resumão - fototermoterapia

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Princípios da Termodinâmica 
Energia: É a capacidade de um corpo realizar trabalho ou ação; está relacionado ao movimento 
e trata-se de uma grandeza física abstrata. 
 
Trabalho: No cotidiano é o termo utilizado para designar atividade ou tarefa, na física é a medida 
de energia transformada ou transferida através de uma força que realiza um deslocamento. 
 
 Primeira lei da termodinâmica: A energia não pode ser criada ou destruída mas pode ser 
transformada mediante a aplicação de uma força; “ Princípio da Conservação da energia”. 
 
Tipos de energia: mecânica, solar, eólica, biomassa, elétrica, hidráulica, Radiante, química, 
térmica, eletromagnética, termoelétrica e outras. 
 
Energia térmica:Forma de energia que está relacionada a temperatura, ao movimento das 
partículas e ao calor . É o resultado da soma da energia cinética e potencial das partículas 
constituintes de um corpo. 
 
 Temperatura: Grandeza física utilizada para medir o grau de agitação ou a energia cinética das 
moléculas de uma determinada quantidade de matéria. Quanto mais agitadas essas moléculas 
estiverem maior será a temperatura. Escalas: Celsius, Kelvin e Fahrenheit. 
 
Calor: É a energia em trânsito entre dois corpos, está relacionado ao fluxo de energia e depende 
da diferença de temperatura. O calor sempre flui do corpo de maior temperatura para o corpo de 
menor temperatura. Observação: calor é diferente de sensação térmica! 
 
 Equilíbrio Térmico: é a situação em que dois corpos atingem a mesma temperatura. 
 
 Propagação de calor: 
1. Condução térmica: aumento da energia cinética ; 
2. convecção térmica: criação de correntes de convecção; 
3. irradiação térmica: por meio de ondas eletromagnéticas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Termorregulação 
 
Termorregulação: é a manutenção da temperatura interna ideal; 
 
 Homeostase:​ fisiologicamente​ é o estado de instabilidade do organismo em relação às funções e 
composições químicas que fazem parte do seu corpo, ​biologicamente​ é a habilidade de manter o 
meio interno em um equilíbrio quase constante independente das alterações que ocorrem no 
ambiente externo. 
 
Termorreceptores: receptores sensíveis ao calor e frio, os receptores podem ser cutâneos e 
internos. 
 
 
 
 Corpúsculos de Krause: receptores térmicos de frio. São formados por uma fibra nervosa cuja 
terminação possui forma de clava. Situam-se nas regiões limítrofes da pele com as membranas 
mucosas (por exemplo: ao redor dos lábios e dos genitais). 
 
 
Corpúsculos de ruffini: Os terminais de Ruffini, com sua forma ramificada, são receptores 
térmicos de calor. 
 
Hipotálamo: Mesmo que muitos dos sinais sensoriais para temperatura sujam dos receptores 
periféricos, e sinais contribuem para o controle da temperatura corporal, principalmente por 
meio do hipotálamo, nele os sinais da área pré-óptica e os sinais de outros locais do corpo são 
combinados e integrados para controlar as relações de produção e Conservação de calor do 
corpo. Manda os centros e patológicos de temperatura detectam que a temperatura do organismo 
está muito alta muito baixa, eles instituem os procedimentos apropriados para a diminuição ou a 
elevação da temperatura. 
 
 
Mecanismos de diminuição de temperatura quando o corpo está muito quente: 
1. Vasodilatação dos vasos sanguíneos cutâneos: em quase todas as áreas do corpo, os vasos 
sanguíneos da pele se dilatam intensamente, essa dilatação é causada pela inibição dos 
centros simpáticos no hipotálamo posterior que causam vasoconstrição. A dilatação 
Total pode aumentar a transferência de calor para pele por até oito vezes. 
2. Sudorese: O Aumento adicional de 1 grau celsius na temperatura corporal causa sudorese 
suficiente para remover por 10 vezes a intensidade basal da produção de calor pelo 
corpo. 
3. Diminuição da produção de calor: os mecanismos que causam excesso de produção de 
calor uma escala frio de termogênese química são intensamente inibidos. 
 
