BIOMECANICA DO MEMBRO INFERIOR CINESIO II

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BIOMECÂNICA DO MEMBRO INFERIOR
CINESIOLOGIA II
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FUNÇÕES
Sustentação de Peso e Transmissão de força
Locomoção
Transferência estável de peso durante marcha ou corrida.
Manutenção da exclusiva posição ereta bípede.
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FUNÇÕES
Para atender tais funções exige:
Muito mais força e estabilidade que os MMSS.
Ossos maiores e mais robustos, com uma arquitetura interna arranjada para resistir aos esforços mecânicos.
Evolução da função do pé, passando de um órgão de preensão e táctil, para um impulsionador locomotor.
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MEMBRO INFERIOR
“Os ossos do membro inferior são os da cintura pélvica, o fêmur na coxa, a tíbia medial e a fíbula lateral da perna, os sete ossos társicos e cinco metatarsianos no pé e as falanges dos dedos.”
Palastanga, 2000
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CINTURA PÉLVICA
Cintura pélvica ou pelve compreende um anel ósteo-articular fechado, composto por 3 peças ósseas (2 ilíacos + sacro) e 3 articulações (2 sacroilíacas + sínfise púbica), que formam a PELVE MAIOR (Falsa) e a PELVE MENOR (Verdadeira).
Quadril # Cintura Pélvica
Dismorfismos sexuais
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	ARTICULAÇÃO DO QUADRIL
União entre a cabeça do fêmur e o acetábulo do osso inominado (ilíaco)
Possui grande resistência e estabilidade, devido à forma das superfícies articulares, ligamentos, cápsula articular e músculos.
Boa coaptação	 mais estável	 ADM
(compensada por movimentos da coluna)
Tende a operar em cadeia cinemática fechada
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	ARTICULAÇÃO DO QUADRIL
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ARTICULAÇÃO DO QUADRIL
MEIOS DE UNIÃO ARTICULAR:
Orla Cotilóide (+ Acetábulo e Lig. Transverso)
Cápsula (forte e densa principalmente ântero-superiormente)
Ligamentos: 
ILIOFEMORAL (SUPERIOR E INFERIOR)
PUBOFEMORAL
ISQUIOFEMORAL
REDONDO (vascularização da cabeça femoral)
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ARTICULAÇÃO DO QUADRIL
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ARTICULAÇÃO DO QUADRIL
Ligamento redondo e Lig. transverso
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ARTICULAÇÃO DO QUADRIL
Ângulo de Inclinação: 
Eixo da cabeça e colo femoral com o eixo da diáfise do fêmur (normal: 125º)
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ARTICULAÇÃO DO QUADRIL
Ângulo de Anteversão ou Torção: 
Eixo do colo e côndilos femorais (normal: 10 a 30º)
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ARTICULAÇÃO DO QUADRIL
CONGRUÊNCIA: 
MAIOR: FLEXÃO, ABDUÇÃO E ROT. EXTERNA
POSIÇÃO NEUTRA: Extruturas mais expostas anteriormente e menos superiormente
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MOVIMENTOS DO QUADRIL:
	- Flexão: Todos ligamentos frouxos (instável)
	- Extensão: Todos ligamentos tensos
	- Rotação Interna: Ligamento Isquifemoral tenso, enquanto os anteriores estão frouxos
	- Rotação Externa: Ligamentos anteriores tensos (pp o iliofemoral superior e pubofemoral), enquanto o lig. Isquifemoral está frouxo.
	- Adução: Lig. Iliofemoral Sup. tenso e Iliofemoral Inf moderadamente tenso
	- Abdução: Lig Pubofemoral e Isquiofemoral tensos
	
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MOVIMENTOS DO QUADRIL EM CCFechada:
	- BÁSCULA INTERNA = ADUÇÃO
	- BÁSCULA EXTERNA = ABDUÇÃO
	- ANTEVERSÃO = FLEXÃO
	- RETROVERSÃO = EXTENSÃO
	- ROTAÇÃO PÉLVICA ANTERIOR = ROTAÇÃO INTERNA
	- ROTAÇÃO PÉLVICA POSTERIOR	= ROTAÇÃO EXTERNA
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QUADRIL - MÚSCULOS
Pelvitrocantéricos (Piriforme, Obturador interno e externo, Gêmio Superior e Inferior, Quadrado femoral)
Glúteo Máximo, Médio e Mínimo
 Ísquios-tibiais (hamstrings) 
Adutor Magno, Longo e Curto
Grácil, Pectíneo
Psoas maior e menor, Ilíaco, Quadríceps, Sartório, Tensor da Fáscia Lata 
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Glúteo maior
Glúteo médio
Glúteo mínimo
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Glúteo maior
Glúteo médio
Isquio
tibiais
Adutores
Sartório
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Glúteo médio
Adutores
Iliopsoas
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QUADRIL
EQUILÍBRIO TRANSVERSAL
	- Garantido pela ação simultânea e bilateral dos adutores e abdutores:
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JOELHO
A articulação do joelho é a maior e talvez a mais complexa do corpo humano, sendo formada pela articulação Tibiofemoral e Patelofemoral. 
Por sustentar altas forças e estar situado entre os dois braços de alavanca mais longos do corpo (fêmur e tíbia), torna esta articulação particularmente suscetível a agravos.
Em flexão (posição de instabilidade) está sujeito a lesões ligamentares e meniscais. Em extensão (maior estabilidade) está vulnerável a fraturas e rupturas ligamentares.
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JOELHO - Funções
Mobilidade X Estabilidade
Suporte do corpo na estática e dinâmica
Complexidade funcional para atender às solicitações dinâmicas e estáticas.
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ARTICULAÇÃO TIBIOFEMORAL
a) Fêmur: 
 
