Evolução historica da saúde Questões comentadas

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Epidemiologia e Saúde Pública - Questões Comentadas
Aula 1 - Evolução Histórica da Saúde no Brasil
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EVOLUÇÃO HISTÓRICA 
DA SAÚDE PÚBLICA 
NO BRASIL 
 
Rômulo Silva Passos 
2013 
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Este curso é de uso exclusivo de NOME, CPF: 99999999999. Não é permitida cópia, distribuição,
divulgação, venda ou reprodução, sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).
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O Curso de “Epidemiologia e Saúde Pública - Questões Comentadas” trabalho visa 
complementar o nosso livro Legislação do SUS - 451 Questões Comentadas. Trata-se de um 
compromisso assumido com os nossos leitores: o de disponibilizar materiais que abordem 
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Muito obrigado! 
 
Rômulo Passos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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CRONOGRAMA 
 
Nº Aulas Datas 
1 Evolução Histórica da Saúde Pública no Brasil 03/12/13 
2 Determinantes Sociais da Saúde e Processo de Saúde-Doença 17/12/13 
3 Modelos Assistenciais de Saúde 23/12/13 
4 Transição Epidemiológica e Demográfica 30/12/13 
5 Indicadores de Saúde 04/01/13 
6 Sistemas de Informação em Saúde 08/01/13 
7 Vigilância em Saúde - conceitos, princípios e aplicações 12/01/13 
8 Investigação e Inquérito Epidemiológico 15/01/13 
9 Planejamento, Avaliação e Monitoramento em Saúde 20/01/13 
10 Doenças de Notificação Compulsória 25/01/13 
 
 
R$ 70,00* em até 6x sem juros pelo pagseguro. 
 
Alunos matriculados no curso 
RETA FINAL de ENFERAMGEM, 
R$ 70,00 (ZERO). 
INVESTIMENTO 
 
 
Muito obrigada. 
Olivia Brasileiro 
Diretora da Empresa PASSOS & BRASILEIRO PREPARATÓRIO 
CNPJ:19.268.670/0001-11 
 
 
 
 
 
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Professor Rômulo Passos 
 
Graduado em Enfermagem pela Universidade 
Federal da Paraíba e especialista em Saúde Coletiva pela 
Universidade Federal da Bahia. Foi coordenador 
municipal de saúde, durante quatro anos, em Campo 
Alegre de Lourdes-BA. 
Tem a experiência de ter ministrado cursos 
preparatórios para grandes certames como o concurso de 
Analista Técnico Administrativo do MPOG, da 
ANVISA, e dos Hospitais Universitários da UFMA e da 
UNB. 
É autor do livro “Legislação do SUS - 451 
Questões Comentadas" pela editora Impetus, hoje o livro 
de Saúde Pública mais vendido e melhor avaliado do 
Brasil. 
Na sua trajetória no mundo dos concursos foi 
aprovado em cinco certames na área da enfermagem e 
administrativa. Em 2012, foi aprovado em 1º lugar geral 
no concurso da Secretaria Municipal de Saúde de 
Juazeiro-BA. Atualmente é servidor público federal e 
concurseiro como vocês. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sobre o Professor 
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Aos colegas Enfermeiros (as) que ainda não conhecem o curso RETA FINAL - 
Questões Comentadas de Enfermagem, gostaria de convidá-los para acessarem as 
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Você entenderá as principais bancas de concursos na área da saúde a exemplo da 
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O curso é indicado para todos que desejam ser aprovados em concursos 
públicos na área da ENFERMNAGEM. 
 
Obrigada e seja bem–vindo (a). 
Olivia Brasileiro 
Diretora da Empresa PASSOS & BRASILEIRO PREPARATÓRIO 
www.romulopassos.com.br 
CNPJ:19.268.670/0001-11 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Abreviaturas 
Ações Integradas de Saúde (AIS) 
Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) 
Atenção Primária à Saúde (APS) 
Atenção Básica à Saúde (ABS) 
Boletim de Produção Ambulatorial (BPA) 
Caixas de Aposentadoria e Pensão (CAP) 
Constituição Federal de 1988 (CF/88) 
Conselho Nacional de Secretários Estaduais de Saúde (CONASS) 
Conselho Nacional de Saúde (CONASEMS) 
Conselhos de Secretarias Municipais de Saúde (COSEMS) 
Comissão Intergestores Tripartite (CIT) 
Comissão Intergestores Bipartite (CIB) 
Conselho Nacional de Administração da Saúde Previdenciária (CONASP) 
Conselho Estadual de Saúde (CES) 
Conselho Municipal de Saúde (CMS) 
Conselho Nacional de Saúde (CNS) 
Departamento Nacional de Saúde Pública (DNSP) 
Educação Permanente em Saúde (EPS) 
Fundo Nacional de Saúde (FNS) 
Fundo Municipal de Saúde (FMS) 
Gabinete do Ministro (GM) 
Institutos de Aposentadoria e Pensão (IAP) 
Instituto Nacional de Previdência Social (INAMPS) 
Instituto Nacional de Previdência Social (INPS) 
Ministério da Saúde (MS) 
Ministério da Educação e Saúde (MESP) 
Organização Mundial de Saúde (OMS) 
Programa de Interiorização das Ações de Saúde e Saneamento (PIASS) 
Plano Nacional de Saúde (PNS) 
Programa Nacional de Serviços Básicos de Saúde (PREV-SAÚDE)Programa Saúde da Família (PSF) 
Promoção da Saúde (PS) 
Secretaria Estadual de Saúde (SES) 
Secretaria Municipal de Saúde (SMS) 
Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) 
Sistema Único Descentralizado de Saúde (SUDS) 
Sistema Único de Saúde (SUS) 
Unidade Básica de Saúde (UBS) 
Unidade de Saúde da Família (USF) 
Unidade de Pronto-Atendimento (UPA) 
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Evolução histórica da organização do sistema de saúde no Brasil e a 
construção do Sistema Único de Saúde (SUS) - princípios, diretrizes e 
arcabouço legal. 
 
(Questão elaborada pelo autor) Em relação à evolução história da saúde no Brasil, julgue os 
seguintes itens. 
Questão 1. No período colonial do Brasil (1500 a 1822), as doenças eram encaradas pelos 
índios como castigo ou provação, cujas causas eles reconheciam como reflexo da vontade de 
um ser sobrenatural, ação de astros e dos agentes climáticos ou força de uma praga ou feitiço. 
Dentro da concepção empírica, mística e mágica da doença, quando as pessoas adoeciam, 
recorriam ao pajé, que exorcizava os maus espíritos e utilizava plantas e substâncias diversas 
no tratamento dos enfermos. 
Comentários
1
: 
Meu amigo, vamos aproveitar essa questão para fazermos uma viagem na história da 
saúde do Brasil Colônia. 
Os primeiros colonizadores, obviamente, não 
endossavam o sistema de atendimento à saúde dos 
índios. Um dos objetivos dos portugueses era converter 
os indígenas ao cristianismo e isso significava 
neutralizar a influência do pajé; e talvez, principalmente, 
cuidar da saúde dos habitantes da terra. Os padres 
jesuítas tiveram papel importante na assistência aos 
doentes, levando medicamentos, por eles manipulados 
em suas boticas, e alimentos aos pacientes, além de 
aproveitarem aquele momento para a catequese. 
 
O progressivo desenvolvimento da colonização 
levou ao desaparecimento da assistência médica 
jesuítica, substituída pelos físicos, como eram conhecidos os médicos da época, e pelos 
cirurgiões barbeiros
2
. 
 
1
 CBVE, Vol. 1. 
Figura 1 - Curandeirismo 
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Nesse período, importada da África, onde era endêmica, e da Europa, a varíola não mais 
desertou do território brasileiro e, em surtos periódicos, dizimou boa parte da população local. 
A prática médica era baseada em 
conhecimentos tradicionais e não 
“científicos”. A estratégia de controle 
utilizada na época baseava-se no 
afastamento ou no confinamento dos 
doentes nas Santas Casas de 
Misericórdia
3
, cuja função era mais 
assistencialista do que curativa. Tal é a 
característica das ações de combate à 
hanseníase, voltadas para o indivíduo 
doente, e não para a prevenção da 
ocorrência da doença na população. 
 
