TVP (Tombose venosa profunda)

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Curso Completo de Enfermagem para Concursos 
TVP 
(Trombose Venosa Profunda) 
 Professora Fernanda Coelho 
Curso Completo de Enfermagem para Concursos 
Trombose venosa 
profunda: 
Caracteriza-se pela formação de coágulo no 
sistema venoso profundo, ocorrendo 
principalmente nas extremidades inferiores; 
Em gestantes, ocorre em igual proporção nos 
três trimestres, com aumento de risco no pós-
parto, principalmente após uma cesariana; 
São fatores de risco a história anterior ou 
condições predisponentes como trombofilias, 
imobilizações, repouso ou hospitalização 
prolongada e cirurgia recente. 
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Trombose venosa profunda: 
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Dor e edema 
Eritrema 
Temperatura  
Cianose 
Dilatação do 
sistema 
venoso 
superficial 
Empastamento 
muscular 
Dor à 
palpação 
Quadro clínico – exame físico 
Para diagnosticar ou descartar a TVP, a literatura recomenda a anamnese e o exame físico, 
combinados com a realização de testes laboratoriais e exames de imagem. 
, 
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• Extremidade acometida com edema, rubor, dor e empastamento. 
• palpação de cordão endurecido no membro afetado. 
• Sinal de Homan (dorsiflexão do pé provocando dor em panturrilha). 
• Diferença de 2 cm entre a circunferência do membro afetado e o 
normal. 
Diagnóstico clínico de TVP 
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• Dispneia de início súbito, dor torácica, podendo também ocorrer 
hemoptise e síncope. 
• Taquidispneia, taquicardia e febre. 
• Sinais de insuficiência cardíaca congestiva direita, hipotensão, 
convulsões e deterioração clínica nos casos mais graves. 
Diagnóstico de tromboembolismo pulmonar 
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insuficiência venosa crônica Também conhecida por 
síndrome pós-trombótica. 
Caracteriza-se por edema 
e/ou dor em membros 
inferiores, mudança na 
pigmentação, ulcerações na 
pele. 
 
As veias mais comumente 
acometidas são as dos 
membros inferiores 
(cerca de 90% dos casos). 
 
Complicações da TVP 
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ÊMBOLO: 
Caso um coágulo se 
desprenda e se 
movimente na corrente 
sanguínea, passa a ser 
um êmbolo. O êmbolo 
pode se alojar no 
cérebro, nos pulmões, 
no coração ou em outra 
área, acarretando 
graves lesões. 
Embolia pulmonar - EP 
Complicações da TVP 
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TROMBOEMBOLIA 
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Suspeitar de 
TVP quando: [ 
dispneia de início súbito (80%); 
 
 dor torácica súbita pleurítica/anginosa (60%); 
 
 broncoespasmo súbito em gestante sem 
antecedente de asma/DPOC; 
 
 choque (10%) / ICC à direita de início súbito; 
 
 hemoptise / escarro hemoptoico. 
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Tromboembolismo venoso – uma das principais causas de morbimortalidade 
materna no mundo ocidental. 
Trombose venosa profunda (perna, panturrilha e pelve) e embolia pulmonar 
(quadro mais grave). 
Na gestação e puerpério, há redução do fluxo sanguíneo e do retorno venoso dos 
MMII, aumento da produção de fatores de coagulação e redução da atividade 
fibrinolítica. 
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(MARINHA/2016) Sabe-se que o risco para desenvolvimento de trombose 
venosa ou tromboflebite durante a gravidez e período puerperal é 
aproximadamente 5 vezes maior, quando comparado a mulheres da mesma 
idade que não estejam grávidas. Sendo assim, qual sinal está presente 
durante o exame físico no qual o enfermeiro, ao realizar movimentos de 
dorsiflexão do pé, avalia se a paciente refere dor na panturrilha? 
a) Sinal de Homans. 
b) Sinal de Haller. 
c) Sinal de Leopold. 
d) Sinal de Delee. 
e) Sinal de Hedge. 
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Aumento da vascularização venosa das mamas. 
Planos de Delee 
Manobras para confirmação do posicionamento do feto. 4 manobras 
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Gabarito 
Letra A 
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TMO 
(Transplante de Medula Óssea) 
 Professora Fernanda Coelho 
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(MARINHA/2016) Como se denomina a quimioterapia de dose alta 
administrada no transplante de medula óssea alogênico? 
 
