RESUMO fármacos na hemostasia

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Lesão endotelial DIMINUIÇÃO FATORES DE RISCO 
Adesão e ativação plaquetária ANTIAGREGANTES PLAQUETÁRIOS 
Formação de trombina (IIa) e fibrina – coagulação ANTICOAGULANTES 
Formação de plasmina e fibrinólise FIBRINOLÍTICOS 
 
TROMBOSE = formação patológica de um tampão ‘hemostático’ dentro do vaso na ausência de sangramento. Os 
fatores predisponentes são a tríade de Virchow: (1) lesão da parede vascular, (2) alteração do fluxo arterial e (3) 
coagulabilidade anormal. 
 
ANTICOAGULANTES - Usados em trombose, embolia e IAM em pacientes com angina instável. 
 HEPARINAS - injetáveis (antídoto: sulfato de protamina) USAR EM QUADRO AGUDO 
➢ NÃO FRACIONADA – inibe trombina (IIa) e Xa. Tem que monitorar TTPA para ajustar a dose – pode ser usada 
na insuficiência renal 
➢ DE BAIXO PESO MOLECULAR – (ENOXAPARINA - CLEXANE) inibe Xa. Não precisa monitorar – não usar em 
insuficiência renal. 
 Antagonista direto da trombina 
 ANTAGONISTA DA VIT K – (cumarínicos: VARFARINA, MAREVAN) – Via oral! (antídoto: vit k) – a ação não é 
imediata (3 dias) pelo tempo necessário para a degradação dos fatores de coagulação pré formados. É 
necessario monitorar INR (2-4 tempo de protrombina) para ajustar – não usar na gestação 
 RIVAROXABANA (XARELTO) – inibidor direto Xa – não tem antidoto! 
 
ANTIAGREGANTES PLAQUETÁRIOS – plaquetas tem vida media de 7 a 10 dias. Usados em IAM, profilaxia, 
clopidrogrel + aspirina em síndromes coronarianas instáveis, AVE trombótico e FA com contraindicação de 
anticoagulação oral 
❖ AAS (acido acetilsalicílico) – inibe a COX1 irreversivelmente, impedindo a formação de tromboxano A2 (agente 
agregante). Tromboprofilaxia 75mg/dia 
❖ ANTAGONISTAS DO RECEPTOR DE ADP (CLOPIDROGREL) – inibe irreversivelmente P2Y12. Possui efeito 
antitrombótico sinergístico quando combinado com o ácido acetilsalicílico. – não usar com omeprazol 
❖ INIBIDORES DE GPIIb/IIIa (abciximabe, tirofiban) 
 
FIBRINOLÍTICOS 
❖ ESTREPTOQUINASE – ativa plasminogenio. Usado no IAM 
❖ ATEPLASE, DUTEPLASE – ativa plasminogenio recombinante. Tem maior atividade sobre o plasminogenio já 
ligado à fibrina (coágulo-seletivo) (antidoto: plasma fresco, fatores de coagulação e ácido tranexamico, que inibe 
o plasminogenio)