A ação contra a febre amarela 
desenvolvida em fins do século XVII, em Pernambuco, inaugura uma nova prática, em que, 
ao lado das medidas voltadas para o indivíduo – como o isolamento – são organizadas ações 
com o objetivo de destruir ou transformar tudo o que, no meio urbano, é considerado causa da 
doença. Para evitar a sua propagação, aterram-se águas estagnadas, limpam-se ruas e casas, 
criam-se cemitérios, purifica-se o ar. O fator desencadeante dessas medidas, contudo, é a 
própria ocorrência de epidemias. Estas, tão logo controladas, são seguidas pela desativação 
daquelas medidas saneadoras. 
Somente a partir do século XIX, estruturam-se ações que visam à promoção da saúde, 
antes mesmo da ocorrência das doenças. 
 
2
 No Brasil dos séculos XVI e XVII, os barbeiros-cirurgiões eram portugueses e espanhóis, cristãos-novos e meio-cristãos-
novos que praticavam pequenas cirurgias, além de sangrar, sarjar, lancetar, aplicar bichas e ventosas e arrancar dentes. 
Também cortavam o cabelo e a barba. Negros e mestiços também começaram a atuar a partir da metade do século XVII e 
enquanto os barbeiros escravos trabalhavam para os seus senhores, os livres amealhavam para sí mesmo os rendimentos 
de suas atividades e muitas vezes mantinham em treinamento escravos. Dentre seus instrumentos constavam navalha, 
pente, tesoura, lanceta, ventosa, sabão, pedra de amolar, bacia de cobre, escalpelo, 
boticão, escarificador, turquês e sanguessuga (Hirudo medicinalis). Os mais humildes praticavam suas atividades na própria 
rua, enquanto os mais preparados tinham suas lojas nas ruas principais. As atividades dos barbeiros-cirurgiões perdurou até 
o século XIX. 
3
 A primeira Santa Casa de Misericórdia no Brasil foi inaugurada em Santos, no ano de 1543, construída por Braz Cubas. A 
segunda foi fundada em Salvador, no ano de 1549, para cumprir a sua missão de tratar dos doentes. No final do século XVI, 
construiu o Hospital São Cristóvão em Salvador-BA. 
Figura 2 - Santas Casas de Misericórdia. 
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Com a chegada da família real ao Brasil, em 1808, incorporou-se o caráter de ação 
denominado de Polícia Médica, originário da Alemanha do século XVIII. Essa concepção 
propunha a intervenção nas condições de vida e saúde da população, com o propósito de 
vigiar e controlar o aparecimento de epidemias. Tratava-se de um controle-profilaxia, de 
vigilância da cidade, para controlar as instalações de minas e cemitérios, o comércio do pão, 
vinho e carne. 
A concepção adotada, sobre as 
causas das doenças baseava-se na 
teoria miasmática
4
, que concebia as 
emanações de elementos do meio 
físico como seus agentes 
responsáveis, considerados 
insalubres porque ainda não se 
conhecia a existência dos 
microrganismos. 
 
Considerava-se que o ar era o principal causador de doenças, pois carregava gases 
pestilenciais oriundos de matéria orgânica em putrefação. Essa matéria em decomposição 
resultaria de águas estagnadas nos pântanos, para onde seriam carreadas substâncias animais e 
vegetais de cemitérios localizados, na maioria das vezes, no centro das cidades, 
“infeccionando o ar”. Os serviços de saúde, organizados à semelhança de Portugal, tinham 
sua atenção voltada para a profilaxia das moléstias epidêmicas, baseada no saneamento do 
meio. 
Para combater esses males, propunha-se a urbanização da cidade, com aterros de 
pântanos, demarcação de ruas e lugares de construção,implantação de rede de água e esgoto, 
organização dos cemitérios, criação de normas higiênicas para enterro dos mortos, etc. 
Outra causa a que se atribuía a doença seria a circulação das pessoas e mercadorias 
pelos portos. 
 
4
 A teoria miasmática ou teoria miasmática das doenças foi uma teoria biológica formulada por Thomas 
Sydenham e Giovanni María Lancisi durante o século XVII. Segundo a teoria, as doenças teriam origem nos miasmas: o 
conjunto de odores fétidos provenientes de matéria orgânica em putrefação nos solos e lençóis freáticos contaminados. 
Figura 3 - Teoria Miasmática 
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Para evitá-la, propõe-se a criação de um lazareto
5
 para quarentena dos escravos 
portadores de moléstias epidêmicas e cutâneas. Essas ações de profilaxia das moléstias 
transmissíveis consistiam, fundamentalmente, na fiscalização rigorosa das embarcações que 
poderiam trazer a peste ou outras moléstias epidêmicas, o que viria a constituir a vigilância 
sanitária dos portos. A depender das moléstias que trouxessem ou do número de óbitos 
ocorridos a bordo, procedia-se à quarentena dos navios, dos indivíduos ou dos doentes nos 
“Lazaretos”. Somente a autoridade sanitária poderia conceder a essas pessoas visto de entrada 
na cidade. Aqui, já aparece a preocupação com o indivíduo, esboçando-se a noção de caso, 
além da vigilância da cidade já citada. Sobre essa noção de caso, fundamentam-se, 
progressivamente, ações restritas ao indivíduo portador: isolamento do paciente, seu controle, 
manipulação e até punição. 
No ano de 1810, o Alvará de 22 de janeiro determina a construção de Lazareto para 
quarentena de viajantes e ancoradouro especial para embarcações suspeitas, inclusive com 
taxas públicas para este serviço de saúde. Trata-se de um dos primeiros regulamentos para o 
controle sanitário de pessoas/viajantes, cargas/mercadorias e embarcações nos portos no 
Brasil. É o nascimento da vigilância em saúde nos portos, aeroportos e fronteiras baseada em 
medidas de controle para doenças contagiosas. 
As preocupações com a saúde da população, principalmente com a saúde da Corte, bem 
como a necessidade do saneamento dos portos como estratégia para o desenvolvimento de 
relações mercantis, trouxeram uma nova organização para o governo, em que se buscava o 
controle das epidemias e do meio ambiente. 
Após essa viagem no período do Brasil Colônia, verificamos claramente que a questão 
apresenta-se correta. 
Questão 2. Com o desenvolvimento da bacteriologia (Era Bacteriológica) e da utilização de 
recursos que possibilitaram a descoberta dos microrganismos, surgiu a identificação do agente 
etiológico da doença, concretizada na segunda metade do século XIX e início do século XX. 
O consequente desenvolvimento de métodos que possibilitavam o combate aos agentes 
etiológicos (soroterapia, quimioterapia) propiciou a execução da vacinação antivariólica, 
iniciando uma nova prática de controle das doenças, com repercussões na forma de 
organização de serviços e ações em saúde coletiva no Brasil. 
 
5
 Estabelecimento existente junto aos portos, ao qual se recolhem viajantes procedentes de países onde grasse moléstia 
epidêmica ou contagiosa; hospital de quarentena. 
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COMENTÁRIOS
6
: 
Durante o período do Brasil Império (1822 a 1889), 
foram realizadas ações de combate específico a 
determinadas doenças transmissíveis. A vacina contra a 
varíola foi descoberta. Passou-se a identificar os agentes 
causadores de doenças. Foi o período da era bacteriológica
7
. 
De acordo com artigo sobre modelo bacteriológico a 
programação em saúde (1889-1983), o Modelo 
Bacteriológico data do período de 1889-1925. Ademais, 
conforme o livro "O território e o processo saúde-doença”, 
no final do século XIX, com o auxílio do microscópio, o 
químico francês Louis Pasteur, estudando as falhas na 
fermentação de vinhos e cervejas, observou que microorganismos tinham um papel 
fundamental neste processo. Portanto, a era bacteriológica surgiu com as descoberta de 
Pasteur no final do século XIX. 
Como consequência da redução da importância do meio na ocorrência das doenças, 
característico da teoria miasmática, progressivamente, as ações tornam-se mais restritas ao 
indivíduo portador, para o qual seriam dirigidas as ações de controle. Além da utilização do 
isolamento do paciente, este seria objeto de intervenção dos serviços de saúde da época. 
Em síntese, No período imperial, temos a superação da teoria miasmática (focada no 
meio ambiente) e incorporação da era bacteriológica (centrada no agente etiológico das 
doenças). 
A questão encontra-se, portanto, correta. 
 
