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www.cers.com.br 1 www.cers.com.br 2 LESÕES E MORTE CAUSADAS PELA AÇÃO TÉRMICA CALOR QUENTE E CALOR FRIO SUPERCALIFRAGILISTICEXPIALIDOSO CRONOTANATOGNOSE PERINECROSCOPIA ESPECTROFOTOMETRIA FRATURA ESQUIRULOSA FERIDA EM SEDENHO CARÚNCULAS MIRTIFORMES RODIZONATO DE SÓDIO NITROCELULOSE ENERGIAS VULNERANTES DE ORDEM FÍSICA – NÃO MECÂNICAS: • TEMPERATURA (AÇÃO TÉRMICA). • ELETRICIDADE (AÇÃO ELÉTRICA). • PRESSÃO ATMOSFÉRICA OU HIDROSTÁTICA (BAROPATIAS). • RADIAÇÕES IONIZANTES (AÇÃO RADIANTE). • LUZ (AÇÃO LUMINOSA). • SOM (AÇÃO SONORA). LESÕES E MORTE CAUSADAS PELA ENERGIA VULNERANTE (NÃO MECÂNICA) TÉRMICA. CALOR FRIO E CALOR QUENTE www.cers.com.br 3 TUDO NO UNIVERSO TENDE A PERMANECER EM EQUILÍBRIO. PARA EVITAR ESSE EQUILÍBRIO FINAL HÁ QUE SE FORNECER ALGUMA FORMA DE ENERGIA AO SISTEMA CALOR É A QUANTIDADE DE ENERGIA TÉRMICA TRANSFERIDA DE UM SISTEMA PARA OUTRO QUANDO AS TEMPERATURAS DOS SISTEMAS SÃO DIFERENTES ENTRE SI. CALORIA (CAL) – QUANTIDADE DE CALOR NECESSÁRIA PARA ELEVAR DE UM GRAU CELSIUS A TEM- PERATURA DE UM GRAMA DE ÁGUA (SOB PRESSÃO CONSTANTE). 1- IMPOSSÍVEL A VIDA NA TERRA SEM A UTILIZAÇÃO DE ALGUMA FORMA DE ENERGIA. 2 - NO UNIVERSO NADA SE CRIA, NADA SE PERDE, TUDO SE TRANSFORMA. 3 - SEM CONSUMO DE ENERGIA, TUDO NO UNIVERSO TENDE AO EQUILÍBRIO. 4 - SEM CONSUMO DE ENERGIA, TUDO PASSA DE ONDE TEM MAIS, PARA ONDE TEM MENOS. QUALQUER QUE SEJA A CÉLULA VIVA SEU FUNCIONAMENTO EXIGE CONSUMO DE ENERGIA QUÍMICA: ADENOSINE-TRIPHOSPHATE (ATP) ADP + P i + 7000 cal = ATP ATP = ADP + Pi + 7000cal ....FUNÇÕES + CALOR OXIDAÇÃO AERÓBIA (1) E ANAERÓBIA (2) 1 - GLICOSE + 02 = CO2 + H20 + 40 ATP 2 – GLICOSE = ÁCIDO LÁTICO + CO2 + 4 ATP 1 - ENERGIA SOLAR É ARMAZENADA NOS VEGETAIS. 2 – ANIMAIS HERBÍVOROS COMEM VEGETAIS. 3 – ANIMAIS CARNÍVOROS COMEM OS HERBÍVOROS. 4 – ANIMAIS OMNÍVOROS COMEM HERBÍVOROS E CARNÍVOROS. 5 – TODOS UTILIZAM A OXIDAÇÃO DA GLICOSE, QUE CONTÉM A ENERGIA QUE ERA SOLAR, ORI- GINARIAMENTE. 