 
Mecanismos da Elevação da temperatura quando o corpo está muito frio: 
1. Vasoconstrição da pele por todo o corpo: Essa vasoconstrição é causada pela 
estimulação dos centros simpáticos hipotalâmicos posteriores. 
2. Piloereção : piloereção significa pelos eriçados o estímulo simpático faz com que 
os músculos eretores dos pelos presos aos folículos pilosos se encontraram 
colocando os pelos na posição vertical; Esse mecanismo não é importante em 
seres humanos mas nos animais inferiores. 
3. Aumento da termogênese (produção de calor): a produção de calor pelos sistemas 
metabólicos é aumentada pela promoção de calafrios, excitação simpática da 
produção de calor e secreção de tiroxina . 
 
 
 
 Temperatura corporal: 
1. Temperatura Central:36,5 - 37,5ºC 
2. Temperatura axilar:35,8- 37°C 
3. temperatura retal:37 - 38°C 
4. Termômetro de testa: 35,8 - 37 ,6°C 
 
● Hipotermia: temperatura abaixo do valor normal. 
● hipertermia: temperatura acima do valor normal. 
● Febrícula: temperatura entre 37,2 - 37,8°C . 
 
Observações: 
1. Os neurônios hipotalâmicos são 30% sensíveis ao calor; 10% sensíveis ao frio e 60% 
insensíveis; 
2. o hipotálamo anterior dá respostas de perda de calor; 
3. o hipotálamo posterior dá respostas de produção e retenção de calor; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Termogênese: é capacidade de equilibrar a temperatura interna do corpo com a do meio 
ambiente. Esse processo é parte do mecanismo de termorregulação, que permite a certos seres 
vivos gastarem energia para produzir e dispersar calor de acordo com as mudanças no meio 
externo ou com as necessidades internas. Todas as células e tecidos do nosso corpo acabam 
gerando calor no processo de utilizar a energia disponível para seu funcionamento normal. Se o 
dia estiver quente, por exemplo, a pessoa transpira e perde calor para manter sua temperatura em 
36ºC. Se estiver frio, por outro lado, a transpiração diminui e os pelos se eriçam. Nesse caso, a 
pessoa pode sentir tremores, o que indica que está queimando energia para elevar a temperatura 
de volta ao normal. Tudo isso é o efeito da termogênese associada ao metabolismo. 
 
Termólise: parte da termorregulação que assegura a perda do calor nos animais. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Mecanismos de reparação tecidual 
 
Inflamação: Uma reação do organismo ao danos causados por agentes químicos, físicos ou 
biológicos. É uma resposta a infecção ou lesão tecidual que ocorre para erradicar 
microrganismos ou agentes irritantes e para potencializar a reparação tecidual. 
*É uma reação dos tecidos a um agente agressor caracterizada morfologicamente pela saída de 
elementos do sangue (leucócitos) e líquidos para o interstício* 
 
Sinais cardinais da inflamação: 
 
 
Causadores da inflamação: 
1. Agentes infecciosos; 
2. traumas/ injúria mecânica; 
3. Agente químicos; 
4. doenças auto-imunes; 
5. isquemia e necrose; 
6. temperaturas; 
7. radiação; 
 
Fases da inflamação: 
 
Fase irritativa: ocorrem modificações morfológicas e funcionais dos tecidos agredidos que 
promovem a liberação de mediadores químicos, que irão desencadear as outras fases 
inflamatórias. 
 
Fase vascular: alterações hemodinâmicas da circulação e de permeabilidade vascular no local da 
agressão. 
 
Fase exsudativa: essa fase é característica do processo inflamatório, e é formada pelos exsudato 
celular e plasmático (migração de líquidos e células para o foco inflamatório) oriundos do 
aumento da permeabilidade vascular. 
 
Fase degenerativa-necrótica: composta por células com alterações degenerativas reversíveis ou 
não (neste caso, originando um material necrótico), derivadas da ação direta do agente agressor 
ou das modificações funcionais e anatômicas consequentes das três fases anteriores. 
 