Questão 3. No final do século XIX e começo do século XX, ocorreu grande aumento da 
emigração europeia para o Brasil, formada por pessoas muito suscetíveis às doenças tropicais. 
A péssima situação sanitária do País prejudicava até mesmo a economia, que dependia, 
fundamentalmente, da exportação do café. Navios recusavam-se a vir ao Brasil. 
COMENTÁRIOS
8
: 
 
6
 CBVE, Vol. 1. 
7
 Com a era bacteriológica, a teoria da unicausalidade teve sua grande época. Esta teoria baseava-se no conceito de que 
uma vez identificados os agentes vivos específicos de doenças, os chamados agentes etiológicos e os seus meios de 
transmissão, os problemas de prevenção e cura das doenças correspondentes estariam resolvidos, esquecendo-se dos 
demais determinantes causais relacionados ao hospedeiro e ao ambiente. 
8
 CBVE, Vol. 1. 
Figura 4 - O francês Louis Pasteur (1822-
1895) foi o primeiro cientista a admitir 
que a varíola era causada por micro-
organismos (Fonte: Fiocruz). 
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A realidade apresentada na questão foi levada em consideração na determinação das 
políticas de saúde no período da República Velha (1889 a 1930). 
As necessidades de saúde geradas no processo de desenvolvimento econômico e social, 
de controle de doenças que visavam à manutenção da força de trabalho em quantidade e 
qualidade adequadas, determinaram, como parte do processo de organização do Estado 
republicano, a montagem da estrutura sanitária encarregada de responder a essa demanda. A 
simples fiscalização não resolveria o problema: era preciso uma ação governamentalmais 
abrangente, em bases mais científicas. 
A Bacteriologia vivia seu auge em todo mundo, a medicina higienista começava a 
ganhar força no Brasil e a pautar o planejamento urbano da maioria das cidades. No momento 
em que os tripulantes estrangeiros receavam desembarcar nos portos brasileiros, pela 
temeridade de contrair inúmeras doenças que proliferavam aqui, o saneamento foi a solução 
encontrada para, literalmente, mudar a imagem do País lá fora. 
Os problemas de saúde que, então, aparecem como preocupação maior do Poder 
Público são as endemias e as questões gerais de saneamento nos núcleos urbanos e nos portos, 
principalmente naqueles vinculados ao segmento comercial voltado à exportação o ao capital 
industrial nascente. Tratava-se da criação de condições sanitárias mínimas indispensáveis não 
só para as relações comerciais com o exterior, como também para o êxito da política de 
imigração, em função da relativa escassez de mão de obra nacional. 
As doenças pestilenciais como cólera, peste bubônica, febre amarela, 
varíola e as chamadas doenças de massa, isto é, doenças infecciosas e 
parasitárias, como tuberculose, hanseníase, febre tifóide, representavam as 
doenças de maior expressão a requerer a atenção pública. 
As campanhas contra febre amarela, peste bubônica e varíola, assim 
como as medidas gerais destinadas à promoção de higiene urbana, 
caracterizavam-se pela utilização de medidas jurídicas impositivas
9
 de notificação de 
doenças, vacinação obrigatória e vigilância sanitária em geral. No seu conjunto, não 
ultrapassavam os limites de soluções imediatistas a problemas agudos que, de uma forma ou 
de outra, poderiam comprometer o desenvolvimento da economia cafeeira. Senão, essas 
 
9
 A chamada Revolta da Vacina ocorreu de 10 a 16 de novembro de 1904 na cidade do Rio de Janeiro. O motivo que 
desencadeou isso foi a campanha de vacinação obrigatória, imposta pelo governo federal, contra a varíola. 
 
Figura 5 - Doenças 
Infecciosas e 
Parasitárias 
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medidas representavam, tão somente, tentativas de respostas aos quadros epidêmicos 
calamitosos que ameaçavam a população em geral e que, por vezes, davam motivos às 
pressões políticas. 
Como fator limitante para a ação da Saúde Pública, figurava o próprio alcance do 
conhecimento científico e tecnológico referente ao diagnóstico, prevenção e terapia das 
doenças, quando comparado aos parâmetros atuais. 
Em 1923, o estabelecimento de convênio entre o governo brasileiro e a Fundação 
Rockefeller garantiu a cooperação médico-sanitária e educacional para a implementação de 
programas de erradicação das endemias, sobretudo nas regiões do interior, onde os trabalhos 
se concentraram no combate à febre amarela e, mais tarde, à malária. Como iniciativa de ação 
coadjuvante com aos serviços estaduais e municipais no combate a doenças como 
ancilostomíase, esse acordo tinha duplo interesse para o País: científico e econômico, porque, 
além de proteger as populações, aumentaria a sua produtividade. 
É importante compreendermos a evolução histórica da saúde no período colonial até o 
republicano do Brasil. Não há necessidade de decorarmos detalhes sobre esse assunto. 
Mais uma vez, a questão apresenta-se correta. 
 
