Saúde Ambiental e Vigilância Sanitária - Livro Texto - Unidade I

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Autoras: Profa. Dra. Olívia Beloto da Silva
 Profa. Dra. Cláudia F. dos Santos Ruiz Figueiredo 
Colaboradoras: Profa. Renata Guzzo Souza Belinelo
 Profa. Raquel Machado Cavalca Coutinho
 Profa. Claudia Ferreira dos Santos Ruiz Figueiredo
Saúde Ambiental 
e Vigilância Sanitária
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Professoras conteudistas: Dra. Olívia Beloto da Silva / Dra. Cláudia F. dos 
Santos Ruiz Figueiredo
© Todos os direitos reservados. Nenhuma parte desta obra pode ser reproduzida ou transmitida por qualquer forma e/ou 
quaisquer meios (eletrônico, incluindo fotocópia e gravação) ou arquivada em qualquer sistema ou banco de dados sem 
permissão escrita da Universidade Paulista.
Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)
S586s Silva, Olívia Beloto da.
Saúde Ambiental e Vigilância Sanitária / Olívia Beloto da Silva, 
Cláudia dos Santos Ruiz Figueiredo. – São Paulo: Editora Sol, 2017.
112 p., il.
Nota: este volume está publicado nos Cadernos de Estudos e 
Pesquisas da UNIP, Série Didática, ano XXIII, n. 2-051/17, ISSN 1517-9230.
1. Saúde ambiental. 2. Vigilância Sanitária. 3. Promoção da 
Saúde. I. Figueiredo, Cláudia dos Santos. II. Título.
CDU 504.03
Profª Drª Olivia Beloto da Silva
Bacharel em Enfermagem pelo Centro Universitário de 
Santo André – Unia (2005), especialista em Enfermagem em 
Nefrologia pela Universidade Federal de São Paulo – Unifesp 
(2007), mestre em Ciências Humanas (Laboratório de Fisiologia 
Renal) pela Universidade de São Paulo – USP (2009). Doutora 
em Ciências Humanas (Laboratório de Fisiologia Renal) 
pelo Departamento de Fisiologia e Biofísica Humana da 
Universidade de São Paulo – USP (2012) e, no momento, pós-
doutoranda em Ciências Humanas (Laboratório de Fisiologia de 
Epitélios) pelo Departamento de Fisiologia e Biofísica Humana 
da Universidade de São Paulo – USP (início em 2012).
Durante toda a graduação fez iniciação científica no 
Laboratório de Fisiologia Renal do Departamento de Fisiologia 
e Biofísica Humana da Universidade de São Paulo – USP (de 
2003 a 2007), participando de diversos congressos nacionais 
e internacionais, além de estágio no exterior (Universidade da 
Califórnia – Estados Unidos). Atualmente, é docente titular 
da Universidade Paulista (UNIP), sendo a disciplina de Saúde 
Ambiental e Vigilância Sanitária uma das que ministra para a 
área da saúde. Também é professora do Instituto Técnico de 
Barueri – SP (ITB), onde leciona aulas teóricas e práticas para o 
curso Técnico de Enfermagem. Além disso, é consultora ad hoc 
da Revista Acta de Enfermagem (Unifesp) e do Journal of the 
Health Sciences Institute (UNIP) e é uma das pesquisadoras do 
grupo de pesquisa da UNIP, campus Alphaville – SP. 
Profª Drª Claudia Ferreira dos Santos Ruiz Figueiredo
Possui bacharelado e licenciatura em Ciências Biológicas 
pela Universidade Ibirapuera – Unib (2005), é mestre em 
Ciências Humanas (Laboratório de Fisiologia Renal) pela 
Universidade de São Paulo – USP (2008) e doutora em Ciências 
Humanas (Laboratório de Fisiologia Renal) pelo Departamento 
de Fisiologia e Biofísica Humana da Universidade de São Paulo 
– USP (2012).
Durante os dois anos de graduação fez iniciação científica, 
inicialmente no Laboratório de Neuroanatomia (2003-2004) e 
posteriormente seguiu para o Laboratório de Fisiologia Renal 
(2004-2005), ambos do Departamento de Fisiologia e Biofísica 
Humana da Universidade de São Paulo – USP. Durante esse 
período, participou de diversos congressos nacionais e 
internacionais. Atualmente, é docente titular da Universidade 
Paulista (UNIP), é professora ativa nos cursos da área da saúde 
como Enfermagem, Nutrição e Fisioterapia, sendo a disciplina 
de Saúde Ambiental e Vigilância Sanitária uma das ministradas. 
Exerce liderança de disciplinas dentro do curso de Gestão 
ambiental. Participa de diferentes atividades no Ensino a 
Distância (EaD) da Universidade Paulista desde 2013. E a partir 
de 2015, no EaD, iniciou sua colaboração para a Comissão de 
Qualificação e Avaliação de Cursos (CQA).
 
U501.00 – 19
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Prof. Dr. João Carlos Di Genio
Reitor
Prof. Fábio Romeu de Carvalho
Vice-Reitor de Planejamento, Administração e Finanças
Profa. Melânia Dalla Torre
Vice-Reitora de Unidades Universitárias
Prof. Dr. Yugo Okida
Vice-Reitor de Pós-Graduação e Pesquisa
Profa. Dra. Marília Ancona-Lopez
Vice-Reitora de Graduação
Unip Interativa – EaD
Profa. Elisabete Brihy 
Prof. Marcelo Souza
Prof. Dr. Luiz Felipe Scabar
Prof. Ivan Daliberto Frugoli
 Material Didático – EaD
 Comissão editorial: 
 Dra. Angélica L. Carlini (UNIP)
 Dra. Divane Alves da Silva (UNIP)
 Dr. Ivan Dias da Motta (CESUMAR)
 Dra. Kátia Mosorov Alonso (UFMT)
 Dra. Valéria de Carvalho (UNIP)
 Apoio:
 Profa. Cláudia Regina Baptista – EaD
 Profa. Betisa Malaman – Comissão de Qualificação e Avaliação de Cursos
 Projeto gráfico:
 Prof. Alexandre Ponzetto
 Revisão:
 Kleber Nascimento de Souza
 Aline Ricciardi
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Sumário
Saúde Ambiental e Vigilância Sanitária
APRESENTAÇÃO ......................................................................................................................................................7
INTRODUÇÃO ...........................................................................................................................................................7
Unidade I
1 CONSIDERAÇÕES GERAIS SOBRE O PROCESSO SAÚDE-DOENÇA 
E A PROMOÇÃO DA SAÚDE: ASPECTOS RELACIONADOS AO MEIO AMBIENTE ............................9
2 SUSTENTABILIDADE E PROMOÇÃO DA SAÚDE.................................................................................... 13
3 EDUCAÇÃO EM SAÚDE AMBIENTAL E EDUCAÇÃO POPULAR ....................................................... 17
4 PRINCIPAIS ASPECTOS DA HISTÓRIA DA SAÚDE AMBIENTAL NO BRASIL ............................... 24
Unidade II
5 FATORES RELACIONADOS À ÁGUA, À ENERGIA E AO AR QUE INTERFEREM NO MEIO 
AMBIENTE E NA SAÚDE HUMANA ............................................................................................................... 33
6 FATORES RELACIONADOS À PRODUÇÃO DE RESÍDUOS, À CONTAMINAÇÃO 
DO SOLO E AOS RISCOS NO TRABALHO QUE INTERFEREM NO MEIO AMBIENTE 
E NA SAÚDE HUMANA...................................................................................................................................... 61
Unidade III
7 AÇÕES QUE FAVORECEM O MEIO AMBIENTE E A SAÚDE HUMANA: 
AÇÕES DO ÂMBITO DE ENERGIA, ÁGUA E AR ......................................................................................... 83
8 AÇÕES DE ÂMBITO DA PRODUÇÃO DE RESÍDUOS, DA CONTAMINAÇÃO 
DO SOLO E DOS RISCOS NO TRABALHO QUE INTERFEREM NO MEIO 
AMBIENTE E NA SAÚDE HUMANA ............................................................................................................... 89
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APRESENTAÇÃO
A disciplina Saúde Ambiental e Vigilância Sanitária tem como objetivo reconhecer a interdependência 
existente entre o ambiente e a saúde, além do processo saúde-doença. É necessário que o aluno seja 
capaz de identificar os principais problemas relacionados ao meio ambiente no processo saúde-doença 
de forma individual ou coletiva, para que o método educativo permita o surgimento de indivíduos mais 
preocupadoscom o meio ambiente e com as consequências do seu desarranjo para a qualidade de vida 
da população.
Este livro-texto engloba o processo saúde-doença e o seu envolvimento com o meio ambiente, 
além de abordar a importância da educação nesse processo. Ele também demonstra os principais 
fatores que interferem na natureza e, consequentemente, na saúde humana. E, por fim, serão 
abordadas algumas das ações que podem ser realizadas na diminuição dos danos para o meio 
ambiente e para a saúde humana.
Com esse material, desejamos que você tenha uma excelente leitura e compreenda a importância 
de mantermos o meio ambiente isento de danos para conseguirmos ter uma vida saudável. Além disso, 
esperamos contar com a ação de todos nesse procedimento, independentemente da área de atuação. 
Afinal, esse planeta nos foi somente emprestado; portanto, é nosso dever cuidar dele e garantir a 
sobrevivência das gerações futuras.
Boa leitura!