Fase produtiva-reparativa: aumento na quantidade dos elementos teciduais - principalmente 
células, resultado das fases anteriores. O objetivo é destruir o agente agressor e reparar o tecido 
agredido. 
 
Respostainflamatória: 
● Eventos Vasculares: “Modificações que vão acontecer nos vasos sanguíneos”;  
1. Vasodilatação(aumento calibre do vaso para acumular células e proteínas) 
2. Aumento da Permeabilidade(quando as paredes do vaso estica acabam formando canais 
do endotélio, com a formação dos canais as proteínas e as células vão migrar para o tecido) 
● Eventos Celulares: “Tudo que as células vão fazer até chegar ao local da agressão”; 
Marginação, Rolamento, Adesão, Diapedese, Ativação, Fagocitose e Degranulação. 
 
 
 
Infecção : é a penetração, desenvolvimento ou multiplicação de um agente infeccioso no 
organismo (agente microscópicos com bactérias, vírus ou os fungos, ou macroscópicos como os 
helmintos). 
Observação: nem todos os agentes externos são infecciosos, mas os agentes externos causam 
infecção! 
 
 
 
 
Reparo Tecidual: 
1. Regeneração: Quando a lesão é limitada ou breve, onde há pouca ou nenhuma destruição 
tecidual e quando o tecido é capaz de se regenerar, o resultado normal é a restauração a 
uma normalidade estrutural e funcional. Células substituídas pelas células do 
parênquima do mesmo órgão, Semelhantes em forma e função. 
2. Cicatrização: é o tipo de reparo que ocorre após destruição tecidual substancial (como na 
formação de abscesso) ou quando a inflamação atinge tecidos que não se regeneram e são 
substituídos por tecido conjuntivo. As células são substituídas pelas células do estroma. 
 
 
 
Síndrome da resposta inflamatória sistêmica: é a reação inflamatória desencadeada pelo 
organismo frente a qualquer agressão infecciosa ou não infecciosa, ocorrem por estimular 
excessivo de mediadores pró-inflamatórios; ocorre devido a uma resposta inflamatória 
descontrolada a determinado insulto, como por exemplo, cirurgia, queimadura ou traumas em 
geral. Como característica marcante e invariável da SIRS, ocorre uma indução e liberação de 
citocinas e proteínas de fase aguda, tanto pró-inflamatórias quanto antiinflamatórias, cujos níveis 
séricos se elevam durante a resposta inflamatória. Vários estudos têm documentado que as 
principais citocinas (TNF-alfa, IL-1, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12 e IL-18) e alguns de seus 
receptores solúveis (por exemplo, receptor TNF-R55) estão aumentados. 
 
 
 
 
 
 
Crioterapia 
Crioterapia é o resfriamento local dos tecidos ou regiões por um certo período, com finalidades 
terapêuticas.Tem como principal objetivo reduzir a temperatura dos tecidos do corpo pela 
retirada de energia calórica, reduzindo assim o metabolismo local e da necessidade de oxigênio 
pelos tecidos. 
 
➔ Podemos destacar os seguintes efeitos do frio em relação a inflamação: 
a) Redução do metabolismo e do consumo de oxigênio; 
b) Prevenção no local de instalação da hipóxia secundária ou, quando já instalada, ajuda na sua 
resolução; 
c) Reduz e limita o processo inflamatório; 
d) Redução de colagenase sinovial. Tem indicação também em processos reumáticos; 
 
Efeitos fisiológicos do frio: 
● Efeitos circulatórios: Vasoconstrição, Redução da permeabilidade dos vasos capilares, 
Diminuição de aporte sanguíneo e nutrientes. 
● Efeitos metabólicos: - gasto energético, - índice metabólico, - lesão secundária. 
● Efeitos linfáticos: - permeabilidade de vasos, - pressão hidrostática e oncótica, melhora a 
drenagem linfática. 
● Efeitos no SN: - velocidade de condutora das células nervosas, + o limiar de potencial de 
ação dos nervos sensoriais, + do período refratário, - quantidade de fibras irão 
despolarizar no mesmo período de tempo, - frequência e intensidade de transmissão do 
impulso. 
● Efeitos no Sistema muscular: - velocidade condutora dos fusos musculares e - espasmos 
musculares. 
● Efeitos nas articulações: - ativade da colagenase e - distensibilidade dos tecidos. 
 