6 – TODOS ARMAZENAM A ENERGIA QUÍMICA PARA PRONTA AÇÃO NA FORMA DE ATP. 7 – SEMPRE QUE ALGO FUNCIONA NA CÉLULA, UMA PARCELA DA ENERGIA (ATP) QUE É UTILIZA- DA PARA EXECUTAR A FUNÇÃO É LIBERADA NA FORMA DE CALOR. PRODUÇÃO, ABSORÇÃO E DISSIPAÇÃO DO CALOR AS FUNÇÕES BIOLÓGICAS EXIGEM CONSUMO DE ENERGIA (ATP) E CONCOMITANTEMENTE LIBERAM CALOR, QUE AQUECE O ORGANISMO. www.cers.com.br 4 HAVENDO EXCESSO OU FALTA DE CALOR (ENERGIA TÉRMICA) NO ORGANISMO, MUITAS IMPORTAN- TES ENZIMAS CELULARES PASSAM A FUNCIONAR PRECARIAMENTE E INÚMERAS REAÇÕES METABÓ- LICAS PODEM SER AFETADAS, TRAZENDO GRAVES PROBLEMAS, E ATÉ A MORTE DAS CÉLULAS. ORGANISMOS PECILOTÉRMICOS – A TEMPERATURA CORPORAL OSCILA, ACOMPANHANDO A TEMPE- RATURA AMBIENTAL. VIVEM EM ÁREAS DE TEMPERATURA MAIS OU MENOS CONSTANTE. ORGANISMOS HOMEOTÉRMICOS – POSSUEM ESTRUTURAS QUE CONTROLAM A TEMPERATURA COR- PORAL (ATÉ CERTO PONTO) EVITANDO OSCILAÇÕES DE ACORDO COM O MEIO AMBIENTE. SÃO COS- MOPOLITAS. PEIXES, ANFÍBIOS E RÉPTEIS X AVES E MAMÍFEROS. É, PORTANTO, INDISPENSÁVEL A EXISTÊNCIA DE UM SISTEMA DE CONTROLE DA TEMPERATURA NO INTERIOR DO ORGANISMO VIVO. NOSSO CORPO CONTA, ENTÃO, COM OS CHAMADOS CENTROS RECEPTORES E SISTEMAS TERMORREGULADORES. SOMOS SERES VIVOS HOMEOTÉRMICOS! CENTROS TERMORREGULADORES CENTRAIS E PERIFÉRICOS SENSORES CENTRAIS (HIPOTÁLAMO) SENSORES PERIFÉRICOS (PELE): KRAUSE E RUFFINI EFETORES E LOCAIS DE AÇÃO VASOS SANGUÍNEOS E CORAÇÃO. APARELHO RESPIRATÓRIO. GLÂNDULAS (TIREÓIDE, SUDORÍPARAS ETC.). PELOS. MÚSCULOS. GORDURAS. HIPOTÁLAMO LOCALIZADO NA BASE DO CÉREBRO. CONTÉM OS CENTROS TERMORREGULADORES CENTRAIS. RELACIONADO À INSOLAÇÃO. PRODUZ E SECRETA HORMÔNIOS. ESTÁ LIGADO À GLÂNDULA HIPÓFISE QUE, POR SUA VEZ, RELACIONA-SE COM OUTRAS, INCLUSIVE, A TIREÓIDE. LOCAIS DE AÇÃO DO HIPOTÁLAMO DIÂMETRO VASCULAR. EREÇÃO, OU NÃO, DOS PELOS. ESTÍMULO À SUDORESE. ESTÍMULOS MUSCULARES (TREMORES). ESTÍMULO À TIREÓIDE (PRODUÇÃO DE HORMÔNIOS). ALTERA, OU NÃO, O RITMO RESPIRATÓRIO. ALTERA, OU NÃO, O RITMO CARDÍACO. AÇÃO SISTÊMICA ATRAVÉS DE HORMÔNIOS www.cers.com.br 5 www.cers.com.br 6 SE ALGUMA FUNÇÃO PRODUZ CALOR (FRIO OU QUENTE) DEVE EXISTIR ALGUMA OUTRA FUNÇÃO DESTINADA A ELIMINAR AQUELE EXCESSO DE CALOR. E PARA QUE TUDO FUNCIONE NORMALMENTE DEVE HAVER ALGUMAS ESTRUTURAS DE CONTROLE PARA EVITAR EXCESSOS OU CARÊNCIAS. TERMOSTATOS SÃO ESTABILIZADORES DE TEMPERATURA. www.cers.com.br 7 www.cers.com.br 8 IMPORTÂNCIA DOS PELOS NOS MAMÍFEROS O AR ATMOSFÉRICO É UM EXCELENTE ISOLANTE TÉRMICO. CASAS COM TELHADO, SOBRE A LAGE, CONSERVAM A TEMPERATURA