INTRODUÇÃO
O que é saúde? O que é doença? O que é meio ambiente? Como os danos causados a ele podem 
interferir em nossa saúde? Quais são os principais fatores que o prejudicam, e quais ações podem ser 
realizadas para que isso não aconteça? Por que estudar sobre meio ambiente na graduação? São várias 
as questões. Você saberia responder a todas sem dificuldade?
Sabemos que, nos dias atuais, as respostas para todas elas estão cada vez mais complexas e que 
muitas ações não dependem do plano individual, mas do coletivo, o que mascara os resultados finais. 
Contudo, não pense que você está sozinho se estiver fazendo algo em prol do meio ambiente. Existem 
milhões de pessoas no mundo tentando mudar algo e, na verdade, essa tentativa em conjunto com a 
ação nos impulsionam para dias melhores.
Assim, pensar em nossas ações sem imaginar o dia de amanhã é uma atitude intolerável 
no que diz respeito ao meio ambiente, pois tudo que é realizado atualmente irá interferir 
seriamente nas gerações futuras, as quais podem ter estreita ligação com você (seus filhos, netos 
e sobrinhos, entre outros). Por isso, não importa qual será a sua área de atuação, o fundamental 
é acreditar nas mudanças e na importância da ação, pois independentemente de como atuará 
(como profissional ou cidadão), é nosso dever zelar pelo meio ambiente e fiscalizar todas as 
ações que vão contra a sua proteção, para que, assim como nós, as gerações futuras possam 
usufruir desse mundo tão maravilhoso.
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Esse livro-texto tem como objetivo esclarecer alguns aspectos da relação do meio ambiente e o 
processo saúde-doença, assim como ressaltar a importância da participação de todos nesse processo, 
favorecendo o pensamento crítico acerca dessa temática.
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SAÚDE AMBIENTAL E VIGILÂNCIA SANITÁRIA
Unidade I
1 CONSIDERAÇÕES GERAIS SOBRE O PROCESSO SAÚDE-DOENÇA E A 
PROMOÇÃO DA SAÚDE: ASPECTOS RELACIONADOS AO MEIO AMBIENTE
Começaremos a discussão com um tema bem relevante: o que é saúde? O termo saúde foi definido 
pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como o bem-estar físico, mental e social de um indivíduo ou 
população; portanto, podemos inferir que o termo doença deva estar atrelado à ausência de uma ou de 
todas as características definidoras de saúde, as quais foram citadas.
Diversos estudiosos tentaram justificar ou mesmo explicar, de diferentes maneiras, as causas da 
doença. Se pensarmos no aspecto evolutivo, desde os primórdios, o homem precisa provar aquilo 
que acredita, e na ciência isso não é diferente. Os cientistas ou intelectuais necessitam não apenas 
comprovar, mas realizar uma busca intensa na literatura. A comprovação se dá por meio da realização 
de experimentos (observação de algum fato), os quais, somados aos dados da literatura, permitem a 
criação de uma teoria.
Teoria Mística As doenças eram causadas por fenômenos sobrenaturais
Teoria da Multicausalidade
As doenças eram causadas 
pelo agente etiológico e uma 
série de outros fatores, como 
físicos, psíquicos, químicos, 
ambientais e sociais
Teoria dos Miasmas
As doenças apareciam como 
uma consequência de gases 
ou odores provenientes do 
solo ou atmosfera
Teoria da Unicausalidade As doenças eram causadas por um agente etiológico
Figura 1 – Esquema das principais teorias que explicam as doenças
A figura anterior demonstra as principais teorias formuladas para explicar o surgimento das doenças. 
A primeira delas foi baseada em um contexto que estava além da compreensão do real. Acreditava-se 
que as doenças eram causadas por fenômenos sobrenaturais, ou seja, fenômenos não controlados pelo 
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Unidade I
homem. Ela foi denominada de Teoria Mística. A evolução dos processos de observação dos indivíduos 
saudáveis e dos acometidos pela doença permitiu o surgimento da Teoria dos Miasmas, que consistia na 
ideia de que as doenças apareciam como consequência de gases ou odores provenientes do solo ou da 
atmosfera, os quais eram levados pelo vento e espalhados para um indivíduo que, consequentemente, 
adoecia. Uma vez que os fenômenos observados pela Teoria dos Miasmas eram, de certa forma, 
justificáveis, ela foi utilizada por um tempo considerável, tornando-se a preferencial para a explicação 
da doença.
 Lembrete
Segundo a OMS, saúde é definida como bem-estar físico, mental e 
social de um indivíduo ou uma população.
No entanto, em meados de 1860, com a descoberta dos agentes etiológicos (como vírus e bactérias) 
por Louis Pasteur, a Teoria dos Miasmas foi desconsiderada. A sua descoberta fez surgir uma nova teoria: 
a da Unicausalidade, mas ela ainda foi incapaz de responder a todas as causas de diferentes doenças, que 
muitas vezes tinham um aspecto multicausal e não a presença de somente um agente etiológico. Desse 
modo, estudos epidemiológicos tiveram grande importância no período, pois demonstraram que vários 
fatores, incluindo o meio ambiente (e não somente a presença do vírus ou da bactéria) contribuem para 
o adoecimento. Assim, até os dias atuais, a Teoria da Multicausalidade (que engloba o agente etiológico 
e uma série de fatores: físicos, psíquicos, químicos, ambientais e sociais) é considerada a capaz de 
explicar o surgimento da doença.
Considerando a subjetividade do termo bem-estar empregado pela OMS para a definição de 
saúde, ao avaliarmos o processo saúde-doença, é necessário ponderar não somente o processo em 
si, mas todas as variáveis que envolvem tanto a saúde quanto a doença de um indivíduo e/ou uma 
comunidade. Para isso, não podemos deixar de discutir a evolução histórica da humanidade, pois todas 
as mudanças ocorridas ao longo dos séculos XIX e XX (incluindo as econômicas, políticas, sociais e 
culturais) contribuíram intensamente para o surgimento de doenças associadas ao meio ambiente, o 
que indica que a transformação de uma sociedade é capaz de modificar a saúde e todos os problemas 
sanitários atrelados a ela.
Podemos dizer que a saúde e a doença estão interligadas e que dependem dos mesmos fatores: 
agente, hospedeiro e meio (fatores causais), os quais acompanham a evolução da humanidade e são 
modificados com ela, a partir de aspectos como o ambiente ao redor, o estilo de vida, a biologia humana 
e os serviços de saúde prestados à comunidade, criando um modelo mais abrangente denominado 
campo de saúde. A figura a seguir elucida o indivíduo envolto por todas as causas que interferem no seu 
processo saúde-doença. É importante considerar que o estilo de vida não implica, na maioriadas vezes, 
em uma forma voluntária do indivíduo conduzir sua vida, mas é um processo que depende de ascensão 
pessoal, social e cultural.
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SAÚDE AMBIENTAL E VIGILÂNCIA SANITÁRIA
Educação
Trabalho
Ambiente
Saneamento 
básico
Dor
Estresse
Moradia
Saúde
Indivíduo
Figura 2 – Relação do indivíduo com o meio ambiente
Quando a OMS define meio ambiente como tudo o que está ao redor do ser humano, podendo ser 
físico, químico, social e cultural, mas sem interação entre eles, permite a ideia subjetiva de bem-estar, 
pois ele está vinculado à realidade vivenciada por esse indivíduo. Além disso, não deve ser considerado 
meio ambiente somente aquilo que é exógeno ao ser humano, mas também elementos intrínsecos a 
ele, como fatores genéticos e diversos outros aspectos, que influenciam, direta ou indiretamente, no 
processo saúde-doença. Assim, o meio ambiente envolve todas as coisas vivas e não vivas da Terra que 
interferem no ecossistema e, consequentemente, na vida dos seres humanos.
Antigamente, não era possível imaginar o desenvolvimento de um país, qualquer que fosse, sem a 
apropriação dos recursos naturais, como desmatamento, extração de ouro e prata, além do desvio de 
encostas e rios, tudo para a construção das grandes metrópoles ou ferrovias. Todas essas atitudes não 
passavam de equívocos de âmbito cultural, pois as pessoas acreditavam que a natureza tinha que servir 
ao ser humano, sem garantir o uso dela pelas gerações futuras.
Ainda em relação ao desenvolvimento da humanidade, a criação de novas tecnologias induz um 
crescimento populacional atrelado ao avanço humano. Isso vem aliado ao aumento do consumo, mas, 
infelizmente, pode não estar associado a algo consciente, pois o meio ambiente ainda sofre severos 
danos. Basicamente, o consumismo desenfreado e inconsciente faz com que o ser humano utilize 
matéria-prima sem pensar em sustentabilidade. Um exemplo clássico é a geração do papel demonstrado 
na figura a seguir. Nela, podemos observar que para tal finalidade existe uma destruição maciça de 
árvores, o que diminui áreas verdes consideráveis e interfere diretamente no ecossistema. Além disso, 
todo o processo da produção do papel contamina o ar, o solo e a água, indicando que o meio ambiente 
sofre danos desde a extração da matéria-prima até a produção do produto final. Assim, esse modelo 
de desenvolvimento humano favorece o avanço, mas prejudica indiretamente a saúde, que sofre 
interferência do meio ambiente.
