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ENFERMAGEM EM SAÚDE AMBIENTAL
Aula 1: Saúde ambiental - noções gerais 
 e aspectos históricos e conceituais 
Prof. Cristiano Saldanha
Tema da Apresentação
 Saúde ambiental - noções gerais e aspectos históricos e conceituais - Aula 1 
ENFERMAGEM EM SAÚDE AMBIENTAL
Conteúdo Programático desta aula
Ao final desta aula, o aluno será capaz de:
 1- Definir saúde e meio ambiente;
2- Identificar os aspectos históricos e conceituais da saúde ambiental;
3- Reconhecer as principais conferências sobre meio ambiente;
4- Relacionar saúde ambiental e Enfermagem.
 
Tema da Apresentação
 Saúde ambiental - noções gerais e aspectos históricos e conceituais - Aula 1 
ENFERMAGEM EM SAÚDE AMBIENTAL
O conceito de saúde mudou devido às transformações sofridas ao longo do tempo em todos os povos.
Ao longo dos anos, a saúde foi definida como “ausência de doença”. 
Mas será que esta definição nos esclarece?
Conforme descreve Czeresnia (2003), a ideia de saúde corresponde a experiências pessoais únicas e subjetivas, não sendo possível ser reconhecida e significada integralmente pela palavra. 
Mas é através da palavra que o homem se manifesta. Então, hoje podemos pensar em alguns conceitos que nos ajudam a refletir. Segundo a OMS, saúde é definida como “o completo estado de bem-estar físico, mental e social, e não somente ausência de doença”.
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Tendo o conceito anterior como referência, vamos refletir: este conceito esclarece na totalidade o que é saúde?  
A Constituição Federal de 1988, em seu artigo 196, diz que “a saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação” (Brasil, 1988).
 
Este conceito demonstra que, neste momento, o ambiente político de redemocratização do país buscou, através do movimento da Reforma Sanitária, a ampliação dos direitos sociais e a ampliação dos atendimentos, antes voltados apenas para um atendimento individual e fragmentado para uma nova concepção - a busca de um olhar integral e também do coletivo.
 
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Para Laurell (1997), a saúde é vista como uma “necessidade humana”, cuja satisfação “associa-se imediatamente a um conjunto de condições, bens e serviços que permitem o desenvolvimento individual e coletivo de capacidades e potencialidades, conformes ao nível de recursos sociais existentes e aos padrões culturais de cada contexto específico”.
 
Já a Lei 8080/90, em seu art. 3º, afirma que “a saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais; os níveis de saúde da população expressam a organização social e econômica do país”. 
 
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Para a Organização Munidial de Saúde, defini a saúde como um estado de completo bem-estar faz com que a saúde seja algo ideal, inatingível, e assim a definição não pode ser usada como meta pelos serviços de saúde. Alguns afirmam ainda que a definição teria possibilitado uma medicalização da existência humana, assim como abusos por parte do Estado a título de promoção de saúde.
Por outro lado, a definição utópica de saúde é útil como um horizonte para os serviços de saúde por estimular a priorização das ações. A definição pouco restritiva dá liberdade necessária para ações em todos os níveis da organização social.
A a OMS sugere que existem quatro determinantes gerais de saúde, incluindo biologia humana, ambiente, estilo de vida e assistêcia médica. Assim, a saúde é mantida e melhorada, não só através da promoção e aplicação da ciência da saúde , mas também através dos esforços e opções de vida inteligentes do indivíduo e da sociedade.
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Bandeira da OMS 
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Percebeu quantos questionamentos envolvem o conceito de saúde?  Devemos estar atentos a todos eles. Agora que já discutimos sobre o que é saúde, vamos pensar sobre o meio ambiente.
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Ambiente e Meio Ambiente
Quando falamos em meio ambiente,
o que vem à sua mente? 
Às vezes nos recordamos da nossa infância ou até mesmo do último fim de semana, pensamos em tudo com que tivemos contato, como os jardins, cachoeiras, praias e animais. Mas meio ambiente é muito mais que isso: é tudo o que nos envolve. Entenda melhor a diferença entre ambiente e meio ambiente!
Ambiente
Espaço definido geograficamente. 
Para os biólogos, ambiente é o espaço que cerca e influencia todos os seres vivos e qualquer coisa em geral.
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Meio ambiente
“O conjunto de condições, leis, influências e interações de ordem física, química e biológica, que permite, abriga e rege a vida em todas as suas formas” (Lei n° 6.938 de 31/08/1981).
O meio ambiente se divide em seres bióticos e abióticos.
Refere-se a todos os aspectos do entorno.
“É o sistema de elementos físicos, biológicos e sociais com os quais o homem interage para adaptar-se a ele, para transformá-lo e utilizá-lo para satisfazer suas necessidades vitais” (CEPIS/OPAS, 2001).
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Aspectos do meio ambiente
Três aspectos devem ser considerados ao falar de meio ambiente:
Vamos refletir sobre o conceito constitucional de meio ambiente, antes de nos aprofundarmos mais.
 