AMBIENTAL MAIS OU MENOS ESTÁVEL DURANTE O DIA E À NOITE. OS MAMÍFEROS ARMAZENAM AR ENTRE OS PELOS, PROTEGENDO, PARCIALMENTE, O CORPO CON- TRA A AGRESSÃO DO CALOR (QUENTE OU FRIO) EXTERIOR. www.cers.com.br 9 SISTEMA CARDIOVASCULAR O SANGUE CIRCULANTE NA PERIFERIA DO CORPO ATUA NO CONTROLE DA TEMPERATURA CORPO- RAL CENTRAL. O CORAÇÃO (APARENTEMENTE) DETERMINA O RITMO CIRCULATÓRIO. DESIDRATAÇÃO, PROBLEMAS CIRCULATÓRIOS OU FALHA CARDÍACA PODEM ALTERAR O CONTROLE TÉRMICO DO CORPO, EMBORA O HIPOTÁLAMO ESTEJA ÍNTEGRO. www.cers.com.br 10 AS CAMADAS DA EPIDERME I 1 - CAMADA BASAL - CAMADA DE MALPIGH - CAMADA GERADORA DAS CÉLULA DA EPIDER- ME. NUTRIÇÃO POR DIFUSÃO. 2 - CAMADA ESPINHOSA - CÉLULAS CUBÓIDES, QUE AINDA APRESENTAM OS NÚCLEOS E MUITOS DESMOSSOMAS: PONTOS DE ADERÊNCIA ENTRE AS CÉLULAS DA REGIÃO. 3 – CAMADA GRANULOSA - CÉLULAS CUBÓIDES, NUCLEADAS, COM MUITOS RIBOSSOMAS (PTN) E POUCA QUERATINA. POSSUEM DNA GENÔMICO E MITOCONDRIAL CAMADAS DA EPIDERME II 4 – CAMADA LÚCIDA – CÉLULAS CUJOS ORGÂNULOS CITOPLASMÁTICOS E NÚCLEOS ESTÃO DE- SAPARECENDO. 5 – CAMADA CÓRNEA - AS CÉLULAS PERDEM O NÚCLEO. O CITOPLASMA APRESENTA ESCASSOS ORGÂNULOS. IMPERMEABILIZAÇÃO DA MEMBRANA PELA QUERATINA. APRESENTAM DNA EXLUSIVAMENTE MATERNO, PORQUE NÃO POSSUEM MAIS NÚCLEOS, NEM CRO- MOSSOMOS, MAS AINDA POSSUEM DNA MITOCONDRIAL. A DERME (CÉLULAS VIVAS – VASOS E NERVOS) TEM VASOS SANGUÍNEOS E VASOS LINFÁTICOS. TEM NERVOS SENSITIVOS E MOTORES. TEM CÉLULAS NUCLEADAS. TEM FIBRAS ELÁSTICAS E COLÁGENAS. ALIMENTA AS CÉLULAS DA CAMADA BASAL POR PROXIMIDADE – DIFUSÃO. LESÕES PELA AÇÃO TÉRMICA 1 - TERMONOSES: AÇÃO DIFUSA / A DISTÂNCIA INSOLAÇÃO E INTERMAÇÃO 2 - QUEIMADURAS: AÇÃO LOCAL / CONTATO 1º - ERITEMA / RUBEFAÇÃO 2º - FLICTENAS (BOLHAS) 3 º - ESCARIFICAÇÃO DA DERME (LESÃO DA DERME) 4 º - CARBONIZAÇÃO (CARVÃO) QUEIMADURA X TERMONOSE AÇÃO LOCAL X AÇÃO DIFUSA. www.cers.com.br 11 CONDUÇÃO X IRRADIAÇÃO. QUADRO LOCAL X QUADRO SISTÊMICO. LUSSENA-HOFFMAN E KRISEK. X INSOLAÇÃO E INTERMAÇÃO AS TROCAS DE CALOR ENTRE O CORPO E O AMBIENTE 1 - CONDUÇÃO (CONTATO ÍNTIMO) 2 - IRRADIAÇÃO (EMISSÃO DE CALOR) 3 - CONVEXÃO (TROCAS EM ONDAS) 4 - EVAPORAÇÃO (TRANSPIRAÇÃO) www.cers.com.br 12 PRINCIPAIS SÍNDROMES TÉRMICAS HÁ SÍNDROMES CLÍNICAS QUE SE RELACIONAM COM AS VARIAÇÕES