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Unidade I
Fábrica do papel;
Contaminação ar, solo e água 
Destruição de árvores = 
diminuição de áreas verdes
Interferência no ecossistema
Matéria-prima
Papel
Figura 3 – Interferência da fabricação de matéria-prima sobre o ecossistema
A reflexão a respeito do consumo de modo sustentável precisa ser um hábito diário em nossas vidas, 
pois o desenvolvimento industrial desenfreado permite que o meio ambiente perca sua capacidade de 
regeneração, aquela que acontecia anteriormente à fase industrial, favorecendo uma crise ambiental 
grave, idêntica à que presenciamos atualmente. Uma vez que a crise se instalou, obrigou diversos setores 
da sociedade a agir em prol do meio ambiente e, consequentemente, da vida humana. Inicialmente, foi 
observado que a população precisava modificar diversos costumes e valores, objetivos que somente são 
alcançados por meio da educação, pois reconhecer que o ambiente faz parte do ser humano e não é 
somente algo exógeno a ele exige, antes da ação, o conhecimento. De acordo com o grau de relação 
do ser humano com o meio ambiente, o processo saúde-doença pode ou não ser afetado, indicando 
que somente compreender a relação de saúde e meio ambiente não é o suficiente sem que exista o 
entendimento de todas as variáveis e realidades envolvidas nesses processos.
Os profissionais da saúde têm grande importância na educação quando se trata do processo saúde-
doença e de sua relação com o meio ambiente. O que pode ser observado é que eles, ou até mesmo os 
futuros profissionais (estudantes de graduação), são capazes de conceituar adequadamente meio ambiente 
e saúde, bem como todas as variáveis que atuam sobre eles. No entanto, o que mais preocupa os estudiosos 
é o fato de não conseguirem transpor todo esse conhecimento para a prática profissional; contudo, essas 
pessoas compreendem a importância de se discutir tal temática durante a graduação, tornando isso 
um ponto positivo. O Código Internacional de Enfermagem atribui ao enfermeiro a responsabilidade da 
preservação do meio ambiente, evitando sua degradação. Apesar de essa tarefa ser legalmente conferida, 
muitos deles não colaboram com esse aspecto por não conseguirem transpor a teoria para a prática. O 
exemplo mencionado é interessante, pois conferir responsabilidade legal aos profissionais da saúde com o 
meio ambiente é o primeiro passo para uma grande mudança, a qual se inicia na sala de aula, discutindo 
questões ambientais e da saúde de maneira mais profunda, ou seja, além do contexto das patologias 
associadas à falta de saneamento básico adequado e descarte de resíduos sólidos.
No entanto, além dos aspectos comentados, outros dificultam o aprendizado no âmbito da saúde 
coletiva. São eles: baixa produção científica, déficit de recursos financeiros, desinformação da população 
e resistência em relação à divisão de responsabilidades. No que se refere à baixa produção científica, 
isto é, às pesquisas realizadas sobre meio ambiente e saúde, podemos observar que países como 
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SAÚDE AMBIENTAL E VIGILÂNCIA SANITÁRIA
Estados Unidos, Rússia e Ucrânia concentram a maior parte de suas publicações envolvendo questões 
ambientais. No Brasil, houve um aumento significativo de lançamentos a partir do ano 2000, indicando 
um crescimento de centros e grupos de pesquisa sobre meio ambiente. No entanto, ainda existe uma 
carência de publicações expressivas relacionadas à saúde e ao meio ambiente, pois esses temas são, em 
sua maioria, publicados isoladamente. O que tem sido observado é que as publicações estão voltadas 
para uma reflexão teórica ou ética do tema meio ambiente e não são pesquisas científicas sobre as 
situações cotidianas que englobam esses assuntos.
Todas essas observações relacionadas aos tipos e à relevância das publicações demonstram a 
importância da somatória de conhecimentos teóricos, práticos, metódicos e intervencionistas para 
a criação de um adequado conceito acerca da temática, fugindo um pouco das ações mais comuns 
do setor da saúde, que visam em sua maioria a resolução de problemas, mas somente quando eles 
já estão instalados. Assim, o importante é que as ações primordiais para a promoção e prevenção 
de riscos, tanto ao ambiente quanto à humanidade, sejam tomadas antes que os efeitos deletérios 
sobre eles possam surgir. Um exemplo disso é a discussão da questão sanitária básica que tem sido 
substituída por uma abordagem mais ambiental, favorecendo a promoção da saúde e a conservação 
de todos os aspectos do meio ambiente.
2 SUSTENTABILIDADE E PROMOÇÃO DA SAÚDE
O termo geral de sustentabilidade é proveniente da habilidade de sustentar uma ou mais condições 
mostradas por alguém. Quando extrapolamos essa ideia e relacionamos o ser humano com o meio 
ambiente, se torna pertinente que o uso dos recursos naturais (para atingir as necessidades do momento) 
não comprometa as carências das gerações futuras.
Basicamente três pilaresregem a sustentabilidade. O primeiro deles é o social – que fomenta o respeito 
ao ser humano, ou seja, é necessário que se estime o ser humano para que aconteça o mesmo em relação 
à natureza, pois ele constitui a parte mais importante do meio ambiente. O segundo é o energético – que 
determina que não existe desenvolvimento econômico sem energia, pois caso isso acontecesse, a vida 
das populações se deterioraria. Por fim, o terceiro, denominado ambiental – no qual a degradação do 
meio ambiente diminui o tempo de vida do ser humano, pois não há desenvolvimento econômico e o 
futuro se torna instável. Assim, para que um empreendimento humano seja sustentável, ele precisa ser 
ecologicamente correto, economicamente viável, socialmente justo e culturalmente diverso.
Sustentabilidade
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Figura 4 – Os três pilares da sustentabilidade: social, energético e ambiental
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Unidade I
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O uso dos recursos naturais, a fim de atingir as necessidades do 
momento, não pode comprometer as carências das gerações futuras.
A sustentabilidade está relacionada a diversas ações, como a exploração dos recursos naturais 
de florestas e matas de forma controlada, garantindo o replantio, a preservação das áreas verdes, o 
incentivo da produção e do consumo de produtos orgânicos e a exploração dos recursos minerais de 
forma controlada, racionalizada e planejada. Além disso, é possível criar fontes de energia limpas e 
renováveis (energia eólica, geotérmica e hidráulica), reciclagem de resíduos sólidos, gestão sustentável 
nas empresas, consumo consciente de água e medidas que não permitam a poluição dos recursos 
hídricos e facilitem a despoluição daqueles que já foram contaminados.
Um aspecto educacional muito ligado ao termo sustentabilidade é a alfabetização ecológica, que 
nos faz compreender que a educação é o pilar para uma nova relação entre o ser humano e o meio 
ambiente. A alfabetização ecológica implica também no conhecimento de qualquer crise relacionada 
ao meio ambiente, pois o indivíduo, quando for ecologicamente alfabetizado, se tornará capaz de 
diagnosticar qualquer tipo de irregularidade.
O início dos debates sobre a importância da educação ambiental no Brasil começou em Porto Alegre, 
em 2003, no III Fórum Social Mundial. O físico Fritjof Capra expôs os fundamentos e as finalidades da 
alfabetização ecológica, cuja essência se encontra na aprendizagem dos princípios básicos da ecologia, 
que servem de referência para os indivíduos que dependem do meio ambiente.
Ecologia é o estudo das relações entre meio ambiente e seres vivos, incluindo, claro, os seres humanos. 
A cada dia cresce a preocupação a respeito da relação das ações humanas sobre o meio ambiente e, 
consequentemente, é importante minimizar o risco de desastres naturais.
Capra alega que o problema é de educação, não está meramente na educação; para ele, toda 
educação é ambiental, pois ensinamos aos mais jovens que fazemos parte de um mundo natural. Além 
disso, afirma que quando dizemos que existe uma crise ambiental, significa que ela está ocorrendo na 
educação. Capra discute ainda a importância da educação ambiental para crianças. No entanto, esse tipo 
de educação torna-se útil (e essencial) para os profissionais da saúde, pois a relação desgastada entre 
homem e natureza tem impactos profundos na saúde, tornando cada vez mais frequente a discussão de 
assuntos de ecologia nos cursos das áreas de saúde (SIQUEIRA-BATISTA; RÔÇAS, 2009).
O autor frisa a importância de não tornar o ensino da ecologia somente mais uma disciplina da grade 
curricular, mas formar profissionais da saúde capazes de serem críticos na relação homem-ambiente e 
que consigam transpor os ensinamentos para a prática diária. A educação para a vida sustentável passa 
a ser uma pedagogia que facilita o entendimento dos fundamentos básicos da ecologia, respeitando 
a natureza em um contexto multidisciplinar essencialmente motivado pela participação e experiência 
de uma comunidade, justificando que a saúde da nossa terra se torna a saúde do homem. Assim a 
criação de comunidades sustentáveis pode ser uma excelente alternativa para os diversos problemas 
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SAÚDE AMBIENTAL E VIGILÂNCIA SANITÁRIA
enfrentados nos dias atuais, porque esse tipo de comunidade utiliza os recursos naturais de forma 
consciente, sem reduzir a possibilidade de uso das gerações futuras (SIQUEIRA-BATISTA; RÔÇAS, 2009).
 Saiba mais
Para compreender os conceitos estabelecidos por Capra, sugerimos a 
leitura do artigo Alfabetização ecológica, de Rodrigo Siqueira-Batista e 
Giselle Rôças:
SIQUEIRA-BATISTA, R.; RÔÇAS, G. Alfabetização ecológica. Revista 
Brasileira de Educação Médica, Rio de Janeiro, v. 33, p. 123-25, jul/set. 