“Todos têm direito ao meio ambiente ecologicamente equilibrado, bem de uso comum do povo e essencial à sadia qualidade de vida, impondo-se ao poder público e à coletividade o dever de defendê-lo e preservá-lo para as gerações presentes e futuras” (Constituição Federal/1998 – artigo nº 225).
 
O meio ambiente em que vivemos não está ecologicamente equilibrado. Para alcançarmos este equilíbrio, falta a instituição de políticas públicas voltadas para o meio ambiente, que venham a assegurar todos os tipos de relações.
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Meio ambiente natural (físico)
Formado pelo solo, a água, o ar atmosférico, a flora; por toda interação dos seres vivos e seu meio.
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Meio ambiente artificial
Formado pelo espaço urbano construído.
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Meio ambiente cultural
Diferente do meio ambiente artificial, por possuir um valor “especial” e contar a história do local, podemos dizer que é formado pelo patrimônio histórico, artístico, arqueológico, paisagístico e turístico das cidades.
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Saúde e meio ambiente
Agora vamos pensar sobre a ligação entre saúde e meio ambiente.
Hoje, quando nos referimos à saúde ambiental, estamos pensando em um campo de conhecimento que estuda a relação entre o ambiente e o padrão de saúde de uma população.
A saúde ambiental é o equilíbrio ecológico que deve existir entre o homem e seu meio para fazer possível o seu bem-estar. Tal bem-estar refere-se ao homem em sua totalidade; não somente à saúde física, mas também à saúde mental e a um conjunto de relações sociais ótimas.
 
Por outro lado, refere-se ao “meio em sua totalidade, desde a morada individual até toda a morada terrestre” (CEPIS/OPAS, 2001).
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Mais o que diz a Organização Mundial de Saúde
A saúde ambiental, de acordo com a Organização Mundial da Saúde, incorpora todos os elementos e fatores que potencialmente afetam a saúde.
Então, a saúde ambiental estuda profundamente todas as relações entre meio ambiente e saúde humana, buscando formular políticas públicas que possam intervir positivamente para a melhoria da qualidade de vida humana sob o ponto de vista da sustentabilidade.
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Conheça áreas de interesse da saúde ambiental, de acordo com a OMS:
Poluição do ar em ambiente fechados e externos
 Segurança química
 Campos eletromagnéticos, radiação ionizante e ultravioleta
Água, saneamento e saúde
 emergências em saúde ambiental
Mudanças do clima e saúde
Avaliação de impacto em saúde ambiental
Promoção iniciativas ligando ambiente e saúde
Ambientes saudáveis, incluindo hospitais e outros serviços de saúde
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Conferência das Nações Unidas sobre 
o Meio Ambiente Humano
Também chamada de Conferência de Estocolmo, a Conferência das Nações Unidas sobre o Meio Ambiente Humano, realizada em 1972, em Estocolmo (Suécia), abriu as discussões sobre as questões ambientais no mundo.
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Conferência de Estocolmo
A Conferência de Estocolmo foi a primeira atitude mundial na tentativa de preservar o meio ambiente. Buscou conscientizar a sociedade mundial sobre a importância de melhorar a relação com o meio ambiente, buscando atender as necessidades da sociedade atual, sem comprometer as gerações futuras.
 
Neste período, a ideia era de que o meio ambiente seria uma fonte inesgotável.  Hoje, sabemos que isto não é verdade. O desenvolvimento sem limites levou o homem a manter uma relação desigual com a natureza, o que gerou grandes prejuízos para o meio ambiente.
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Segundo a Conferência, devemos estar atentos “à necessidade de critério e de princípios comuns que ofereçam aos povos do mundo inspiração e guia para preservar e melhorar o meio ambiente humano”.
Veja alguns dos 27 princípios que destacamos!
Princípio 1
O homem tem o direito fundamental à liberdade, à igualdade e ao desfrute de condições de vida adequadas em um meio ambiente de qualidade tal que lhe permita levar uma vida digna e gozar de bem estar, tendo a solene obrigação de proteger e melhorar o meio ambiente para as gerações presentes e futuras.
 
