aula de nutrição clinica - obesidade

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OBESIDADE
Camila Manfredi Santos
OBESIDADE
 Resultante do desequilíbrio entre a ingestão calórica e o gasto energético, proporcionando acúmulo excessivo de energia sob a forma de gordura no organismo.
BRASIL
40% da população está acima do peso.
Classificação da 
Cintura
 AUMENTADA MUITO AUMENTADA
Causas da obesidade
Ambientais;
Psicológicas;
Culturais;
Hormonais;
Genéticas;
FATORES AMBIENTAIS
Hábitos Alimentares
Donos Normais 25% cães obesos 
Donos Obesos 44% cães obesos
Ambientais
Sedentarismo
FATORES CULTURAIS:
Os E.U.A. está entre os paises que mais consome gordura no mundo.
FATOR GENÉTICO
 Ambos os pais obesos - 80%
Um dos pais obeso- 50%
Nenhum dos pais- 9%
 
Psicológicos
Compulsão alimentar
Alimento X falta de afeto
Baixa auto-estima
Hormonais
Hipotiroidismo;
Cushing;
Leptina ; A ação da leptina no hipotálamo, reduz a ingestão alimentar (controle do apetite). Baixos níveis de leptina induzem hiperfagia .
CONSEQÜÊNCIAS DA OBESIDADE
Diabetes Mellitus tipo 2
Apnéia do sono
Hipertensão arterial
Dislipidemia
DAC
SÍNDROME METABÓLICA
Obesidade
Dislipidemia (TG e LDL aumentados e reduzido HDL)
Hipertensão arterial
Resistência à insulina
Tratamento
Orientação nutricional
Exercício físico
Orientação psicológica
Medicamentos
Cirurgia bariátrica
MODIFICAÇÕES DOS HÁBITOS
Alimentação adequada
Atividade física
Modificação no estilo de vida
ESTRATÉGIAS PARA MODIFICAÇÃO DOS HÁBITOS ALIMENTARES
Coma somente sentado;
Deixe a mesa assim que tiver terminado a refeição;
Não combine a alimentação com outras atividades como ler ou assistir TV;
Não coloque travessas á mesa;
Em um restaurante consuma somente uma fatia de pão com pouca ou nenhuma manteiga como entrada;
Tenha em casa alimentos saudáveis;
DIETA
Deve ser hipocalórica, normoproteíca, normoglicidica (pricipalmente de carboidratos complexos);
25 a 30% de lipídeos, predomínio de insaturados, encontrados no peixe, azeite, óleos vegetais;
Procure realizar todas as refeições;
Evitar frituras e alimentos gordurosos;
No preparo da carne de frango, retirar toda a pele antes de assá-lo;
Consumir alimentos ricos em fibras como vegetais folhosos, frutas e cereais integrais;
Dê preferência às carnes magras: coxão mole, patinho, peito de frango e peixe;
Evitar doces, torta e sorvetes;
Evitar torresmo, lingüiça, salsicha, creme de leite, costela, bacon e salame;
FAZER ATIVIDADE FÍSICA NO MÍNIMO 5 VEZES POR SEMANA.
TERAPIA MEDICAMENTOSA
Anorexígenos (diminui a fome):
Femproporex;
Anfepramona;
Serotoninérgicos (aumenta a saciedade):
Sibutramina
Inibidores da absorção de gordura:
Orlistat
TRATAMENTO CIRÚRGICO
IMC > 40kg/m2
Fracasso de outros métodos;
Avaliação psicológica e médica favorável;
COMPLICAÇÕES TARDIAS:
Desnutrição protéica;
Vômito persistente;
Diarréia;
Fracasso na perda de peso;
Transtornos psiquiátricos;
Deficiências nutricionais (Fe, B12, Folato)
Dieta
PRIMEIRA SEMANA
DIETA: Líquida restrita (sem lactose, sem sacarose)
 ALIMENTOS: Líquidos (água, chá, água de coco, bebida isotônica, gelatina diet) VOLUME: 50ml (½ copo) , totalizando 2l/dia
  
 SEGUNDA SEMANA   DIETA: Líquida completa
 ALIMENTOS: Caldos coados (sopa completa), leite desnatado, iogurte natural desnatado, mingau ralo, gelatina diet, água de coco, bebida isotônica, suco coado.
 VOLUME: 50ml a cada 20 minutos, totalizando 1,5 a 2 litros /dia.
  
 
 
TERCEIRA SEMANA 
DIETA: Semilíquida
 ALIMENTOS: Alimentos com a mesma preparação da semana anterior, porém liquidificados, Frutas liquidificadas. Também pode ser utilizado papa infantil industrializada (doces ou salgadas).
 Não há mais necessidade de coar.
VOLUME: 50ml a cada 20 minutos, totalizando 1,5 a 2 litros /dia.
 
QUARTA SEMANA 
DIETA: pastosa
ALIMENTOS: Os alimentos bem amassados e cozidos, na forma de purê e suflê, (canja de galinha e cremes de legumes).
VOLUME: De 150g a 180g, refeições de hora em hora.
CUIDADO: Risco de ingerir uma dieta mais calórica.
 
Deficiências:
Acido fólico, B12, ferro. 
Síndrome de Dumping
Passagem rápida do alimento do estomago para intestino.
Ocorre após a ingestão de alimentos ricos em gordura e açucar simples.
Sintomas: cefaléia, taquicardia, sudorese, naúseas, diarreia.
Fracionar as refeições.
Evitar o consumo de açucar e alimentos gordurosos.
Mastigar bem.
Não ingerir liquidos durante as refeições.
 Pode ser evitada
Necessita ser tratada como doença