BRUSCAS E INTENSAS DA TEM- PERATURA AMBIENTAL OU CORPORAL SEM QUE O ORGANISMO CONSIGA ADAPTAR-SE A TEMPODE EVITAR OS SINAIS E SINTOMAS DAS MESMAS SÍNDROME – CONJUNTO DE SINAIS E SINTOMAS QUE CARACTERIZAM ALGUMA DOENÇA. SYN = JUNTO; DROMOS = QUE CORRE. ATENÇÃO! NÃO HÁ PERFEITA DISTINÇÃO ENTRE CADA SÍNDROME TÉRMICA. HÁ INTERAÇÕES ENTRE ELAS DE MODO QUE SE PODE PENSAR TRATAR-SE DE UMA ÚNICA SÍNDROME, COM ASPECTO POLIMORFO. ENTRETANTO, APARECEM NOS CONCURSOS! CÂIMBRA TÉRMICA CÂIMBRA TÉRMICA – SUDORESE ABUNDANTE CAUSA PERDA DE LÍQUIDOS E SAIS MINERAIS (Na+ e K+). FALTA DE SAIS MINERAIS (SÓDIO E POTÁSSIO, ENTRE OUTROS) ALTERA A FISIOLOGIA MUSCULAR. SURGEM CÂIMBRAS NOS MÚSCULOS MAIS SOLICITADOS. ESPASMO MUSCULAR 1 - NÃO RESULTA DE UMA ÚNICA CONTRATURA MUSCULAR. 2 - O MÚSCULO CONTRAI E RELAXA EM UMA VELOCIDADE EXTREMAMENTE RÁPIDA, DEIXANDO A IM- PRESSÃO QUE SE TRATA DE UMA ÚNICA CONTRATURA. 3 - O ALONGAMENTO DA MUSCULATURA AFETADA PODE SOLUCIONAR, MOMENTANEAMENTE, O PROBLEMA. www.cers.com.br 13 SÍNCOPE TÉRMICA PROGRESSÃO DA HIPERTERMIA. SUDORESE INTENSA E CONTÍNUA. AUMENTO DAS PERDAS HÍDRICAS E DE SAIS MINERAIS. HIPOTENSÃO, VERTIGENS, NÁUSEAS E VÔMITOS. PERDA MOMENTÂNEA, OU NÃO, DA CONSCIÊNCIA. EFEITO DOMINÓ NAS FORMATURAS. EXAUSTÃO PELO CALOR OU INTERMAÇÃO INTENSA PROSTRAÇÃO, VERTIGENS, VÔMITOS E SÍNCOPES QUE COMPROMETEM PRINCIPALMENTE PESSOAS IDOSAS E CRIANÇAS: PESSOAS NÃO ADAPTADAS ÀS ONDAS PERIÓDICAS DE CALOR. HIDRATAÇÃO, REPOSIÇÃO DE SAIS MINERAIS E ATENUAÇÃO DO CALOR AMBIENTAL PODEM EVITAR O QUADRO TÉRMICO. EXAUSTÃO PELO CALOR OU INTERMAÇÃO NA INTERMAÇÃO O PROBLEMA CORPORAL PRENDE-SE, INICIALMENTE, AO SISTEMA CARDIOVASCU- LAR. EM GERAL, NÃO HÁ DISTÚRBIO NO HIPOTÁLAMO. NA FASE FINAL DA INTERMAÇÃO, EM GERAL, O HIPOTÁLAMO TAMBÉM É AFETADO E O QUADRO CLÍ- NICO TERMINA COM ASPECTO DE INSOLAÇÃO. COMPLICAÇÕES DA INTERMAÇÃO DESIDRATAÇÃO.HEMOCONCENTRAÇÃO. RABDOMIÓLISE (NECROSE DE TECIDO MUSCULAR VOLUN- TÁRIO (ESQUELÉTICO) COM LIBERAÇÃO DE MIOGLOBINA AOS RINS) HEMOGLOBINÚRIA. INSUFICI- ÊNCIA RENAL AGUDA. HIPERTENSÃO ARTERIAL. CHOQUE HIPOVOLÊMICO - MORTE. www.cers.com.br 14 INSOLAÇÃO QUADRO MUITO GRAVE DE HIPERTERMIA (ACIMA DE 41 º C) E QUE DECORRE, EXCLUSIVAMENTE, DE ALTERAÇÕES NAS CÉLULAS DO HIPOTÁLAMO, COM PERDA DE CONTROLE NO PONTO DE AJUSTE DA TEMPERATURA CENTRAL. PODE SER ACOMPANHADO DE DISTÚRBIOS PSIQUIÁTRICOS, O QUE NÃO OCORRE NA INTERMAÇÃO. PODE OCORRRER... NO MAIS, SINAIS E SINTOMAS SEMELHANTES. CLASSIFICAÇÃO DE LUSSENA-HOFFMAN QUEIMADURAS: 1º - ERITEMA. 