Côndilos convexos ântero-posteriormente (+ acentuado posteriormente)
Rolamento do Côndilo Medial > Rolamento Côndilo Lateral
								
b) Tíbia: 
Platô Tibial = Glena = Côndilo Tibial
Glena Medial > Lateral
	- Medial: começa ligeiramente convexa e termina côncava
	- Lateral: começa ligeiramente côncava e termina convexa
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ARTICULAÇÃO TIBIOFEMORAL
Valgo Fisiológico do Joelho 170-175º de  externo)
Entre eixo anatômico do Fêmur e da Tíbia
Mais marcado na mulher (largura da pelve)
Deslocamentos Laterais: 
VALGO x VARO 
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ARTICULAÇÃO TIBIOFEMORAL
Ligamentos:
	- Colateral Medial
	- Colateral Lateral
	- Cruzado Anterior
	- Cruzado Posterior
Cápsula Articular: 
Única para as duas articulações. 
Muito frouxa anteriormente 
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ARTICULAÇÃO TIBIOFEMORAL
Meniscos 
FUNÇÃO: congruência, absorção de choques, circulação do fluido sinovial, movimento normal entre as superfícies articulares 
Nutridos na região periférica (adulto)
Ligamento transverso
-MEDIAL: semicírculo (forma de C), menos móvel
-LATERAL: forma de anel, mais móvel
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ARTICULAÇÃO TIBIOFEMORAL
Movimentos
1 - FLEXÃO: 
 
-Rolamento Posterior (0 a 25º) e Deslizamento Anterior do Fêmur (por tensionar o LCA)
-Rotação Interna automática no início do movimento.
-Tíbia move-se de uma posição distal externa ao fêmur, para uma posição levemente interna em relação ao fêmur em flexão.
-Meniscos deslocam-se posteriormente
-Ligamentos Colaterais frouxos
-Forma-se uma prega capsular posterior
-Patela desliza-se para baixo 
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ARTICULAÇÃO TIBIOFEMORAL
Movimentos
2 – EXTENSÃO
- Rolamento Anterior e Deslizamento Posterior do Fêmur (por tensionar o LCP)
- Rotação EXTerna automática da Tíbia nos últimos 30º de EXTensão
- Meniscos deslocam-se anteriormente
- Ligamentos Colaterais tensos
- Cápsula Articular forma pregas (fundo de saco) superior e lateralmente à patela
- OBS: Geno Recurvato 
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ARTICULAÇÃO TIBIOFEMORAL
Movimentos
3 – ROTAÇÃO
- Apenas com joelho FLETIDO
- Rotação interna: Ligamentos Cruzados se colocam enrolados e tensos e os Ligamentos Colaterais, relaxados
- Rotação externa: Ligamentos Cruzados estão paralelos e um pouco relaxados, porém ligamentos Colaterais encontram-se tensos
Meniscos seguem o deslocamento do Côndilo Femural 
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ARTICULAÇÃO PATELOFEMORAL
PATELA: 
	- Polia
	- Aumentar eficiência mecânica do quadríceps
	- Evita fricção do tendão do quadríceps no sulco intercondilar do fêmur
	- Com o joelho estendido: repousa precariamente sobre o sulco do fêmur
	- Durante a Flexão do joelho: aumenta a compressão da patela com o fêmur
FÊMUR: 
	- Borda lateral do Côndilo Lateral mais desenvolvida
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ARTICULAÇÃO PATELOFEMORAL
Ângulo Q: (14º em homens e 17º em mulheres)
	- Entre a linha unindo a EIAS e o centro da patela e a linha unindo o centro da patela e a tuberosidade tibial anterior
	- Instabilidade Lateral da Patela
Fixações Patelares: 
 
		-Retináculo Lateral e Medial do tendão do Quadríceps
		- Ligamento Patelar
		- Músculo Quadríceps Superiormente 
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PÉ E TORNOZELO
FUNÇÕES: 
 