2009. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&
pid=S0100-55022009000500014>. Acesso em: 24 fev. 2017.
Considerando que os avanços alcançados pela humanidade não podem ser retrógrados, o 
ecocapitalismo se tornou a terminologia do momento, pois se apoia no capitalismo atrelado à 
sustentabilidade, garantindo um consumo racional dos recursos naturais, que são importantes para as 
gerações futuras. Atualmente, diversas empresas têm associado a sustentabilidade à responsabilidade 
social perante a comunidade, todas baseadas no ecocapitalismo. As ações ecocapitalistas podem ser 
extrapoladas inclusive para as empresas fabricantes de papel, que foram utilizadas nesse texto para 
exemplificar a utilização dos recursos naturais na fabricação de matéria-prima com interferência no 
ecossistema. Contudo, mesmo que exista um pensamento sustentável sobre o capitalismo por parte das 
empresas, tal conduta humana ainda domina uma pequena massa da população que tem acesso fácil 
aos produtos. Assim, a única forma de destacar a importância de uma comunidade mais sustentável é a 
educação ambiental, que deve ocorrer independentemente da classe social.
Para compreendermos adequadamente a importância das melhorias na saúde para posteriormente 
relacioná-las com o ambiente, é necessário entender a história da promoção da saúde mundial e também 
a brasileira. Inicialmente podemos citar a criação da OMS ao fim da Segunda Guerra Mundial (após o 
ano de 1945), que favoreceu o conceito de saúde como “um estado de completo bem-estar físico, 
mental e social, e não apenas a ausência de doença” (CONSTITUIÇÃO DA ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA 
SAÚDE, [s.d.]), que é defendido por alguns estudiosos até os dias atuais. No entanto, essa visão clássica 
cai por terra quando pensarmos que a formação do indivíduo vai além do corpo e da mente, ou seja, ela 
sofrerá ação direta de fatores inter-relacionados, que são exógenos ao ser humano, mas que o afetam 
consideravelmente.
Machado (2008, p. 52) traz uma visão geral e interessante da saúde. A autora afirma que:
A vida, a saúde e a doença são fenômenos complexos que só podem ser 
compreendidos por meio de teorias que levem em conta o ser biológico, 
histórico, psíquico, mental, social, cultural e ecológico que é o ser humano. 
São muitos os determinantes, sendo múltiplos também os seus efeitos, o que 
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torna o campo da saúde uma realidade complexa e heterogênea, no qual 
convivem diferentes práticas, valores e atores. Nesse sentido, a saúde traz 
à tona problemas que desafiam a metodologia científica da racionalidade 
moderna, e só pode ser explicadapor conteúdos transdisciplinares.
Considerando que o ambiente interfere na saúde humana, a abordagem desses temas de forma 
universal por meio das conferências internacionais sobre promoção da saúde é de extrema importância, 
pois favorece discussões no âmbito das ações para saúde e das abordagens mais efetivas para o alcance 
dos objetivos propostos nessas conferências. Setores que representam os países, como a Organização 
Mundial da Saúde (OMS), a Organização Pan-Americana de Saúde (Opas) e o Fundo das Nações Unidas 
para a Infância (Unicef) são participantes ativos.
No âmbito histórico, o movimento em prol de melhorias na saúde foi iniciado em 1977. Nesse mesmo 
ano, a OMS, ao realizar a 30ª Assembleia Mundial da Saúde, trouxe à tona para discussão o tema “Saúde 
para Todos no Ano 2000”. Depois foi realizada a Primeira Conferência Internacional sobre Cuidados 
Primários de Saúde, organizada em 1978 pela OMS e pela Unicef. Nela foi elaborada a Declaração de 
Alma-Ata, documento que reafirma a saúde como um direito do ser humano. Além disso, a conferência 
criou ações para diminuir a desigualdade social entre os países desenvolvidos e os em desenvolvimento, 
colaborando para melhorias na qualidade de vida e, consequentemente, para a paz mundial.
Ao reafirmar que a saúde é um direito de todos, a Primeira Conferência Internacional permitiu que 
todos, ao lutarem por ela, possam praticar a cidadania, independentemente do grau de escolaridade, 
raça, sexo e idade – afinal, trata-se de algo assegurado pela legislação.
Para compreender os objetivos das principais conferências sobre saúde, realizaremos uma breve 
retrospectiva. Em Ottawa, Canadá, no ano de 1986, aconteceu a Primeira Conferência Internacional 
sobre Promoção da Saúde, cujo tema era “Promoção da Saúde nos Países Industrializados” – o que já 
demonstrava a preocupação dessas organizações a respeito da industrialização e de seu impacto sobre o 
meio ambiente. Logo em seguida, em 1988, foi realizada a II Conferência Internacional sobre Promoção 
da Saúde, em Adelaide, na Austrália, cujo tema central foi “Promoção da Saúde e Políticas Públicas 
Saudáveis”. Já a III Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde, em Sundsvall, Suécia, no ano 
de 1991, teve como tema principal a “Promoção da Saúde e Ambientes Favoráveis à Saúde”. Além disso, 
ela foi a primeira a assumir a existência de uma interdependência da saúde e do ambiente, enfatizando 
que o ambiente não é construído apenas por parâmetros fisicos ou químicos, mas também sociais, 
econômicos, políticos e culturais. A IV Conferência Internacional, realizada em Jacarta, Indonésia, em 
1997, destacou o tema “Promoção da Saúde no Século XXI”, indicando que existia uma séria preocupação 
com a saúde no século XXI. Por fim, a V Conferência Internacional ocorreu na Cidade do México, no 
México, em 2000, e discutiu o tema: “Promoção da Saúde: Rumo a Maior Equidade”, enfatizando a 
garantia da saúde para todos.
Podemos perceber que a preocupação com a saúde é antiga, mas as ações que visem a sua melhoria 
não seguiram o mesmo ritmo. Isso porque, como observado, mesmo com essas realizações, diversas 
ações para melhorar a saúde ainda são necessárias, de forma global, nos dias atuais. Isso se deve ao 
fato de que elas estão associadas à inovação tecnológica, a novos medicamentos e à construção ou 
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implantação de novos serviços, como novos hospitais. No entanto, quando partimos do pressuposto que 
a atenção à saúde deve ser voltada para a realidade política, cultural e social da comunidade, é possível 
criar o conceito real de que o ambiente é tudo aquilo que faz parte do ser humano na sua totalidade. 
Assim, é possível determinar e direcionar a assistência a essa comunidade, visando não somente a ação 
curativa, mas também a de promover a saúde. É importante ressaltar que é de extrema importância que 
exista uma relação intersetorial e multiprofissional, para que seja possível atingir o objetivo central: 
promover a saúde de um indivíduo como um todo.
Em relação à saúde ambiental, seu contexto vai além do eu, ou seja, a ação do outro influencia 
na minha saúde. Por esse motivo, ações comunitárias são extremamente importantes para que os 
objetivos de promoção da saúde sejam alcançados. Para relacionarmos a ação do outro na própria 
saúde, é imprescindível o entendimento de que a educação popular é capaz de modificar o processo 
saúde-doença, no que diz respeito à saúde ambiental. Esses aspectos são respaldados pela Carta de 
Ottawa, de 1986, a qual considera que as causas ou fatores de risco mais relevantes estão relacionados 
com comportamentos individuais, estilos de vida ou tipos de trabalho e, com certeza, com o meio 
ambiente (BRASIL, 2017). Dessa forma, capacitar pessoas para que aprendam a lidar com as situações 
rotineiras, que possam ser causadas por diversos aspectos extrínsecos do ser humano, além da ausência 
de saúde, colabora para a superação desses desafios na educação.
3 EDUCAÇÃO EM SAÚDE AMBIENTAL E EDUCAÇÃO POPULAR
Para compreendermos o contexto da educação popular, precisamos recapitular a história da saúde 
e do processo de educação no Brasil. No final da década de 1950, o País possuía uma forma de governo 
autoritária e dominante, favorecendo o surgimento de ações voltadas para o ensino do povo como uma 
alternativa de mudança e que ainda podem ser vistas nos dias atuais. Paulo Freire foi o responsável 
pelo início do trabalho de emancipação das classes menos favorecidas do Brasil, tornando possível 
o ato de educar para transformar. Quando pensamos no meio ambiente, podemos inferir que essas 
transformações devem estar associadas ao meio exógeno, desde o estilo de vida até as condições de 
vida, que interferirão diretamente na saúde do indivíduo ou da comunidade. Para isso, Freire argumenta 
que é necessário que as pessoas sejam portadoras de pensamento crítico e que se conscientizem em 
todos os âmbitos da vida, pois podem ser protagonistas das próprias vidas, alterando a sua história.
O método de educação popular defendido por Paulo Freire compreende que o aprendizado é um 
processo interativo entre professor e aluno, mas não pode ocorrer de forma vertical. Freire acredita que 
o professor também é capaz de aprender com o aluno e que esse é portador de um conhecimento, mas 
que em alguns momentos da vida precisa ser lapidado, o que caracteriza um tipo de educação horizontal. 
Assim, a troca de conhecimentos favorece a educação em vários ângulos de visão, ou seja, esse modelo 
de ensinamento segue os preceitos da metodologia dialógica, tornando o professor (educador) e o aluno 
(educando) parceiros de acontecimentos reais da vida.