4. (Residência Médica/Secretaria Estadual de Saúde do Pernambuco-PE/Seleção 
2012/UPE) Sobre o desenvolvimento das políticas de saúde no Brasil, podem-se contemplar, 
na história republicana, pelo menos, cinco conjunturas: República Velha (1889-1930); Era 
Vargas (1930-1964); Autoritarismo (1964-1984); Nova República (1985-1988); Pós-
Constituinte. Sobre esses períodos, assinale a alternativa INCORRETA. 
a) Na República Velha, predominavam as doenças transmissíveis, como a febre amarela 
urbana, varíola, tuberculose, sífilis, além das endemias rurais. 
b) Na Era Vargas, a saúde pública passa a ter sua institucionalização, na esfera federal, pelo 
Ministério da Educação e Saúde, enquanto a medicina previdenciária e a saúde ocupacional 
vinculavam-se ao Ministério do Trabalho. 
c) No Autoritarismo, houve a unificação dos Institutos de Aposentadorias e Pensões (IAP), 
criando o Instituto Nacional de Previdência Social (INAMPS). 
d) As políticas de saúde executadas durante a Nova República privilegiaram o setor privado 
mediante a compra de serviços de assistência médica, o apoio aos investimentos e os 
empréstimos com subsídios. 
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e) No período Pós-Constituinte, foi implantado o Programa Saúde da Família (PSF). 
COMENTÁRIOS: 
Item A. Correto. Durante o período da República Velha (conhecida como Primeira 
República), a proteção da saúde era prestada pelo Estado de forma isolada e incipiente, 
limitando-se a campanhas de prevenção e combate a algumas doenças transmissíveis e 
endemias rurais. A assistência médica era prestada à população carente por meio de 
instituições de caridade, a exemplo das Santas Casas de Misericórdia. As pessoas com alto 
poder econômico eram assistidas por médicos e serviços de saúde particulares. 
Nessa época, a assistência à saúde pública e privada era de baixa qualidade e 
resolutividade. Destaca-se ainda que, em 1923, foram criadas as Caixas de Aposentadoria e 
Pensão (CAP), dando início à assistência médica previdenciária, restrita a trabalhadores de 
determinadas empresas. 
Item B. Correto. Na Era Vargas, a saúde pública (que tratava do combate a doenças 
transmissíveis, endemias e programas específicos) ficava a cargo do Ministério da 
Educação e Saúde (MESP) e posteriormente do Ministério da Saúde (MS), ao passo que a 
assistência médica era prestada, por meio dos Institutos de Aposentadoria e Pensão (IAP), 
apenas aos trabalhadores que exerciam atividade remunerada de determinadas categorias 
profissionais. Registra-se também que os IAP substituíram as CAPS, a partir de 1933. 
Item C. Correto. Na realidade, a unificação de todos os IAP deu origem ao Instituto 
Nacional de Previdência Social (INPS), em 1966. O Instituto de Nacional de Assistência 
Médica da Previdência Social (INAMPS) foi criado apenas, em 1977, desmembrando as 
ações de assistência médica do INPS. Apesar desse erro conceitual, a alternativa foi 
considerada correta. 
Nobre concurseiro, cuidado para não se perder com tantas siglas (CAP, IAP, INPS e 
INAMPS). 
Vamos ver, no esquema abaixo, a evolução histórica do sistema médico-previdenciário, 
que ofertava, entre outros serviços, assistência à saúde para os empregados formais e seus 
dependentes. 
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Veja que a medicina previdenciária, que era restrita a pequena parcela da sociedade 
(trabalhadores formais e seus dependentes), foi extinta com a criação do SUS. 
Fique tranquilo, pois, no decorrer dessa obra, detalharemos cada uma dessas 
modalidades do sistema médico-previdenciário. 
Item D. Incorreto. As políticas de saúde executadas durante o período do 
Autoritarismo (Ditadura Militar), e não durante a Nova República (1985-1988), 
privilegiaram o setor privado mediante a compra de serviços de assistência médica, o apoio 
aos investimentos e os empréstimos com subsídios. Destaca-se que essas ações foram as 
principais causas de falência do INAMPS, resultando em oposição da maior parte da 
sociedade brasileira a esse sistema de saúde. 
Veja só que atrocidade com a sociedade brasileira: 
No período da Ditadura Militar (1964-1985), o INAMPS patrocinou de forma 
substancial a criação e expansão dos serviços de saúde privados, por meio de empréstimos 
e convênios com os recursos da população. Nessa época, houve desvios de boa parte dos 
recursos do INAMPS para iniciativa privada. Era uma verdadeira “festa” com o dinheiro 
público. 
Apesar de todo esse investimento, os serviços de saúde eram prestados apenas aos 
trabalhadores formais e seus dependentes, sendo estendido posteriormente aos trabalhadores 
rurais. Eram serviços de baixa qualidade e fragmentados. Um verdadeiro absurdo! 
Item E. Correto. O PSF foi criado em 1994. 
CAP (1923-1933) 
IAP (1933-1966) 
INPS (1966-1977) 
INAMPS (1977-1993) 
SUS (1988 - atualidade) 
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Vamos agora fazer uma revisão sobre o assunto abordado. 
Principais Características da História da Saúde Pública Brasileira – Período 
Republicano 
 
República 
Velha (1889-
1930) 
 A assistência à saúde pública e privada era de baixa qualidade e 
resolutividade; 
 Campanhas de prevenção e combate a algumas doenças 
transmissíveis e endemias rurais; 
 Assistência à saúde oferecida pelas Santas Casas de Misericórdia 
para a população carente; 
 Criação das Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAP), em 1923, 
dando início à assistência médica previdenciária, restrita a 
trabalhadores de determinadas EMPRESAS. 
 
Era Vargas 
(1930-1964) 
 Saúde pública a cargo do Ministério da Saúde e Educação (MESP), 
de baixa qualidade e limitada; 
 Assistência médica prestada, por meio dos IAP, apenas aos 
trabalhadores que exerciam atividade remunerada, de determinadas 
CATEGORIAS profissionais; 
 Os IAP substituíram as CAP, a partir de 1933. 
 
 
 
 
Autoritarismo 
(1964-1985) 
 Saúde pública a cargo do Ministério da Saúde, de baixa qualidade e 
limitada; 
 Unificação dos IAP, dando origem ao INPS, em 1966; 
 Criação do INAMPS, em 1977, desmembrando as ações de 
assistência médica do INPS; 
 As políticas de saúde privilegiavam o setor privado; 
 Assistência médica previdenciária (INPS e INAMPS) restrita aos 
trabalhadores que exerciam atividade remunerada, sendo estendida 
no final do período da Ditadura Militar aos trabalhadores rurais; 
 Assistência médica previdenciária centrada na doença e em 
procedimentos, sendo de baixa qualidade e alto custo, culminando 
com a falência do INAMPS; 
 Início do movimento da Reforma Sanitária, na década de 1970; 
 Criação das Ações Integradas de Saúde (AIS), em 1983. 
 
 
Nova 
República 
(1985-1988) 
 Fortalecimento do movimento da Reforma Sanitária; 
 8ª Conferência Nacional de Saúde, em 1986; 
 Início do processo de descentralização das ações de saúde para 
estados e municípios; 
 Criação do Sistema Único Descentralizado de Saúde (SUDS), em 
1987, e do SUS, em 1988. 
 
Pós-
Constituinte 
 Extinção do INAMPS; 
 Adoção dos princípios e diretrizes do SUS; 
 “Saúde Direto de todos e dever do Estado”; 
 Enfrentamento de muitos problemas para a implantação do SUS. 
 Enfrentamento de grupos corporativistas e empresariais que são 
contrários ao SUS, por questões econômicas e financeiras temerosas. 
A alternativa D, portanto, é o gabarito da questão. 
 
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5. (Questão elaborada pelo autor) Leia as afirmações a seguir. 
I. Um ativo movimento de Reforma Sanitária emergiu no Brasil durante a Primeira República, 
sob a liderança da nova geração de médicos higienistas, que alcançou importantes resultados. 
Entre as conquistas, destaca-se a criação do Departamento Nacional de Saúde Pública 
(DNSP), em 1920. Durante esse período, foram estabelecidas as bases para a criação de um 
Sistema Nacional de Saúde, caracterizado pela concentração e pela verticalização das ações 
no governo central. 
II. As medidas de proteção social e, em particular, a assistência médica só viriam a ter 
reconhecimento legal como política pública com a aprovação da Lei Eloi Chaves, de 1923, 
criando as Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAP). 
III. As Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAP) tratavam-se de organizações de direito 
privado, criadas para grupos específicos de servidores e constituídas segundo princípios de 
seguro social. Elas eram organizadas por categorias profissionais, possuíam administração 
própria para os seus fundos. 
IV. Estas caixas eram custeadas pelos empregados, empresas e consumidores, sendo presentes 
apenas nas grandes empresas como a dos ferroviários, marítimos e trabalhadores de estrada de 
ferro. Elas ofereciam aos seus funcionários benefícios previdenciários e assistência médica. 
Está correto o contido em 
a) I e II, apenas. 
b) I e III, apenas. 
c) II, III e IV, apenas. 
d) I, II e III, apenas. 
e) I, II e IV, apenas. 
COMENTÁRIOS: 
Item I. Correto. A Saúde Pública brasileira teve a 1ª REFORMA SANITÁRIA, no 
período da República Velha (Primeira República)
10
. Essa Reforma buscou a criação de um 
Sistema Nacional de Saúde, caracterizado pela CONCENTRAÇÃO e pela 
VERTICALIZAÇÃO das ações no governo central. 
 
 
 
10
 A Primeira República, também conhecida como República Velha, constitui a primeira fase da organização republicana 
nacional e vai desde a Proclamação da República em 1889 até a chamada Revolução de 1930. 
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NOME[NOME] CPF[99999999999]De acordo com o CONASS (2011), um ativo movimento de Reforma Sanitária emergiu 
no Brasil durante a Primeira República (1889-1930), sob a liderança da nova geração de 
médicos higienistas, que alcançou importantes resultados. Entre as conquistas, destaca-se a 
criação do Departamento Nacional de Saúde Pública (DNSP), em 1920. Durante a Primeira 
República, foram estabelecidas as bases para a criação de um Sistema Nacional de Saúde, 
caracterizado pela CONCENTRAÇÃO e pela VERTICALIZAÇÃO das ações no governo 
central. 
 
