Tema 4,5 e 6 Adocer, dor

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O adoecer, os seus ganhos e os tipos de dor.
Profa. Dra. Kamila Shelry
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O ADOECER
	Freud, em 1914, em seu livro "Sobre o Narcisismo: uma introdução", comenta sobre a dor:
"deixa de se interessar pelas coisas do mundo externo porque não dizem respeito ao seu sofrimento; (...) enquanto sofre, deixa de amar".
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A DOENÇA PARA O SUJEITO
Ameaça do destino;
Muda a relação do sujeito c/ o mundo e c/ ele mesmo;
Desesperança; 
Desvalorização; 
Temor; 
Apreensão;
Impotência;
Finitude.
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REAÇÕES
Considerações:
Qual é a doença?
Por quanto tempo o sujeito estará doente?
Qual o tratamento proposto?
Qual é o perfil da pessoa? 
Seu nível de tolerância a frustração?
Relação com médicos e equipe
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REAÇÕES
Possíveis:
Dor e desespero: entregar-se à doença;
Indiferença, banalização;
Capacidade de enfretamento e adaptação. 
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O ADOECER
Ganhos primários e secundários:
Primários (ou diretos): conflitos internos
Secundários: externos (exemplos: atenção, afastamento do trabalho, ganhos materiais....)
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O ADOECER
ESTÁGIOS DE ADAPTAÇÃO
Regressão: primeira e mais constante das consequências psíquicas (estado emocional infantil em que seus medos inconscientes, ansiedades, e “angústia” geral reaparecem)
Negação: "Não, não é, não pode ser!“
Racionalização: explicar a doença
Raiva e Culpa: "Por que logo eu?” 
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CONCEITO DE DOR
	"Dor é uma experiência emocional e sensitiva desagradável associada a uma lesão real ou potencial de um tecido ou descrita em termos de haver tido uma lesão. Dor é um sofrimento e é familiar a todas as pessoas, ainda que seja complexa e subjetiva e não possa ser facilmente descrita ou tratada".
(IASP, 1986)
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DOR TOTAL
DOR 
TOTAL
Física
+
Psicológica
+
Social
+
Espiritual
FÍSICA
+
PSICOLÓGICA
+
SOCIAL
+
ESPIRITUAL
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TIPOS DE DOR
AGUDA:
 temporária e ocorre com frequencia como resultado de uma lesão do corpo. 
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TIPOS DE DOR
	DOR CRÔNICA:
intermitente é como a dor de cabeça provocada pela enxaqueca ;
maligna é uma dor que está associada ao câncer, por exemplo
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ESCALAS DE DOR
 
 	Escala de Dor Visual Analógica
________________________________
Sem dor Dor máxima
	
	Escala de Dor visual numérica 
	Sem dor Dor máxima
11 2 3 4 5 6 7 8 9 10
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ESCALAS DE DOR
		 Escala de Dor de Faces:
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CUIDADOS PALIATIVOS
“Cuidados Paliativos é uma abordagem que aprimora a qualidade de vida, dos pacientes e familiares que enfrentam problemas associados com doenças ameaçadoras de vida, através da prevenção e alívio do sofrimento, por meios de identificação precoce, avaliação correta e tratamento da dor e outros problemas de ordem física, psicossocial e espiritual”. 
(OMS, 2002) 
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CUIDADOS PALIATIVOS P/ CRIANÇA
“Cuidado ativo total para o corpo, mente e espírito, e também envolve o apoio para a família; tem início quando a doença é diagnosticada, e continua independente de a doença da criança estar ou não sendo tratada; os profissionais da saúde devem avaliar e aliviar o estresse físico, psíquico e social da criança; para serem efetivos exigem uma abordagem multidisciplinar que inclui a família e a utilização dos recursos disponíveis na comunidade; podendo ser implementado mesmo se os recursos são limitados; pode ser realizado em centros comunitários de saúde e mesmo nas casas das crianças”. (OMS, 1998) 
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CUIDADOS PALIATIVOS
	Princípios fundamentais:
Manter um nível ótimo de dor e administração dos sintomas
Afirmar a vida e encarar o morrer como um processo normal. 
Não apressar e nem adiar a morte.
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CUIDADOS PALIATIVOS
	Princípios fundamentais:
D. Integrar aspectos psicológicos e espirituais aos cuidados do paciente. 
E. Oferecer um sistema de apoio para ajudar os pacientes a viver tão ativamente quanto possível, até o momento da sua morte
F. Ajudar a família a lidar com a doença do paciente e do luto
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CUIDADOS PALIATIVOS
	Princípios fundamentais:
G. Exige uma abordagem em equipe
H. Busca aprimorar a qualidade de vida
I. São aplicáveis no estágio inicial da doença, concomitantemente com as modificações da doença e terapias que prolongam a vida. 
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