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Unidade I
 
A) Sistema Vertical
B) Sistema Horizontal
Educador
Educador
Conhecedor e 
Receptor da
informação
Conhecedor e 
Receptor da
informação
Troca de 
informações
Educando
Educando
“Conhecedor” de toda 
a informação
Receptor de toda a
informação do Educador
Figura 5 – Relação entre educador e educando: A) Relação vertical; B) Relação horizontal
 Lembrete
Para Paulo Freire, é necessário que o educador e o educando sejam 
portadores de pensamento crítico e que a relação entre ambos seja horizontal.
Para a saúde ambiental, os agentes de saúde são considerados professores pelo modelo de Freire e 
podem trabalhar de forma integrada com a comunidade (alunos). Essa interação entre os agentes e a 
comunidade visa à melhoria da condição de vida das pessoas que convivem nesse local e que dependem 
dos serviços de saúde. Paraessa abordagem, a forma de educação deve fornecer ao educando maior 
conhecimento do assunto e estimulá-lo a trocar a passividade pela ação. Além disso, deve-se incentivar 
esse indivíduo a possuir o saber para que consiga compartilhar o conhecimento adquirido, a fim de 
desenvolver a condição de vida das pessoas da comunidade. Assim, na educação popular voltada para a 
saúde, é importante que exista uma interface que reúna os saberes e as práticas médicas com o pensar 
e o fazer cotidiano da população.
Historicamente, a educação em saúde visa estabelecer outro vínculo da população com a saúde, além 
daquela curativa, observada ainda nos dias de hoje. Temos que compreender que mais do que a arte 
médica de curar, atingir a saúde significa alcançar a plenitude no que diz respeito à promoção da saúde 
e à prevenção da doença. Dessa forma, quando pensamos em educação em saúde, construímos uma 
ligação da população com os problemas de saúde, tornando-a participativa e, assim, fazendo com que 
se torne capaz de entender que é parte importante do processo e que forma uma corrente importante 
para a justiça social. No entanto, quando pensamos no termo promoção da saúde, imediatamente 
consideramos a questão médica preventiva, conceito mais abrangente nos dias atuais.
Alguns autores associam a promoção da saúde a medidas que aumentam o bem-estar e a qualidade 
de vida e que estão relacionadas intimamente com a vigilância à saúde, não se limitando somente à 
ausência de doença – ou seja, como capaz de agir sobre seus determinantes.
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Uma vez que a saúde é considerada uma visão ampla e social, Machado (2008, p. 52) afirma que:
Por partir da saúde como fenômeno produzido socialmente, o campo de 
ação da promoção não se limita ao campo específico da assistência médico-
curativa, sendo incentivadas as ações de âmbito coletivo no cotidiano da 
população, dirigidas aos determinantes da saúde. Portanto, operacionalizar 
a promoção requer a cooperação entre os diferentes setores envolvidos e a 
articulação de suas ações: legislação, sistema tributário e medidas fiscais, 
educação, habitação, serviço social, cuidados primários em saúde, trabalho, 
alimentação, lazer, agricultura, transporte, planejamento urbano etc.
Ainda em relação à educação em saúde, ela pode ser protagonizada por diversos indivíduos da 
sociedade, incluindo os participantes dos movimentos sociais e os profissionais, além de agentes populares 
da saúde. Dessa forma, a construção do saber e as mudanças sobre os conceitos do processo saúde-
doença fazem parte da reflexão das práticas de saúde realizadas nos serviços de saúde e formulação de 
diversas alternativas para os problemas encontrados pela comunidade. A educação no âmbito da saúde 
ultrapassa a simples instrução curativa, ou seja, vai além da prevenção e se fortalece na promoção da 
saúde, pois a participação da comunidade em todos os processos proporciona informação e educação 
sanitária e aperfeiçoa hábitos e atitudes para uma melhor qualidade de vida comunitária, culminando 
com melhorias individuais.
Conforme a Primeira Conferência, que proferiu que a saúde é um direito de todos, a Constituição 
Brasileira determinou esse direito a seus cidadãos em 1988, criando as diretrizes que norteiam 
o Sistema Único Saúde (SUS). A partir do momento que foi discutido de forma mais ampla o 
conceito de saúde, foi reconhecida a importância de uma reforma sanitária que colaborasse para 
a melhoria da qualidade de vida das pessoas em nosso país. Entretanto, o SUS está longe de ser 
o sistema que cumpre todas as determinações da reforma sanitária, infelizmente, pois enquanto 
algumas de suas áreas são bem-sucedidas, outras não o são. Esses fatos tornam perdidos os 
conceitos de equidade e integralidade propostos pelo SUS.
No Ministério da Saúde, a Educação Popular é ancorada pela Coordenação Geral de Ações Populares 
de Educação em Saúde do Departamento de Gestão da Educação na Saúde (Deges) da Secretaria da 
Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde (SGTES). Até que essa Coordenação pudesse tornar forte 
suas convicções e diretrizes, a continuidade do Programa de Apoio ao Fortalecimento do Controle 
Social do SUS foi extremamente importante para a formação dos agentes de saúde, pois a partir daí a 
Coordenação passou a atuar identificando educadores populares.
Independentemente da formação da Deges, os movimentos populares continuavam e o MS 
precisava iniciar o diálogo com eles. Para isso, foram promovidos encontros estaduais com a Rede 
de Educação Popular em Saúde, os quais identificaram os movimentos para articulação da luta por 
melhorias na saúde. Esses episódios ocorreram até 2003, quando o Encontro Nacional permitiu a 
criação da Articulação Nacional de Movimentos e práticas de Educação e Saúde (Aneps), possibilitando 
a articulação aos estados.
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Em 2005, ocorreram mudanças na gestão do MS que proporcionaram a criação da Coordenação 
Geral de Apoio à Educação Popular e a mobilização social do Departamento de Apoio à Gestão 
Participativa (Dagep) da Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa (SGEP), com a mesma proposta 
do SGTES, mas com a missão de promover o desenvolvimento de ações que modificam a formação de 
trabalhadores, além da gestão dos sistemas, organização dos serviços, qualidade da atenção e controle 
social. Ademais, foi percebido que quando o MS fornece espaço para as ações de saúde e de mobilização 
social, ele assume um compromisso com a comunidade em relação ao fortalecimento e à participação 
da sociedade no controle em todas as esferas, mas principalmente na da saúde. Lembrando que o 
ambiente interfere no processo saúde-doença, esse ministério assume um importante papel para a 
sociedade e deve possuir um trabalho inter e intrainstitucional para atingir, de forma completa, todos os 
âmbitos da saúde. Assim, espaços públicos são criados para que aconteçam encontros entre a sociedade 
e o governo, qualificando o controle social e fortificando a participação deles no SUS. Para isso, são 
utilizados princípios político-pedagógicos da educação em saúde como estratégias para a reivindicação 
pelo direito à saúde, pois quando possibilitamos a autonomia individual e coletiva, percebemos que 
existe uma mudança na qualidade de vida das pessoas que passam a compreender melhor o significado 
dos seus direitos.
Uma das formas mais convictas de entendimento desse direito é a educação baseada na 
problematização, defendida por Paulo Freire. Quando esses indivíduos determinam o problema, são 
coletivamente capazes de pensar em soluções práticas e que possam ajudar toda a comunidade; mas 
para isso é importante que exista uma ponte entre o governo e a sociedade, para que esses cidadãos 
sejam autônomos no que diz respeito à ciência do problema. Isso pode ser observado quando existe 
uma forte educação popular em saúde, pois as ações dela são capazes de criar e nortear as políticas 
públicas de saúde, direcionando-as para os princípios do SUS: universalidade, integralidade, equidade, 
descentralização, participação e controle social. Além disso, a educação popular é responsável pela criação 
de profissionais da saúde mais comprometidos com o social, possibilitando uma gestão participativa, na 
qual todos possam colaborar para a melhoria dos serviços, descentralizando a saúde.
Quando pensamos no modelo de gestão participativa, logo imaginamos algo desorganizado, em que 
todos dão sua opinião e nenhuma ação é tomada de fato. No entanto, no que se refere à educação em 
saúde, os profissionais sãoengajados em ações sociais. É possível uma reflexão crítica dos problemas 
com supostas soluções, diálogo e construção compartilhada do saber, ou seja, é construída uma ponte 
entre o conhecimento popular e o científico. Portanto, é pautada a importância da escuta, da fala e da 
compreensão de ambas as partes.
Por ser um tema infinitamente amplo, a educação em saúde inclui desde técnicas utilizadas para 
adesão de tratamentos, discussão de prescrição médica por pacientes e prevenção de comportamento 
de risco até falta de higiene corporal, sedentarismo e exercício físico, favorecendo uma ação intersetorial 
que necessita da ação da comunidade. Assim, o raciocínio normativo, que consiste em alguém mandar 
e outro executar, não se enquadra no conceito de educação popular em saúde.
Isso pode ser observado nas epidemias. No caso da dengue, por exemplo, o problema é sempre 
do vizinho, que não tampa a caixa d’água. Quando temos uma atitude normativa, não pensamos no 
coletivo e nem que também se aplica a essa doença a simples falta de água corrente (que não existe 
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em pneus jogados em terrenos baldios), piscinas sem tratamento, cemitérios, dentre outras causas. É 
função dos serviços de saúde fazer com que as pessoas acreditem que os problemas, principalmente 
aqueles de ordem pública de saúde, não podem ser tratados de forma individual, pois engloba, direta ou 
indiretamente, o coletivo.
