AULA PROMOÇAO DA SAUDE (1)

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Saúde Coletiva I 
PROMOÇÃO DA SAÚDE 
Qual a diferença entre: 
 
Promoção da Saúde 
X 
Prevenção de doenças 
? 
Qual a diferença entre: 
 
Promoção da Saúde 
X 
Prevenção de doenças 
? Revisar: 
Níveis de Prevenção 
Leavell & Clark 
PREVENÇÃO 
O termo 'prevenir' tem o significado de "preparar; chegar antes de; dispor 
de maneira que evite (dano, mal); impedir que se realize" (Ferreira, 1986). 
 
 A prevenção em saúde "exige uma ação antecipada, baseada no 
conhecimento da história natural a fim de tornar improvável o progresso 
posterior da doença" (Leavell & Clarck, 1976: 17). 
 
As ações preventivas definem-se como intervenções orientadas a evitar o 
surgimento de doenças específicas, reduzindo sua incidência e prevalência 
nas populações. A base do discurso preventivo é o conhecimento 
epidemiológico moderno; seu objetivo é o controle da transmissão de 
doenças infecciosas e a redução do risco de doenças degenerativas ou outros 
agravos específicos. 
PREVENÇÃO 
Segundo Leavell e Clark o processo da doença no homem depende das 
características dos agentes patológicos, das características do indivíduo e de 
sua resposta a estímulos provocadores da doença. Nem a doença nem a 
saúde são estáticas ou estacionárias, são um processo. 
História Natural das Doenças – Leavell e Clark, 1950 
Inicial ou de 
susceptibilidade 
Fase 
patológica 
Pré-clínica 
ou clínica 
Incapacidade 
residual 
Promoção de 
saúde 
Proteção específica 
Diagnóstico e 
tratamento precoce 
Limitação do dano 
Reabilitação 
Primária 
Prevenção da 
ocorrência 
Secundária 
Prevenção da 
evolução 
Terciária 
Reabilitação 
1º 
2º 
3º 
4º 
5º 
• A generalização do modelo preventivo, não considera as diferenças 
individuais e nem os modelos regionais (cultura, livre-arbítrio, dúvida se 
aquilo funciona mesmo, etc). 
 
Este modelo também se esbarra com alguns apontamentos éticos com 
relação à decisão e ao livre arbítrio humano. Por exemplo, um indivíduo pode 
ter descoberto a cura da Aids, mas não pode obrigar uma pessoa a aderir a 
este tratamento, isto é uma escolha exclusiva da pessoa. Isso mostra o 
quanto o campo da saúde envolve aspectos que vão alem do funcionamento 
do organismo biológico e do comportamento das doenças, mas que 
englobam ainda outras esferas do ser humano e da sociedade. 
 
PROMOÇÃO 
Promover' tem o significado de dar impulso a; fomentar; originar; gerar 
(Ferreira,1986). 
 
Promoção da saúde define-se, tradicionalmente, de maneira bem mais ampla 
que prevenção, pois refere-se a medidas que "não se dirigem a uma 
determinada doença ou desordem, mas servem para aumentar a saúde e o 
bem-estar gerais" (Leavell & Clarck, 1976: 19). 
 
As estratégias de promoção enfatizam a transformação das condições de 
vida e de trabalho que conformam a estrutura subjacente aos problemas 
de saúde, demandando uma abordagem intersetorial 
Promoção da saúde é o nome dado ao processo de capacitação da comunidade 
para atuar na melhoria de sua qualidade de vida e saúde, incluindo uma maior 
participação no controle deste processo. Para atingir um estado de completo bem-
estar físico, mental e social os indivíduos e grupos devem saber identificar 
aspirações, satisfazer necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente. 
Nesse sentido, a saúde é um conceito positivo, que enfatiza os recursos sociais e 
pessoais, bem como as capacidades físicas. Assim, a promoção da saúde não é 
responsabilidade exclusiva do setor saúde, e vai para além de um estilo de vida 
saudável, na direção de um bem-estar global. 
CONFERÊNCIAS INTERNACIONAIS 
• I Conferência Internacional sobre promoção da saúde – Carta de 
Ottawa, Canadá, 1986 
 (conceito ampliado de saúde) 
CONFERÊNCIAS INTERNACIONAIS 
• II Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde. Austrália, 
1988 
 - Declaração de Adelaide sobre Políticas Públicas Saudáveis 
(Políticas Públicas Saudáveis, cidades saudáveis, intersetorialidade, responsabilização dos órgãos 
públicos) 
Elegeu como seu tema central as “políticas públicas saudáveis” que se caracteriza, pelo 
interesse e preocupação explícitos de todas áreas das políticas públicas em relação à saúde e 
à equidade e com o impacto de tais políticas sobre a saúde da população. 
 
