Terapêutica do sistema digestório

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05/05/2011
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Prof. Dr. Adriano Bonfim Carregaro
Medicina Veterinária
FZEA – USP
www.anestesia.vet.br
http://on.fb.me/anestesiavet
Terapêutica do Sistema Digestório
• Sistema Digestório
Importância
Motilidade
Secreção glandular
Ação enzimática
Absorção
Respostas metabólicas
Ação hemodinâmica
Controle autônomo
Eliminação de material não absorvido
Terapêutica do Sistema Digestório
•Orexígenos
Anorexia
• Sinal mais comum em várias doenças
• Diminui absorção de nutrientes
Alimentos palatáveis
ESTIMULAR APETITE??? COMO???ESTIMULAR APETITE??? COMO???
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Terapêutica do Sistema Digestório
•Orexígenos
Anorexia
• Sinal mais comum em qualquer patologia
• Diminui absorção de nutrientes
Benzodiazepínicos (Diazepam)
- � Centro da saciedade
Vitaminas do complexo B
– � metabolismo
Corticóides
– Sensação de bem estar e euforia
– � ingestão de alimentos
ESTIMULAR APETITE??? COMO???ESTIMULAR APETITE??? COMO???
Terapêutica do Sistema Digestório
• Eméticos
Exposição oral
• Ingestão < 1 h (estômago)
• Ingestão > 3 – 4 h (intestino)
≠ espécies
Xilazina, morfina, meperidina
− Estimulação central (zona quimiorreceptora do vômito)
− Depressão hemodinâmica considerável !!!
Xarope de Ipeca
− Estimulação central e local (emetina e cefalina)
− Eficiência relativa
H2O2 3%
NaCl
Mostarda
INDUÇÃO À ÊMESE??? MELHOR CONDUTA???INDUÇÃO À ÊMESE??? MELHOR CONDUTA???
Terapêutica do Sistema Digestório
• Anti-eméticos
Em hiperêmese com alterações hidroeletrolíticas e ácido-base
Gelo
– � irritação gástrica
Antagonistas dopaminérgicos
– Metoclopramida
»Antagonista D2 e 5-HT3
»� motilidade
– Fenotiazínicos (clorpromazina, levomepromazina)
»Antagonista D2
Antagonistas serotoninérgicos
– Ondansetrona
Anticolinérgicos e Bloqueadores H1
– Prometazina
– Difenilhidramina
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Terapêutica do Sistema Digestório
• Demulcentes
Protetores de mucosa (porções iniciais do sist. digestório)
Carboximetilcelulose
Gelatinas
Clara de ovo
Gomas
• Antiácidos
Elevam o pH gástrico
Bicarbonato de sódio
Hidróxido de Magnésio
Óxido de Magnésio
Terapêutica do Sistema Digestório
• Bloqueadores de secreção gástrica
Antagonistas histaminérgicos
Bloqueio competitivo nos receptores H2
– Cimetidina
– Ranitidina
– Famotidina
– Nizatidina
Inibidores da bomba de prótons
� secreção das células parietais
– Omeprazol
– Rabeprazol
– Esomeprazol
Terapêutica do Sistema Digestório
• Antifiséticos
� tensão superficial de gases e espumas
Dimeticona
Acetilbutileno
Solução de silicone
• Antidiarréicos
- Conhecer a etiologia, localização e duração
Depressores de motilidade
- Uso questionável...
Anticolinérgicos
− Escopolamina
− Atropina
Opióides
− Loperamida
DEVEDEVE--SE USAR ???SE USAR ???
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Terapêutica do Sistema Digestório
• Catárticos
Emolientes
Favorecem a lubrificação do conteúdo fecal
Recobrimento da mucosa intestinal
− Óleos minerais
» Reduzem a absorção em geral
− Docusatos
» Facilitam a entrada de água e gordura no conteúdo fecal
Formadores de massas
� volume, promovendo distensão das fibras e � trânsito
Propriedades hidrofílicas
− Polissacarídeos naturais
Terapêutica do Sistema Digestório
• Catárticos
Osmóticos ou salinos
Hipertonicidade
Distensão das fibras musculares
– Sais de magnésio, lactulona, glicerina e sorbitol
Estimulantes
�Peristaltismo
Irritação de mucosa
Inibição da absorção de água
− Óleo de rícino
Terapêutica do Sistema Digestório
• Pró-cinéticos
Estimulam, coordenam e restauram a motilidade
Antidopaminérgicos
– Metoclopramida
» Facilita a liberação de Ach local - ↑ motilidade
» Pouca atividade em intestino grosso
Serotoninérgicos
– Cisaprida, bromoprida
» Idem anterior, sem efeitos no SNC (não atravessa a barreira 
hemotoencefálica)
Lidocaína
» Propriedades analgésicas
» ↓ catecolaminas circulantes
» Estimula a musculatura lisa intestinal
» ↓ inflamação