Podemos atribuir essa postura a uma questão cultural, pois por várias décadas o enfoque da 
educação em saúde foi o preventivo. Supostamente, esse aspecto demonstra que o comportamento 
do indivíduo está atrelado às doenças modernas (crônico-degenerativas), à exposição a fatores de risco 
(fumo, estresse e dor, dentre outros) e aos gastos com assistência médica, os quais causam pequenos 
benefícios à saúde, considerando que o processo de adoecimento é um problema do indivíduo. Com esse 
panorama, a medicina curativa acabou fracassando no que diz respeito aos problemas comunitários. 
Para mudar esse perfil, a educação em saúde teve que se basear no modelo médico, que persuade as 
pessoas a modificarem seus estilos de vida, adotando hábitos mais saudáveis. Esse modelo favoreceu 
a criação de diversos programas para facilitar a persuasão, os quais foram baseados nos problemas de 
clínica médica e de epidemiologia.
Educar vai além do termo em si; tal ação depende do que entendemos por educação e o que 
esperamos dela. Além disso, a atividade educativa colabora muito para que as pessoas entendam esse 
conceito. Por exemplo, se ao longo da vida o indivíduo recebeu o processo educativo de forma crítica, 
ou seja, foi capaz de raciocinar a respeito de diversos assuntos e problemas, ele se tornará um adulto 
crítico, participativo e criativo para enfrentar a vida e todas as circunstâncias que são atribuídas a ela, 
diferentemente de um alguém que não foi educado dessa maneira. Portanto, atribuir ao cidadão desde a 
sua infância um tipo de educação que forma indivíduos críticos no futuro contribui para que as pessoas, 
independentemente da sua classe social, possam participar ativamente da comunidade, em todos os 
seus aspectos: político, social e de saúde.
 Lembrete
Educar vai além do termo em si, depende do que entendemos por 
educação e o que esperamos dela.
Tão importante quanto a educação é a consideração do conhecimento do indivíduo, ou seja, 
considerar que ele possui uma sabedoria básica sobre os diversos temas da saúde, mesmo que não 
exista um embasamento técnico-científico sobre o assunto, pois esse é baseado na experiência de 
vida. Assim, para que haja sucesso na interação entre educador e educando, o que precisará existir 
é um auxílio da equipe técnica para simplesmente lapidar o conhecimento popular, favorecendo 
uma troca de experiências, conforme afirma a teoria de Paulo Freire. No geral, para que o processo 
educativo aconteça, será necessário que o educando (aquele que recebe a informação) e o educador 
(aquele que distribui a informação) estejam em sintonia, e a comunicação é uma ferramenta 
importante para esse processo.
Primeiramente, a comunicação precisa ser clara. Quando queremos dialogar, temos que pensar no 
verbo comunicar-se, que nos fornece a ideia de diálogo, diferentemente do verbo comunicar, que 
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significa simplesmente o ato de emitir uma informação. Portanto, comunicar-se vai além da transmissão 
de conhecimento, ou seja, existe uma troca, que deve ser recíproca e horizontal, como foi descrito 
anteriormente, diferentemente do que acontece na figura a seguir:
EducandoEducador
EducandoEducador
Correto! Então você sabe 
que não pode favorecer 
o acúmulo de líquidos 
límpidos e isentos de 
sujidades em sua residência.
Claro!
Claro! É uma
doença causada
por um mosquito
O que será que ele 
quis dizer?
O senhor conhece 
algo sobre a 
Dengue?
Figura 6 – Problemas de comunicação
Portanto, a comunicação depende do emissor (aquele que emite a mensagem), da mensagem (sinais 
que indicam algo e que levam à ação, por exemplo), do receptor (que recebe a mensagem) e, não podemos 
nos esquecer, da bagagem de experiência (que é tudo aquilo que tanto o emissor quanto o receptor 
adquiriram sobre o assunto ao longo da sua experiência de vida). Contudo, para que a mensagem seja 
compreendida, o receptor precisa ser um perceptor, ou seja, se tornar ativo e realizar a ação.
O modelo mais indicado de comunicação, ou seja, aquele que é capaz de agir sempre no coletivo, 
é o participativo. Ele segue a ordem de comunicação baseada no diálogo (comunicação dialógica), no 
qual a comunicação entre emissor e perceptor é estabelecida de forma horizontal e ambos são, ao 
mesmo tempo, emissores e perceptores. Logo, para que o ato de comunicação participativa realmente 
se concretize, é necessário que o emissor não seja simplesmente um comunicador, mas um educador. A 
diferença entre comunicador e educador está no ato do diálogo, pois o educador o realiza ao longo do 
processo, enquanto o comunicador nem sempre consegue ser um bom educador.
Exemplo de aplicação
Para que a comunicação tenha sucesso, é preciso que exista um emissor, um receptor, uma 
mensagem e uma bagagem de experiência. Reflita sobre situações no seu dia a dia que possam 
comprometer a comunicação.
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Para a saúde, a comunicação participativa reflete em situações positivas, em que a população, com 
os agentes de saúde, conseguem estabelecer vínculos e melhorar as condições de vida, tanto no âmbito 
individual quanto no coletivo.
Contudo, o termo participação é subjetivo e possui vários significados. No que diz respeito à saúde, 
devemos sempre nos atentar em ir além de uma simples participação simbólica (que somente inclui os 
indivíduos em um sistema, sem que eles tenham participação ativa ou receptiva das ações) ou receptiva 
(quando cidadãos somente recebem os serviços do Estado, sem expressar opiniões ou mesmo tomada 
de decisão efetiva sobre os serviços). Precisamos ter uma participação ativa (quando os indivíduos 
tomam parte das ações) e/ou real (quando indivíduos reivindicam participação em decisões sociais, 
assumindo-as), pois essa última foi legalmente determinada na 8ª Conferência Nacional de Saúde, de 
1986, e na Lei Orgânica da Saúde (1990), consolidando-se como o impulso para mudanças no setor da 
saúde,que deve ultrapassar a barreira da teoria e tornar-se, de fato, uma prática.
Assim, todas as ações educativas devem estar associadas à situação real vivida pela comunidade e 
às condições que colaboram com o agravamento do processo saúde-doença. Podemos considerar que a 
educação é uma prática dependente de uma sociedade, que a instituição de saúde é limitada – mas que 
devem ser elaborados planos educativos diariamente, que o profissional da saúde deve compartilhar seu 
conhecimento técnico-cientifico, que o entendimento da população deve ser levado em conta e que 
todo o processo depende de uma reflexão crítica de todos (população e profissionais de saúde) acerca 
da problemática, buscando atitudes e, como consequência, sua resolução criativa.
É importante ressaltar que caso nós, profissionais de saúde, tenhamos uma percepção distante da 
realidade, nossas ações não terão êxito. Além disso, o ato da participação não pode estar vinculado 
somente ao discurso; ele tem que ser praticado. E para a realização de toda a ação, é necessário planejar. 
O planejamento é um ato de forma pensada, que analisa diversas variáveis para o processo. Assim, é 
possível elaborar um plano de ação que, em todas as etapas, seja passível de avaliação e que facilite a 
execução de uma ação.
Aos profissionais da saúde não cabe uma educação voltada para aspectos da prevenção da 
doença, dos seus sintomas e das suas consequências, pois, para esses profissionais, o processo 
de educação em saúde vai além do processo saúde-doença. Mais importante do que fazer o 
indivíduo compreender os aspectos epidemiológicos e/ou patológicos que o fizeram adoecer é 
permitir que ele entenda todos os seus direitos, como usuário dos serviços de saúde e como 
cidadão. Por exemplo, quando falamos de dengue, não podemos nos abster do cuidado e da 
conscientização, pois é importante que a população conheça o ambiente em que vivem, o qual 
interfere consideravelmente para o surgimento dessa doença.
O modelo participativo de educação, o qual faz o indivíduo participar, pensar e, por fim, agir, 
favorece a saúde, pela promoção dela. Sobre isso, a pedagogia de Paulo Freire considera que a 
capacidade das pessoas em perceber diversos problemas (aspecto problematizador) e criar soluções 
originais para eles é mais interessante do que o próprio conhecimento ou comportamentos corretos 
esperados da comunidade.
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4 PRINCIPAIS ASPECTOS DA HISTÓRIA DA SAÚDE AMBIENTAL NO BRASIL
Com a finalidade de promover a paz e garantir o desenvolvimento, a partir de 1960, o 
desenvolvimento das Nações Unidas foi uma tentativa global de criação de um sistema que facilitasse 
a comunicação dos países e direcionasse as condutas no que se refere ao meio ambiente. Relacionado 
ao desenvolvimento sustentável, a Assembleia Geral das Nações Unidas (Agnu) tem como finalidade 
avaliar pautas discutidas em encontros e conferências, além de ter poder de transformá-las em leis, 
se conveniente. Também existe o Conselho Econômico e Social (Ecosoc), que revisa e recomenda 
questões de desenvolvimento social e econômico, além de implantação de metas de crescimento. 
Ademais, existe a Comissão sobre Desenvolvimento Sustentável (CSD) que tem como principal função 
acompanhar progressos da implementação da Agenda 21 (que discutiremos adiante), provendo 
recursos financeiros e tecnologia adequada.
Para compreender as políticas brasileiras de saúde, temos atualmente que verificar toda a evolução 
histórica e política do nosso país, que permitiu a sua criação, pois tal evolução foi marcada por diversos 
processos que anulavam a elaboração de um sistema de saúde integral e universal.
