tipos de mantenedores de espaço

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MANTENEDORES DE ESPAÇO 
 
TIPOS DE 
MANTENEDORES 
DE ESPAÇO 
 
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 - Requisitos Básicos dos mantenedores de espaço: 
Os requisitos mínimos que um mantenedor de espaço deve possuir, também influenciam no 
planejamento do caso. Para se escolher um aparelho deve-se levar em consideração alguns 
fatores, a saber: 
· Preservar a distância mésio-distal e altura vertical do dente removido, mantendo os dentes 
vizinhos adjacentes nas suas posições; 
· Não deve lesar ou alterar dentes e tecidos circunjacentes; 
· Não deve impedir o processo de crescimento e o desenvolvimento dos arcos dentários, bem 
como não interferir na fonação e deglutição; 
· Restabelecer a função mastigatória; 
· Não deve interferir com a irrupção do dente sucessor; 
· Fácil higienização; 
· Construção simples e resistente; 
· Devolução da estética; 
· Fácil confecção; 
· Baixo custo; 
· Permitir ajustes; 
· Preferencialmente independer de cooperação. 
Outros aspectos também guiam sobremaneira a escolha dos mantenedores de espaço e devem 
sempre estar na memória do profissional: 
· Número de dentes perdidos; 
· Idade dentária no momento da perda; 
· Grau de cooperação do paciente; 
· Desejo do paciente e dos pais. 
 
1 - Banda – alça: 
· Indicações: 
- perda precoce de um único elemento dentário posterior decíduo; 
- pacientes não colaboradores. 
· Contra-indicações: 
- pacientes com sensibilidade a materiais metálicos; 
- perda de mais de um elemento dentário. 
· Vantagens: 
- não depende da colaboração do paciente; 
- fácil confecção e baixo custo; 
- boa resistência; 
 
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- fácil higienização. 
· Desvantagens: 
- não evita a extrusão do dente antagonista; 
- não restabelece a função mastigatória do dente extraído. 
O banda-alça é um dispositivo barato e fácil de fabricar, entretanto requer supervisão e cuidados 
contínuos e não restaura a função oclusal do dente perdido. Além disso, fatores tais como força 
mastigatória, má adaptação da banda, rotação ou inclinação do dente em contato com a alça e 
hábitos nocivos podem provocar a intrusão da alça no tecido gengival. É indicado na perda 
unilateral do primeiro molar decíduo antes ou depois da erupção do primeiro molar permanente e 
perda bilateral de um molar decíduo antes da erupção dos incisivos permanentes.Também pode 
ser indicado para perda unilateral de segundo molar decíduo(Fig. 1). Pode ser também 
confeccionada com tubo que permite o ajuste do comprimento da alça (Fig. 2). 
 (a) (b) 
 
 Fig.1: Mantenedor de espaço tipo banda alça 
 
 
 
 
 
2 - Coroa– alça: 
Fig. 2 –banda-alça ajustável. BORTOLOTTI, R.; RIBEIRO, A. T. B.; BARROS, M. G. L.; SPINASSÉ, K. G. 
Mantenedores de espaço em ortodontia preventiva e interceptiva. Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia 
Facial, v.4, n.5, p.25-33, set./out. 1999. 
 
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Possui as mesmas vantagens e desvantagens do mantenedor banda-alça, mas exige o preparo do 
dente de suporte. Muito utilizado quando este estiver friável devudo a cáriess extensas ou terapias 
pulpares, pois fornecerá uma maior resistência ao conjunto(Fig. 3). 
 
 
 
 
 
3 - Arco lingual 
· Indicações: 
- perda precoce e/ou ausência de mais de um dentes inferior posterior (incluindo caninos); 
- pacientes não colaboradores. 
· Contra-indicações: 
- pacientes com sensibilidade a materiais metálicos; 
- pacientes onde a oclusão dos dentes antagonistas aos dentes extraídos não possui contenção 
vertical natural. 
· Vantagens: 
- não depende da colaboração do paciente; 
- fácil confecção e baixo custo; 
- boa resistência; 
- fácil higienização. 
· Desvantagens: 
- não evita a extrusão do dente antagonista ao dente extraído; 
- não restabelece a função mastigatória do dente extraído. 
Usado para manter o espaço posterior na dentição decídua nos casos onde houve a perda dos 
dentes em ambos os quadrantes do mesmo arco (Fig.4). Como os germes dos incisivos 
permanentes se desenvolvem e erupcionam lingualmente em relação aos seus antecessores 
decíduos, não se aconselha colocar o arco lingual até que os incisivos estejam presentes no arco. 
Nesta situação recomenda-se colocar os dispositivos bilaterais de banda-alça. 
Fig. 3 – Coroa-alça. BORTOLOTTI, R.; RIBEIRO, A. T. B.; BARROS, M. G. L.; SPINASSÉ, K. G. Mantenedores 
de espaço em ortodontia preventiva e interceptiva. Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial, v.4, n.5, 
p.25-33, set./out. 1999. 
 