		- Receber peso corporal
		- Desenvolvimento da marcha, onde o complexo do pé-tornozelo deve poder ajustar-seàs diferentes superfícies do solo e às velocidades variadas de locomoção (proprioceopção)
		- Por ser rico em proprioceptores e exteroceptores, o captor podal tem papel importante na organização da postura.
		- Portanto reúne: Resistência X Flexibilidade
		-Assim “qualquer mudança patológica na estrutura ou no movimento do pé ou tornozelo, embora sutil, pode ter um profundo impacto nas suas funções de choque-absorção, propulsiva e estabilizadora”
				(NORDIN; FRANKEL, 2003)
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PÉ E TORNOZELO
OSSOS (28 = incluindo os sesamóides):
 
 - Ante-pé: Metatarsos e Falanges
	- Médio-pé: Navicular (escafóide), Cubóide, 3 Cuneiformes
	- Retro-pé: Calcâneo e Tálus (astrágalo)
					OU
	- Pé Medial (PROPULSÃO): Tálus, Navicular, 3 Cuneiformes, 3 primeiros raios
	- Pé lateral (RECEPÇÃO): Calcâneo, Cubóide, 2 últimos raios.
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PÉ E TORNOZELO
1 - ARTICULAÇÕES DO TORNOZELO
TALOCRURAL (TIBIO-TÁRSICA)
	- Tálus funciona como uma polia, NÃO APRESENTANDO FIXAÇÕES MUSCULARES
TÍBIO-FIBULAR SUPERIOR
	- Serve funcionalmente aos movimentos do pé e tornozelo
TÍBIO-FIBULAR INFERIOR
	- Maléolo Lateral é mais Inferior que o Medial(tibial)
	- Maléolo Lateral afasta-se do Medial durante a Flexão Dorsal e dirige-se para cima
	- Maléolo Lateral aproxima-se do Medial durante a Flexão Plantar e dirige-se para baixo 
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PÉ E TORNOZELO
2 - ARTICULAÇÕES DO PÉ
SUBTALAR (TALO-CALCÂNEA)
MÉDIO-TÁRSICA (CHOPART)
INTERTÁRSICAS
TARSO-METATARSIANA (LISFRANC)
METATARSO-FALANGEANAS
INTERFALANGEANAS
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PÉ E TORNOZELO
LIGAMENTOS DO TORNOZELO
LATERAIS
			- TALOFIBULAR (Anterior e Posterior)
			- CALCANEOFIBULAR
MEDIAIS
			- DELTÓIDE (Médio, Anterior e Posterior) 
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PÉ E TORNOZELO
MOVIMENTOS
		FLEXÃO PLANTAR
			- Posição instável
			- Impacto da borda posterior da Tíbia com o tubérculo do Tálus
		FLEXÃO DORSAL
			- Posição Estável
			- Impacto da borda anterior da Tíbia com a região anterior do Tálus
		SUPINAÇÃO
			- Desvio em Varo
		PRONAÇÃO
			- Desvio em Valgo	
		
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PÉ E TORNOZELO
MOVIMENTOS
	
		ADUÇÃO
		ABDUÇÃO
		INVERSÃO
			- Eixo de HENKÉ (parte da tuberosidade póstero-lateral e inferior do calcâneo, dirigindo-se para cima, para frente e medialmente ao tálus)
			- Flexão Plantar, adução e supinação
			- Entorses são mais comuns em inversão
	
		EVERSÃO
			- Eixo de Henké
			- Dorsiflexão, abdução e pronação 
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Tibial
Anterior
Extensor Longo
Extensor
Extensor
Longo
Hálux
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Tibial
Posterior
Flexor Longo
Hálux
Flexor Longo
Dedos
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Gastrocnêmio
Sóleo
Crurais laterais
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Extensor Curto
Dedos
Fibular Terceiro
Intrínse
Cos Hálux
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Flexor Curto Dedos
Interósseos
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Intrínsecos Mínimo
Quadrado Plantar
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PÉ E TORNOZELO
ARCOS PLANTARES
		MEDIAL
		LATERAL
		TRANSVERSAL
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REFERÊNCIAS
BLANDINE CALAIS-GERMAIN, Anatomia para o Movimento, v. 1, Manole, São Paulo, 2001
HAMILL, J. & KNUTZEN, K.M. Bases Biomecânicas do Movimento Humano, Manole, São Paulo, 1999
LEHMKUHL, L.D. & SMITH, L.K. Cinesiologia Clínica de Brunnstrom, 
NORDIN, M. & FRNAKEL, V. Biomecânica Básica do Sistema Musculoesquelético, Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2003
PALASTANGA, N., FIELD, D., SOAMES, R. Anatomia e Movimento Humano, Manole, São Paulo, 2000
PARDINI, A.G. Traumatismos da Mão, Medsi, Rio de janeiro, 1985