Slide Epidemiologia

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1. INTRODUÇÃO
• Epi: sobre.
• Demos: povo, população.
• Logos: estudo.
Ciência que estuda a ocorrência da doenças
em populações, suas causas determinantes,
medidas profiláticas para o seu controle e até
sua erradicação.
John Snow (1849) : Pai da Epidemiologia
Enfermidades transmissíveis : POPULAÇÃO
Meio no qual ocorre a enfermidade
Risco do surgimento de novos casos
Controle dos fatores que provocam a doença
O CONCEITO DE SAÚDE
• Em seu sentido mais abrangente, a Saúde é
a resultante das condições de alimentação,
habitação, educação, renda, meio ambiente,
trabalho, transporte, emprego, lazer,
liberdade, acesso e posse da terra, acesso a
serviços de saúde... resultado de formas de
organização social de produção, as quais
podem gerar profundas desigualdades nos
níveis de vida.
(8ª Conferência Nacional de Saúde).
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O CONCEITO DE DOENÇA
• A doença é um sinal da alteração do
equilíbrio homem-ambiente, estatisticamente
relevante e precocemente calculável,
produzida pelas transformações produtivas,
territoriais, demográficas e culturais.
• A qualidade de vida resulta da adequação
das condições sócio-ambientais às exigências
humanas.
A epidemiologia - Conceitos
• Epidemiologia é uma ciência que utiliza
métodos quantitativos para o estudo
dos problemas de saúde.
• Ramo das ciências da saúde que
estuda, na população, a ocorrência, a
distribuição e os fatores determinantes
dos eventos relacionados a saúde.
(PEREIRA, 1995).
 Médico
 Investigar alterações no 
organismo
 Exame clínico
 Solicita exames 
complementares
 Chega a um diagnóstico
 Indica prescrição
• Epidemiologista
– Investigar o agravo na 
população
– Frequência e distribuição 
da doença
– Informações - dados
– Hipóteses de fatores 
determinantes
– Associação fator-doença
– Profilaxia
Compreendendo o 
conceito de 
epidemiologia!
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Problema Epidemiológico
• Em epidemiologia, o problema tem
origem quando doenças acometem
grupos humanos ou animais.
• É a necessidade de remover fatores
ambientais contrários à saúde ou de
criar condições que a promovam, que
determina a problemática própria da
epidemiologia.
Alvo do estudo epidemiológico
 O alvo de um estudo epidemiológico é sempre
uma população, que pode ser definida em
termos geográficos ou outro qualquer*.
 Exemplo:
 grupo específico de pacientes hospitalizados;
 trabalhadores de uma indústria;
 um determinado rebanho
 Em geral: a população utilizada em um estudo
é aquela localizada em uma determinada área
ou país em um certo momento do tempo.
Bryan McMahon (1960):
• ...o objetivo da epidemiologia é descobrir 
relações que permitam algum tipo de 
intervenção;
Relação(ões) causal(ais):
Evento X ____________________evento Y
Evento X mudou frequência, comportamento e
observa-se alguma mudança em evento Y
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Dessa forma: as relações podem ser :
associadas ou independentes
Quando observamos relação de associação
estatística entre os eventos são relações
associadas;
Sem relação-associação estatística entre os
eventos: temos eventos independentes.
Não há necessidade de conhecer na integra os
mecanismos causais para propor ações preventivas;
Um único mecanismo pode propor algum grau de
prevenção.
Modelos de representação dos fatores etiológicos
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Analisando as relações recíprocas existentes entre:
1. Agente/hospedeiro;
2. Agente/meio ambiente;
3. Hospedeiro/meio ambiente.
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Neste esquema 
representam-se os 
fatores associados 
proximais, 
intermediários e 
distais.
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Epidemiologia
Tradicionalmente dividida:
• Descritiva: estuda a frequência e a
distribuição dos parâmetros de saúde
ou de fatores de risco das doenças nas
populações.
• Analítica: testa hipóteses de relações
causais
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O que 
aconteceu;
Por que 
aconteceu.
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I.T.: evento x__________evento y.
ex.: exposição________________sintomas
Intervalo 
cronológico
PeríodoIntervalo 
de tempo 
entre 
eventos
É a relação entre uma sequencia de marcos 
cronológicos sucessivos e uma variável de frequência.
Os marcos podem ser não sucessivos e referentes a 
biênios, quinquênios ou outros.
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• O monitoramento dos padrões de
variação temporal é um dos elementos
mais importantes na Vigilância
Epidemiológica.
