Disfunções Hemodinâmicas

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Edema 
Aumento de líquidos dos espaços teciduais 
intersticiais. 
-Exemplos: 
*Hidrotórax; 
*Hidroperitônio; 
*Hidropericárdio. 
 
 
 
-Anasarca​: Edema generalizado e grave com           
tumefação tecidual;  
-Categoria fisiopatológica: 
*Pressão hidrostática elevada: Retorno venoso         
deficiente, obstrução ou compressão venosa e dilatação             
arteriolar. 
*Pressão osmótica plasmática reduzida:       
Glomerulopatias, cirrose hepática e desnutrição. 
*Obstrução linfática: Inflamatória, neoplásica e         
pós-cirurgia. 
*Retenção sódica: Dieta rica em sódio e hipoperfusão               
renal. 
*Inflamação. 
-Morfologia:  
*Tumefação; 
*Empalidecimento e separação dos elementos da           
matriz extracelular. 
 
 
 
-Significado clínico:  
*Debilitar a cicatrização de ferida; 
*Dificuldade respiratória e favorecimento à infecção 
bacteriana; 
*Herniação do cerebelo. 
Hiperemia e Congestão 
É um local de volume sanguíneo aumentado em um                 
tecido particular.  
-Hiperemia: É um processo ativo resultante de uma               
dilatação arteriolar. 
*Macroscopia: Órgão de coloração vermelho vivo. 
 
 
 
-Congestão: É um processo passivo resultando do             
efluxo externo deficiente. 
*Pode ser sistêmico ou local. 
*Macroscopia: órgão de coloração “vermelho         
azulada” – (cianose). 
OBS. Ocorre junto com o edema devido a               
transudação líquida aumentada. 
 
Hemorragia 
Extravasamento de sangue devido a ruptura do vaso. 
-Possíveis causas:  
*Traumatismos; 
*Aterosclerose; 
*Erosão inflamatória ou neoplásica da parede do             
vaso. 
-Padrões: 
*Hemorragia externa; 
*Hematoma; 
*Petéquias = 1 a 2 mm; 
*Púrpuras = > 3 mm; 
*Equimoses = > 1 a 2 cm; 
*Em cavidades: hemotórax, hemopericárdio,       
hemoperitônio e hemartrose. 
 
 
 
 
 
Endotélio em condições normais: fluxo sanguíneo           
mantido pelas propriedades antiplaquetárias,       
anticoagulantes e fibrinolíticas. 
 
Hemostasia 
O endotélio exibe atividades pró-coagulantes. 
-Etapas 
*Vasoconstricção arteriolar: mecanismos     
neurogênicos reflexos e secreção de endotelina. 
*Hemostasia primária: Ativação plaquetária e         
formação de tampão hemostático. 
Adesão plaquetária e mudança de forma =             
ligação plaquetas e colágeno. 
Agregação plaquetária = produção de adp e             
tromboxano a2. 
*Hemostasia secundária: Ação do fator tecidual +             
fatores plaquetários = ativação da trombina, aumento             
deposição local de fibrina. 
*3ª. etapa: Formação do tampão permanente adp +               
tromboxano a2 + contração plaquetária. 
 
 
-Cascata de coagulação:  
 
 
 
Trombose 
-Tríade de virchow: ​A tríade de Virchow é uma teoria                   
elaborada pelo ​patologista ​alemão ​Rudolf Virchow           
(1821-1902). A tríade é composta por três categorias de                 
fatores que contribuem para a ​trombose venosa e               
trombose arterial: 
*Lesão endotelial: Exposição da mec, adesão           
plaquetária, liberação de fator tecidual : desequilíbrio             
entre fatores pró e anti trombóticos. 
*Alterações no fluxo: Alteração no fluxo laminar →               
contato das plaquetas com endotélio → impedem a               
diluição dos fatores coagulantes ativados → formação             
do trombo. 
*Hipercoabilidade: Alterações das vias de coagulação           
que predispõe à trombose. 
 
-Destino do trombo 
*Propagação: obstrução do vaso. 
*Embolização: deslocamento do trombo. 
*Organização e recanalização: indução à fibrose ou             
incorporado à parede vascular. 
 
Embolia 
Êmbolo: Massa intravascular, sólida, líquida ou           
gasosa, circulante. 
Exemplos: Gordura, bolhas de ar, fragmentos           
tumorais, corpos estranhos. 
 
 
Infarto 
 
É uma área de necrose isquêmica causada pela               
oclusão do suprimento arterial ou drenagem venosa em               
um tecido. 
-Morfologia:  
*Infarto vermelho (hemorrágico): 
(1) Ocorrem em oclusões venosas; 
(2) Tecidos frouxos; 
(3) Tecidos de circulação dupla; 
(4) Tecidos que sofrem congestão pelo fluxo venoso               
de drenagem lenta. 
*Infarto branco (anêmicos) ocorrem em oclusões           
arteriais em órgãos sólidos. 
-Fatores que influenciam o desenvolvimento de um             
infarto: 
*Natureza da oferta vascular 
Ex.: Pulmões: circulação dupla 
 x 
Rins e baço: artérias finais 
*Taxa de desenvolvimento de oclusão: oclusões           
lentas = infarto, aumento vias de perfusão alternativa. 
*Vulnerabilidade à hipóxia (​baixo teor concentração           
de oxigênio​). 
Exemplo.: Oclusão em paciente anêmico ou cianótico.