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 Fig. 5 – arco lingual 
Na arcada superior também é necessária a manutenção de espaço em caso de perda precoce, e os 
aparelhos devem ser construídos de modo que descansem longe dos incisivos(Fig. 6 ). Utilizam-se dois tipos 
de arcos para manter o espaço superior: botão de Nance e a barra transpalatina. Estes dispositivos podem 
apresentar variações de acordo com as necessidades de reposição protética de dentes permanentes da 
bateria labial superior por perda ou agenesia(Fig. 7). Podem ainda ser soldados ou removíveis, sendo que 
nesse último caso, permite a sua remoção sem a retirada das bandas.(Fig. 8) 
 
4- Arco palatino de Nance (botão de Nance) 
· Indicações: 
- perda precoce e/ou ausência de mais de um dente superior posterior; 
- pacientes não colaboradores. 
· Contra-indicações: 
- pacientes com sensibilidade a materiais metálicos e ao acrílico; 
· Vantagens: 
- não depende da colaboração do paciente; 
- fácil confecção e baixo custo; 
- boa resistência; 
- passivo; 
Fig. 4 – Arco lingual. BORTOLOTTI, R.; RIBEIRO, A. T. B.; BARROS, M. G. L.; SPINASSÉ, K. G. Mantenedores 
de espaço em ortodontia preventiva e interceptiva. Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial, v.4, n.5, 
p.25-33, set./out. 1999. 
 
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- fácil higienização. 
· Desvantagens: 
- não evita a extrusão do dente antagonista ao dente extraído; 
- não restabelece a função mastigatória do dente extraído. 
 
 
 Fig. 6 – Botão de Nance 
 
 
 
 
 
5 – Barra Transpalatina Soldada 
· Indicações: 
- perda precoce e/ou ausência de mais de um dente superior posterior; 
- pacientes não colaboradores. 
· Contra-indicações: 
- pacientes com sensibilidade a materiais metálicos. 
· Vantagens: 
- não depende da colaboração do paciente; 
- fácil confecção e baixo custo; 
- boa resistência; 
Fig. 7 – Botão de Nance com reposição protética. BORTOLOTTI, R.; RIBEIRO, A. T. B.; BARROS, M. G. L.; 
SPINASSÉ, K. G. Mantenedores de espaço em ortodontia preventiva e interceptiva. Revista Dental Press de 
Ortodontia e Ortopedia Facial, v.4, n.5, p.25-33, set./out. 1999. 
 
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- fácil higienização. 
· Desvantagens: 
- não evita a extrusão do dente antagonista ao dente extraído; 
- não restabelece a função mastigatória do dente extraído. 
 
6 – Barra Transpalatina Removível 
· Indicações: 
- perda precoce e/ou ausência de mais de um dente superior posterior, evitando a mesialização 
de molares permanentes, uni ou bilateralmente. 
- pacientes não colaboradores. 
· Contra-indicações: 
- pacientes com sensibilidade a materiais metálicos. 
· Vantagens: 
- não depende da colaboração do paciente; 
- fácil confecção e baixo custo; 
- boa resistência; 
- fácil higienização; 
- pode ser removido facilmente após exercida sua função. 
· Desvantagens: 
- não evita a extrusão do dente antagonista ao dente extraído; 
- não restabelece a função mastigatória do dente extraído; 
- em relaçãoa barra transpalatina convencional, necessitada tubos apropriados para sua 
confecção. 
 
 
7 – Guia de Erupção do Primeiro Molar Permanente(Distal Shoe) 
 
 
 
 
Fig. 8 – Barra transpalatina removível. BORTOLOTTI, R.; RIBEIRO, A. T. B.; BARROS, M. G. L.; 
SPINASSÉ, K. G. Mantenedores de espaço em ortodontia preventiva e interceptiva. Revista Dental Press 
de Ortodontia e Ortopedia Facial, v.4, n.5, p.25-33, set./out. 1999. 
 
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7 - Guia de erupção do primeiro molar - Distal Shoe 
 
· Indicações: 
Usado para manter o espaço de um segundo molar decíduo perdido precocemente, antes da erupção do 
primeiro molar permanente e com a presença do primeiro molar decíduo. Quando ocorre a perda prematura 
do segundo molar decíduo, o molar permanente migra em direção mesial dentro do osso alveolar e o 
resultado dessa migração é a perda do comprimento do perímetro do arco e a possível retenção do segundo 
pré-molar. 
· Contra-indicações: 
 - falta de cooperação e higiene; 
 - pacientes com debilidades sistêmicas, uma vez que há comunicação da cavidade bucal com o osso 
alveolar e isso pode se transformar em porta de entrada de agentes infecciosos. 
· Vantagens: 
- não depende da colaboração do paciente para seu uso; 
- evita o irrompimento mesial dos primeiros molares permanentes e dispensa recuperador de 
espaço. 
· Desvantagens: 
- não evita a extrusão do dente antagonista ao dente extraído; 
- não restabelece a função mastigatória do dente extraído; 
- pode promover infecção do tecido ósseo; 
- procedimento de cimentação é transcirúrgico (concomitante a exodontia do decíduo); 
- difícil higienização; 
- difícil confecção. 
Recursos paliativos 
 Permitir que o primeiro molar irrompa mais para mesial, ou seja, perdendo espaço e após sua 
completa erupção realizar a recuperação de espaço através dos recursos mais adequados seja 
para arcada superior ou inferior. 
 
