GUIA DE ESTUDOS ANATOMIA DE SISTEMAS

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OBJETIVOS DE ESTUDO SISTEMA CARDIOVASCULAR:
1. Identificar e descrever a configuração externa e as características da superfície do coração.
 2. Descrever o tamanho, a forma, a localização e a orientação do coração no tórax.
 3. Citar envoltórios do coração. 
4. Relacionar as grandes veias e artérias que chegam e saem do coração 
5. Nomear cada câmara e dar o nome e o trajeto geral dos seus grandes vasos associados.
 6. Nomear as valvas do coração e descrever sobre suas localizações e funções.
RESPOSTAS:
1) Configuração Externa do coração: 
O coração possui 4 cavidades, os átrios D/E, e os ventrículos D/E. Sendo as duas cavidades superiores os átrios, e as duas cavidades inferiores os ventrículos. Os ventrículos, com paredes musculares encorpadas, compõem a parte volumosa do órgão, enquanto que os átrios têm paredes musculares finas.
A base do coração é constituída pelo átrio esquerdo, com menor reforço do átrio direito. Corresponde à área preenchida pelas raízes dos grandes vasos da base do coração, isto é, vasos de sangue por meio dos quais o sangue adentra ou sai da coração. No AD dirigem a veia cava superior e a veia cava inferior (VCS, VCI). No AE dirigem as veias pulmonares, em numero de 4 (duas veias para cada pulmão). As veias distribuídas perpendicularmente umas ás outras, por um lado, a VCS e a VCI, e, por outro lado as veias pulmonares e a cruz venosa.
Do VD emerge o tronco pulmonar, que após pequeno percurso bifurca-se em artérias pulmonares (APD e APE), para os referentes pulmões. Do VE nasce à aorta, que conduz primeiramente para cima e depois para trás e para a esquerda, concebendo assim, o arco da aorta. O ápice do coração é constituído pela parte ínfero-lateral do VE.
As 4 faces do coração são a face esternocostal (anterior), a face diafragmática (inferior), a face pulmonar direita e a face pulmonar esquerda. A face esternocostal é composta especialmente pelo VD. A face diafragmática (achatada) é formada, sobretudo pelo VE e parte do VD, estando relacionada principalmente ao tendo central do diafragma. A face pulmonar direita é composta especialmente pelo AD. A face pulmonar esquerda é formada principalmente pelo VE, compondo a incisura cardíaca do pulmão esquerdo.
O coração parece trapezoide nas vistas anterior e posterior. A margem direita ( ligeiramente convexa) é composta pelo AD e expandindo-se entre a VCS e a VCI. A margem inferior (obliqua, quase vertical) é formada especialmente pelo VD, e por uma pequena parte do VE. A margem superior, composta pelo AD, pelo AE, pela aurícula direita e pela aurícula esquerda em vista anterior; a aorta ascendente e o tronco pulmonar surgem dessa margem e a VCS penetra no seu lado direito. À esquerda não há margem, pois tem a face pulmonar formada especialmente pelo VE.
Configuração interna do coração: 
Cada átrio tem um apêndice, o qual verificado na superfície externa do coração se assemelha a orelha de um animal e recebe por isso o nome de aurícula (L. auris, orelha). Quando as paredes do coração estão abertas, observa-se que a cavidade cardíaca possui septos, subdividindo-se em 4 cavidades. O septo horizontal, o septo atrioventricular divide o coração em duas partes, superior e inferior.
A parte superior tem um septo sagital, o septo interatrial (fino e muscular), que a divide em duas cavidades, o AD e o AE. Uma anomalia congênita do septo interatrial, comumente pelo fechamento incompleto do forame oval, leva a comunicação interatrial. Porém, existe uma abertura do tamanho de uma sonda na parte superior da fossa oval em 15-25% dos indivíduos adultos. Essas pequenas aberturas, sozinhas, não geram anormalidades hemodinâmicas e, deste modo, não apresentam importância clinica e não devem ser classificadas formas de comunicação interatrial. A comunicação interatrial clinicamente importante modifica muito em tamanho e localização do coração, e pode acontecer como parte de uma cardiopatia congênita complexa. Uma comunicação interatrial exacerbada permite que o sangue oxigenado oriundo dos pulmões seja desviado do AE através da comunicação interatrial para o AD, gerando aumento do AD, do VD e dilatação do tronco pulmonar. Esta passagem de sangue do coração esquerdo para o direito sobrecarrega o sistema vascular pulmonar, resultando em hipertrofia do AD, do VD e das artérias pulmonares.
A parte inferior também apresenta um septo sagital (forte), o septo interventricular, composto pela parte membranácea e pela parte muscular, que divide a parte inferior em duas cavidades, o VD e o VE.
Um defeito do septo interventricular é uma comunicação anormal de procedência congênita, relativamente comum, entre o VD e o VE. A parte membranácea é comprometida com maior assiduidade (70% dos casos), sendo, portanto, a parte muscular menos afetada. Nessa condição, o sangue oxigenado do VE não é enviado apenas para a aorta, mas, também, é desviado para o VD (desvio ou shunt esquerdo-direita), através do defeito do septo interventricular, o VE deve tentar contrabalançar essa “falha no transporte” por meio de elevação na força, favorecendo assim, uma sobrecarga do VE, com consequente hipertrofia do coração esquerdo. Para que isso seja impedido, grandes defeitos do septo interventricular devem ser retificados cirurgicamente.