imunodeficiências secundárias

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Imunodeficiências adquiridas 
Centro Universitário de Caratinga- UNEC 
Instituto de Ciências da Saúde – INCISA 
 
Profª Raquel Xavier Ligeiro 
e-mail:raquelligeiro@yahoo.com.br 
 
Imunodeficiências secundárias ou adquiridas 
• Também classificadas como SECUNDÁRIAS 
• Desordens imunológicas heterogêneas 
• Comuns 
• Causas não genéticas 
• Fatores externos 
• Adquiridas ao longo da vida do paciente 
• Comprometimento resposta inata 
• Comprometimento da resposta celular e 
humoral 
Imunodeficiências adquiridas 
Desnutrição 
Grande queimado 
Envelhecimento 
Tratamentos para neoplasia 
Infecção pelo vírus HIV 
Imunodeficiências primárias correlacionadas a resposta inata 
Imunodeficiência adquirida 
• Maior causa em países 
 subdesenvolvidos 
 
• Proteíco-calórica 
 
• Comprometimento de 
quase todos os 
componentes do SI 
 
• Infecções 
Desnutrição 
Desnutrição 
• Diminuição da integridade da pele 
• Diminuição de proteínas de defesa 
• Diminuição da eficiência da fagocitose 
• Diminuição da quimotaxia 
• Diminuição de citocinas 
• Diminuição do sistema complemento 
• Diminuição da produção de anticorpos 
• Inibição na função e na maturação de linfócitos 
 
 
• Quando a nutrição adequada é restaurada, o 
sistema imune retorna rapidamente ao 
normal. 
 
Desnutrição 
• Órgão linfóide secundário 
 
• Resposta a antígenos 
hematogênicos 
 
• 25% de linfócitos 
• Imunoglobulinas 
• Citocinas 
• Macrófagos esplênicos 
Baço 
•Polpa branca 
•Polpa vermelha 
Baço 
• Aumento do número de leucócitos no sangue 
periférico 
• Redução da fagocitose 
• Redução da defesa p/bactéria capsulada 
• Pneumococo 
• Salmonela 
• Redução da IgM sérica 
• Menor atividade da via alternativa- SC 
• Infecções 
Esplenectomia 
A longo prazo 
• Diminuição de LT CD4 na circulação 
 
 
• Uso de antibióticos 
• Vacinas 
 
 
Esplenectomia 
• Tratamentos 
• Danificam as células proliferativas 
• Precursores da medula óssea 
• Imunossupressores: redução das células T 
• Citotóxicos: redução dos neutrófilos 
• Neutropenia 
• Uso de antibiótico 
Tratamentos com irradiação e quimioterapia 
• Aplasia medular 
• Linfopenia 
• ↓anticorpos 
Tratamentos com corticóide e quimioterapia 
• Terapia para neoplasias 
• Lesão tecidual 
• Fibrose actínica 
• Medula óssea 
Radioterapia 
• Alteração metabolismo 
• Desnutrição 
• Caquexia 
• Disfunção medular 
• Uso de drogas tóxicas 
Neoplasias malignas 
• Lesões produzidas nos tecidos de revestimento 
do organismo 
• Térmica 
• Química 
• Elétrica 
• Radioativa 
• Lesões: pele, músculos, vasos sanguíneos, 
nervos e ossos. 
Queimaduras graves 
Queimaduras graves 
Queimaduras graves 
• Barreiras físicas lesadas 
 
• Alterações imunológicas 
• Alteração hormonal 
• Alteração metabólica 
 
• Hospitalização extrema 
Queimaduras graves 
• Alterações imunológicas 
• Barreiras físicas lesadas 
• 1 Linha de defesa 
• ↓ LT intra-epitelial 
• ↓ Polimorfonucleares 
• ↓ Fagocitose 
• ↓ IgA, IgG 
• ↓ Sistema complemento C3,C4 
• ↓ Opsonização 
• ↓ Leucopenia 
Queimaduras graves 
• Alterações imunológicas 
 
• Translocação bacteriana 
• Endotoxinas 
• Circulação sistêmica 
• Infecções 
 
 
Queimaduras graves 
Envelhecimento 
• Envelhecimento imunológico 
• Após 60 anos de idade 
• Progressivo declínio da função imune 
• ↑ Infecções 
• ↑ Doenças auto-imunes 
• ↑ Câncer 
 
• Alterações metabólicas, hormonais 
•Uso de drogas 
•Hospitalizações 
•Dieta prejudicada 
 
 
 
Alterações da resposta imune no idoso 
• Barreiras físicas 
 
 
• ↓ NK 
• ↓ células dendríticas 
• ↓ qualitativa e quantitativa de LT 
• Linfopenia CD4/CD8 
• ↓ qualitativa e quantitativa de LB 
• ↓ níveis séricos de imunoglobulinas 
• ↓ IL-2 
• Alterações na sinalização celular 
• Alterações na ativação celular 
 
 
Alterações da resposta imune no idoso 
Alterações da resposta imune no idoso 
• Falha no primeiro sinal 
• ↓ CD28: falha do segundo sinal 
• CD28: Marcador da senilidade 
Alterações da resposta imune no idoso 
• ↑ da expressão de CTLA-4 
• ↑ da produção de citocinas pró-inflamatórias 
• Arterosclerose 
• Demência 
• Doenças auto-imunes 
 
 
• Vírus da Imunodeficiência Adquirida Humana 
(HIV) 
• 35 milhões de indivíduos infectados 
• Retrovírus 
• Infecta principalmente LT CD4 
• Depleção de LT CD4 
• Disfunção da resposta celular 
• Monócitos, macrófagos 
• Células dendríticas 
 
 
 
 
 
 
Síndrome da imunodeficiência adquirida 
• Tratamento 
 
• Inibir a replicação viral 
• Indicado quando a contagem de LTCD4 
• Indicado quando a carga viral estiver alta 
 
Síndrome da imunodeficiência adquirida 
Síndrome da imunodeficiência adquirida 
Síndrome da imunodeficiência adquirida 
• CD4 ↓ 
• inferior a 350células/mm3 
• Carga Viral ↑ 
• 100.000 cópias/ml de sangue 
• ↓ IL-2 
• ↓ resposta de CD8 
• ↓ NK 
• ↓ resposta humoral 
• Mudança da arquitetura dos 
linfonodos 
Síndrome da imunodeficiência adquirida 
• Infecções repetidas 
• Infecções oportunistas 
• Sarcoma de Kaposi 
• Pneumocistose 
• Linfoma SNC 
• Citomegalovirose 
 
Síndrome da imunodeficiência adquirida