Neste conceito pode-se identificar claramente os componentes de intersetorialidade e 
responsabilização do setor publico 
CONFERÊNCIAS INTERNACIONAIS 
• III Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde, Suécia, 
1991 
 Declaração de Sundsval sobre Ambientes Favoráveis a Saúde 
(Tema: “Criação de ambientes saudáveis”) - ECO 92, Brasil, 1992 (ambiente) 
 
 Foi a primeira a focar a interdependência entre saúde e ambiente em todos os seus 
aspectos. Tomando como tema os ambientes favoráveis ä saúde”a conferencia lançou uma 
declaração convocando as pessoas, as organizações e os governos a se engajarem no 
desenvolvimento de ambientes mais favoráveis à saúde. 
CONFERÊNCIAS INTERNACIONAIS 
• IV Conferência Internacional sobre Promoção da saúde 
Conferência de Jacarta, Indonésia, 1998 
 Declaração de Jakarta sobre Promoção da Saúde no Século XXI em 
diante 
(participação social, empoderamento) 
 
Foi a primeira a se realizar em um país em desenvolvimento e pretendeu ser uma atualização 
da discussão sobre um dos campos de ação definidos em Otawa: o reforço da ação 
comunitária. 
 
A conferencia reafirma a importância da participação popular e do empoderamento realçando a 
importância do acesso à educação e à informação. 
CONFERÊNCIAS INTERNACIONAIS 
• V Conferência Internacional – Cidade do México, 2000 
(É recomendada a necessidade urgente de abordar os determinantes sociais, econômicos e ambientais da 
saúde, sendo preciso fortalecer os mecanismos de colaboração para a promoção da saúde em todos os 
setores e níveis da sociedade e colocar a promoção da saúde como prioridade fundamental das políticas e 
programas locais, regionais, nacionais e internacionais) 
 
 
• VI Conferência de Bangkok, Tailândia, 2005 
(Abordou os determinantes da saúde em um mundo globalizado, através de intervenções efetivas do 
setor saúde para que mais avanços sejam obtidos na implementação das ações de promoção da 
saúde e complementou os valores e princípios da promoção da saúde) 
 
INFLUÊNCIA DOS DETERMINANTES SOCIAIS 
No SUS, a PNPS promove a identificação dos aspectos que determinam o 
processo saúde-doença nas regiões do país. 
Violência, desemprego, falta de saneamento básico, habitação inadequada, 
dificuldade de acesso à educação, fome, qualidade do ar, da água e do solo, 
urbanização desordenada, dificuldade de acesso a serviços de saúde, dentre 
outros. 
INFLUÊNCIA DOS DETERMINANTES SOCIAIS 
CIDADES SAUDÁVEIS 
“Aquela nas quais as politicas públicas são favoráveis à saúde”. 
 
