Plasmodium Malária

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Plasmodium - Malária 
Parasitologia 
Prof. Dayrell Andrade 
Caso Clínico 
 MCL, masculino, de 43 anos, servente de pedreiro, solteiro. 
 Há 2 semanas iniciou quadro de prostração, adinamia e febre 
cotidiana, principalmente no final da tarde. Procurou posto de saúde 
sendo diagnosticado virose. Paciente evoluiu mantendo quadro de 
adinamia e mudou o padrão de febre para episódios intensos de 
febre de 72/72 horas, acompanhados de sudorese, tremores, 
mialgia, hiporexia e adinamia. 
 Ao exame clínico: palidez mucosa-cutânea, taquicardia, pulso fino, 
desidratação leve e esplenomegalia leve (Boyd 2). 
 HPP: cartão de vacinação completo. Transfusão de concentrados 
de hemácias na década de 80 devido a politraumatismo em 
acidente de trânsito. Nega medicações ou alergoses. 
 HF: Pai falecido de AVC. Mãe diabética. 
 
Caso Clínico 
 HS: Há 3 meses trabalhando em construção de uma barragem no 
interior do norte do país. Etilista ½ litro de aguardente/dia/10 anos. 
Tabagista 1 maço/dia/12 anos. Relações sexuais não protegidas 
com parceiras variadas. Contato com lagoa e lago. Contato com 
cachorro e pássaros domésticos 
 
Introdução 
 >1.000.000 de mortes/ano 
 Sinonímia: paludismo, febre palustre, 
impaludismo, maleita, sezão. 
 Agente etiológico: 
1. Filo: Apicomplexa 
2. Família: Plasmodiidae 
3. Gênero: Plasmodium 
4. Espécies: Plasmodium falciparum, vivax, 
malariae, ovale. 
 
Ciclo biológico - Homem 
Esporozoítos 
Vetor 
(inseto) 
Homem 
Hepatócitos Trofozoítos 
Esquizogonia 
Esquizontes 
tissulares 
Merozoítos 
Eritrócitos 
Gametócitos 
Ciclo eritrocítico 
Merozoítos 
Esquizogonia 
Recaídas 
 vivax / ovale 
48h (falc., vivax, ovale) 
72h (malariae) 
Ciclo biológico - Inseto 
Gametócito Fêmea do anofelino 
Intestino 
Gametogênese 
Macrogameta 
Microgameta 
Ovo / Zigoto 
Oocineto 
Oocisto 
(parede do intestino) 
Esporozoíto 
Glândulas salivares 
Hemolinfa 
Divisão 
esporogônica 
Transmissão 
 Mosquitos anofelinos (gênero Anopheles) 
 Reservatórios: humanos / primatas 
 Transfusão de sangue 
 Seringas 
 Congênita 
Imunidade 
 Resistência inata 
1. Inerente ao hospedeiro 
2. Absoluta / relativa 
3. Ausência de receptores nos eritrócitos 
4. Anemia falciforme (traço) - de K intracelular 
5. Talassemias 
6. Deficiência de glicose-6-fosfato-
desidrogenase efeito oxidante 
 
Imunidade adquirida 
 Áreas endêmicas – RN protegidos 
 Estado imune adquirido lentamente 
 Imunidade não esterilizante 
 Imunidade dependente de exposição contínua 
 Equilíbrio reduz na gravidez 
Patogenia 
 Destruição dos eritrócitos parasitados 
 
 Toxicidade resultante de liberação de citocinas 
 
 Sequestro de eritrócitos parasitados na rede 
capilar 
 
 Lesão capilar por deposição de imunocomplexo 
 
Quadro clínico 
 Período de incubação: 
1. 8-12 dias P. falciparum 
2. 13-17 dias P. vivax 
3. 28-30 dias P. malariae 
 Mal-estar, cefaléia, cansaço, mialgia 
 Acesso malárico 
 Fase febril (2-6 h) – sudorese e fraqueza 
 Carater intermitente: 
1. Terçã: 48h – P. falciparum, vivax, ovale 
2. Quartã: 72h – P. malariae 
 Febre cotidiana 
Malária não complicada 
 Acessos maláricos 
 Palidez / esplenomegalia 
 Associação com Herpes simples labial 
 Síndrome de esplenomagalia tropical 
(hepatoesplenomegalia, anemia, leucopenia, 
plaquetopenia) 
 Proteinúria, hipoalbuminemia, edema 
 P.malariae 
Malária complicada - grave 
 Adultos não imunes / crianças / gestantes 
 Malária cerebral (cefaléia, hipertermia, 
vômitos, sonolência) 
 IRA 
 Edema pulmonar agudo (gestantes) 
 Hipoglicemia 
 Icterícia 
 Hemoglobinúria – P.falciparum 
Epidemiologia 
 Áreas tropicais / subtropicais 
 Cálculo de endemicidade: índice esplênico 
em crianças de 2-10 anos com baço palpável 
 Estável / instável 
 Brasil (distribuição heterogênea e 
dependente das atividades ocupacionais) 
 P.vivax – mais prevalente 
 
Diagnóstico 
 Clínico 
 Laboratorial: 
1. Método da gota espessa / esfregaço 
2. QBC® (coloração fluorescente) 
3. Pesquisa do Antígeno do P. falciparum 
(ParaSight-F®, ICT Malaria Pf®) 
4. Pesquisa do Antígeno do P. falciparum e 
vivax (ParaSight-F+V®, ICT Malaria 
Pf/Pv® e opitMAL® ) 
 
Tratamento 
 Cloroquina + primaquina (vivax) 
 Artesunato ou Artemeter (grave) 
 Primaquina + mefloquina (falciparum) 
 Doxiciclina + quinino (faciparum) 
Profilaxia 
 Evitar áreas de risco 
 Repelentes / telas 
 Quimioprofilaxia (mefloquina) 
 Inseticidas de ação residual 
 Larvicidas 
 Saneamento básico 
 Melhorar condições de vida 
 Vacinas 
	Plasmodium - Malária
	Caso Clínico
	Caso Clínico
	Introdução
	Número do slide 5
	Ciclo biológico - Homem
	Número do slide 7
	Número do slide 8
	Ciclo biológico - Inseto
	Transmissão
	Imunidade
	Imunidade adquirida
	Patogenia
	Quadro clínico
	Malária não complicada
	Malária complicada - grave
	Epidemiologia
	Número do slide 18
	Diagnóstico
	Tratamento
	Profilaxia