2º - FLICTENAS. 3 º - ESCARIFICAÇÃO DA DERME. 4 º - CARBONIZAÇÃO : www.cers.com.br 15 LOCAL OU TOTAL www.cers.com.br 16 www.cers.com.br 17 www.cers.com.br 18 www.cers.com.br 19 www.cers.com.br 20 www.cers.com.br 21 MAUS-TRATOS? TORTURA? LESÃO CORPORAL? OBSERVAR AS ELEMENTARES DOS TIPOS PENAIS. MUITA ATENÇÃO NA FINALIDADE DA AÇÃO. EDUCAR? ENSINAR? DISCIPLINAR? APENAS FERIR? CASTIGAR? OBTER INFORMAÇÃO? CONFISSÃO? DECLARAÇÃO? CAUSAR SOFRIMENTO INTENSO? A FINALIDADE INDICARÁ O DELITO. www.cers.com.br 22 www.cers.com.br 23 PARECE, QUEIMADURA, MAS NÃO É! CUIDADO! CERTAS ALTERAÇÕES DA PELE, NO VIVO E NO MORTO, PODEM APRESENTAR ASPECTOS QUE PODEM SER CONFUNDIDOS COM QUEIMADURAS OU COM OUTRAS LESÕES VIOLENTAS. www.cers.com.br 24 www.cers.com.br 25 www.cers.com.br 26 www.cers.com.br 27 REAÇÃO DE CHAMBERT POSITIVA PRESENÇA DE GRANDE QUANTIDADE DE PROTEÍNAS PLASMÁTICAS (DERIVADAS DO PLASMA SANGUÍNEO EXTRAVASADO) NO LÍQUIDO DA BOLHA INDICA REAÇÃO VITAL. www.cers.com.br 28 www.cers.com.br 29 www.cers.com.br 30 www.cers.com.br 31 • EFEITO JOULE TRANSFORMAÇÃO DE ENERGIA ELÉTRICA EM CALOR. • PODE CAUSAR QUEIMADURAS DE TODOS OS GRAUS. • PODE SER UTILIZADO NAS INDÚSTRIAS, NAS RESIDÊNCIAS, NO COMÉRCIO, NA SAÚDE ETC. Q = QUANTIDADE DE CALOR EM CALORIAS. a = CONSTANTE ELÉTRICA DO FIO CONDUTOR. R = RESISTÊNCIA DO FIO CONDUTOR. T = TEMPO MEDIDO EM SEGUNDOS. Q = a R i² t www.cers.com.br 32 A CARBONIZAÇÃO, ATÉ CERTO PONTO, AGE COMO ISOLANTE TÉRMICO E ELÉTRICO. NÃO RARO, ÓRGÃOS INTERNOS PERMANECEM ÍNTEGROS ENQUANTO O EXTERIOR ESTÁ COMPLE- TAMENTE CARBONIZADO. www.cers.com.br 33 www.cers.com.br 34 PESQUISANDO DNA. EM CARBONIZADOS, UMA DILIGENTE PESQUISA ENCONTRARÁ FRAGMENTOS DE TECIDOS QUE ES- CAPARAM DA CARBONIZAÇÃO. A ÁGUA PRESENTE NAS CÉLULAS, ATÉ CERTO PONTO, EVITA A CARBONIZAÇÃO. NOTADAMENTE NOS OSSOS, DENTES E MÚSCULOS, EM GERAL, ENCONTRAM-SE CÉLULAS MORTAS, MAS COM NÚCLEOS PRESERVADOS. UM COFRE PARA O DNA OS DENTES SÃO PRECIOSAS RESERVAS DE DNA EM CADÁVERES PUTREFEITOS, ESQUELETIZADOS E CARBONIZADOS. www.cers.com.br 