 
“Cidade Saudável é aquela que articula um grande conjunto de seus atores sociais, 
ou seja, governo, partidos políticos, instituições públicas e privadas, sindicatos, 
associações, ONGs, famílias e indivíduos, objetivando a orientação de suas ações 
direcionadas à produção coletiva da saúde, que visa à construção de uma rede de 
solidariedade com o objetivo comum de melhorar a qualidade de vida da população 
da cidade” (ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE, 1986). 
POLÍTICA NACIONAL DE 
PROMOÇÃO DA SAÚDE 
POLÍTICA NACIONAL DE PROMOÇÃO DA SAÚDE 
POLÍTICA NACIONAL DE PROMOÇÃO DA SAÚDE 
Promover a qualidade de vida e reduzir vulnerabilidadee 
riscos à saúde relacionados aos seus determinantes e 
condicionantes – modos de viver, condições de trabalho, 
habitação, ambiente, educação, lazer, cultura, acesso a 
bens e serviços essenciais. 
Objetivo geral 
POLÍTICA NACIONAL DE PROMOÇÃO DA SAÚDE 
I – Incorporar e implementar ações de promoção da saúde, com ênfase na atenção básica; 
II – Ampliar a autonomia e a corresponsabilidade de sujeitos e coletividades, inclusive o poder público, no 
cuidado integral à saúde e minimizar e/ou extinguir as desigualdades de toda e qualquer ordem (étnica, racial, 
social, regional, de gênero, de orientação/opção sexual, entre outras); 
III– Promover o entendimento da concepção ampliada de saúde, entre os trabalhadores de saúde, tanto das 
atividades-meio, como os da atividades-fim; 
IV – Contribuir para o aumento da resolubilidade do Sistema, garantindo qualidade, eficácia, eficiência e 
segurança das ações de promoção da saúde; 
Objetivos específicos 
POLÍTICA NACIONAL DE PROMOÇÃO DA SAÚDE 
V – Estimular alternativas inovadoras e socialmente inclusivas/contributivas no âmbito das ações de promoção 
da saúde; 
VI – Valorizar e otimizar o uso dos espaços públicos de convivência e de produção de saúde para o 
desenvolvimento das ações de promoção da saúde; 
VII – Favorecer a preservação do meio ambiente e a promoção de ambientes mais seguros e saudáveis; 
VIII – Contribuir para elaboração e implementação de políticas públicas integradas que visem à melhoria da 
qualidade de vida no planejamento de espaços urbanos e rurais; 
IX – Ampliar os processos de integração baseados na cooperação, solidariedade e gestão democrática; 
X – Prevenir fatores determinantes e/ou condicionantes de doenças e agravos à saúde; 
XI – Estimular a adoção de modos de viver não-violentos e o desenvolvimento de uma cultura de paz no País; 
e 
XII – Valorizar e ampliar a cooperação do setor Saúde com outras áreas de governos, setores e atores sociais 
para a gestão de políticas públicas e a criação e/ou o fortalecimento de iniciativas que signifiquem redução das 
situações de desigualdade. 
Objetivos específicos 
POLÍTICA NACIONAL DE PROMOÇÃO DA 
SAÚDE 
Áreas específicas ... 
POLÍTICA NACIONAL DE PROMOÇÃO DA 
SAÚDE 
Divulgação e implementação da Política Nacional de Promoção da 
Saúde 
POLÍTICA NACIONAL DE PROMOÇÃO DA 
SAÚDE 
• Alimentação saudável 
 
“A dieta é considerada como um dos fatores modificáveis mais importantes para o risco de 
doenças e agravos não transmissíveis (DANT)”. 
“De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), 80% dos 
casos de doenças coronarianas, 90% dos casos de diabetes tipo 2 
e 30% dos casos de câncer poderiam ser evitados com mudanças 
factíveis nos hábitos alimentares, níveis de atividade física e uso de 
produtos derivados do tabaco”. 
POLÍTICA NACIONAL DE PROMOÇÃO DA 
SAÚDE 
• Prática corporal/atividade física 
Segundo a Organização Mundial de Saúde, citada em INCA (2006), a prática de 
atividade física regular reduz o risco de mortes prematuras, doenças do coração, 
acidente vascular cerebral, câncer de cólon e mama e diabetes tipo II. 
Atua na prevenção ou redução da hipertensão arterial, diminui o risco de 
obesidade, auxilia na prevenção ou redução da osteoporose, promove bem-
estar, reduz o estresse, a ansiedade e a depressão. Especialmente em 
crianças e jovens, a atividade física interage positivamente com as estratégias 
para adoção de uma dieta saudável, desestimula o uso do tabaco, do álcool, 
das drogas, reduz a violência e promove a integração social. 
POLÍTICA NACIONAL DE PROMOÇÃO DA 
SAÚDE 
• Prevenção e controle do tabagismo 
POLÍTICA NACIONAL DE PROMOÇÃO DA 
SAÚDE 
• Redução da morbimortalidade em decorrência do uso abusivo 
de álcool e outras drogas 
POLÍTICA NACIONAL DE PROMOÇÃO DA 
SAÚDE 
• Redução da morbimortalidade por acidentes de trânsito 
POLÍTICA NACIONAL DE PROMOÇÃO DA 
SAÚDE 
• Prevenção da violência e estímulo à cultura de paz 
POLÍTICA NACIONAL DE PROMOÇÃO DA 
SAÚDE 
• Promoção do desenvolvimento sustentável 
REVISANDO PROMOÇÃO..... 
TIPOS DE PREVENÇÃO 
PREVENÇÃO PRIMÁRIA 
 A prevenção primária que se faz com a intercepção 
dos fatores pré-patogênicos inclui: 
 
(a) promoção da saúde; 
 (b) proteção especifica. 
 