Cuidado para não confundir! 
A Saúde Pública brasileira teve a duas reformas sanitárias. 
 
- A 1ª Reforma Sanitária ocorreu no período da República Velha. Essa Reforma 
buscou a criação de um Sistema Nacional de Saúde, caracterizado pela CONCENTRAÇÃO 
e pela VERTICALIZAÇÃO das ações no governo central. 
- A 2ª Reforma Sanitária, iniciada na década de 1970, é a mais importante e vigente 
até hoje. 
 As questões de concurso exploram geralmente o movimento da Reforma Sanitária, 
iniciado na década de 1970. Esse movimento foi fundamental para a criação do SUS. 
Trataremos dele mais adiante. 
A criação do Ministério da Saúde e Educação (MESP), em 1930, possibilitou a 
implantação de um Sistema Nacional de Saúde, voltado para as ações de saúde pública, 
embora fosse limitado e de baixa qualidade. 
Com a institucionalização do SUS, em 1988, tivemos a implantação de um Sistema 
Nacional de Saúde UNIVERSAL e mais eficaz. 
Item II. Correto. As Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAP) foram criadas pela Lei 
Eloy Chaves, de 1923. É o marco da medicina previdenciária. 
Item III. Incorreto. As CAP eram organizadas por empresa e os IAP que eram 
organizados por categorias profissionais. 
 
 
 
 
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Vamos entender um pouco mais: 
 
 
CAP - Cada empresa tinha seu sistema próprio de previdência social e assistência 
médica. Não sofriam interferência externa, tampouco de outras empresas (1923-1933). 
Por exemplo, o banco Gama tinha sua CAP e o banco Beta tinha sua CAP. Uma não 
sofria interferência da outra. 
IAP - Cada categoria profissional (ex.: reunião de todos os bancários em um único 
instituto) tinha seu sistema próprio de previdência social e assistência médica. Não sofriam 
interferência externa de outras categorias profissionais (1933-1966). 
Por exemplo, os bancos Gama, Beta e demais tinham um instituto próprio, o Instituto de 
Aposentadoria e Pensão dos Bancários (IAPB). Esse instituto não sofria interferência dos 
demais, a exemplo do Instituto de Aposentadoria dos Portuários e Marítimos (IAPM). 
INPS - Todas as categorias profissionais (marítimos, comerciários, bancários, 
servidores públicos etc.) passaram a ter apenas um sistema previdenciário, o Instituto 
Nacional de Previdência Social (INPS), que unificou todos os IAP. Esse instituto era gerido 
pelo governo. Era responsável pela assistência médica e previdência social de seus integrantes 
(trabalhadores formais e respectivos dependentes). O INPS teve curta duração (1966-1977). 
INAMPS - O INPS administrava tanto os serviços de assistência médica como os de 
previdência social. Imagine como era a bagunça desse instituto. Em 1977, por meio da Lei nº 
6439/77 que instituiu o Sistema Nacional de Previdência e Assistência Social (SINPAS), o 
governo desdobrou o INPS em Instituto de Administração da Previdência Social (IAPAS), 
Instituto Nacional de Previdência Social (INPS) e Instituto Nacional de Assistência Médica da 
Previdência Social (INAMPS). 
O INAMPS passou a ser a autarquia responsável pela assistência à saúde dos 
trabalhadores e seus dependentes inscritos no sistema de previdência social. 
Em resumo, a partir de 1977, Previdência e Saúde ficaram reunidas, com a criação do 
Sistema Nacional de Previdência e Assistência Social (SINPAS), controlado pelo Ministério 
da Previdência e Assistência Social (MPAS). Faziam parte desse sistema, entre outros, os 
institutos responsáveis pela assistência médica (INAMPS) e pela Previdência Social (INPS e 
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IAPAS). Nessa época, só os contribuintes do INPS tinham direito aos serviços do 
INAMPS
11
. 
Item IV. Correto. As CAP eram custeadas pelos empregados, empresas e consumidores. 
Na realidade o financiamento das CAP era bipartite, sendo realizado pelos trabalhadores e 
empregadores; enquanto que o financiamento dos IAP era tripartite, realizado pelos 
empregadores, trabalhadores e Governo. No entanto, podemos considerar que os 
consumidores custeavam as CAP à medida que compravam mercadorias ou adquiriam 
serviços. 
Em síntese, o financiamento das CAP era bipartite, sendo realizado diretamente pelos 
trabalhadores e empregadores. No entanto, podemos considerar que os consumidores 
custeavam as CAPS, de forma indireta, à medida que compravam mercadorias ou adquiriam 
serviços. 
Portanto, o gabarito da questão é a letra E. 
 
6. (Residência Multiprofissional em Saúde-UFRN/Seleção 2013) O surgimento das 
primeiras Caixas de Aposentadorias e ensões (CAPs) é o marco inicial da atividade estatal em 
relação à assistência médica. A Lei de 1923, na qual o governo instituiu e regulamentou tais 
entidades, foi a 
a) Lei Carlos Chagas. 
b) Lei Eloy Chaves. 
c) Lei Orgânica da Saúde nº 8080. 
d) Lei Orgânica da Saúde nº 8142. 
COMENTÁRIOS: 
A Lei Eloy Chaves, publicada em 24 de janeiro de 1923, consolidou a base do sistema 
previdenciário brasileiro, com a criação das Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAP) para 
os empregados das empresas ferroviárias. Depois, outras empresas criaram suas respectivas 
CAP. Dito isto, o gabarito da questão é a letra B. 
 
 
 
 
11
 MPS 
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7. (Questão elaborada pelo autor) No que tange à Previdência Social, a política de Estado 
pretendeu estender a todas as categorias do operariado urbano organizado os benefícios da 
previdência. Dessa forma, as antigas Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAP) foram 
substituídas pelos Institutos de Aposentadoria e Pensão (IAP). Em relação a este tema, 
considere as seguintes afirmativas: 
I. Em 1933, foi criado o primeiro IAP, o dos Bancários (IAPB). 
II. Nos IAP, os trabalhadores eram organizados por categoria profissional (marítimos, 
comerciários e bancários), e não por empresa. 
III. Os principais benefícios assegurados aos associadosdos IAP eram: aposentadoria, pensão 
em caso de morte para seus dependentes e assistência médica e hospitalar. 
IV. O financiamento dos IAP era feito apenas pelas empresas e empregados, ou seja, era 
bipartite. 
V. Até o fim dos anos 1950, a assistência médica previdenciária não era importante. Os 
técnicos do setor consideravam-na secundária no sistema previdenciário brasileiro, e os 
segurados não faziam dela parte importante de suas reivindicações. 
São características dos IAP: 
a) I e II e III, apenas. 
b) II, III e IV, apenas. 
c) II, III e V, apenas. 
d) I, II,III,e V, apenas. 
e) I, II, III e IV. 
COMENTÁRIOS: 
Item I. Incorreto. O primeiro IAP foi o dos marítimos e portuários (IAPM), sendo criado 
em 1933. Depois, foram criados o IAPC (para os comerciários), IAPB (bancários), IAPI 
(industriários), IAPTEC (para trabalhadores em transporte e cargas) e IAPSE (servidores 
públicos)
12
. 
Item II. Correto. Nos CAP, os trabalhadores eram organizados por empresa. Por 
outro lado, os trabalhadores eram organizados por categoria profissional (marítimos, 
comerciários e bancários) nos IAP. 
 
