Doenças semiologia e características

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CARDIOVASCULAR
Arritmia sinusal: pulso rápido na inspiração e lento na expiração
Atrito pericárdico: ruído pelo roçar dos folhetos pericárdicos. Sem fase do ciclo, entre a ponta do coração e a borda esternal esquerda, sem irradiação, intensidade variável e mutável em dias ou horas.
Baixo DC: insônia, irritabilidade, confusão mental, pré-síncope e síncpe 
Bloqueio cardíaco: grau I: redução na condução sem perda do pulso; grau II: tipo Wenckebach, bloqueio atrioventricular: falhas na sequência de pulsação e grau III: pulso lento e regular (bloqueio atrioventricular)
Coarctação da aorta: pulso desigual
Comunicação interatrial (CIA): gera sopro sistólico de ejeção no foco pulmonar irradiando para o obro esquerdo. O sopro é conseqüência de uma estenose pulmonar relativa em razão do hiperfluxo de sangue pela valva pulmonar. Elemento mais importante: desdobramento constante e fixo de B2 na área pulmonar
Pode ter estalido protossistólico/clique de ejeção
Comunicação interventricular: gera sopro sistólico de regurgitação no endoápex/mesocárdio e se irradia para a área mitral e tricúspide, em jato de vapor (insuficiência tricúspide). Além disso, há hiperfonese da 2ª bulha, indicativo de aumento de pressão no território pulmonar
Derrame pericárdico: pulso paradoxal, pressão diferencial convergente.
Síndrome do coração quieto
Dissecção aórtica: separação brusca das camadas da parede arterial, com distensão das terminações nervosas. Dor da dissecação aórtica. Diferença de pressão e pulso entre os membros 
Endocardite infecciosa: nódulos de Osler (dolorosos, eritematosos, dedos), manchas de Janeway (indolor, palma e planta), petéquias 
Estenose Aórtica: sobrecarga de pressão, desenvolvendo hipertrofia concêntrica
Pulso pequeno, parvus (amplitude), tardus (duração), pressão diferencial convergente. 
Sopro sistólico de ejeção, irradiando para vasos do pescoço (região cervical e supraesternal), de caráter granular, hipofonese de B2, intensidade variável.
Ictus sustentado, de hipertrofia muscular, sem desvios, localizado, intensidade variável
Estalido protossistólico/clique de ejeção no FAo e ponta
Estenose mitral: sopro diastólico de ejeção (ruflar), mesotelediastólico, com reforço pré-sistólico, melhor auscultado em decúbito lateral esquerdo e após exercício físico, intensidade variável, B1 hiperfonética, B2 hiperfonética no P2
Pode ter B1 palpável
Retração sistólica apical. Movimento em báscula- impulso sistólico do VD seguido de retração do ictus cordis. 
Estalido de abertura protodiastólico 
Estenose pulmonar: sopro sistólico de ejeção, hipofonese de B2, estalido protossistólico. Uma das causas é a tetralogia de Fallot
Estenose tricúspide: sopro diastólico de ejeção (ruflar)
Estalido de abertura que aumenta com inspiração
Extra-sístole ventricular: déficit de pulso, arritmia (isolada, bigeminismo ou trigeminismo)
Fibrilação atrial: déficit de pulso, ritmo desregular 
Fístula arteriovenosa: pulso em martelo d’água, pressão diferencial divergente. Pode gerar síndrome isquêmica crônica. Sopro contínuo (em maquinária)
 IAM: dor isquêmica miocárdica, pulso filiforme, precordialgia, náuseas, vômito, sudorese 
Insuficiência aórtica: Pode causar hipertrofia de ventrículo esquerdo excêntrica, por sobrecarga de volume - o VE enche por dois mecanismos: regurgitação da aorta e pelo AE
Ictus difuso, caráter de fuga (dilatação), vigoroso, deslocado para baixo e/ou esquerda, intensidade variável.
Sopro diastólico de regurgitação (aspirativo), B2 hiperfonética, frequência aumentada, intensidade decrescente.
