AULA 3 - Gênese da Pressão Arterial (PA) Análise crítica da medida da PA: esfigmomanometria

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Gênese da Pressão Arterial (PA)Gênese da Pressão Arterial (PA)Gênese da Pressão Arterial (PA)Gênese da Pressão Arterial (PA)
Análise crítica da medida da PA: Análise crítica da medida da PA: 
esfigmomanometriaesfigmomanometria
LiseteLisete C. MicheliniC. Michelini
VE e VD geram na aorta e artéria pulmonar pressão (P) e 
fluxo sanguíneo (F) intermitentes
P. aorta
F. aorta
2 ‘bombas’ (VE/VD)
2 circulações em série
“circuito fechado”
F. aorta
No No entantoentanto a a perfusãoperfusão tecidualtecidual
adequadaadequada necessitanecessita de P e F de P e F 
contínuoscontínuos. Como . Como transformartransformar
valoresvalores pulsáteispulsáteis emem contínuoscontínuos??
Sempre há equivalência entre:
DC (VE) circulação sistêmica = DC (VD) circulação pulmonar
Adaptações vasculares para transformar F e P intermitentes 
em valores contínuos: 1. complacência arterial1. complacência arterial
F (mL) e P (energia, mmHg) são ejetados 
na aorta apenas durante a sístole. 
O que mantém F e P durante a diástole?
Artérias complacentes transformam e armazenam E cinética em E potencial na 
sístole, que é novamente transformada em E cinética na diástole, provendo 
“drive” de pressão para o fluxo de sangue na diástole.
Mesmo assim o Fluxo continuaria intermitente. O que falta? Mesmo assim o Fluxo continuaria intermitente. O que falta? 
Adaptações vasculares para transformar F e P intermitentes 
em valores contínuos: 2.2. Resistência VascularResistência Vascular
Portanto o acoplamento VE-aorta caracteriza-se por elevada complacência elevada complacência 
arterialarterial associada à elevada resistência de saída (RP)elevada resistência de saída (RP) para se opor à queda 
instantânea da PA e regular o Fluxo sanguíneo das artérias para os capilares, 
transformando o Fluxo intermitente em contínuo.
P
r
e
s
s
ã
o
 
A
r
t
e
r
i
a
l
 
(
m
m
H
g
)
Variação da Pressão ao longo da circulação
PA = DC x RP CV
Pressão Pressão Arterial Arterial (PA) (PA) presente apenas nas artérias presente apenas nas artérias Rushmer, 1970
Fluxo = DC 
(FCxVS)
RP CV
D
i
s
t
r
i
b
u
i
ç
ã
o
 
V
o
u
l
m
e
 
S
a
n
g
u
e
 
(
%
)
FC x VS RV
Importância de sua determinação: força motriz da circulação sanguínea Importância de sua determinação: força motriz da circulação sanguínea 
Prática. Esfigmomanometria no Homem
Análise crítica do método indireto para 
medida da PA 
Objetivos da aula prática:
• discutir o mecanismo fisiológico no qual se baseia a medida indireta
da pressão arterial (PA);
• fornecer ao educador físico subsídios para uma análise crítica do• fornecer ao educador físico subsídios para uma análise crítica do
método (cuidados a serem observados durante a medida, vantagens e
limitações);
• fornecer elementos sobre mecanismos envolvidos na regulação da PA
durante exercício físico e comparar indivíduos com condicionamento
físico com outros sedentários.
Evolução da medida da PA 
Stephen Hales, 1733
1st Blood pressure measurement in horse
Poiseuille, 1828 – U-TUBE
Carl Ludwig, 1847 kymograph
Medida indireta da PA:
A contribuição de Rocci (1896) – o método palpatório
Medida indireta da PA:
A contribuição de Korotkov (1905) – o método auscultatório
Mecanismo funcional no qual se baseia a medida 
indireta da PA: alteração do padrão de fluxoalteração do padrão de fluxo
silencioso ruídos audíveis ao
estetoscópio
↑↑↑↑ Velocidade do sangue Oclusão da artéria
Há 2 formas para se transformar o fluxo laminar em turbulento:
Medida indireta Medida indireta 
da PAda PA
Amedida indireta da PA em repouso:
passopasso--aa--passopasso pelo pelo método auscultatóriométodo auscultatório
Amedida indireta da PA no exercício intenso:
passopasso--aa--passopasso pelo pelo método auscultatóriométodo auscultatório
Procedimentos para a medida correta da PA:
passopasso--aa--passopasso pelo pelo método auscultatóriométodo auscultatório
A medida da PA possíveis causas de erro:
Calibração do registrador Calibração do registrador aneróideaneróide
Registrador de Hg 
(sempre calibrado)
Registrador Aneróide
(pode descalibrar)
A medida da PA possíveis causas de erro:
llargura do manguito e posicionamento incorretoargura do manguito e posicionamento incorreto
Cuff / Arm
I
n
d
i
r
e
c
t
P
 
 
/
 
D
i
r
e
c
t
P
~ 40% 
circunferência
do braço
LARGURA DO 
MANGUITO (cm) 
12 15 18 
CIRCUNF. DO 
BRAÇO (cm) 
PS PD PS PD PS PD 
26 5 3 7 5 9 5 
28 3 2 5 4 8 5 
30 0 0 4 3 7 4 
Tabela de correção da PA de acordo com
a circunferência do braço 
somarsomar
Manguito
padrão
 
32 -2 -1 3 2 6 4 
34 -4 -3 2 1 5 3 
36 -6 -4 0 1 5 3 
38 -8 -6 -1 0 4 2 
40 -10 -7 -2 -1 3 1 
42 -12 -9 -4 -2 2 1 
44 -14 -10 -5 -3 1 0 
46 -16 -11 -6 -3 0 0 
48 -18 -13 -7 -4 -1 -1 
50 -21 -14 -9 -5 -1 -1 subtrairsubtrair
corretacorreta