Aula de calculo de fluidoterapia Veterinaria

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CALCULO DA FLUIDOTERAPIA
A fluidoterapia é planeja por um período de 24 horas! Ela é calculada a cd 24 horas. Nessas 24 horas existem 2 situações p repor esse fluido:
1º correção do déficit (perda):
A primeira reposição de fluido é p repor a perda de água, p corrigir a perda! qdo corrijo esse déficit o animal deixa de estar desidratado! 
Sinais q levaram a essa perda: vômito, diarréia, poliúria, anorexia. No exame físico sei q o animal está desidratado examinando a elasticidade da pele, observando o posicionamento do globo ocular, tempo de preenchimento capilar, ressecamento das mucosas, estado de consciência do paciente. Junto esses dados p saber qto de água o animal perdeu, ou seja, a porcentagem de água q ele perdeu. 
Calculo para correção do déficit: 
PESO DO ANIMAL X % DESIDRATAÇÃO X CONSTANTE (=10)
OBS.: Para saber a porcentagem de desidratação é só olhar a tabela!
Ex: cão de 10Kg com 5% de desidratação: 
10Kg x 5% x 10 (constante) = 500 ml (volume q ele perdeu e q vai ter q dar)
Ex: cavalo de 350Kg com 5% de desidratação:
350Kg x 5% x 10 = 17.500 ml 
Para o animal q está desidratado deve dar um fluido com alta concentração de sódio e baixa concentração de potássio. A desidratação deve ser corrigida o mais rápido possível!!! de 2 a 4 horas!!! A manutenção deve ser feita no restante do tempo ( de 20 a 22 horas - até completar as 24 horas). A cd 24 horas avalia o estado de desidratação do paciente. Na manutenção o fluido deve ter baixa concentração de sódio e alta concentração de potássio (valor mínimo de potássio: 20mEq/L).
2º manutenção: 
Depois de corrigir o déficit precisa da manutenção p o animal não desidratar de novo. Como o animal está doente, ele não está bebendo água então ele não está repondo água q ele perde c as perdas fisiológicas (respirando, produzindo urina e fezes). Por isso ele deve ser mantido na manutenção. Além disso, se os sinais q levaram o animal a desidratar se não tiverem sido corrigidos, o animal pode desidratar de novo. 
Calculo p manutenção: 
PESO DO ANIMAL X CONSTANTE
Constante: é calculada em cima da taxa metabólica: 
Constante = 40 – usada p animais q pesam mais de 10Kg (tem taxa metabólica menor)
Constante = 60 – usada p animais q pesam até 10Kg (tem taxa metabólica maior)
Taxa metabólica: gasto de energia p manter o organismo funcionando! 
Ex: cão de 10Kg com 5% de desidratação: 
10Kg x 60 (constante) = 600ml 
Ex: cavalo de 350Kg com 5% de desidratação:
350Kg x 40 = 14.000 ml 
Volume total de fluido q o animal recebeu nas 24 horas:
volume do fluido para correção do déficit + volume do fluido de manutenção
IMPORTANTE: Calcular o volume urinário qdo passa da fase de correção do déficit para a fase de manutenção!
Volume urinário = 2ml x Kg x Hora
Cão com 10kg recebeu fluido de correção do déficit por 4 horas: 2ml x 10Kg x 4h = 80ml (o animal produziu 80ml de urina).
A manutenção é p manter as perdas fisiológicas ou p repor a perda q o animal continua tendo, mas se o animal continua a perder só a manutenção não será suficiente! Pq o animal está perdendo mais do q o fisiológico. Então se o animal continua com os sinais q levam a desidratação: vômito e diarréia, o q é comum já q em 24 horas não dá p controlar quadro de diarréia. Nesse caso deve ser feito o 3º calculo perdas continuadas, q deve ser acrescentado no volume da manutenção p não deixar o animal desidratar novamente!!!
3º perdas continuadas: 
animal com vômito = peso do animal x constante (40)
animal com diarréia = peso do animal x constante (50)
animal com vômito e diarréia = peso do animal x constante (60)
É importante sempre acompanhar a produção urinária do animal!!! Se o rim está funcionando, deve sempre errar no volume da fluidoterapia p cima!!! 
Durante a fluidoterapia deve observar s o animal não está fazendo edema pulmonar! 
Ex: cão de 10Kg com 5% de desidratação. Continua com diarréia: 
10Kg x 50 (constante) = 500ml 
Ex: cavalo de 350Kg com 5% de desidratação. Continua com vômito:
350Kg x 40 = 14.000 ml 
O correto é durante o período da manutenção observar a concentração dos eletrólitos (potássio, sódio, cloro) p saber se preciso colocar mais eletrólitos no fluido! Cuidado para não dar mto potássio pq o animal pode ter bradiarritmia e morrer. 
Como vou saber como vou adm 500ml de soro em 4 horas, por exemplo? Hj existe bomba de infusão q deve ser acoplada no equipo do soro q é a borracha q sai do frasco do soro e q leva o fluido até o cateter q está na veia do animal! A bomba de infusão é um aparelho q vai determinar uma pressão p fazer c q o soro corra em uma determinada velocidade! Esse aparelho deve ser programado! A bomba de infusão é usada apenas p volumes pequenos em grandes períodos! P grandes animais não se usa bomba de infusão! 
Ex: cão com 23 Kg – vômito e discreta perda da elasticidade da pele:
1º volume p correção do déficit: 23 x 5% x 10 = 1.150ml
Volume urinário = 2ml x 23Kg x 4 horas = 184ml
2º volume p manutenção: 23 x 40 = 920ml
3º Perda continuada = 23 x 40 = 920ml
Ex: gato com 3,5 Kg – prostrado, perda da elasticidade da pele, TPC > 2 segundos:
1º volume p correção do déficit: 3,5 x 8% x 10 = 280ml
Volume urinário: 2ml x 3,5Kg x 2 horas = 14ml
2º volume p manutenção: 3,5 x 60 = 210ml
GRAU DESIDRATAÇÃO		 ALTERAÇÕES 
	4%		 anorético, sem ingesta água
	5%		 pouca elasticidade cutânea, urina concentrada, depressão 
	6%			pouca elasticidade cutânea, urina muito concentrada , apatia
	8%			sem elasticidade cutânea, TPC > 3 oligúria / anúria, enoftalmia, 			 		mucosas secas
	10%			sem elasticidade cutânea, mucosas pálidas, pulso rápido / fraco, 			 		choque eminente