A educação sanitária se iniciou em 1924, com a formação do primeiro batalhão de saúde em 
uma escola estadual, criado por Carlos Sá e César Leal Ferreira, no Rio de Janeiro. Para que existissem 
mudanças no sistema de saúde, foram necessárias diversas modificações na política do País, na 
tentativa de criar um sistema que atendesse à população de forma integral. As questões ambientais 
começaram a ser discutidas pelo governo em 1972, com a Conferência de Estocolmo, na qual foi 
declarado e discutido o plano de ação e, enfim, criado o Programa das Nações Unidas para o Meio 
Ambiente (Pnuma). Nela foi determinado que o meio ambiente é o conjunto de componentes físicos, 
químicos, biológicos e sociais capazes de causar efeitos diretos e indiretos em curto ou longo prazo 
sobre os seres humanos e suas atividades.
Na década de 1980, a saúde como um todo dependia do Instituto Nacional de Assistência 
Médica da Previdência Social (Inamps), que cuidava da saúde no âmbito individual, e do MS, 
que era o responsável pelas questões coletivas, estreitamente vinculadas à vigilância, como a 
prevenção e o controle das doenças transmissíveis. Em 1981, a Política Nacional do Meio Ambiente 
(Lei nº 6.938) descreveu o meio ambiente como um conjunto de condições, leis, influências e 
interações de ordem física, química e biológica, que permite, abriga e rege a vida em todas as suas 
formas (BRASIL, 1981).
Ainda na década de 1980, a 8ª Conferência Nacional da Saúde (realizada em 1986) foi o marco-
chave para a descentralização do sistema de saúde e a implantação de políticas de saúde para defesa e 
cuidado da vida. O tema dessa conferência foi “Democracia é Saúde”, e o relatório final fundamentou o 
SUS; a partir dele, o planejamento e a execução das ações passaram a ser comandadas unicamente pelo 
governo e os princípios e diretrizes do sistema puderam ser fortemente empregados. Mesmo que todas as 
ações fossem comandadas exclusivamente pelo governo, houve certa preferência pelo assistencialismo, 
favorecendo a desvalorização do setor da vigilância, que ficou limitado na decisão das ações. Isso criou 
processos de trabalho, no âmbito da prevenção e controle de doenças, autocentrados e distanciados da 
tomada de decisão.
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Para solucionar esses conflitos, foi necessária uma reestruturação interna, principalmente 
das práticas de saúde no SUS, que investiu na vigilância, dando poder de decisão nas ações de 
saúde e complementando a proteção e a promoção da saúde. Em Ottawa, no ano de 1986, foram 
definidas algumas propostas para melhorar o sistema de saúde, como integralidade, equidade, 
responsabilidade sanitária, mobilização e participação social, educação, informação, comunicação 
e sustentabilidade, mas ainda nos dias atuais o desafio é grande para que todas essas propostas 
sejam alcançadas com êxito.
Em relação às questões ambientais, foi criado em 1987 o protocolo de Montreal, sobre o controle das 
emissões de gases ou outras substâncias envolvidas com a destruição da camada de ozônio. No mesmo 
ano, foi realizada a Comissão de Brundtland para discutir o desenvolvimento sustentável e foi criado 
o informe intitulado Nosso Futuro Comum. Em 1988, foi criado o Painel Intergovernamental sobre 
Mudanças Climáticas das Nações Unidas (IPCC) e, em 1989, foi realizada a Convenção da Basileia, que 
discutiu a movimentação entre as fronteiras de dejetos perigosos.
Outros aspectos contribuíram para que a vigilância pudesse atuar fortemente na saúde. Uma delas 
foi a criação do Centro Nacional de Epidemiologia (Cenepi), em 1990, que treinou o pessoal técnico 
responsável vinculado aos serviços municipais e estaduais de epidemiologia, permitindo a participação 
de instituições de ensino e pesquisa, financiamento das pesquisas e integralização de serviços para 
a implantação do monitoramento de doenças não transmissíveis, em relação às ações de proteçãoe 
promoção da saúde no âmbito da vigilância. Além disso, houve um forte financiamento por parte do 
governo para as ações de educação e saúde do SUS, e existiram outros eventos e/ou convenções que 
discutiram questões que englobam tanto o meio ambiente quanto a saúde humana, dando destaque 
para o pré-Rio 92.
Na Conferência das Nações Unidas sobre Meio Ambiente e Desenvolvimento, denominada Rio 92, 
os governos se uniram na tentativa de integrar o meio ambiente e o desenvolvimento, criando diversos 
documentos, como a Declaração do Rio sobre Meio Ambiente e o Desenvolvimento, a Carta da Terra e 
a Agenda 21. A Carta da Terra declarou os princípios éticos e fundamentais para a formação de uma 
sociedade justa, sustentável e, além disso, pacífica. Essa carta demonstrou a ânsia de uma ação concreta 
em relação à sustentabilidade e pautou alguns desafios para o futuro, como mudanças de valores e 
modos de vida.
No ano de 2012, ocorreu a Rio+20, cujos temas foram o desenvolvimento sustentável e a 
erradicação da pobreza. Na realidade, o último faz parte da sustentabilidade, pois está associado 
a programas de desenvolvimento sustentável. De 2003 a 2012, a pobreza no Brasil diminuiu, de 
12% para 4,8%, devido aos programas do governo, como o Bolsa Família. Há também o Bolsa 
Verde, que atrela sustentabilidade e erradicação da pobreza. Seu nome oficial é Programa de 
Apoio à Conservação Ambiental, e é coordenado pelo Ministério do Meio Ambiente (MMA), que 
incentiva a conservação do ecossistema (manutenção e uso sustentável do meio ambiente), por 
meio da concessão de uma bolsa mensal e participação dessa população em ações de capacitação 
ambiental, social, educacional, técnica e profissional.
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Seguindo os preceitos do SUS de descentralização, em 1999, a Portaria nº 1.399 GM/MS regulamentou 
as definições de responsabilidades de cada esfera de governo (federal, estadual e municipal), tornando 
as ações mais efetivas e favorecendo a participação da população nelas. Adicionalmente, foi criada 
em 2003 a Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS) do MS, que ficou responsável pela coordenação do 
Sistema Nacional de Vigilância Sanitária. Dentre as estratégias de ação da Vigilância Sanitária estão:
• a regulamentação dos procedimentos de serviços e produtos de interesse da saúde pela 
elaboração de leis, decretos, portarias e normas técnicas baseadas nos riscos sanitários 
à saúde da população, a fim de determinar diretrizes e organizar serviços e práticas da 
vigilância em saúde;
• a comunicação e a educação em saúde, pois são essenciais para as ações com foco em 
problemas sanitários encontrados em empresas e/ou estabelecimentos, esclarecendo suas 
responsabilidades sanitárias, bem como a conscientização e a participação da sociedade 
nesse processo;
• a articulação e a integração com diversos órgãos que podem ou não ter ação direta com a saúde;
• a inspeção e a fiscalização para que as ações da Vigilância Sanitária sejam sustentadas, favorecendo 
o conhecimento real da problemática que afeta a saúde da população. Assim, existe a possibilidade 
de definir estratégias e ações que promovam a resolução desses problemas.
A Secretaria de Vigilância em Saúde foi criada para diminuir a fragmentação de todas as ações, 
colaborando para que ocorresse uma organização adequada do órgão e, consequentemente, do SUS. 
Portanto, a coordenação das atividades de vigilância epidemiológica e de controle de doenças que 
estavam sob responsabilidade do Cenepi e da Fundação Nacional de Saúde (Funasa) acabou sendo 
transferida para essa secretaria, a qual está conectada ao MS.
Programas de prevenção e controle de doenças, como todas as sexualmente transmissíveis, Aids, 
dengue, malária, hepatites virais, hanseníase, tuberculose, dentre outras são coordenados pela SVS. 
Além disso, a sua esfera de ações não se atribui somente a esses programas, mas também ao Programa 
Nacional de Imunizações (PNI), investigação e ação sobre surtos de doenças no âmbito nacional, rede 
nacional de laboratórios de saúde pública e os sistemas de notificação compulsória, mortalidade e 
nascidos vivos. Logo, é importante ressaltar que os profissionais da saúde têm um papel fundamental na 
detecção dessas doenças, para que a SVS possa agir e diminuir a disseminação da doença, colaborando 
com o tratamento.
Contudo, além da área epidemiológica, a SVS atua na promoção da saúde, vigilância de doenças e 
agravos não transmissíveis, vigilância em saúde ambiental e monitoramento da saúde da população. 
Todas essas funções da SVS estão elucidadas na figura a seguir:
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Secretaria de 
Vigilância em 
Saúde
Vigilância Epidemiológica 
de doenças transmissíveis 
e não transmissíveis
Imunizações
Investigação e resposta 
a surtos de referência 
nacional
Laboratórios de 
Saúde Pública
Programas de prevenções 
e controle de doenças
Promoção da saúde
Informações 
epidemiológicas e 
situações da saúde
Vigilância em 
saúde ambiental
Figura 7 – Áreas de atuação da Vigilância Sanitária
Existe um grupo técnico que está apto a avaliar todas as medidas implementadas, bem como 
destinação dos recursos, ações e resultados das ações. Esse grupo foi criado em 2003, com o início 
da SVS.