a) Ablativa. 
b) Autóloga. 
c) Não Ablativa. 
d) Abrasiva. 
e) Singênica. 
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Gabarito 
Letra A 
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Transplante de Células -Tronco Hematopoéticas (TCTH) 
Substituição de medula óssea doente, ou deficitária, por células 
normais de medula óssea, com o objetivo de reconstituição da 
hematopoese. 
Indicações 
Doenças hematológicas Onco-hematológicas Imunodeficiências 
Doenças genéticas hereditárias 
Alguns tumores sólidos e doenças auto-imunes 
Curso Completo de Enfermagem para Concursos 
Inclui, na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais 
Especiais do SUS, a compatibilidade do transplante alogênico aparentado de medula 
óssea, de sangue periférico ou de sangue de cordão umbilical, para tratamento da 
doença falciforme, e estabelece indicações e tipo de transplante para essa finalidade. 
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PORTARIA Nº 1.321, DE 21 DE DEZEMBRO DE 2015 
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TMO 
(Transplante de 
medula óssea) 
Singênico Células doadas por irmão gêmeo idêntico 
Autogênico 
Células do próprio 
indivíduo, previamente 
coletadas 
Alogênico 
Membro da família 
Não parente cadastrado 
no REDOME (Registro 
Nacional de Doadores de 
Medula Óssea) 
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TCTH sem 
mieloablação 
• Quando se minimiza a intensidade ablativa do 
tratamento com agentes citotóxicos do receptor pré-
infusão das células-tronco do doador. 
TCTH com 
mieloablação 
• Transplante convencional alogênico para o qual se 
utilizam altas doses de agentes citotóxicos no 
condicionamento pré-transplante, com o objetivo de 
destruição completa da medula óssea do receptor, 
antes da infusão de células-tronco hematopoéticas 
obtidas do doador. 
Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) 
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Pós-Operatório Imediato 
Intervenções de Enfermagem 
 
 
Professora Fernanda Coelho 
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 Intervenções de Enfermagem no Pós-Operatório Imediato 
• Avalie a respiração e administre oxigênio suplementar, se prescrito; 
• Monitore os sinais vitais e observe temperatura, umidade e coloração da pele 
• Avalie o local da cirurgia e os sistemas de drenagem da ferida. Conecte todos 
os drenos à aspiração ou posicione-os para atuação da gravidade, conforme 
indicado, monitore os sistemas de drenagem fechados. 
• Avalie o nível de consciência, a orientação e a capacidade de mover os 
membros. 
• Avalie o nível de dor, as características da dor (localização, qualidade) e o 
horário, o tipo e a via de administração da última dose de analgésico. 
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• Administre os fármacos analgésicos prescritos e avalie a sua efetividade no 
alívioda dor. 
• Coloque a campainha, a cuba de êmese, pedaços de gelo (se for permitido) e a 
comadre ou urinol ao alcance do cliente. 
• Posicione o cliente de modo a melhorar o conforto, a segurança e a 
expansibilidade pulmonar 
• Avalie a perviedade dos cateteres e se as infusões estão com a velocidade e 
soluções corretas. 
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• Avalie a produção de urina no sistema de drenagem fechado ou realize ou 
realize ultrassonografia da bexiga para detectar se há distensão 
• Incentive o início de exercícios de respiração profunda e de movimentação das 
pernas 
• Forneça informações ao cliente e aos familiares 
Fonte: (Brunner & Suddarth, 2016). 
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23. (MARINHA/2016) Segundo Brunner e Suddarth (2009), são intervenções 
de enfermagem no pós-operatório imediato: 
a) avaliar nível de consciência e treinar o paciente para o cuidado domiciliar. 
b) monitorar sinais vitais e encaminhar o paciente para redes de apoio 
comunitário. 
c) monitorar sinais vitais, avaliar nível de consciência e características da dor 
e do curativo. 
d) observar características da dor e marcar o retorno do paciente. 
e) avaliar nível de consciência e encaminhar o paciente para redes de apoio 
comunitário. 
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24. (MARINHA/2016) No pós-operatório imediato de colostomia, o 
enfermeiro deve monitorar o estoma quanto às seguintes características, 
EXCETO: 
a) cor. 
b) tamanho. 
c) infusão. 
d) hemorragia. 
e) protusão. 
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Gabarito 
23 - C 
24 - C 
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TVP 
Curso Completo de Enfermagem para Concursos 
Trombose venosa 
profunda: 
Caracteriza-se pela formação de coágulo no 
sistema venoso profundo, ocorrendo 
principalmente nas extremidades inferiores; 
Em gestantes, ocorre em igual proporção nos 
três trimestres, com aumento de risco no pós-
parto, principalmente após uma cesariana; 
São fatores de risco a história anterior ou 
condições predisponentes como trombofilias, 
imobilizações, repouso ou hospitalização 
prolongada e cirurgia recente. 
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Trombose venosa profunda: 
Curso Completo de Enfermagem para Concursos 
Dor e edema 
Eritrema 
Temperatura  
Cianose 
Dilatação do 
sistema 
venoso 
superficial 
Empastamento 
muscular 
Dor à 
palpação 
Quadro clínico – exame físico 
Para diagnosticar ou descartar a TVP, a literatura recomenda a anamnese e o exame físico, 
combinados com a realização de testes laboratoriais e exames de imagem. 
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Curso Completo de Enfermagem para Concursos 
insuficiência venosa crônica Também conhecida por 
síndrome pós-trombótica. 
Caracteriza-se por edema 
e/ou dor em membros 
inferiores, mudança na 
pigmentação, ulcerações na 
pele. 
 
