOPAUSA
VIVÊNCIAS ANSIOSAS
VIVÊNCIASDEPRESSIVAS
CICLO GRAVIDICO PUERPERAL
ENTENDA-SE QUE O PERÍODO PERINATAL EQUIVALE AO ESPAÇO DE TEMPO QUE OCORRE ENTRE AS 20 SEMANAS DE GRAVIDEZ E OS PRI­MEIROS SETE DIAS A SEGUIR AO NASCIMENTO. NÃO OBS­TANTE, PODE SER CONSIDERADO MAIS ABRANGENTE, DA FECUNDAÇÃO AOS PRIMEIROS 28 DIAS DE VIDA.
ESTATISTICA
10 É O NÚMERO DE ABORTOS QUE OCORRE EM CADA CEM GRAVIDEZES.
1 A 2% É O NÚMERO DE GRAVIDEZES TARDIAS QUE TERMINAM EM MORTE PERINATAL.
22% É O NÚMERO DAS SITUAÇÕES DE FECUNDAÇÃO QUE ACABAM POR NÃO TER CONTINUIDADE.
GRAVIDEZ
APESAR DE CONSIDERADO UM ACONTECIMENTO NORMATIVO NO CICLO DE VIDA DE UMA FAMÍLIA, PODE SER UMA FONTE DE STRESS PELAS EXIGÊNCIAS DE PRESTAÇÃO DE CUIDADOS, PELA REORGANIZAÇÃO INDIVIDUAL, CONJUGAL, FAMILIAR E PROFISSIONAL QUE EXIGE.
(BOSS, 2002)
A GRAVIDEZ LEVA A UMA READAPTAÇÃO TANTO AO NÍVEL DOS MECANISMOS CORPORAIS COMO AO NÍVEL PSICOLÓGICO E EMOCIONAL. O DESEJO DE SER MÃE E A DISPOSIÇÃO PARA ASSUMIR ESSE NOVO PAPEL OCUPARÃO GRANDE PARTE DO TEMPO DA GRAVIDEZ E AS EXPECTATIVAS E ATITUDES DA MULHER AO LONGO DESTA INFLUENCIAM O SEU COMPORTAMENTO FACE AO NASCIMENTO DO BEBÊ.
(BRAZELTON, 1988)
A GRAVIDEZ É TAMBÉM MARCADA POR SENTIMENTOS AMBIVALENTES: A VONTADE DE TER O FILHO E TERMINAR A GRAVIDEZ E, POR OUTRO LADO, O DESEJO DE CONTINUAR GRÁVIDA, ADIANDO ASSIM A NECESSIDADE DE NOVAS ADAPTAÇÕES EXIGIDAS PELO RECÉM-NASCIDO. 
(BRAZELTON & CRAMER, 2000)
ASPECTOS PSICOLÓGICOS ESPECÍFICOS N A GRAVIDEZ
1° TRIMESTRE
HIPERSONIA
HIPEREMESE
DESEJOS
OSCILAÇÃO HUMOR
2° TRIMESTRE
CONSIDERADO O MAIS ESTÁVEL DO PONTO DE VISTA EMOCIONAL
OS MOVIMENTOS FETAIS TÊM UM PAPEL IMPORTANTE NA FORMAÇÃO DA RELAÇÃO MÃE-FILHO, UMA VEZ QUE SÃO INTERPRETADOS PELA MÃE COMO UMA FORMA DE COMUNICAÇÃO
PERSONIFICAR O FETO, MUITAS VEZES ATRIBUINDO CERTAS CARACTERÍSTICAS PESSOAIS A ESSE NOVO SER
DIMINUIÇÃO DA LIBIDO OU ATÉ TOTAL DESINTERESSE (FATORES INDIVIDUAIS E CULTURAIS)
3° TRIMESTRE
A ANSIEDADE TENDE A SE ELEVAR COM A PROXIMIDADE DO PARTO
PREOCUPAÇÃO COM A MUDANÇA DA ROTINA COM A CHEGADA DO BEBE
MEDO DE MORRER NO PARTO
MEDO DA EPISIOTOMIA DE NÃO CONSEGUIR AMAMENTAR DE TER UM FILHO MALFORMADO
SONHOS ENVOLVENDO O BEBE, O PARTO E ALTERAÇÕES CORPORAIS
PARTO
O PARTO, TAL COMO A GRAVIDEZ, REPRESENTA UM MOMENTO MARCANTE PARA A MULHER. É UM PERÍODO DE GRANDES TRANSFORMAÇÕES NÃO SÓ AO NÍVEL DO SEU ORGANISMO (ENVOLVENDO TODOS OS SISTEMAS FISIOLÓGICOS) MAS TAMBÉM DO PSIQUISMO E DO SEU PAPEL SÓCIO-FAMILIAR.