35 A CÂMARA PULPAR, COM VASOS SANGUÍNEOS E OUTRAS CÉLULAS (MORTAS), PROTEGIDOS PELA CAMADA DE ESMALTE DENTÁRIO, CONTÉM NÚCLEOS CELULARES, EM GERAL, APTOS PARA PESQUISA DE DNA. IDENTIFICAÇÃO MÉDICO-LEGAL DE CARBONIZADOS. EXIGE-SE MINUCIOSO EXAME DO LOCAL ONDE O CADÁVER FOI ENCONTRADO (PERINECROSCOPIA). ARRECADAÇÃO DE TODOS OS INSTRUMENTOS E OBJETOS PERTINENTES AO CORPO. EXIGE-SE MINUCIOSO EXAME DO CADÁVER EM BUSCA DE SINAIS DE VALOR PARA IDENTIFICAÇÃO OU RECONHECIMENTO. DESTAQUES PARA: IDENTIFICAÇÃO MÉDICO-LEGAL DE CARBONIZADOS. 1 - PAPILOSCOPIA, SE POSSÍVEL. 2 - ARCADAS DENTÁRIAS. 3 - CIRURGIAS ANTERIORES. 4 - PRÓTESES E ÓRTESES NO CORPO. 5 - SINAIS ANATÔMICOS PARTICULARES. 6 - OBJETOS DE USO PESSOAL. 7 - GRUPOS SANGUÍNEOS (ABO, Rh, HLA) E DNA. 8 – OUTROS. www.cers.com.br 36 www.cers.com.br 37 www.cers.com.br 38 SINAL DE DEVERGIE COM O AUMENTO DA TEMPERATURA A MUSCULATURA DO CADÁVER SOFRE RETRAÇÃO POST- MORTEM. MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES SOFREM ACENTUADA FLEXÃO E PODEM MOSTRAR FRATURAS DIVERSAS. ASPECTO DE BOXEUR, LUTADOR, ESGRIMISTA, SALTIMBANCO ETC. www.cers.com.br 39 A COR DOS OSSOS E A TEMPERATURA AMBIENTE PROVÁVEL COR DOS OSSOS E TEMPERATURAS ATÉ 400 º CELSIUS OSSOS PARDACENTOS E ESCUROS POR CAUSA DO SANGUE. DAÍ EM DIANTE, COM O AUMENTO DA TEMPERATURA E A CALCINAÇÃO, OS OSSOS TORNAM-SE ESBRANQUIÇADOS E QUEBRADIÇOS. PÉROLAS ÓSSEAS OSSOS, SOB A AÇÃO DO CALOR INTENSO, PODEM APRESENTAR FORMAÇÕES ESFÉRICAS, ESBRANQUIÇADAS, OCAS, QUE RECEBEM O NOME DE PÉROLAS ÓSSEAS. OS DENTES E A TEMPERATURA O EXAME DOS DENTES E DAS PRÓTESES DENTÁRIAS PODE DAR UMA IDÉIA DA TEMPERATURA NO LOCAL DO EVENTO. DESTRUIÇÃO DO ESMALTE EXIGE NÍVEIS ACIMA DE800 º CELSIUS. LIGAS METÁLICAS DE PRÓTESES FUNDEM-SE A DETERMINADAS TEMPERATURAS. EM GERAL ACIMA DE 1000 º CELSIUS. www.cers.com.br 40 www.cers.com.br 41 FOTOFITODERMATOSES. SUCOS VEGETAIS PODEM REAGIR SOB OS RAIOS SOLARES FORMANDO PRODUTOS ALTAMENTE AGRESSIVOS PARA A PELE. AS LESÕES LOCAIS EM TUDO SÃO SEMELHANTES ÀS QUEIMADURAS PRODUZIDAS POR AGENTES QUÍMICOS DE AÇÃO EXOTÉRMICA. www.cers.com.br 42 www.cers.com.br 43 SUCOS DE FRUTAS CÍTRICAS COMO O LIMÃO, CARAMBOLA, TANGERINA ENTRE TANTOS OUTROS, PODEM PROVOCAR GRAVES LESÕES DÉRMICAS. ÓLEO PARA BRONZEAR FEITO COM