A SVS determina uma meta anual para o controle e prevenção de doenças para todas as 
esferas de governo, garantindo o acesso da população aos serviços de saúde, diminuindo 
a morbimortalidade e, por fim, aumentando a qualidade de vida das pessoas. Todas as metas 
definidas, bem como as atividades a serem realizadas e os recursos financeiros, considerando as 
diferentes regiões do País, recebem o nome de Programação Pactuada Integrada de Vigilância em 
Saúde (PPI-VS) que está atrelado à SVS, às Secretarias Estaduais da Saúde (SES) e às Secretarias 
Municipais da Saúde (SMS).
Exemplos de sucesso dessa programação pactuada para o controle de doenças são o da paralisia, que 
contribuiu para a diminuição da poliomielite; e o do sarampo, que proporcionou um aumento de ações 
para o âmbito de doenças exantemáticas.
 Saiba mais
Para conhecer mais sobre as diretrizes da Vigilância Sanitária e as 
políticas públicas de saúde, recomendamos a leitura da obra “Políticas 
públicas de educação ambiental e a atuação dos Conselhos de Meio 
Ambiente no Brasil”: 
NOVICKI, V.; SOUZA, D. B. de. Políticas públicas de educação ambiental 
e a atuação dos Conselhos de Meio Ambiente no Brasil: perspectivas e 
desafios. Avaliação e políticas públicas em Educação. Rio de Janeiro, v. 18, 
n. 69, p. 711-736, out./dez. 2010.
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Existem algumas políticas específicas de incentivo voltadas para ação da SVS, como:
• ações do Programa Nacional de DST e Aids – que representa um instrumento de fundamental 
importância para a descentralização das condutas em saúde para Aids pelo SUS;
• rede de laboratórios em saúde pública – realiza diagnóstico de patógenos e desempenha função 
primordial nas áreas de vigilância epidemiológica, ambiental e sanitária;
• Centros de Controle de Zoonoses – que exercem atividades voltadas aos vetores (como Aedes), aos 
hospedeiros (como cães e gatos), aos animais sinantrópicos – que convivem junto e se adaptam 
ao homem (como roedores, baratas e pulgas) e os animais peçonhentos (como escorpiões, aranhas 
e abelhas).
O Sistema de Informação de Agravos de Notificação é também umaabordagem da SVS, englobando 
diversas patologias que podem agir ao nível individual e coletivo. Como a criação da SVS favoreceu a 
colaboração do MS para ações de ordem coletiva, é de extrema importância que os profissionais da 
saúde conheçam as doenças de notificação compulsória, para que os devidos órgãos possam atuar de 
forma rápida e precisa.
As doenças e agravos de notificação imediata são: botulismo, antraz, cólera, febre amarela, febre do 
Nilo Ocidental, hantaviroses, influenza humana por outro subtipo, peste, poliomielite, raiva humana, 
sarampo, síndrome febril íctero-hemorrágica aguda, síndrome respiratória aguda grave, varíola e 
tularemia (enfermidade infecciosa aguda). Além disso, em caso de confirmação, são notificados o tétano 
neonatal e surtos de agravos inusitados, difteria, doença de Chagas aguda, doença meningocócica e 
influenza humana. Adicionalmente, doenças que podem preceder o contágio dos humanos, como 
epizootias em primatas não humanos.
Para colaborar no processo de educação em saúde voltado para o tema meio ambiente, a Agência 
Nacional da Saúde (Anvisa) tem como missão, pela Lei nº 9.782/99, proteger e promover a saúde da 
população, garantindo a segurança sanitária de produtos e serviços e participando da construção de 
seu acesso.
A Anvisa possui, além da ação regulatória, a função de coordenar o Sistema Nacional de Vigilância 
Sanitária (SNVS), que tem a responsabilidade de controlar, normatizar e fiscalizar ações em vigilância 
sanitária, bem como (no âmbito nacional) estar vinculada ao MS e integrar o SUS, absorvendo seus 
princípios e diretrizes. Assim, pode-se considerar a Anvisa como um instrumento que o SUS dispõe para 
realizar seu objetivo de prevenção e promoção da saúde.
Além disso, existe o Centro de Vigilância Sanitária de São Paulo (CVS-SP/SES) que tem a função de 
regular e executar ações de acordo com as necessidades do estado de São Paulo, enquanto que, em 
âmbito municipal, existe a Coordenação de Vigilância em Saúde (Covisa/SMS, criada em 2003), que 
realiza as ações de acordo com as necessidades do município.
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Vale a pena ressaltar que as autoridades sanitárias (formadas por pessoas credenciadas e que 
compõem a equipe de Vigilância Sanitária) executam atividades de inspeção e fiscalização. Ao 
considerarem risco à saúde, podem exercer o poder de polícia, como aplicação de intimação e infração, 
interdição de estabelecimentos e apreensão de produtos e equipamentos, dentre outros, exercendo a 
autoridade sanitária.
São áreas de atuação da Anvisa: locais de produção e comercialização de alimentos, saneamento 
básico, lojas e áreas de lazer, locais públicos, fábricas, medicamentos e controle de vetores e pragas 
urbanas e zoonoses.
 Resumo
A OMS define o termo saúde como o bem-estar físico, mental e 
social de um indivíduo ou população. Assim, o termo doença está 
atrelado à ausência de uma ou de todas as características definidoras 
de saúde. Podemos dizer que a saúde e a doença estão interligadas e 
que dependem dos mesmos fatores: agente, hospedeiro e meio (fatores 
causais), os quais acompanham e são modificados com a evolução da 
humanidade, como ambiente ao redor, estilo de vida, biologia humana 
e serviços de saúde prestados à comunidade, criando um modelo mais 
abrangente denominado campo de saúde. O meio ambiente, portanto, 
envolve todas as coisas vivas e não vivas da Terra que interferem no 
ecossistema e, consequentemente, na vida dos seres humanos.
O desenvolvimento da humanidade permite a criação de novas 
tecnologias, as quais induzem um crescimento populacional atrelado 
ao aumento do consumo de forma não consciente, prejudicando 
potencialmente o meio ambiente. Logo, a reflexão a respeito do consumo 
de forma sustentável precisa ser um hábito diário em nossas vidas, pois 
o desenvolvimento industrial desenfreado permite que o meio ambiente 
perca sua capacidade de regeneração, como aquela que acontecia 
anteriormente à fase industrial, favorecendo uma crise ambiental grave, 
idêntica àquela que presenciamos atualmente. Dessa forma, considerando 
tais aspectos, os profissionais da saúde têm grande importância na 
educação da população quando se trata do processo saúde-doença e sua 
relação com o meio ambiente.
Quando relacionamos o ser humano com o meio ambiente, torna-se 
pertinente o pensamento de que o uso dos recursos naturais (para atingir 
as necessidades do momento) não pode comprometer as necessidades 
das gerações futuras. Isso se deve ao fato de que, tratando-se da saúde 
ambiental, o contexto de saúde vai além do eu, ou seja, a ação do outro 
influencia na saúde do indivíduo. Por esse motivo, ações comunitárias 
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voltadas para saúde são extremamente importantes para que os objetivos 
de promovê-la sejam alcançados. Para associarmos a ação do outro na 
própria saúde, é imprescindível o entendimento de que a educação 
popular é capaz de modificar o processo saúde-doença no que diz respeito 
à saúde ambiental.
Uma vez que, historicamente, a educação em saúde visa estabelecer 
outro vínculo da população com a saúde além daquela curativa (observada 
ainda nos dias atuais), compreender as políticas de saúde brasileira se torna 
essencial para esse processo. Temos que compreender toda a evolução 
histórica e política do nosso país que permitiu a criação desse sistema, pois 
tal evolução foi marcada por diversos processos que anulavam a criação de 
um sistema de saúde integral e universal.
Dentre as diversas conferências internacionais que trataram do 
processo saúde-doença e meio ambiente que contribuíram para a 
progressão das políticas públicas de saúde no país e no mundo, a mais 
recente foi realizada no ano de 2012, denominada Rio+20. Ela teve 
como temas principais o desenvolvimento sustentável e a erradicação 
da pobreza, que faz parte da sustentabilidade, pois está associada aos 
programas de desenvolvimento sustentável.
Além das conferências internacionais, nosso país conta com 
a SVS, criada para diminuir a fragmentação de todas as ações, 
colaborando para que ocorresse uma organização adequada do 
órgão e, consequentemente, do SUS. Essa secretaria determina uma 
meta anual para o controle e a prevenção de doenças em todas as 
esferas de governo, garantindo o acesso da população aos serviços 
de saúde, diminuindo a morbimortalidade e, por fim, aumentando 
a qualidade de vida das pessoas. Para colaborar no processo e 
educação em saúde (voltado para o tema meio ambiente), foi criada 
a Anvisa, que tem como missão proteger e promover a saúde da 
população, garantindo a segurança sanitária de produtos e serviços 
e participando da construção de seu acesso.
Vale a pena ressaltar que as autoridades sanitárias (formadas por 
pessoas credenciadas e que formam a equipe de Vigilância Sanitária) 
executam atividades de inspeção e fiscalização. Assim, ao considerarem 
risco à saúde, podem exercer a autoridade sanitária com poder de polícia, 
como aplicação de intimação e infração, interdição de estabelecimentos, 
apreensão de produtos e equipamentos, dentre outros.
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 Exercícios
Questão 1. (Enade 2016) A partir das ideias sugeridas pela charge, avalie as asserções a seguir e a 
relação proposta entre elas.
Figura 8 
I – A adoção de posturas de consumo sustentável, com descarte correto dos resíduos