(COSTA ET AL, 2003)
PARA ALÉM DA DOR FÍSICA, O AMBIENTE ESTRANHO, O GRAU DE DEPENDÊNCIA DA PARTURIENTE E A INVASÃO DA INTIMIDADE INTENSIFICAM O SOFRIMENTO, O MEDO E A ANSIEDADE. O AMBIENTE TECNOLÓGICO E ALTAMENTE SOFISTICADO DA SALA DE PARTOS, O NOVO PAPEL DE MÃE QUE LHE É ATRIBUÍDO SOCIALMENTE E QUE ELA GOSTARIA DE DESEMPENHAR, FREQUENTEMENTE INTIMIDAM A PARTURIENTE ELEVANDO OS SEUS NÍVEIS DE ANSIEDADE.
EMBORA SINTAM DOR DURANTE O TRABALHO DE PARTO E PARTO, A MAIOR PARTE DAS MULHERES RECONHECE QUE ESSA EXPERIÊNCIA TEVE IMPLICAÇÕES POSITIVAS, POIS DEU LUGAR A UMA MAIOR COMPETÊNCIA PARA LIDAR COM SITUAÇÕES POSTERIORES DE STRESS E DE DOR, ALÉM DE PROPORCIONAR MAIOR CONSCIÊNCIA CORPORAL, MOSTRANDO-SE SATISFEITAS COM A FORMA COMO LIDARAM COM A SITUAÇÃO.
(NIVEN, 1988; THUNE-LARSEN & PEDERSON, 1988).
BONDING: REFERÊNCIA A UMA RELAÇÃO ENTRE MÃE E FILHO QUE É ESPECÍFICA E DURADOURA. NA PRIMEIRA HORA APÓS O NASCIMENTO, A MÃE E A CRIANÇA SÃO ORDINARIAMENTE RECEPTIVOS
À FORMAÇÃO DO VÍNCULO CRÍTICO. 
(KLAUS & KENNELL, 1976)
O DESENVOLVIMENTO DA VINCULAÇÃO É UMA EXPERIÊNCIA QUE SE CONSTRÓI AO LONGO DA VIDA, A PARTIR DA GRAVIDEZ E DOS ACONTECIMENTOS COM ELA RELACIONADOS, INCLUINDO A GRAVIDEZ (REPRESENTAÇÕES MENTAIS DA GRÁVIDA) E A EXPERIÊNCIA DO PARTO.
(BOWLBY, 1969)
LUTO DO BEBE IDEALIZADO
O NASCIMENTO FREQUENTEMENTE PROVOCA, UMA DESILUSÃO: O IDEAL NÃO ENCONTRA CORRESPONDÊNCIA NA REALIDADE. O BEBÊ - PRODUÇÃO NARCÍSICA - AO NASCER DEIXA DE SER O IDEAL. DO PONTO DE VISTA DA MÃE, FRUTO DE UMA ILUSÃO, O BEBÊ, POR SER REAL, PROVOCA UMA DESILUSÃO. ORA, O OBJETO DA DESILUSÃO PASSA, COM FREQUÊNCIA, A SER DESPREZADO E ATÉ MESMO ODIADO, JÁ QUE DEIXA DE CUMPRIR A FUNÇÃO PARA O QUAL FOI CONCEBIDO.
SEXUALIDADE
O PERÍODO DE GRAVIDEZ E PÓS-PARTO É CARACTERIZADO POR MUDANÇAS BIOLÓGICAS, PSICOLÓGICAS, RELACIONAIS E SOCIAIS INTENSAS, QUE PODEM TER UMA INFLUÊNCIA DIRETA E INDIRETA NA VIVÊNCIA DA SEXUALIDADE.
 VÁRIAS INVESTIGAÇÕES A RESPEITO APONTAM QUE A GRAVIDEZ E O PÓS-PARTO CONSTITUEM UMA FASE CRÍTICA PARA O INÍCIO OU O AGRAVAMENTO DE PROBLEMAS SEXUAIS, UMA VEZ QUE O DESEJO E O INTERESSE SEXUAL TENDEM A DIMINUIR.