Pulso amplo, em martelo d’água (célere e amplo), pressão diferencial divergente.
Sinal de Musset: movimentos involuntários da cabeça
Dança das artérias
Sinal de Mueller: úvula pulsátil
Insuficiência cardíaca: bradi ou taquisfigmia, pulso parvus, pressão diferencial convergente. Cardiomegalia, hiperfonese de P2, B3 (ritmo em galope), taquicardia
Insuficiência de Ventrículo Direito (IVD): ingurgitamento e turgência jugular, hepatomegalia congestiva, edema no início dos MMII, derrames cavitários (hidrotórax, ascite, derrame pericárdico), cianose periférica 
Insuficiência de Ventrículo Esquerdo (IVE): pulso alternante. Síndrome da congestão pulmonar: dispnéia (de esforço, em decúbito, paroxística noturna e periódica), tosse seca, expetoração hemoptóica, estertores finos, sinais de baixo DC,taquicardia, ritmo de galope, convergência pressórica e intolerância a esforços
Insuficiência mitral: sopro sistólico de regurgitação irradiando para a região axilar. Manobra de Rivero-Carvallo negativa. Intensidade variável, B2 hiperfonética em P2, mascara B1, timbre e tom variáveis.
Pode ocorrer impulsão paraesternal esquerda (dilatação do AE deslocamento anterior do VD elevação PEE)
Insuficiência pulmonar: sopro diastólico de regurgitação, de caráter aspirativo, caráter decrescente, intensidade variável. Uma das causas é a síndrome de Marfan 
Insuficiência tricúspide: sopro sistólico de regurgitação. Manobra de Rivero-Carvallo positiva, se irradia em raio de roda até a região mitral, intensidade variável.
Pulso hepático: o sangue regurgitado do VD para o AD desce para as veias cavas e gera regurgitação sistêmica com efeito sobre o fígado
Isquemia arterial: dor em formigamento, claudicação intermitente, progressiva, evoluindo para dor de repouso, piora no decúbito e alivia de pé. O paciente dorme com o membro pendurado. Palidez, cianose, eritrocianose, rubor e fenômeno de Raynauld, pele fria. Oclusão aguda gera edema, bolhas e gangrena e oculsão crônica gera pele fina, alopecia, úlceras dolorosas, unhas quebradiças, gangrena.
Isquemia venosa: dor em queimação, ardência, fincada, cãibras. Piora após períodos longos de pé e com pés pendurados. Alivia com pés elevados e em decúbito. Edema vespertino. Pode causar: celulite subaguda ou crônica, hiperpigmentação cutânea, eczema varicoso (dermatite de estase) e úlcera na região maleolar interna 
Medioesclerose de Mönckeberg: esclerose da camada média das artérias de médio calibre, que pode culminar em calcificação. Apresenta manobra de Osler positiva
Pericardite constritiva: pulso paradoxal, pressão diferencial convergente, ictus imóvel/ fixo. Ruído por distensão do pericárdio enrijecido na diástole, sendo confundido com B3, audível na área mitral, endoápex e tricúspide. Dor pericárdica
Síndrome do coração quieto 
Persistência do canal arterial (PCA): sopro contínuo, em maquinária, infraclavicular, rude na sístole e mais fraco na diástole. O bebê apresenta cianose, choro fácil. Dificuldade para mamar, taquicardia, cansaço.