12
 FGV 
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Item III. Correto. Os IAP concediam alguns benefícios previdenciários e assistência 
médica aos trabalhadores, com carteira profissional assinada, de determinada categoria 
profissional. 
Item IV. Incorreto. O financiamento das CAPS era bipartite (trabalhadores e 
empresas), mas dos IAP era tripartite, ou seja, feito pelas empresas, empregados e Governo. 
Item V. Correto. A assistência médica previdenciária foi valorizada a partir da criação 
do INPS, com a unificação de todos os IAP no INPS, em 1966, sendo expandida com a 
criação do INAMPS, em 1977. 
Durante o período das CAP e IAP, as ações de saúde curativas eram superficiais. A 
partir da década de 1960, com a criação do INPS, as ações curativas de saúde foram 
expandidas e valorizadas. Isso ocorreu devido o grande aporte de recursos financeiros do 
sistema previdenciário unificado brasileiro. 
 
A alternativa correta, portanto, é a letra C. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Medicina Previdenciária 
(assistência médica restrita aos 
trabalhadores que exerciam atividade 
remunerada e aos seus dependentes) 
 
CAP 
 
trabalhadores de determinadas empresas; 
financiadas pelos empregados e 
empregadores. 
 
IAP 
 
trabalhadores de determinadas categorias 
profissionais; 
financiada pelos empregados, empregadores 
e governo. 
INPS e 
INAMPS 
unificação dos IAP, reunindo todos os 
trabalhadores; 
financiada pelos empregados, empregadores 
e governo. 
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8. (Questão elaborada pelo autor) Em relação à história da saúde brasileira, informe se é 
verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo e, em seguida, assinale a alternativa com a 
sequência correta: 
( ) Em 1930, foi criado o Ministério da Educação e Saúde (MESP). A esse ministério cabia a 
saúde pública, ou melhor, tudo aquilo que dissesse respeito à saúde da população e que não se 
encontrava na área da medicina previdenciária, desenvolvida no Ministério do Trabalho, 
Indústria e Comércio. 
( ) O Ministério da Educação e Saúde (MESP) fazia a prestação de serviços para aqueles 
identificados como pré-cidadãos: os pobres, os desempregados, os que exerciam atividades 
informais, ou seja, todos aqueles que não se encontravam habilitados a usufruir os serviços 
oferecidos pelas caixas e pelos serviços previdenciários. 
( ) A saúde brasileira era organizada de duas formas distintas: (a) saúde pública prestada pelo 
MESP para toda a população, especialmente a mais carente; (b) assistência médica 
previdenciária prestada pelos IAP e posteriormente pelo INPS e INAMPS apenas aos 
trabalhadores com carteira de trabalho assinada. 
( ) A partir da nova Constituição Federal de 1946, as ações específicas e horizontais de saúde 
pública foram fortalecidas, com ênfase para os programas de pré-natal, vacinação, 
puericultura, tuberculose, hanseníase, doenças sexualmente transmissíveis e outros. 
( ) O Ministério da Saúde (MS) foi criado em 1953, desvinculado as ações de saúde pública 
do antigo Ministério da Educação e Saúde (MESP). 
a) F – V – V – V– F. 
b) F – F – V – V– V. 
c) V – V – F – V– V. 
d) V – V – V – F– V. 
e) V – V – V – V– V. 
COMENTÁRIOS: 
Durante o período da medicina previdenciária (CAPS, IAP, INPS e INAMPS), era 
evidente a disjunção entre saúde pública (voltada para o modelo de atenção à saúde 
sanitarista
13
 e campanhista) e assistência médica (exclusiva para os trabalhadores com 
vínculos trabalhistas formais). 
 
13 O modelo de atenção à saúde sanitarista surgiu a partir do início do século XX, expandindo a partir da década de 1930 
com a instalação de centros e postos de saúde para atender, de modo rotineiro, determinados problemas de saúde. É 
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O único item falso é o IV, já que as ações específicas de saúde pública (pré-natal, 
vacinação, puericultura, tuberculose, hanseníase, doenças sexualmente transmissíveis e 
outros) eram verticais, ou seja, eram desenvolvidas sem participação da população na sua 
elaboração e condução. 
Ora, durante o período da Constituição de 1946, existiam ações específicas de saúde 
pública (pré-natal, vacinação, puericultura, tuberculose, hanseníase, doenças sexualmente 
transmissíveis e outros). No entanto, essas ações eram específicas e verticais, ou seja, não 
levavam em consideração o acolhimento, vínculo, responsabilização pelo cuidado, busca ativa 
etc. 
Perceba que essas ações específicas de saúde pública eram realizadas com a abordagem 
no procedimento, na técnica e não centradas no individuo, família e comunidade. 
Por outro lado, o SUS preconiza ações de saúde pública centradas nos princípios da 
integralidade, equidade, universalidade, acolhimento, vínculo, responsabilização com o 
cuidado, humanização etc. 
Nessa esteira, o gabarito da questão é a letra D. 
 
 
 
 
 
 
 
caracterizado por campanhas sanitárias, programas especiais, vigilância epidemiológica, vigilância sanitária,etc. Formado 
por programas que se desenvolvem por meio de administração única e verticalizada. 
Assistência à Saúde no 
Período da Medicina 
Previdenciária 
Saúde Pública 
prestada pelo MESP e posteriormente 
pelo MS para toda a população; 
voltada para ações campanhistas e 
de combate a endemias. 
Assistência 
Médica 
exclusiva para os trabalhadores com 
vínculos trabalhistas formais. 
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9. (Questão elaborada pelo autor) O governo militar, durante os anos de 1964 a 1985, 
implantou reformas institucionais que afetaram profundamente a saúde pública e a medicina 
previdenciária. Em relação ao Sistema Nacional de Saúde implantado no Brasil, neste 
período, marque a alternativa incorreta. 
a) Este sistema caracterizou-se pelo predomínio financeiro das instituições previdenciárias e 
pela hegemonia de uma burocracia técnica que atuava no sentido da mercantilização crescente 
da saúde. 
b) Em 1966, foi criado o Instituto Nacional de Previdência Social (INPS), a partir da 
unificação de todos os Institutos de Aposentadoria e Pensões (IAP). Com isso, o INPS 
concentrou todas as contribuições previdenciárias, ao mesmo tempo que passou a gerir as 
aposentadorias, as pensões e a assistência médica de todos os trabalhadores formais. 
c) Apesar de a saúde pública ter sido valorizada, tornou-se uma máquina ineficiente e 
conservadora, cuja atuação restringia-se a campanhas de baixa eficácia. 
d) Os habitantes das regiões metropolitanas, submetidos a uma política concentradora de 
renda, eram vítimas das péssimas condições de vida que resultavam em altas taxas de 
mortalidade. 
e) As ações de saúde foram prejudicadas pela repressão política, com cassações de direitos 
políticos, exílio, intimidações, inquéritos policial-militares, aposentadoria compulsória de 
pesquisadores, falta de financiamento e fechamento de centros de pesquisas. 
COMENTÁRIOS: 
No período da Ditadura Militar, a saúde 
pública foi desvalorizada. Ademais, tornou-se 
uma máquina ineficiente e conservadora, cuja 
atuação restringia-se a campanhas de baixa 
eficácia. 
A letra C é a alternativa incorreta, pois a 
saúde foi relegada ao segundo plano durante o 
período da Ditadura Militar. 
 