Variação cíclica:
• Geralmente relacionada a mudanças periódicas no 
tamanho da população de suscetíveis;
• Podem produzir epidemias recorrentes ou pulsações 
endêmicas;
• Caracteriza flutuações regulares e cíclicas previsíveis;
Ex.: ciclo 3-4 anos febre aftosa no Paraguai;
Raiva em raposas Grã-Bretanha a cada 4 anos;
Relação com tempo provável para uma população de
susceptíveis atingir limiar de epidemia
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Padrões temporais de ciclicidade: Ascendente ou decrescente
Relaciona-se com:
•Concentração de susceptíveis;
•Induções vacinais (intensificação ou amenização 
de campanhas);
•A PREVISIBILIDADE E ADOÇÃO DE MEDIDAS DE
CONTROLE SÃO FACILITADAS PELA
IDENTIFICAÇÃO DE MANIFESTAÇÕES CÍCLICAS.
Ano x Ano x Ano x
Sazonal (no ano)
•Mesmas Estações do ano 
(estacional)
•Mesmos meses;
•Mesmos dias, semanas;
Ciclíca > 1 ano.
Oferecem Pistas sobre períodos mais favoráveis a ocorrência;
Fatores: mais chuva, menos chuva, menos umidade relativa do ar
etc.
Tendências sazonais
É um caso especial de tendência cíclica;
Variações relacionadas com estações do 
ano;
Causas:
• Alterações na densidade do 
hospedeiro;
• Práticas de manejo;
• Sobrevivência de agentes infecciosas;
• Dinâmica de vetores etc.
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Peste bovina na África 
na seca; 
agrupamento/densidade
Febre Lassa vírus;
Abrigo domiciliar na 
estação chuvosa: 
Nigéria
Brucelose humana: 
estação de partos 
em vacas leiterias 
primavera-EUA
Panleucopenia felina 
agosto/setembro; partos 
gatas/ nascidos de 
junho/aumento da 
população de 
susceptíveis.
Sazonalidade e alguns agravos:
Centro-oeste no período das chuvas.
Sudeste no verão chuvoso. Calor e umidade = maior 
sobrevivência do agente no ambiente
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Frio x aglomeração x habitação insalubre x populações 
desprivilegiadas x contágio (Forattini, 1976).
Fenômeno associado à variação sazonal dos níveis de
umidade e temperatura favoráveis ao desenvolvimento
dos Anopheles (Daggy, 1959).
Umidade relativa < 57% = menor incidência.
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Obs. A sazonalidade não se aplica apenas as doenças transmissíveis.
Longo período de tempo: anos, décadas e séculos.
Tendência histórica ou secular:
Não há recomendação sobre tempo mínimo, no 
entanto, não se recomenda que o estudo para 
detecção de alterações da evolução da doença 
não ocorra em tempo inferior a 10 anos.
•Cuidados em seguir as mudanças relativas a 
critérios diagnósticos, terminologia das 
doenças, medidas de controle etc.
•Modificação da composição etária da 
população;
•Mudanças na sobrevida de pacientes crônicos.
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* Implementação da estratégia de contratação de agentes de
saúde: prioridade: reduzir a mortalidade infantil: técnica do uso
do soro caseiro. Inspiração para estratégia ACS.
Aumento da cobertura
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Variáveis geográficas - paisagem
• Ambientais
• Topografia
• Hidrografia
• Solo
• Fatores climáticos
• Fauna e flora
• Naturais
• Populacionais
• Represas
• Edificações
• Obras de irrigação
• Plantações
• Artificiais
Análises espaciais em saúde
Comparações Internacionais:
• Países emergentes
• Países da América Latina
• Filiados à ONU.
Comparações Nacionais:
• Estatísticas vitais;
• Pesquisas amostrais de prevalência;
• Estatísticas demográficas (recenseamentos 
com questões de saúde inclusas);
Comparações de incidência;Comparar efetividades dos serviços;
Orientar ações locais ou internacionais;
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Mapas geográficos
Os eventos são assinalados nos mapas por meios de sinais ou
símbolos: alfinetes, pontos, círculos, quadrados, triângulos
etc.
Localização de escolas, fontes, lagos, edifícios,
estabelecimentos de saúde....
http://hotsite.diariodonordeste.com.br/diariouploads/uploads/5ec5e208b88405458c94c01111fa985e.jpg
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Mapas de correlação:
Comparação/relação entre
variáveis
Este estudo mostrou municípios com altas 
taxas de internação que não se encontram 
na região onde ocorre maior número de 
focos de queimadas, e sim distantes vários 
quilômetros, sugerindo que os produtos 
resultantes dessas queimadas possam ser 
transportados por correntes de vento, que 
costumam ter direção noroeste-sudeste, 
causando problemas de saúde em 
populações distantes dos eventos.
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