➔ Efeitos gerais: 
 
• Aumento da viscosidade dos fluidos; 
• Diminuição da atividade de produção das glândulas sudoríparas; 
• Diminuição da permeabilidade celular; 
• Fechamento dos poros existentes nos vasos sangüíneos. 
 
Principais indicações: 
➔ Inflamação Aguda 
➔ Traumas,lesões,infecções, redução de edemas e espasmos musculares. 
➔ Inflamação Crônica: não é contra indicado, mas geralmente é utilizado a hipertermia pois 
trazem mais benefícios. 
OBS:A crioterapia pode ser aplicada não só na fase aguda das patologias, mas também na fase 
sub-aguda e crônica, dependendo dos objetivos do fisioterapeuta. 
 
Contraindicações: 
➔ Hipersensibilidade ao frio; 
➔ Distúrbios vasoespásticos; 
➔ Fenômeno de Reynaud(vasoconstrição excessiva dos vasos); 
➔ Distrofia simpático - reflexa; 
➔ Gota 
ATENÇÃO!!! CUIDADO AO UTILIZAR!!! 
➔ Doenças periféricas vasculares e neurológicas; 
➔ Diabetes; 
➔ Crianças e grávidas(ATENÇÃO!!!); 
➔ Regiões onde pele é sensível ou fina. 
 
Efeitos Terapêuticos: 
➔ Anti-inflamatório (REDUZ: dor, edema, hiperemia, calor e perda de função). 
➔ Efeitos análgesicos 
➔ Redução de espasmos musculares 
➔ Melhora drenagem linfática; 
➔ Evita aumento da lesão; 
Métodos de aplicação: 
➔ Úmido ou seco; 
➔ Sistêmico ou local: 
➔ Resfriamento do tecido a uma temperatura de 1 - 15 graus 
➔ Efeito analgésico e antiinflamatório 10 - 14 graus. 
➔ Tempo de aplicação: Vasoconstrição reflexa (15 - 20 min em geral) 
 
 
➔ sprays ou jatos de ar frio: rápida aplicação, aplicação 5 seg 
➔ Banho de imersão: Cubos e placas de gelo, temperaturas muito baixas, por 10 minutos. 
 
Aspectos importantes na escolha do método: 
➔ Local de lesão e extensão 
➔ Tempo de aplicação 
➔ Efeitos desejados 
➔ Recursos disponíveis 
➔ Biotipo do paciente 
➔ Sensações adversas da aplicação do frio: formigamento, dor, cócegas e perda da sensação 
tátil. 
 
 
Hipertermoterapia 
 
É o tratamento através da ação do agente terapêutico de forma localizada, e alcançando pouca 
profundidade (poucos milímetros) no segmento corporal, resultando em alteração térmica 
superficial. 
As fontes de calor podem ser: químicas, elétrica, magnéticas, mecânicas, e outras. 
 