 
 
Figura 6 - Ditadura Militar no Brasil (1964-1985). 
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10. (Questão elaborada pelo autor) Em 1975, o modelo econômico implantado pela 
Ditadura Militar entra em crise. A população com baixos salários, contidos pela política 
econômica e pela repressão, passou a conviver com o desemprego e as suas graves 
consequências sociais, como aumento da marginalidade, das favelas e da mortalidade infantil. 
Dessa forma, avalie os itens abaixo em relação a esse período: 
1. Priorizava a medicina curativa, sendo incapaz de solucionar os principais problemas de 
saúde coletiva, como as endemias, as epidemias e os indicadores de saúde (mortalidade 
infantil, por exemplo). 
2. Gerou aumentos constantes dos custos da medicina curativa, centrada na atenção médico-
hospitalar de complexidade crescente. 
3. A diminuição do crescimento econômico do Brasil não teve repercussão na arrecadação do 
sistema previdenciário. 
4. Esse sistema foi incapaz de atender uma população cada vez maior de marginalizados que, 
sem carteira assinada e contribuição previdenciária, se via excluída do sistema. 
5. A prática de desvios de verba do sistema previdenciário para cobrir despesas de outros 
setores e para realização de obras por parte do governo federal era um dos maiores problemas 
desse sistema. 
6. A União continuava repassando recursos do Tesouro Nacional para o sistema 
previdenciário, visto este ser tripartite (empregador, empregado e União). 
Está correto o contido em 
a) 1, 2 e 3, apenas. 
b) 1, 3, 4 e 6, apenas. 
c) 1, 2, 4 e 5, apenas. 
d) 2, 4, 5 e 6, apenas. 
e) 1, 2, 4, 5 e 6, apenas. 
COMENTÁRIOS: 
Vamos analisar os itens errados: 
Item 3. A diminuição do crescimento econômico do Brasil teve repercussão 
(diminuição) na arrecadação do sistema previdenciário. 
Item 6. A União não estava repassando recursos do Tesouro Nacional para o sistema 
previdenciário, apesar de este ser tripartite (empregador, empregado e União). 
O gabarito da questão, portanto, é a letra C. 
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11. (Prefeitura de Ponta Grossa-PR/2011/FAFIPA) Sobre a Conferência de Alma-Ata 
(1978) analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s). 
I. Refere que os cuidados primários de saúde são cuidados essenciais de saúde baseados em 
métodos e tecnologias práticas, cientificamente bem fundamentadas e socialmente aceitáveis. 
II. Reconhece como necessária a união de países desenvolvidos para incremento de 
tecnologias duras em países pouco desenvolvidos com o intuito de fortalecer a equidade em 
saúde. 
III. Afirma que o desenvolvimento econômico e social baseado numa ordem econômica 
internacional é de importância fundamental para realização da meta de Saúde para Todos no 
Ano 2000 e para a redução da lacuna existente entre o estado de saúde dos países em 
desenvolvimento e o dos desenvolvidos. 
IV. Foi realizada no Brasil e é considerada um marco na história do país, pois fomentou a 
discussão sobre saúde universal, sendo precursora da Constituição Federal de 1988. 
a) Apenas I e III estão corretas. 
b) Apenas I e II estão corretas. 
c) Apenas IV está correta. 
d) Apenas I, II, III e IV estão corretas. 
e) Apenas I, II e III estão corretas. 
COMENTÁRIOS: 
A Declaração de Alma-Ata interpretou a atenção primária como estratégia central de 
organização do sistema de saúde, apropriado e efetivo para responder às necessidades de 
saúde apresentadas pela população usuária dos serviços de saúde. 
Vamos analisar os itens errados: 
Item II. Reconhece como necessária a união de países desenvolvidos para incremento de 
tecnologia leve e leve-dura em países pouco desenvolvidos com o intuito de fortalecer a 
equidade em saúde. 
 
 
 
 
 
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Merhy classifica a tecnologia em saúde em dura, leve-dura e leve. 
A tecnologia dura refere-se ao instrumental complexo em seu conjunto, englobando 
todos os equipamentos para tratamentos, exames e a organização de informações; 
A tecnologia leve-dura refere-se aos saberes profissionais, bem estruturados como a 
clínica, a epidemiologia e os de demais profissionais que compõem a equipe, estando 
inscrita na maneira de organizar sua atuação no processo de trabalho. 
A tecnologia leve produz-se no trabalho vivo, em ato, em um processo de relações, 
isto é, no encontro entre o trabalhador em saúde e o usuário/paciente. Neste momento de 
falas, escutas, criam-se cumplicidades, relações de vínculo, aceitação e produz-se a 
responsabilidade em torno do problema que vai ser enfrentado
14
. 
Item IV. A Conferência Internacional sobre Cuidados Primários de Saúde de Alma-
ata, promovida pela Organização Mundial de Saúde (OMS), foi realizada no ano de 1978, 
em Alma-Ata, Cazaquistão. 
A letra A é o gabarito da questão, pois apenas os itens I e III estão corretos. 
 
12. (Prefeitura de Teresina-PI/2011/NUCEPE) A VIII Conferência Nacional de Saúde, 
realizada em 1986, foi um acontecimento importante que influenciou a criação do SUS. Em 
relação ao Movimento pela Reforma Sanitária Brasileira, marque a alternativa CORRETA: 
a) A VIII Conferência Nacional de Saúde diferiu das demais porque impulsionou a realização 
de Conferências Estaduais e Municipais. 
b) O movimento pela Reforma Sanitária Brasileira teve grande participação popular e do 
movimento sindical, mas não houve apoio político. 
c) O movimento da Reforma Sanitária Brasileira criou o SUS e impulsionou a elaboração de 
uma nova Constituição Federal. 
d) A VIII Conferência Nacional de Saúde diferiu das demais pelo seu caráter democrático e 
pela sua dinâmica processual. 
e) O SUS foi criado através da Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990. 
COMENTÁRIOS: 
 
 
14
 Tecnologias em Saúde 
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Com o desgaste da Ditadura Militar no final da década de 1970, os movimentos 
contrários ao regime ganharam força. Dentro desse contexto, a área da saúde fortaleceu o 
movimento sanitarista, iniciado por movimentos populares, nos anos 70, como forma de 
oposição à política do Estado autoritário. 
 Neste caminho, as 
discussões consolidadas na 
VIII Conferência de Saúde 
foram materializadas na 
Constituição Federal em 1988, 
com a criação do SUS. 
 
 
 
 
Isto posto, vamos analisar as alternativas da questão: 
Item A. Incorreto. A VIII Conferência Nacional de Saúde diferenciou-se das demais 
pelo seu caráter democrático e pela sua dinâmica processual, e não por impulsionar a 
realização de conferências estaduais e municipais de saúde. 
Item B. Incorreto. O movimento pela Reforma Sanitária Brasileira teve grande 
participação popular e do movimento sindical, bem como apoio político. As principais 
propostas dessa conferência serviram de base para que os constituintes criassem o SUS na 
Constituição Federal de 1988 (CF/99, arts. 196 a 200). 
Item C. Incorreto. O movimento da Reforma Sanitária Brasileira impulsionou a 
criação do SUS por meio da CF/88. A redemocratização do país, na década de 1980, 
impulsionou a criação de uma nova Constituição Federal. 
 
Fique Ligado! O movimento da Reforma Sanitária Brasileira 
impulsionou a criação do SUS, mas esse sistema foi criado pela 
Constituição Federal de 1988 (CF/99, arts. 196 a 200) e regulamentado 
pelas Leis Orgânicas da Saúde (Leis nºs 8.080/90 e 8.142/90). 
 
 
Figura 7 - Plenária da 8ª Conferência Nacional de Saúde, realizada no ano de 
1986, em Brasília. 
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Item D. Correto. A VIII Conferência Nacional de Saúde diferiu das demais pelo seu 
caráter democrático e pela sua dinâmica processual. As conferências nacionais de saúde 
anteriores eram cartoriais e burocráticas. Não havia participação da população nas decisões. 
Item E. Incorreto. O SUS foi criado pela Constituição Federal de 1998, sendo 
regulamentado pelas Leis 8.080, de 19 de setembro de 1990 e 8.142, de 28 de dezembro de 
1990. 
O gabarito da questão, portanto, é a letra D. 
 