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Princípio 2
Os recursos naturais da terra, incluídos o ar, a água, a terra, a flora e a fauna e especialmente amostras representativas dos ecossistemas naturais, devem ser preservados em benefício das gerações presentes e futuras, mediante uma cuidadosa planificação ou ordenamento.
 
Princípio 5
Os recursos não renováveis da terra devem empregar-se de forma que se evite o perigo de seu futuro esgotamento e se assegure de que toda a humanidade compartilhe dos benefícios de sua utilização. É necessário criar um critério de princípios comuns que ofereçam aos povos do mundo inspiração e guia para preservar e melhorar o meio ambiente humano.
 
Princípio 8
O desenvolvimento econômico e social é indispensável para assegurar ao homem um ambiente de vida e trabalho favorável e para criar na terra as condições necessárias de melhoria da qualidade de vida.
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Reações dos países
Estavam presentes na Conferência de Estocolmo 113 países e mais de 400 instituições, entre governamentais e não governamentais.
 
Os países reagiram de maneiras diversas a este evento mundial:
EUA - Os desenvolvidos, como os Estados Unidos da América, se dispuseram a reduzir a poluição na natureza.
Brasil - Neste período, o Brasil não demonstrou interesse em mudar sua forma de crescimento econômico, visando um crescimento a qualquer preço. Não havia interesse em buscar o equilíbrio entre atividades humanas e o meio ambiente.
África - Os países subdesenvolvidos, buscando uma base econômica mais sólida através da industrialização, decidiram não reduzir as atividades industriais.
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Conferência das Nações Unidas sobre Meio Ambiente e Desenvolvimento
Esta Conferência, realizada em 1992, no Rio de Janeiro, reafirmou a Declaração de Estocolmo e buscou avançar, estabelecendo uma nova e justa parceria, através de novos níveis de cooperação entre os Estados.
 
Conhecido também como Rio-92 ou Eco-92, o evento teve a participação de mais de 35 mil pessoas e 106 chefes de estado. Reconheceu a natureza interdependente e integral da Terra.
 
Neste encontro, os EUA não assinaram os acordos de compromisso com as questões ambientais globais, frustrando todos os países envolvidos.
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Princípios da Agenda 21
A Agenda 21 foi o principal resultado da Eco-92.
 O primeiro princípio da Agenda 21 declara que “os seres humanos constituem o centro das preocupações relacionadas com o desenvolvimento sustentável. Têm direito a uma vida saudável e produtiva, em harmonia com a natureza”.
 A Agenda 21 destina o capítulo 6 à proteção e promoção das condições da saúde humana.
 Todos os países são importantes e devem se comprometer em cooperar na busca de soluções dos problemas socioambientais.
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Características da Agenda 21
Veja algumas características da Agenda 21 e como o documento se aplica no Brasil!
Agenda 21 Brasileira
 
A Agenda 21 Brasileira é um “instrumento de planejamento participativo para o desenvolvimento sustentável do país, resultado de uma vasta consulta à população brasileira” (Ministério do Meio Ambiente).
Instrumento de planejamento para a construção de sociedades sustentáveis;
Novo modelo para o desenvolvimento que possa modificar os padrões de consumo e de produção, buscando reduzir as pressões ambientais e atendendo as necessidades básicas das populações humanas;
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Busca ações a serem adotadas global, nacional e localmente;
Concilia métodos de proteção ambiental, justiça social e maior eficiência econômica.
REFLEXÃO
Quando pensamos na sociedade atual, de que maneira podemos manter uma relação com a natureza de forma harmônica e não depreciativa? Será que as atividades humanas são realmente maléficas para o meio ambiente?
 
Merece ainda destaque nesta discussão a Carta da Terra, disponível em:
www.mma.gov.br/responsabilidade-socioambiental/agenda-21/carta-da-terra.
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Enfermagem e a saúde ambiental
“A influência de fatores ambientais na saúde humana, embora já destacada por Hipócrates 400 anos a.C., ganhou importância no último século com a valorização dos efeitos adversos à saúde pela presença de poluentes tóxicos no ar, solo, água e alimentos, levando a risco de exposição a agentes biológicos, químicos/tóxicos e físicos, presentes em diversas situações da vida contemporânea”
(TAKAYANAGUI, 2005).
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Atuação do enfermeiro na saúde Ambiental
O enfermeiro, em sua prática, principalmente dentro da estratégia de Saúde da Família, de acordo com a atual política do Ministério da Saúde, atuará promovendo a saúde da população assistida.
A promoção da saúde viabiliza as mínimas condições de vida e cidadania, sendo possível a sua realização nos dias atuais.
Para concluirmos a aula, vamos atentar para o que coloca Porto (2007):
 