A propagação do calor se dá por: 
1. Condução: a energia térmica é transferida de uma região mais quente para outra mais 
fria, através do contato direto de suas superfícies de contato. 
2. Convecção: a energia térmica é transferida através da circulação de líquidos e gases entre 
o corpo que está liberando a energia térmica e o que está recebendo. 
3. Conversão: é a transformação de energia mecânica ou eletromagnética em energia 
térmica, pela passagem nos tecidos do corpo. 
4. Irradiação: é a transferência de energia térmica de um corpo para o outro através da 
radiação eletromagnética. 
Efeitos fisiológicos do calor: PROVA 
● nas células:​ + atividade enzimática*(temperatura elevadas provocam desnaturação das 
enzimas, em certos momentos elas podem desnaturar), + metabolismo e + 
permeabilidade da membrana 
nem sempre vamos ter efeitos antagônicos, às vezes diferentes mas não contrários!!! 
● vasculares:​ dilatação dos vasos, células endoteliais afastam-se para deixar membrana 
permeável e + fluxo sanguíneo 
● metabolismo:​ + taxa metabólica, + gasto energético 
● linfáticos:​ + permeabilidade dos vasos sanguíneos(+ liquidos e proteinas fluindo e 
saindo dos vasos para o tecido) e + pressão hidrostática e oncótica 
● muscular/articular: + extensibilidade do colágeno, + extensibilidade dos tecidos em geral 
promovendo aumento do relaxamento muscular 
 
Efeitos terapêuticos do calor:PROVA 
1. Analgésico (diferente do frio / se dá principalmente pelo efeito do relaxamento muscular 
já no frio pela diminuição da dor) 
2. Relaxamento muscular 
3. Amplitude de movimento de músculos e articulações 
4. Remoção de resíduos metabólicos 
5. Ativação de leucócitos(maior fluxo sanguíneo ativa os leucócitos e glóbulos brancos com 
isso há a remoção de resíduos metabólicos) 
Principais indicações do calor 
auxilia nas inflamações subagudas e crônicas (melhorar-resolver combatendo o restante da 
inflamação - relaxar - ativar leucócitos - + amplitude de movimento)​. 
 
OBS.:​doenças como hipertensão: Depende do nívelda pressão, se tiver alta não é recomendável. 
portadores de marcapasso: superficial não tem problema, mas profundos não podem pq alteram o 
funcionamento do marcapasso!! 
 
 
Principais cuidados: 
Calor terapêutico: 40° - 45,5° 
<40° sem poder terapêutico 
>45,5° pode provocar lesões 
 
Métodos de aplicação: 
calor superficial: Profundidade inferior a 2cm 
Compressas e bolsas quentes 
Compressas úmidas 
banho de parafina 
turbilhão ou imersão aquecido 
forno de bier 
hidroterapia 
Calor profundo: Profundidade entre 2cm a 5cm 
ondas curtas 
micro-ondas 
ultrassom 
 
Aspectos importantes na escolha do método: 
Local da lesão e extensão 
Tempo de aplicação 
Efeitos desejados 
Recursos disponíveis 
Biotipo do paciente 
PACK: “pacote” de toalha molhada de água quente 
tempo de aplicação: geral - 5 a 30 minutos, vai depender do local, biotipo, fibra muscular... 
 
 
métodos: imersão, revestimento e pincelamento. 
 
 
 
 
➔ técnica bem eficiente, se bem utilizada, alterna o frio/quente, principal indicação é 
edema(inflamação subagudas) só não pode ser utilizado em edema agudo! 
➔ Paciente que tem dificuldade em drenagem linfática e não ativação vascular para retorno 
do líquido intersticial é bem eficiente! 
➔ ATletas que tem treinos recorrentes também é eficiente! 
➔ No dia a dia, tem que ter muito cuidado!!!! 
➔ Técnica consiste em pegar dois recipientes ou duas compressas dependendo do local 
onde está localizado o edema, uma com água gelada+gelo e outra com água quente - 
confortável(40-45°c).PAciente sempre começa pelo quente para vasodilatação por uns 3 
minutos, pacientes obesos e com muito volume pode se prolongar um pouco, depois 
alternar quente e frio por um tempo menor, por 1min cada, sem PAUSA, pode causar 
sensação dolorosa e é importante o terapeuta acompanhar se é queimadura ou dor de 
mudança das temperaturas, revezando quantas vezes necessário, pode ser em torno de 
10min, 5 quente, 5 frio.FINALIZE COM O EFEITO QUE VOCÊ QUER DE ACORDO 
COM A NECESSIDADE DO PACIENTE! 
➔ terapias holísticas: pedras, cristais, óleos quentes 
 
 
 
 
 
 
Ondas Curtas e Micro-ondas