A MULHER GRÁVIDA ENFRENTA UMA CRISE CARACTERIZADA PELA REATIVAÇÃO DE SEUS CONFLITOS COM SUAS FIGURAS PARENTAIS, SENTIMENTOS DE ANGÚSTIA E CONFLITOS LIGADOS À SEXUALIDADE, À IDENTIDADE SEXUAL E AO NARCISISMO, A APROXIMAÇÃO AO PARTO AUMENTA OS MEDOS DEVIDO ÀS FANTASIAS DE MORTE.
O HOMEM TAMBÉM EXPERIENCIA O AUMENTO DA ANSIEDADE, SENTIMENTOS DE INSEGURANÇA, TEMORES INFANTIS (ABANDONO, SOLIDÃO), COMPROMETIMENTO DA CAPACIDADE LABORAL E PODENDO DESENVOLVER A DEPRESSÃO PÓS PARTO
EIZIRIK (2001)
DEPRESSÃO POS PARTO
O APARECIMENTO DA DEPRESSÃO PÓS-PARTO COSTUMA OCORRER NA SEGUINTE FORMA:
20% DAS MULHERES DESENVOLVEM DPP DURANTE A GRAVIDEZ.
38% DESENVOLVEM QUANDO O PARTO ESTÁ PRÓXIMO.
42% DESENVOLVEM APÓS O PARTO.
ENTRE AS MÃES QUE DESENVOLVEM DEPRESSÃO APÓS O NASCIMENTO DO BEBÊ, O MOMENTO DE ABERTURA DO QUADRO COSTUMA SER:
NAS PRIMEIRA 4 SEMANAS PARA 54% DAS MULHERES.
ENTRE 4 E 16 SEMANAS PARA 40% DAS MÃES.
APÓS 16 SEMANAS PARA 6% DAS MULHERES.
BLUES PUERPERAL
MUDANÇAS FREQUENTES DE HUMOR; ANSIEDADE; TRISTEZA
IRRITABILIDADE; CHORO FÁCIL; FALTA DE CONCENTRAÇÃO
PERDA DO APETITE; DIFICULDADE PARA DORMIR
 
DEPRESSÃO PUERPERAL
DIFICULDADE DE LIGAÇÃO COM SEU BEBÊ.
REDUÇÃO DO INTERESSE EM TAREFAS QUE ANTES ERAM PRAZEROSAS.
AFASTAMENTO DA FAMÍLIA E AMIGOS.
PENSAMENTOS DE PREJUDICAR A SI MESMO OU AO SEU BEBÊ.
FADIGA ABRUPTA OU PERDA DE ENERGIA.
INTENSA IRRITABILIDADE E RAIVA.
INTENSO MEDO DE NÃO SER UMA BOA MÃE.
SENTIMENTOS DE INUTILIDADE, VERGONHA, CULPA OU INADEQUAÇÃO.
ANSIEDADE GRAVE E ATAQUES DE PÂNICO.
PENSAMENTOS RECORRENTES DE MORTE OU SUICÍDIO.
 
PSICOSE PUERPERAL
CONFUSÃO MENTAL E DESORIENTAÇÃO.
PENSAMENTOS OBSESSIVOS SOBRE O BEBÊ.
ALUCINAÇÕES E DELÍRIOS E PARANOIA.
TENTATIVAS DE PREJUDICAR A SI MESMA OU O SEU BEBÊ.
 
Intervenções do psicólogo(a)
ENTREVISTAS SEMIESTRUTURADAS
ENTREVISTAS FAMILIARES
DINÂMICAS EM GRUPOS
GRUPOS FOCAIS
PSICOTERAPIA BREVE
ESCALAS DE AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA
INTERCONSULTAS
ASSESSORIA A EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
ESTIMULAÇÃO PRECOCE DO BEBÊ
ACONSELHAMENTO EM ALEITAMENTO MATERNO
ACONSELHAMENTO FAMILIAR
DOULAS
EDUCAÇÃO PERINATAL
REFERENCIAS
Leal,Isabel Pereira. (1991, 31 Kasım). Psicologia da maternidade: Alguns aspectos da teoria e prática de intervenção. Instituto Superior de Psicologia Aplicada.
Arrais, Alessandra da Rocha, & Mourão, Mariana Alves. (2013). Proposta de atuação do psicólogo hospitalar em maternidade e UTI neonatal baseada em uma experiência de estágio. Revista Psicologia e Saúde, 5(2), 152-164. Recuperado em 22 de outubro de 2017, de http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2177-093X2013000200011&lng=pt&tlng=pt.
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Maldonado, M. T. (1997). Psicologia da gravidez. São Paulo: Saraiva.
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