Fig. 9 – (a) radiografia periapical de um distal shoe guiando a erupção do primeiro molar permanente.(b) o mesmo aparelho em 
posição na cavidade bucal. 
 
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8 – Aparelho Mantenedor de Espaço Colado 
· Indicações: 
- perda precoce de um único dente posterior; 
- pacientes não colaboradores. 
· Contra-indicações: 
- pacientes com sensibilidade a materiais metálicos; 
- perda de mais de um dente. 
· Vantagens: 
- não depende da colaboração do paciente; 
- dentre todos os aparelhos é o que apresenta o mais baixo custo e maior facilidade de 
confecção; 
- fácil higienização; 
- não precisa de fase laboratorial. 
· Desvantagens: 
- não evita a extrusão do dente antagonista ao dente extraído; 
- não restabelece a função mastigatória do dente extraído 
- menor resistência à grandes forças mastigatórias; 
- supervisão contínua. 
 
 
 
 
Fig.10 – AMEC . BORTOLOTTI, R.; RIBEIRO, A. T. B.; BARROS, M. G. L.; SPINASSÉ, K. G. Mantenedores de 
espaço em ortodontia preventiva e interceptiva. Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial, v.4, n.5, 
p.25-33, set./out. 1999. 
 
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Mantenedores Removíveis 
 
9 - Mantenedor de Espaço Funcional Anterior Removível 
· Indicações: 
- perda precoce unitária ou múltipla de dentes anteriores; 
- pacientes colaboradores; 
- pacientes onde existe a necessidade de restabelecimento da função mastigatória e prevenção 
de hábitos parafuncionais envolvendo língua, lábios e dedos. 
· Contra-indicações: 
- pacientes com sensibilidade a materiais metálicos e ao acrílico; 
- pacientes não colaboradores. 
· Vantagens: 
- fácil confecção e baixo custo; 
- fácil higienização; 
- restabelece a função mastigatória e estética; 
- evita a extrusão do antagonista; 
· Desvantagens: 
- depende da colaboração do paciente; 
- perdas e quebras; 
- aumento da atividade cariogênica; 
- supervisão contínua. 
 
10 - Mantenedor de espaço funcional posterior removível 
· Indicações: 
- perdas precoces unitária ou múltipla de dentes posteriores; 
- pacientes colaboradores; 
- pacientes onde existe a necessidade de restabelecimento da oclusão (mastigação e prevenção 
de migrações indesejadas de dentes vizinhos e antagonistas). 
· Contra-indicações: 
- pacientes com sensibilidade a materiais metálicos e ao acrílico; 
- pacientes não colaboradores. 
· Vantagens: 
- fácil confecção e baixo custo; 
- fácil higienização; 
- restabelece a função mastigatória e estética; 
- evita a extrusão do antagonista. 
 
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· Desvantagens: 
- depende da colaboração do paciente. 
- perdas e quebras; 
- aumento da atividade cariogênica; 
- supervisão contínua. 
 
 
 
 
Fig. 10 – aparelhos mantenedores funcionais removíveis anteriores e posteriores. 
 
11 - OSAMU 
· Indicações: 
- perds precoces unitária ou múltipla de dentes anteriores ou posteriores; 
- pacientes colaboradores; 
 
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- pacientes onde existe a necessidade de restabelecimento da oclusão (mastigação e prevenção 
de migrações indesejadas de dentes vizinhos e antagonistas). 
- pacientes onde existe a necessidade de restabelecimento da função mastigatória e prevenção 
de hábitos parafuncionais envolvendo língua, lábios e dedos. 
· Contra-indicações: 
- pacientes com sensibilidade a materiais metálicos e ao acrílico; 
- pacientes não colaboradores. 
· Vantagens: 
- fácil confecção e baixo custo; 
- fácil higienização; 
- restabelece a função mastigatória e estética; 
- evita a extrusão do antagonista; 
- Boa resistência. 
· Desvantagens: 
- depende da colaboração do paciente. 
- perdas e quebras; 
- aumento da atividade cariogênica; 
- supervisão contínua; 
- necessita de placas de poliuretano e de máquina específica para sua confecção. 
 
 
 
 
Fig.12 – OSAMU . BORTOLOTTI, R.; RIBEIRO, A. T. B.; BARROS, M. G. L.; SPINASSÉ, K. G. 
Mantenedores de espaço em ortodontia preventiva e interceptiva. Revista Dental Press de Ortodontia 
e Ortopedia Facial, v.4, n.5, p.25-33, set./out. 1999.