Distúrbios Circulatóriosvet 2

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HEMOSTASIA 
• Definição 
• capacidade formação tampão 
• manutenção fluidez sangüínea; 
• Componentes: 
Parede vascular 
Plaquetas 
Cascata coagulação 
SEQÜÊNCIA EVENTOS HEMOSTÁTICOS APÓS LESÃO 
VASCULAR 
 
• Vasoconstrição 
• Aderência/Ativação plaquetária – tampão 
hemostático: hemostasia primária 
• Fator tecidual + fat. plaquetários – ativ. trombina, + 
plaquetas: hemostasia secundária 
Cascata de coagulação polimerização 
fibrina+agregação plaquetária tampão permanente 
• Fibrinólise 
• Reparo tecidual 
 
 
TROMBOSE 
 
Definição 
 
 Coágulo X Trombo 
 
 
 
 
 
PATOGENIA 
 
TRÍADE DE VIRCHOW 
lesão endotelial 
alterações do fluxo normal 
alterações do próprio sangue 
Tríade de Virchow 
 
LESÃO ENDOTELIAL 
• Importância 
Exposição MEC 
Ativação plaquetária adesão, secreção, agregação 
• Ativação sistema de coagulação 
 
Lesões vasculares traumáticas, inflamatórias 
 
 
 
 
 
ALTERAÇÕES FLUXO NORMAL 
• * Fluxo laminar 
• Estase/turbulência (trombos venosos e arteriais, 
dilatações vasculares, alterações valvulares, 
infartos miocárdio, placas ateroscleróticas,...) 
• Patogenia: perturbação fluxo laminar, diluição 
insuficiente de FC ativados por fluxo renovado, 
retardamento influxo inibidores da coagulação, 
ativação células endoteliais 
• * Indução de lesão endotelial 
 
 
 
ALTERAÇÕES DO PRÓPRIO SANGUE 
• - Hipercoagulabilidade. 
• Alterações vias coagulação: 
primário/genético, secundário/adquirido 
• * Viscosidade sanguínea. 
MORFOLOGIA DOS TROMBOS 
 
• Trombos arteriais e venosos. Composição, cor, 
consistência, local fixação, crescimento, 
laminações, possibilidade de embolização 
• Trombos murais e vegetantes 
• Trombos sépticos e assépticos 
 
 
DESTINO DOS TROMBOS 
• fibrinólise/dissolução, 
• propagação, 
• embolização, 
• organização e recanalização 
CID 
 
COAGULOPATIA DE CONSUMO 
HEMORRAGIA 
• DEFINIÇÃO 
per rhexis 
Diapedese Diáteses hemorrágicas 
 
 
CLASSIFICAÇÃO / ASPECTO 
 
• Interna. Petéquias, Equimoses, Sufusões, 
Hematoma 
• Em locais específicos 
• Externa. Denominações (Gastrorragia, 
Hematêmese, Enterorragia, Hematoquesia, 
Melena, Otorragia, Epistaxe, Hemoptise, 
Hematúria, Metrorragia) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CAUSAS 
Traumáticas Inflamações necrose neoplasias 
a. Alterações da parede vascular Infecções 
(bacteremias, toxemias, viremias PSC, HIC) 
b. Alterações plaquetárias. Trombocitopenia 
(erliquiose, intoxicação aguda Pteridium 
aquilinum, medicamentos, irradiação). * CID 
Distúrbios função plaquetária. Uremia Aspirina 
Hiperestrogenismo 
c. Coagulopatias. Doença hepática, def. Vit. K x 
antagonistas. 
 
 
 
 
 
Intoxicação por Pteridium arachnoideum 
Intoxicação aguda por Samambaia 
Intoxicação aguda por Samambaia 
 
CONSEQÜÊNCIAS, SIGNIFICADO DA 
HEMORRAGIA 
Volume sangue perdido x velocidade x local 
 
 
RESOLUÇÃO DA HEMORRAGIA 
 
 
 
 EMBOLIA 
 
 
• Definição 
 
• Efeitos 
CLASSIFICAÇÃO 
 
• TROMBOEMBOLISMO. 
• EMBOLIA NEOPLÁSICA 
• EMBOLIA SÉPTICA. 
• EMBOLIA GASOSA 
• EMBOLIA GORDUROSA 
• OUTRAS 
 
 
 
ISQUEMIA 
 
• DEFINIÇÃO 
 
CAUSAS -Trombo, êmbolo, vasoconstrição 
 
CONSEQÜÊNCIAS – ANÓXIA HIPÓXIA. 
* ISQUEMIA PROGRESSIVA 
INFARTO 
 
Definição 
 
ETIOLOGIA bloqueio suprimento arterial/ 
drenagem venosa 
Trombose x embolia, vasoespasmo, compressão 
extrínseca, torção/vôlvulo 
 
FATORES QUE INFLUENCIAM 
DESENVOLVIMENTO DO INFARTO 
natureza do suprimento vascular (circulação 
terminal, colateral, dupla) 
vulnerabilidade tecido 
grau e velocidade da oclusão vascular 
calibre vaso ocluído 
capacidade transporte oxigênio pelo sangue 
 
* Reperfusão 
 
CLASSIFICAÇÃO DOS INFARTOS 
 
• INFARTO BRANCO OU ANÊMICO 
 
• INFARTO VERMELHO OU HEMORRÁGICO 
 
• MACROSCOPIA MICROSCOPIA 
 
 INFARTO SÉPTICO / ASSÉPTICO 
 
 
 
 
 
IMPORTÂNCIA CLÍNICA 
 
 
DESTINO ÁREA DO INFARTO 
 
* Infarto séptico. 
CHOQUE 
 
Definição 
• Situações que levam ao choque: 
• - redução do volume de sangue circulante 
• - redução do débito cardíaco 
• - perda do controle vasomotor periférico 
 
 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS NO CHOQUE 
PATOGENIA DO CHOQUE 
• Hipotensão 
• Redução perfusão tecidual 
• Hipóxia 
• Metabolismo anaeróbico 
 
CLASSIFICAÇÃO 
• Choque hipovolêmico. 
• Choque cardiogênico. Lesão miocárdio, 
arritmia, compressão, obstrução fluxo saída 
• Choque séptico/tóxico. LPS. Ativação 
monócitos/macrófagos. Citocinas. 
Complemento 
• * bactérias G+, fungos 
• Choque neurogênico. 
• Choque anafilático 
 
ESTÁGIOS DO CHOQUE 
 
• Estágio não progressivo 
 
• Estágio progressivo 
 
• Estágio irreversível 
LESÕES ASSOCIADAS AO CHOQUE 
 
• Sangue – hipercoagulabilidade – CID 
• Pulmões 
• Intestino, fígado 
• Rins - NTA 
• Coração 
• Encéfalo 
• Adrenais 
 
 
 
EVOLUÇÃO CLÍNICA 
 
Considerar patologia subjacente 
 
*Insuficiência renal