Persistência do canal arterial: sopro em maquinaria (contínuo)
Prolapso de valva mitral: estalido meso-telessistólicos em focos da ponta
Rumor venoso: contínuo, grave, audível no pescoço e na porção superior do tórax. Turbilhonamento de sangue na junção da jugular interna com o tronco braquiocefálico 
Trombose Venosa Profunda (TVP): dor na panturrilha, coxa, cianose, edema de panturrilha. Fatores de risco: cirurgia recente, repouso prolongado, ICC, AVE, anticoncepcional, neoplasias, trombofilias. Sinal de Homans (dorsiflexão passiva do pé e dor)
GERAL
Anemia: pulso em martelo d’água, baixa viscosidade, hipotensão
Hipertireoidismo: pulso em martelo d’água, taquisfigmia, pressão diferencial divergente
Choque: pulso filiforme, taquisfigmia, hipotensão
Gravidez: hipotensão, taquisfigmia
Raquitismo: sulco de Harrison, rosário raquítico. Tórax infundibuliforme adquirido ou cariniforme
RESPIRATÓRIO
Asma grave: pulso paradoxal, tiragem bilateral
Inspeção: tiragem inspiratória e dispnéia
Palpação: expansibilidade e FTV diminuídos
Percussão: normal ou hipersonoridade
Ausculta: sibilância, MV diminuído e expiração prolongada 
Atelectaisa: desaparecimento do ar alveolar sem que o espaço seja ocupado por células ou exsudato. Presente em neoplasias.
Inspeção: retração dos espaços intercostais e tiragem
Palpação: FTV e expansibilidade diminuídos
Percussão: som maciço ou submaciço
Ausculta: som broncovesicular e ressonânciavocal diminuídos
Bronquiectasia: Dilatação dos brônquios em consequência da destruição de componentes da parede brônquica. Tosse produtiva, com expectoração em grande volume, pútrida, mucopurulenta, toalete brônquica. Febre, astenia, emagrecimento, sudorese. Pode apresentar vômica
Inspeção: expansibilidade diminuída
Palpação: FTV normal ou aumentado
Percussão: normal ou submacicez 
Ausculta: estertores grossos localizados
Congestão passiva do pulmão: causado por insuficiência ventricular esqueda. 
Inspeção: expansibilidade diminuída
Palpação: FTV normal
Percussão: macicez na base pulmonar
Ausculta: estertores nas bases, expiração prolongada e RV normal 
Consolidação pulmonar: ocupação do espaço alveolar por células e exsudato. Presente em pneumonia, tuberculose e infarto pulmonar. 
Inspeção: expansibilidade diminuída
Palpação: FTV normla ou aumentado
Percussão: submacicez ou macicez
Ausculta: pectorilóquia, broncofonia, estertores finos e crepitações
Derrame pleural: acúmulo de liquido entre as pleuras. 
Inspeção: expansibilidade diminuída
Palpação: FTV abolido
Percussão: macicez
Ausculta: MV abolido e egofonia acima da área comprometida 
Edema agudo de pulmão: falência ventricular esquerda, estenose mitral, crise hipertensiva e IAM- dispnéia intensa, expectoração espumosa, rósea, branca (característica serosa), cianose, respiração ruidosa, com sibilos e estertores finos
Enfisema: pulso paradoxal, tiragem bilateral
Inspeção: expansibilidade diminuída e tórax em tonel
Palpação: FTV abolido 
Percussão: hipersonoridade
Ausculta: MV diminuído, expiração prolongada e RV diminuída 
Pleurite: inflamação dos folhetos pleurais
Inspeção: expansibilidade diminuída e retração torácica (crônica)
Palpação: FTV e expansibilidade diminuídos 
Percussão: submacicez ou normal
Ausculta: atrito pleural
Pneumonia: produção hemoptoica, tosse produtiva e febre. Nas porções periféricas, afeta a pleura parietal, ocasionando dor pleurítica, com manifestações de pleurites. Nas porções apicais, mediastinal ou diafragmática, causa dor mal localizada. 
Pneumotórax: Acúmulo de ar no espaço pleural. Dor súbita, aguda, intensa, em punhalada, acompanhada de dispnéia e tosse seca. 
Inspeção: abaulamento dos espaços intercostais
Palpação: expansibilidade e frêmito TV dimunuídos
Percussão: som timpânico ou hipersonoridade
Ausculta: MV e RV diminuídos
Tromboembolismo Pulmonar: origem em veias profundas dos MMII. Dispneia, dor pleurítica, tosse, hemoptise, diaforese e hipertensão pulmonar com falência de ventrículo direito 
Uma das causas de consolidação pulmonar. Pode causar derrame pleural 
RENAL
Glomerulonefrite aguda: hipertensão