No mundo contemporâneo, os contextos vulneráveis, associados à complexa matriz de riscos ambientais novos e antigos, são agravados por um quadro social e institucional desigual e inadequado, como é o caso do Brasil.
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Enfermagem 
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Segundo TAVARES C. 2003, é de responsabilidade de todos proteger o ambiente contra a degradação a fim de que as gerações futuras não sofram com a inconseqüência deste agravo. Há, portanto, a necessidade de que sejam formuladas políticas de proteção e de promoção do ambiente saudável, e, além disso, é preciso que processos participativos dos cidadãos sejam incentivados nos trabalhos de sensibilização para as questões ambientais.
A sociedade deve tomar consciência dos diferentes aspectos ambientais que colocam em perigo nosso planeta e as pessoas, pois o ser humano é diretamente ligado à natureza e sem ela a vida seria inviável.
A enfermagem está diretamente relacionada ao cuidado humano e à qualidade de vida por meio de ações de promoção da saúde, pois, assim como outras áreas, objetiva manter o ambiente saudável. Nessa perspectiva, esse artigo se propõe a refletir sobre promoção da saúde, educação ambiental e enfermagem.
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ENFERMAGEM E EDUCAÇÃO EM SAÚDE
A Enfermagem, como profissão educadora, deve inserir-se nesse campo de atuação efetivamente por meio de ações de Promoção da Saúde que capacitem o indivíduo e a comunidade a exercerem empoderamento e autonomia, bem como reflexão crítica para uma mudança de comportamento comprometida com a saúde ambiental. Trata-se, contudo, do desafio de capacitar pessoas para realizarem condutas ecologicamente corretas, uma vez que o desenvolvimento se encontra continuadamente estimulado, muitas vezes deixando a sustentabilidade à margem.
Os enfermeiros buscam um equilíbrio na realização de ações de promoção da saúde contextualizados na situação real, sendo valiosa a compreensão dessas ações nos cuidados de saúde primários(17). Diante desta conduta, torna-se necessário refletir sobre como atividades educativas na saúde ambiental podem inserir.o enfermeiro em seu campo.
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Para a revista Olshansky E. Nurses and health promotion 2007, descreve a importância das ações de promoção da saúde, os enfermeiros têm papéis diferentes na contribuição da saúde dos indivíduos e das comunidades, sendo eles os mais adequados para efetuarem essas implementações. Enfermeiros integrados à equipe da Estratégia da Saúde da Família encontram-se próximos à comunidade e convivem com suas dificuldades, sejam sociais, econômicas ou ambientais, podendo buscar alternativas que as minimizem ou solucionem.
O enfermeiro deve buscar um caminho para a estruturação de ações coletivas, identificando a realidade, bem como articulando diferentes aspectos que englobam a integração intersetorial em prol da saúde ambiental, necessitando de uma prática comprometida com o bem-estar ecológico.
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Para Corrêa LB 2005, é preciso, também, realizar ações de educação em saúde que gerem oportunidade de reflexão sobre os hábitos da população, para que se tornem aptos a transformar a realidade. É necessário ter a consciência ambiental é uma decisão particular que promove mudança de comportamento.
Segundo Boff L 99, Atualmente, observa-se, com frequência, a má qualidade de vida causada pela não conservação a natureza. Esta realidade gera a preocupação com a vitalidade e com a diversidade do planeta Terra, bem como com o cuidado de seu próprio meio-ambiente. Para isso torna-se necessário construir uma alfabetização ecológica, implicando numa ética do cuidado. Logo, o enfermeiro pode intervir nas questões ambientais, uma vez que o cuidado é uma ação essencial da enfermagem.
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As ações educativas desenvolvidas por enfermeiros devem compreender a significação de sujeito e incentivar as pessoas a refletirem sobre seu compromisso sócio-ambiental, permitindo uma conduta ativa na transformação do processo de aprendizagem.
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Na prática de enfermagem, pode-se atuar nos diferentes focos de indicadores ambientais relacionados à saúde, tais como:
Gerenciamento de resíduos perigosos (químicos, biológicos e radioativos gerados em serviços de saúde e outros).
Qualidade da água, solo e ar que impactam a saúde.
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Nesta aula, você:
 Estudou os conceitos de saúde e meio ambiente; 
 Identificou os aspectos históricos e conceituais da saúde ambiental; 
 Conheceu as principais Conferências sobre meio ambiente; 
 Relacionou saúde ambiental e Enfermagem.
 
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