Aula 2 CRESCIMENTO DA CRIANÇA

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Profª Aline Caliope
Ma. Diana Pires Félix
Profª Ma. Edina Silva Costa
Profª Ma. Ludmila Alves do Nascimento
CRESCIMENTO DA CRIANÇA
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Crescimento e Desenvolvimento
Crescimento: um aumento do 
número e tamanho das 
células na medida em que se 
dividem e sintetizam novas 
proteínas; resultando em um 
aumento de tamanho e peso
em geral ou de alguma região em 
particular.
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Crescimento e Desenvolvimento
Desenvolvimento:
mudança gradual e expansão; 
evolução dos estágios 
inferiores para os estágios 
de maior complexidade; a 
emergência e expansão das 
capacidades individuais por 
meio do crescimento, 
amadurecimento (ou 
maturação) e 
aprendizagem.
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Crescimento
Mudança quantitativa 
Desenvolvimento
Mudança qualitativa
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Crescimento e Desenvolvimento
 Desde 1984, o MS prioriza 5 ações para redução da
morbidade e mortalidade infantil:
 Promoção do aleitamento materno
 Acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento
 Imunização
 Prevenção e controle das doenças diarreicas
 Prevenção e controle das infecções respiratórias agudas
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 Crianças com peso ao nascer > 2500g e AIG (PESO
ADEQUADO PARA A IDADE GESTACIONAL)
 Apresentam crescimento pós-natal compensatório e
atingem peso normal para a idade no 1º ano.
 Crianças com peso ao nascer < 2500g e PIG (PEQUENO
PARA A IDADE GESTACIONAL)
 Requerem atenção especial dos serviços de atenção à
saúde.
Crescimento Intrauterino
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Crescimento Pós-Natal
 Período Neonatal Imediato:
 Perda de peso varia de 5 a 8% em torno do 3º dia.
 Período neonatalTardio:
 Recuperação progressiva do peso: em 10 a 12 dias a criança
recupera o peso ao nascer.
 Período pós-neonatal:
 Ganho de peso acelerado até a 13ª semana de vida.
 Peso continua a aumentar e a velocidade diminui.
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 Peso ao nascimento:
 Duplica: 4 a 6 meses
 Triplica: 1 ano
 Quadriplica: 2 anos
RN: 3,5Kg
6 meses: 7Kg
12 meses: 10,5 Kg
2 anos: 14Kg
Crescimento Pós-Natal
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 Crescimento Linear:
 Continua aumentar após o nascimento, mas a velocidade 
diminui
 Aumenta 50%: no 1º ano
 Duplica: 4 anos
RN: 50cm
1 ano: 75 cm
4 anos: 1m
Crescimento Pós-Natal
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Aspectos que influenciam o 
crescimento
Fatores intrínsecos (genéticos) 
Fatores extrínsecos (ambientais)
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Potencial Genético
 O alcance do potencial genético depende das condições
ambientais e materiais nas quais se dá o crescimento.
 Variações individuais no potencial genético de crescimento
 Adultos do sexo masculino: 20cm
 Irmãos: 16cm
 Gêmeos monozigóticos: 1,6cm
 Brasil: 1,64m a 1,90m (homens de classe média alta)
 Indivíduos muito magros ou muito baixos em decorrência da
constituição genética: 2,5%11
Elementos Ambientais e Materiais
 Vida Intrauterina: má-nutrição materna, uso de tabaco e
outras drogas pela gestante, infecções, irrigação placentária
insuficiente...
 Alimentação, a saúde, a higiene, a habitação e os cuidados
gerais com a criança.
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 O CRESCIMENTO É CONSIDERADO COMO UM DOS
MELHORES INDICADORES DE SAÚDE DA CRIANÇA EM
RAZÃO DA SUA ESTREITA DEPENDÊNCIA DE FATORES
AMBIENTAIS.
Alimentação, ocorrência de doenças, cuidados gerais e de higiene, 
condições de habitação e saneamento básico, acesso aos serviços de 
saúde
REFLETIR
CONDIÇÕES DE VIDA DA CRIANÇA, NO PASSADO E NO 
PRESENTE!!!
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Avaliação do Crescimento
 Peso para a idade
 Melhor indicador de crescimento da criança.
 Reflete fenômenos como aumento do tecido adiposo ou 
muscular, crescimento ósseo e retenção hídrica.
 Muito sensível.
 Reflete o estado de nutrição atual.
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 Estatura para a idade
 Medida mais estável.
 Só é afetada quando a deficiência
nutricional é prolongada ou muito
intensa.
 Reflete desnutrição passada ou crônica.
 IMC
Avaliação do Crescimento
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PERÍMETRO CEFÁLICO (Pc)
 É a medida da circunferência do crânio.
 A circunferência da cabeça, aumenta rapidamente no primeiro ano
de vida, com o objetivo de adaptar-se ao crescimento do
cérebro.
 O perímetro cefálico, especialmente no primeiro ano de vida, deve
ser verificado a cada consulta (puericultura).
 Se houver indicação de anormalidade, medir diariamente.