13. (Prefeitura de Teresina-PI/2011/NUCEPE) A reforma sanitária foi o principal 
movimento na construção do SUS vigente no Brasil. O marco referencial definitivo na 
institucionalização das propostas desse movimento foi: 
a) A VIII Conferência Nacional de Saúde/86. 
b) A IX Conferência Nacional de Saúde/93. 
c) A Conferência Internacional de Alma Ata/78. 
d) A política das ações integradas de saúde/80. 
e) A Assembleia Nacional Constituinte/88. 
COMENTÁRIOS: 
O SUS foi instituído pela CF/88, após aprovação pela Assembleia Nacional 
Constituinte, em 1988. Esse fato pode ser considerado o principal marco da história da saúde 
pública brasileira, sendo fruto do movimento da Reforma Sanitária. Por isso, o gabarito da 
questão é a assertiva E. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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14. (Questão elaborada pelo autor) Durante o movimento da Reforma Sanitária, ocorreram 
várias propostas de implantação de uma rede de serviços voltada para a atenção primária à 
saúde, com hierarquização, descentralização e universalização. Neste sentido, avalie os itens 
abaixo: 
1. O Programa de Interiorização das Ações de Saúde e Saneamento (PIASS), criado em 1976, 
objetivava a extensão dos serviços de saúde à população carente. 
2. O Programa Nacional de Serviços Básicos de Saúde (PREV-SAÚDE), criado em 1980, 
pelo Governo do Presidente João Figueiredo, previa maior integração das ações de saúde dos 
Ministérios da Saúde e da Previdência Social. Propôs diretrizes que reforçavam a atenção 
primária da saúde, participação popular, regionalização e hierarquização dos serviços de 
saúde, referência e contrarreferência, integração das ações preventivas e curativas. As ações 
desse programa beneficiaram boa parte dos municípios brasileiros. 
3. O Plano do Conselho Nacional de Administração da Saúde Previdenciária (CONASP) foi 
criado, em1982, para racionalizar as ações de saúde. Este plano atuou sobre a racionalização 
das contas com os gastos hospitalares dos serviços contratados com o INAMPS. O Plano 
refere-se também ao aproveitamento da capacidade instalada de serviçosambulatoriais 
públicos. 
4. O Plano do CONASP teve como fruto principal a implementação das Ações Integradas de 
Saúde (AIS), em 1983, que tinha o objetivo da universalização da acessibilidade da população 
aos serviços de saúde. Essa proposta abriu a possibilidade de participação dos estados e, 
principalmente, municípios na política nacional de saúde. Todavia, em decorrência da forte 
oposição dos grupos empresariais da saúde, as AIS não conseguiram avançar no processo de 
descentralização da saúde. 
5. A 8ª Conferência Nacional da Saúde, realizada em março de 1986, considerada um marco 
histórico, consagra os princípios preconizados pelo movimento da Reforma Sanitária. 
6. Em 1987, foi implementado o Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde (SUDS), 
como uma superação das AIS, que adotou como diretrizes a universalização e a equidade no 
acesso aos serviços, a integralidade dos cuidados, a regionalização dos serviços de saúde e 
implementação de distritos sanitários, a descentralização das ações de saúde, o 
desenvolvimento de instituições colegiadas gestoras e o desenvolvimento de uma política de 
recursos humanos. 
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7. Em 1988 é promulgada a nova Constituição Federal, criando o Sistema Único de Saúde 
(SUS). O capítulo da Constituição Federal dedicado à saúde retrata o resultado de todo o 
processo desenvolvido ao longo do movimento da Reforma Sanitária. 
Marque a alternativa correta: 
a) nenhum item está incorreto 
b) apenas um item está incorreto 
c) apenas dois itens estão incorretos 
d) apenas três itens estão incorretos 
e) NDA 
COMENTÁRIOS: 
Primeiramente, vamos verificar quais as principais características dos marcos históricos 
abordados na questão. 
Marcos Históricos da Saúde Pública Brasileira 
 
CONASP 
(criado em 1982) 
 
 Foi criado para racionalizar as ações de saúde; 
 Atuou sobre a racionalização das contas com os gastos hospitalares 
dos serviços contratados com o INAMPS. 
 
 
 
AIS 
(iniciadas em 1983) 
 
 Tinham o objetivo da universalização da acessibilidade da população 
aos serviços de saúde; 
 Abriram a possibilidade de participação dos estados e, 
principalmente, municípios na política nacional de saúde; 
 Estratégia para o processo de descentralização da saúde brasileira, 
com a criação de serviços de saúde na maior parte da nação. 
8ª Conferência 
Nacional de 
Saúde 
(realizada em 1986) 
 Consagrou os princípios preconizados pelo movimento da Reforma 
Sanitária; 
 Impulsionou a criação do SUS. 
 
 
SUDS 
(criado em 1987) 
 
 Adotou como diretrizes a universalização e a equidade no acesso aos 
serviços, a integralidade dos cuidados, a regionalização dos serviços 
de saúde e implementação de distritos sanitários, a descentralização 
das ações de saúde, o desenvolvimento de instituições colegiadas 
gestoras e o desenvolvimento de uma política de recursos humanos. 
 
 
 
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SUS 
(criado em 1988) 
 Sistema de saúde universal; 
 Estruturado nos princípios e diretrizes da universalidade, 
integralidade, equidade, participação popular, descentralização, 
regionalização e hierarquização. 
Agora, vamos analisar os itens errados: 
Item nº 2 - Ao contrário do que afirma esse item, as ações do PREV-SAÚDE não 
beneficiaram nenhum município do Brasil, uma vez que este programa nunca saiu 
do papel. 
Item nº 4 - Apesar dos problemas enfrentados, as AIS constituíram uma 
estratégia de extrema importância para o processo de descentralização da saúde 
brasileira, com a criação de serviços de saúde na maior parte da nação. 
Item nº 6 - O SUDS foi um sistema que antecedeu a criação do SUS, a partir da 
consolidação das AIS, e não de sua superação. 
O gabarito da questão é a letra D, ao passo que três itens estão incorretos. 
 
15. (Prefeitura de Presidente Dutra-MA/2012/LUDUS) Com relação ao Sistema Único de 
Saúde (SUS) e seus princípios, foram muitos os passos percorridos antes de chegarmos ao 
nível de evolução do SUS atual. Sobre este assunto relacione a primeira coluna com a 
segunda coluna. 
POLÍTICAS (coluna 1) 
1. SUDS 
2. CONASP 
3. AIS 
4. VIII Conferência Nacional de Saúde 
5. SUS 
CARACTERÍSTICAS (coluna 2) 
( ) Ampla discussão sobre os rumos do sistema de saúde e sugeriu propostas para a 
Assembleia Constituinte. 
( ) Convênios com municípios e Estados, permitindo pela primeira vez o uso de recursos 
da previdência para financiar serviços de saúde oferecidos a toda população; 
( ) Descentralização do INAMPS e forte apoio dos governadores. 
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( ) Deu início a programação das atividades de assistência no âmbito do INAMPS e criou 
a AIH 
( ) Conjunto de ações e serviços de saúde que são oferecidos gratuitamente sem que o 
usuário tenha que comprovar qualquer contribuição prévia. 
Marque a alternativa que trás a sequência correta da segunda coluna: 
a) 4, 1, 3, 2, 5 
b) 4, 3, 1, 2, 5 
c) 3, 4, 1, 2, 5 
d) 1, 3, 5, 4, 2 
e) 4, 5, 3, 1, 2 
COMENTÁRIOS: 
Vamos fazer as devidas associações propostas na questão na tabela abaixo. 
POLÍTICAS DO SUS 
CONASP 
(criado em 1982) 
 Deu início à programação das atividades de assistência no âmbito do 
INAMPS e criou a AIH. 
 
AIS 
(iniciadas em 1983) 
 
 Deram origem aos convênios com municípios e estados, permitindo 
pela primeira vez o uso de recursos da previdência para financiar 
serviços de saúde oferecidos a toda população. 
VIII Conferência 
Nacional de 
Saúde 
(realizada em 1986) 
 Gerou ampla discussão sobre os rumos do sistema de saúde e sugeriu 
propostas para a Assembleia Constituinte. 
SUDS 
(criado em 1987) 
 Promoveu a descentralização do INAMPS e ofereceu forte apoio dos 
governadores na estruturação dos serviços de saúde estaduais e 
municipais. 
 
SUS 
(criado em 1988) 
 É um conjunto de ações e serviços de saúde que são oferecidos 
gratuitamente sem que o usuário tenha que comprovar qualquer 
contribuição prévia. 
O gabarito da questão é, portanto, a letra B. 
 
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