PREVENÇÃO PRIMÁRIA 
(a)-Promoção da Saúde 
 
É feita através de medidas de ordem geral. 
- Moradia adequada. 
- Escolas. 
- Áreas de lazer. 
- Alimentação adequada. 
- Educação em todos dos níveis 
PREVENÇÃO PRIMÁRIA 
(a)-Proteção específica 
 
- Imunização; 
- Saúde ocupacional (é uma divisão da medicina 
preventiva que trata da saúde do trabalhador no 
ambiente do trabalho); 
- Higiene pessoal e do lar; 
- Proteção contra acidentes; 
- Aconselhamento genético; 
- Controle dos vetores. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PREVENÇÃO SECUNDÁRIA 
 A prevenção secundária é realizada no indivíduo, já 
sob a ação do agente patogênico, ao nível do estado 
de doença, e inclui: 
 
(a) diagnóstico; 
 (b) tratamento precoce; 
 (c) limitação da invalidez. 
PREVENÇÃO SECUNDÁRIA 
Diagnóstico Precoce 
 
- Inquérito para descoberta de casos na comunidade; 
- Exames periódicos, individuais, para detecção 
precoce de casos; 
- Isolamento para evitar a propagação de doenças; 
- Tratamento para evitar a progressão da doença. 
PREVENÇÃO SECUNDÁRIA 
Limitação da Invalidez 
 
- Evitar futuras complicações. 
- Evitar seqüelas. 
PREVENÇÃO TERCIÁRIA 
 A prevenção terciária consiste na prevenção 
da incapacidade através de medidas 
destinadas à reabilitação. Assim, o 
processo de reeducação e readaptação de 
pessoas com defeitos após acidentes ou 
devido a seqüelas de doenças é exemplo de 
prevenção em nível terciário. 
PREVENÇÃO TERCIÁRIA 
 - Reabilitação (impedir a incapacidade total); 
 
- Fisioterapia; 
 
- Terapia ocupacional - Emprego para o 
reabilitado. 
História Natural das Doenças – Leavell e Clark, 1950 
Inicial ou de 
susceptibilidade 
Fase patológica 
Pré-clínica 
ou clínica 
Incapacidade 
residual 
Promoção de 
saúde 
Proteção específica 
Diagnóstico e 
tratamento precoce 
Limitação do dano 
Reabilitação 
Primária 
Prevenção da 
ocorrência 
Secundária 
Prevenção da 
evolução 
Terciária 
Reabilitação 
1º 
2º 
3º 
4º 
5º 
Prevenção primária : 1º e 2º níveis de prevenção 
Prevenção secundária: 3º e 4º níveis de prevenção 
Prevenção terciária: 5º nível de prevenção 
EXERCÍCIO 
1- Quais os níveis de prevenção de cada 
item? 
 
Reabilitação 
Proteção específica 
Limitação da incapacidade 
Diagnóstico precoce 
Promoção da saúde 
2-Quais os níveis de prevenção de cada item? 
 
a.Imunização 
b.Fisioterapia 
c.Visitas periódicas ao dentista 
d.Alimentação adequada 
e.Moradia adequada 
f.Controle de vetores 
g.Exames periódicos 
h.Alimentação adequada 
i.Prótese parcial/total 
j.Fluoretação das águas 
l.Tratamento endodôntico 
Saúde pública é a ciência e a arte de evitar doenças, prolongar a vida e desenvolver 
a saúde física e mental e a eficiência, através de esforços organizados da 
comunidade, para o saneamento do meio ambiente, o controle de infecções na 
comunidade, a organização de serviços médicos e paramédicos para o diagnóstico 
precoce e o tratamento preventivo de doenças, e o aperfeiçoamento da máquina 
social que irá assegurar a cada indivíduo, dentro da comunidade, um padrão de vida 
adequado à manutenção da saúde. Assinale a opção cuja ação correspondaao 
nível secundário de prevenção de doenças, segundo o modelo descrito por 
Leavel & Clark. 
 
A. Saneamento básico. 
B. Imunização. 
C. Aconselhamento genético. 
D. Inquérito para detecção de casos na comunidade. 
E. Controle de vetores. 
ESTUDEM !