As veias mais comumente 
acometidas são as dos 
membros inferiores 
(cerca de 90% dos casos). 
 
Complicações da TVP 
Curso Completo de Enfermagem para Concursos 
ÊMBOLO: 
Caso um coágulo se 
desprenda e se 
movimente na corrente 
sanguínea, passa a ser 
um êmbolo. O êmbolo 
pode se alojar no 
cérebro, nos pulmões, 
no coração ou em outra 
área, acarretando 
graves lesões. 
Embolia pulmonar - EP 
Complicações da TVP 
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TROMBOEMBOLIA 
Curso Completo de Enfermagem para Concursos 
Suspeitar de 
TVP quando: [ 
dispneia de início súbito (80%); 
 
 dor torácica súbita pleurítica/anginosa (60%); 
 
 broncoespasmo súbito em gestante sem 
antecedente de asma/DPOC; 
 
 choque (10%) / ICC à direita de início súbito; 
 
 hemoptise / escarro hemoptoico. 
Principais fatores de risco: estase sanguínea, lesão endotelial e estados de 
hipercoagulabilidade, idade avançada, câncer, procedimentos cirúrgicos, 
imobilização, uso de estrogênio e gravidez. 
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EBSERH/HU-UFGD - Enfermeiro - Assistencial – AOCP - Mulher, 39 anos, 90 
Kg de peso corporal, 1,60 m de altura (...). Durante as férias, foi visitar os 
parentes em Santa Maria-RS, onde ficou 10 dias e, ao retornar de viagem, 
novamente em transporte terrestre, procurou a Unidade Básica de Saúde 
com queixa de cansaço e edema do membro inferior direito, sendo 
referenciada à unidade hospitalar após avaliação médica, devido à discreta 
alteração dos sinais vitais, além de empastamento de panturrilha, cacifo 
positivo, distensão venosa superficial e aumento da temperatura do membro 
afetado. No hospital, a paciente foi submetida a exames laboratoriais e de 
imagem com confirmação da hipótese diagnóstica em vaso distal do membro 
inferior direito, sendo iniciada terapia anticoagulante. Diante desse caso, 
informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a 
alternativa com a sequência correta. 
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( ) A história clínica da paciente é sugestiva de síndrome da classe 
econômica. 
 
( ) Trata-se de uma paciente obesa mórbida e a obesidade é considerada 
um fator de risco independente para o desenvolvimento de trombose venosa 
profunda, devido à inibição da atividade fibrinolítica. 
 
( ) Na avaliação diária do enfermeiro da unidade hospitalar, é importante 
realizar a medida da circunferência de ambos membros inferiores, 10 cm 
abaixo da tuberosidade tibial. 
 
( ) O principal cuidado de enfermagem com o início da terapia no hospital, é 
o repouso absoluto no leito. 
 
(A) V - V - F - F. (B) V - F - F - F. (C) F - V - F - V. (D) V - F - V - F. (E) F - F - V - F. 
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Gabarito 
Letra D 
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 Deve-se estar atento a queixas de tosse, dispneia, hemoptise; 
Observar presença de cianose; 
 Ficar atento a quedas de saturação de oxigênio; 
Medir diariamente a circunferência do membro afetado; 
 Avaliar a perfusão do membro afetado; 
 Sabe-se que todo paciente de UTI permanece no leito, mas o repouso 
absoluto é necessário; 
 
Cuidados de Enfermagem 
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Manter o paciente em Trendelemburg (pois diminui a pressão 
hidrostática, diminui o edema e alivia dor); 
 
 Colocar meias elásticas de média compressão; 
 
 Rodiziar o local de aplicação de heparina subcutânea; 
 
 Se o paciente estiver usando heparina endovenosa, utilizar sempre 
bomba de infusão; 
 
 Ficar atento a sinais de hemorragia; 
Cuidados de Enfermagem 
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Foco nos estudos e a 
vitória é certa!  
 
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