SUCO DE FOLHAS DE FIGUEIRA CAUSOU A MORTE DE DUAS MU- LHERES: LESÕES EXTENSAS DA PELE. A REGRA DOS NOVES 1 - PARA QUEIMADOS ADULTOS 2 – PARA QUEIMADOS CRIANÇAS PROGNÓSTICO DE UMA QUEIMADURA USAR A REGRA DOS NOVES: CABEÇA = 9 %. TÓRAX E ABDÔMEN = 18 %. www.cers.com.br 44 MEMBROS SUPERIORES FRENTE: 9 %. MEMBROS INFERIORES FRENTE: 18 %. MEMBROS SUPERIORES DORSO: 9 %. MEMBROS INFERIORES DORSO: 18 %. DORSO = 18 %. GENITAIS = 1 % www.cers.com.br 45 CAUSA DE MORTE NOS INCÊNDIOS. CONSIDERE QUE NO INCÊNDIO PODE HAVER COMBUSTÃO DE MUITOS COMPOSTOS QUE GERAM RE- SÍDUOS ALTAMENTE TÓXICOS PARA O CORPO: GÁS CIANÍDRICO (HCN), MONÓXIDO DE CARBONO (CO), ÓXIDOS SULFUROSOS (HSO2) ETC. www.cers.com.br 46 CAUSA DE MORTE NOS INCÊNDIOS ESSA FUMAÇA TÓXICA AO SER INALADA PODE CAUSAR A MORTE POR ASFIXIA (CARBOXIEMOGLOBINA = (HB-CO) OU INIBIÇÃO DE ENZIMAS MITOCONDRIAIS: (CITOCROMOOXIDASE – CIANETO). www.cers.com.br 47 CAUSA DE MORTE NOS INCÊNDIOS ESSA FUMAÇA TÓXICA AO SER INALADA PODE CAUSAR A MORTE POR INFECÇÃO RESPIRATÓRIA GRAVE EM RAZÃO DA FORMAÇÃO DE ÁCIDOS CÁUSTICOS NA MUCOSA RESPIRATÓRIA PELA LESÃO DE INALAÇÃO: SO3 + H20 = H2SO4. NO2 + H20 = HNO3 ETC. ESSES ÁCIDOS LESAM A MUCOSA E PROPICIAM GRAVES INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS. www.cers.com.br 48 CAUSA DA MORTE NAS QUEIMADURAS DESIDRATAÇÃO E PERDAS DE SAIS MINERAIS. DISSEMINAÇÃO DE INFECÇÕES A PARTIR DAS ÁREAS QUEIMADAS. LESÃO DE INALAÇÃO CAUSANDO INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS. HEMORRAGIA DIGESTIVA COM ANEMIA AGUDA E CHOQUE HIPOVOLÊMICO. CAUSA DE MORTE NAS QUEIMADURAS. ÚLCERA DE CURLING (MICRO ÚLCERAÇÕES GASTRODUODENAIS) CAUSANDO HEMORRAGIA DIGES- TIVA. ANEMIA AGUDA. www.cers.com.br 49 CHOQUE HIPOVOLÊMICO. CAUSA DE MORTE NAS QUEIMADURAS EM RAZÃO DO INTENSO CATABOLISMO PROTEICO O ORGANISMO TENTA ELIMINAR OS RESTOS OR- GÂNICOS DEGRADADOS PELO CALOR. OS TÚBULOS RENAIS SOFREM COM ESSA AÇÃO E OCORRE INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA QUE PODE LEVAR À MORTE. DIAGNÓSTICO DO AGENTE VULNERANTE FOGO: LESÕES DE TODOS OS GRAUS. MAIS GERAL DO QUE LOCAL. NÃO É RARA A CARBONIZAÇÃO. PELOS CRESTADOS. ÁREAS ÍNTEGRAS EM MEIO A OUTRAS GRAVEMENTE QUEIMADAS. ASPECTO EM MAPA GEOGRÁFICO. www.cers.com.br 50 HOMICÍDIO QUALIFICADO ART. 121 § 