Tipos de Estudos

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TIPOS DE ESTUDOS Prof. Simone Gonzaga
TIPOS DE ESTUDOS
Estudos descritivos:
Relato de caso
Série de casos
Estudos analíticos:
Transversal 
Caso-controle
Coorte
Estudos de intervenção:
Ensaio clínico
Revisões sistemáticas e 
metanálises
TIPOS DE ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS
Estudos Descritivos
 informam sobre a distribuição de um evento na população, em termos 
quantitativos: Incidência ou Prevalência
Estudos Analíticos
estudos comparativos que trabalham com “hipóteses” - estudos de causa e 
efeito, exposição e doença
TIPOS DE ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS
Epidemiologia Descritiva: possibilita a caracterização da doença/agravo no: 
Tempo: curso da epidemia/doença, o tipo de curva e período de incubação (tendência 
histórica)
Lugar: extensão geográfica do problema
Pessoa: grupo de pessoas, faixa etária, exposição aos fatores de risco
RELATO DE CASOS
•Apenas um ou número pequeno de pacientes
•Um hospital ou serviço de saúde
•Ausência de grupo de comparação
•Descrição inicial (às vezes fundamental) de novas doenças ou 
associações.
TIPOS DE ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS 
relato de um caso ou mais com detalhes de características clínicas e
laboratoriais.
Exemplo: descrição de série de casos de ocorrência de síndrome de
Dumping em indivíduos submetidos a cirurgia bariátrica por meio de by-
pass em Y de roux.
TIPOS DE ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS
Observacionais X Experimentais
•Observacionais
–O investigador observa, sem interferir
•Experimentais
–O investigador intervém
Estudos analíticos
Pressupõem a existência de um grupo de referência, o que permite 
estabelecer comparações.
TIPOS DE ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS
Estudo Transversal
 [causa e efeito] ou [exposição ao fator e doença] são investigados ao mesmo
tempo.
Na análise de dados é que se saberá quem são os “expostos” e “não-
expostos” e quem são os “doentes” e sadios”.
 Planejamento em saúde.
Exemplo clássico: migração e doença mental
Estudos transversais
Vantagens:
•Medem prevalência 
•Doenças comuns
•Úteis para planejamento de saúde
•Rápidos e baratos
Desvantagens:
Relação temporal entre exposição e doença
CASO-CONTROLE X COORTE
• Diferença fundamental: característica que identifica os indivíduos que participarão da
investigação (seleção)
✓ Estudos de coorte: Exposição
✓ Estudos caso-controle: Doença
•Exemplo: exposição a R-X e risco de leucemia
-Coorte: indivíduos identificados a partir da exposição ou não a R-X
-Caso-controle: indivíduos identificados a partir de ter ou não leucemia 
ESTUDOS DE COORTE
RETROSPECTIVO X PROSPECTIVO
•Até recentemente
-Coorte = estudo prospectivo
-Caso-controle = estudo retrospectivo
•Coorte retrospectiva (histórica)
-participantes identificados segundo características/exposição no passado
•Coorte prospectiva
-participantes identificados segundo características/exposição atual
ESTUDOS DE COORTE
Vantagens
•Possível estudar várias doenças
•Possível estudar exposições raras
•Informação sobre exposição pouco sujeita a viéses
•Pode-se calcular incidência
Desvantagens
•Freqüentemente demoram vários anos
•Não adequados para doenças raras
•Pode-se estudar poucas exposições
•Logisticamente difíceis
•Perda de indivíduos
TIPOS DE ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS
Estudos de Caso-Controle - a investigação parte do “efeito” para chegar às
“causas”
 pesquisa etiológica, retrospectiva, de trás para frente, após o fato consumado;
 as pessoas são escolhidas porque tem uma doença (os casos) e as pessoas comparáveis sem a
doença (os controles) são investigadas para saber se foram expostas aos fatores de risco.
 Exemplo - Surto de diarréia em General Salgado e via de transmissão - Água da rede pública e o
agente etiológico - Cyclospora cayetanensis
ESTUDOS CASO-CONTROLE
VANTAGENS
• Possível estudar vários fatores de risco
• Possível estudar doenças raras
• Em geral não requer grande no. de indivíduos
• Relativamente rápido
• Relativamente barato
ESTUDOS CASO-CONTROLE
DESVANTAGENS
• Seleção de controles: difícil
• Não adequado para exposições raras
• Cálculo de incidência e prevalência: não possível
1)Comparabilidade de populações (alocação aleatória):
receber ou não a intervenção é decidido de forma aleatória.
2)Comparabilidade de tratamento (placebo):
os participantes não são capazes de distinguir se estão recebendo a intervenção ou 
não.
3)Comparabilidade de avaliação (cegamento):
as pessoas que avaliam os pacientes não sabem se estes pertencem ao grupo que 
está recebendo a intervenção ou não.
ESTUDOS EXPERIMENTAIS
TIPOS DE ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS
Estudos Experimentais - ensaios clínicos randomizados
parte da “causa” para o “efeito”, os participantes são colocados 
aleatoriamente nos grupos - de estudo e de controle;
realiza-se a intervenção em apenas 1 dos grupos (vacina, medicamentos, 
dietas, etc..- o outro grupo recebe placebo);
Compara-se os dois grupos
OBS: São estudo de intervenção - os participantes são submetidos à 
condições artificiais
TIPOS DE ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS
Viés Metodológico - sinônimo de erro sistemático, vício, tendenciosidade, desvio
Viés de seleção - erros referentes à escolha da população/pessoas.
Viés de aferição - erros na coleta, nos formulários, nas perguntas, despreparo dos
entrevistadores.
Viés de confundimento - interações entre variáveis, outras associações, análise estatística
inadequada.