 Quando o Pc cresce mais rápido do que o esperado, há indícios de
hidrocefalia.
 Se há pouco ou nenhum crescimento, há indício de microcefalia.
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Medindo o Perímetro Cefálico
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 O recém-nascido tem o Pc aproximadamente de 35 cm
Suspeita de microcefalia:
 Menino: igual ou inferior a 31,9 cm
 Menina: igual ou inferior a 31,5 cm.
 Estima-se de crescimento do Pc do 1º ano de vida até a idade
adulta:
 1º trimestre: + 5 cm
 2º trimestre: +5 cm
 3º trimestre: + 2 cm
 Aos 12 meses = 47 cm
 Aos 18 meses = 48 cm
 Aos 2 anos = 49 cm
 Aos 13 anos = 50 cm
 Na idade adulta = 57 cm
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Perímetro cefálico
1º semestre –
Meses x 800 +PN
2º semestre -
Meses x 700 +PN
PC
PC 
PT
PC 
PT 
PT 
>
=
<
Até 
6m
6m
9m
O acompanhamento do PC deve 
ser feito nas crianças de 
0 a 24 meses
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PERÍMETRO ABDOMINAL (Pabd)
 Esta medida não dá informações sobre o crescimento, mas
é importante em alguns distúrbios que a criança possa
apresentar e que estejam envolvidos com o sistema renal
(retenção de líquidos); aparelho digestivo (distúrbios hepáticos,
gástricos e intestinais que provocam distensão abdominal) ou
presença de tumores.
 A criança nasce com Pabd aproximadamente 1 a 2 cm menor
que o Pt.
 Aos 2 anos o Pabd será aproximadamente 50 cm.
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Padrões de referência de 
crescimento
 Década de 1970 (OMS): Curvas do National Center for
Health Statistic (NCHS).
 2007: novas curvas de crescimento.
 Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Ministério da
Saúde recomendam a utilização dos valores de referência para
o acompanhamento do crescimento e do ganho de peso das
curvas da OMS de 2006 (para crianças menores de 5 anos)
e 2007 (para a faixa etária dos 5 aos 19 anos).
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Interpretação do Crescimento 
 Sistema de percentil.
 Escore de Z.
 Caderneta de Saúde da Criança:
 perímetro cefálico (de zero a 2 anos).
 Peso para a idade (de zero a 2 anos, de 2 a 5 anos e de 5 a 10
anos).
 comprimento/estatura para a idade (de zero a 2 anos, de 2 a 5
anos e de 5 a 10 anos).
 índice de massa corporal (IMC) para a idade (de zero a 2 anos,
de 2 a 5 anos e de 5 a 10 anos).
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Pontos de corte de peso para a idade para 
crianças menores de 10 anos
Escores Diagnóstico
Escore z > +2 Peso elevado para a idade
Escore z ≥ -2 e ≤ +2 Peso adequado para a idade.
Escore z ≥-3 e < -2 Peso baixo para a idade.
Escore z < -3 Peso muito baixo para a idade.
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Pontos de corte de comprimento/altura 
para a idade para crianças 
menores de 10 anos
Escores Diagnóstico
Escore z > +2 Comprimento/ altura elevado para a idade.
Escore z ≥-2 e ≤+2 Comprimento/altura adequado para a idade
Escore z ≥-3 e < -2 Comprimento/altura baixo para a idade.
Escore z < -3 Comprimento/altura muito baixo para a idade.
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Pontos de corte de IMC por idade 
para menores de 10 anos
Escores Diagnóstico
Escore z > +3 Obesidade grave (acima de 5 anos) e obesidade 
(de 0 a 5 anos)
Escore z ≤+3 e ≥+2 Obesidade (acima de 5 anos) e sobrepeso (de 0 a 
5 anos)
Escore z > +1 e < +2 Sobrepeso (acima de 5 anos) e risco de 
sobrepeso (de 0 a 5 anos)
Escore z ≥ -2 e ≤+1 IMC adequado.
Escore z ≥-3 e < -2 Magreza
Escore z < -3 Magreza acentuada
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Particularidadesda criança prematura 
ou com restrição do crescimento 
intrauterino
 O acompanhamento ideal das crianças pré-termo exige a
utilização de curvas específicas ou que se corrija a idade
cronológica até que completem 2 anos de idade para a
utilização das curvas-padrão.
 Considerando-se que o ideal seria nascer com 40 semanas de
idade gestacional, deve-se descontar o número de semanas
que faltaram para o feto atingir essa idade gestacional, ou
seja, para uma criança nascida com 36 semanas, o peso aos 2
meses será registrado na idade de um mês.
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Referências
 BRASIL. Cadernos da atenção básica. Saúde da criança:
crescimento e desenvolvimento. Brasília: ministério da saúde, 
2012.
 OHARA, Conceição Vieira da Silva; FUJIMORI, Elizabeth. 
Enfermagem e a saúde da criança na atenção básica. 
Barueri: Manole, 2009.
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Obrigada!
E-mail: profeludmilaalves@gmail.com
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