2º, III, XX PARTE CP. PARA QUE O HOMICÍDIO SEJA QUALIFICADO PELO FOGO É NECESSÁRIO QUE O AGENTE USE O FOGO COMO MEIO DE CAUSAR A MORTE, ISTO É, TENHA A INTENÇÃO (DOLO) DE MATAR COM A AÇÃO DO FOGO. SEM, ESSE DOLO, MESMO QUE OCORRA A MORTE PELO FOGO, NÃO DEVE INCIDIR A QUALIFICADORA. DIAGNÓSTICO DO AGENTE VULNERANTE LÍQUIDO FERVENTE LESÕES APRESENTAM GRAVIDADE DECRESCENTE AO ESCORRER. MAIS GERAL DO QUE LOCAL. NÃO CRESTA OS PELOS. NÃO CARBONIZA. PODE DEIXAR VESTÍGIOS SE MUDAR DE ESTADO AO ESFRIAR. RESÍDUOS DE LEITE, LACRE, CERA, PICHE ETC. www.cers.com.br 51 DIAGNÓSTICO DO AGENTE VULNERANTE SÓLIDO INCANDESCENTE. QUEIMA EM TODOS OS GRAUS. PREDOMINANTEMENTE LOCALIZADA. NÃO É RARA A CARBONIZAÇÃO. CRESTA OS PELOS. REPRODUZEM A FORMA DO SÓLIDO. LESÕES PATOGNOMÔNICAS/COM ASSINATURA GERALMENTE CRIMINOSAS. www.cers.com.br 52 DIAGNÓSTICO DO AGENTE VULNERANTE VAPORES SUPERAQUECIDOS. NÃO CARBONIZA. NÃO CRESTA OS PELOS. MAIS GERAL DO QUE LOCALIZADA. MAIS ACIDENTAL QUE CRIMINOSA. www.cers.com.br 53 VAZAMENTO DE CALDEIRAS E RADIADORES LESÕES E MORTE CAUSADAS PELO FRIO LESÕES CAUSADOS PELO FRIO 1 º GRAU – ERITEMA. 2 º GRAU – FLICTENAS. 3 º GRAU – NECROSE OU GANGRENA. OS EFEITOS LESIVOS SÃO MAIS SISTÊMICOS DO QUE LOCAIS www.cers.com.br 54 www.cers.com.br 55 www.cers.com.br 56 www.cers.com.br 57 FENÔMENO AFTER DROP TRATA-SE DE UMA GRAVE QUEDA DA TEMPERATURA INTERNA QUE OCORRE QUANDO O PACIENTE DE HIPOTERMIA COMEÇA A RECUPERAR A TEMPERATURA NORMAL. DEVE SER EVITADA A TODO CUSTO. LESÕES E MORTE POR AGENTES CÁUSTICOS DIAGNÓSTICO DO AGENTE VULNERANTE SUBSTÂNCIAS CÁUSTICAS. ÁCIDO SULFÚRICO – H2SO4. ÓLEO DE VITRÍOLO ÁCIDO NÍTRICO – HNO3. ÁGUA RÉGIA. ÁCIDO CLORÍDRICO – HCL. ÁCIDO MURIÁTICO SODA CÁUSTICA – NAOH. POTASSA CÁUSTICA – KOH. OUTRAS: FENOL, ÁCIDO FLUORÍDRICO ETC. www.cers.com.br 58 DIAGNÓSTICO DO AGENTE VULNERANTE ASPECTO E TONALIDADE DAS ESCARAS: ESCARAS ANEGRADAS E SECAS – H2SO4. ESCARAS AMARELADAS E SECAS – HNO3. ESCARAS “BRANCACENTAS” E SECAS - HCL. SUBSTÂNCIAS ALCALINAS: KOH OU NAOH. ESCARAS ESBRANQUIÇADAS E ÚMIDAS. CRIME DE VITRIOLAGEM ÓLEO DE VITRÍOLO = ÁCIDO SULFÚRICO ÁGUA FORTE AS LESÕES PODEM SER CLASSIFICADAS NO ART. 129 § 2º IV CP. DEFORMIDADE PERMANENTE www.cers.com.br 59
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