CONSULTA DE ENFERMAGEM GINECOLOGIA

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CONSULTA DE ENFERMAGEM -
GINECOLOGIA
CONSULTA DE ENFERMAGEM
 Atividade principal desenvolvida pelo 
enfermeiro, na rede de atenção primária à 
saúde e hospitalar, sendo que na rede 
primária são inúmeras as atividades de 
prevenção realizadas. envolve um processo 
complexo que requer entrevista e exame 
físico completo com o objetivo de subsidiar 
uma assistência de qualidade.
 (CARVALHO, NOBRE,LEITÃO,VASCONCELOS E
PINHEIRO, 2008)
CONSULTA DE ENFERMAGEM
Deve estabelecer uma relação de 
confiança, garantir o caráter 
confidencial da consulta, estimular a 
auto-estima,verbalizações de seus 
sentimentos e percepções,
Conhecimento do próprio 
corpo,participação ativa da mulher na 
prevenção e controle de doenças. 
CONSULTA DE ENFERMAGEM
Estar atenta no momento da 
consulta para compreender não 
só os valores da mulher, mas 
também os seus próprios para 
que não haja risco de 
interferência negativa na relação 
por meio de atitudes, preconceito, 
juízo de valor, e imposição de 
conduta.
 ( Costa, Souza e Medeiros, 1998)
CONSULTA DE ENFERMAGEM
É respaldada legalmente pela 
lei de exercício profissional nº 
7498, que atribui 
privativamente ao enfermeiro a 
consulta de enfermagem
CONSULTA DE ENFERMAGEM
Assistência à saúde da mulher 
relacionada com o ciclo reprodutivo, 
sendo direcionadas às gestantes. 
Vargens OMC, Hood MD (1993) E a 
mulher grávida, expressam preocupação 
com a mulher não-grávida, admitindo os 
problemas obstétricos graves, mas 
porém o ciclo gravídico-puerperal ocupa 
um curto espaço de tempo na vida da 
mulher.
CONSULTA DE ENFERMAGEM
Desde a criação do Programa de 
Assistência Integral à Saúde da 
Mulher pelo Ministério da Saúde, em 
1984, as informações disponibilizadas 
referentes ao perfil dessa população 
relacionam-se ao ciclo gravídico-
puerperal, dificultando um diagnóstico 
de saúde da mulher no que tange aos 
aspectos não-reprodutivos
(ROCHA ET AL; 2000)
CONSULTA DE ENFERMAGEM
A boa comunicação, perspicácia e 
disponibilidade de tempo são de 
fundamental importância na 
consulta de enfermagem para 
minimizar a ansiedade, timidez e 
vergonha.(Diógenes, Rezende e 
Passos; 2001) 
CONSULTA DE ENFERMAGEM
Comunicação não se refere 
somente ao conteúdo, mas também 
aos sentimentos e emoções que as 
pessoas podem transmitir num 
relacionamento.
É considerado um dos mais 
importantes fatores utilizados para 
estabelecer um relacionamento 
terapêutico enfermeiro-cliente
CONSULTA DE ENFERMAGEM
Por ocasião da consulta de 
enfermagem em ginecologia, o 
enfermeiro discutirá a importância da 
realização periódica do exame de 
prevenção do câncer de colo uterino, 
salientando que após duas colheitas. 
Atentar para os aspectos que 
envolvam o cotidiano da mulher, 
problemas relativos ao 
trabalho,afetividade, 
sexualidade,buscando a integralidade 
da assistência.
CONSULTA DE ENFERMAGEM
O enfermeiro tem atuação importante 
nos programas de prevenção que 
extrapola o aspecto técnico, 
contemplando a atividade de orientação 
e aconselhamento. O aconselhamento é 
um dos componentes da atividade 
educativa, e por meio do diálogo é 
possível conscientizar a mulher para que 
participe do processo de prevenção e 
tratamento e tomada de decisões 
importantes.
ETAPAS DA CONSULTA DE ENFERMAGEM 
EM GINECOLOGIA - ANAMNESE
Identificação: devemos obtê-la 
através dos dados da idade, cor, 
estado civil, profissão, endereço, 
local de origem, nível sócio-
econômico.
Queixa principal e história da doença 
atual: serão investigadas em 
profundidade, procurando saber seu 
início, duração e principais 
características a ela relacionadas.
ETAPAS DA CONSULTA DE ENFERMAGEM EM
GINECOLOGIA - ANAMNESE
Antecedentes gineco-obstétricos: 
caracteres sexuais secundários, 
menarca, ciclo menstrual (detalhar 
alterações), data da última menstruação, 
presença ou não de dismenorréia e 
tensão pré-menstrual, número de 
gestações e paridades com suas 
complicações, atividade sexual e 
métodos de anticoncepção, cirurgias, 
traumatismos, doenças, dst e aids.
ETAPAS DA CONSULTA DE ENFERMAGEM EM
GINECOLOGIA - ANAMNESE
História pessoal ou antecedentes: 
investigar quais as doenças 
apresentadas pela paciente durante 
sua existência – passado e presente.
História familiar: antecedentes de 
neoplasia ginecológica (mama, útero, 
ovário); antecedentes de osteoporose; 
em algumas situações idade da 
menarca e menopausa materna e de 
irmãs.
ETAPAS DA CONSULTA DE ENFERMAGEM EM
GINECOLOGIA – EXAME FÍSICO
A. exame físico geral: um exame 
geral completo é tão importante em 
ginecologia como em qualquer 
outro ramo da medicina. Embora o 
exame ginecológico seja dirigido 
naturalmente para a mama e 
órgãos pélvicos e abdominais, ele 
deve incluir uma observação geral 
do organismo.
ETAPAS DA CONSULTA DE ENFERMAGEM EM
GINECOLOGIA – EXAME FÍSICO
Tipo somático – normossômico,magra 
ou gorda
Tipo constitucional-
normolíneo,brevilíneo,longilíneo,atlético 
Estado nutricional – estrutura muscular: 
eutrófico,hipotrófico, hipertrófico e 
tecido adiposo (idade e nível sócio 
econômico) mau estado nuricional –
diabéticas, portadoras de 
carcinomas,aids, tuberculose.
ETAPAS DA CONSULTA DE ENFERMAGEM EM
GINECOLOGIA – EXAME FÍSICO
Fáceis- normal ou atípica(caquética, 
desnutrida)
Mucosas- normocoradas, hipocoradas, 
descoradas – hemorragias decorrentes de 
aborto, rotura tubária, torção de pedículo 
de tumor ovariano.
Pêlos – distribuição, local de implantação, 
coloração e textura. pelos grossos e 
escuros, locais não usuais – hirsutismo
ETAPAS DA CONSULTA DE ENFERMAGEM EM
GINECOLOGIA – EXAME FÍSICO
Pele – lesões sifilíticas, condilomas e 
doença de Paget. e nas alterações de 
pele incluem-se as cicatrizes.
Aparelho respiratório- em repouso, 
individuo adulto sadio – 16 a 18 
incursões respiratórias por minuto com 
expansão do tórax de forma simétrica. 
as incursões são nítidas na caixa 
torácica na mulher– tipo respiratório 
torácico. no homem – respiratório 
abdominal.
ETAPAS DA CONSULTA DE ENFERMAGEM EM
GINECOLOGIA – EXAME FÍSICO
Exame do abdome
Andar superior: epigástrio na porção 
média e hipocôndrios direito e 
esquerdo
Andar médio: região umbilical no 
centro e flancos direito e esquerdo 
Andar inferior: região hipogástrica ou 
suprapubiana na parte mediana e 
regiões inguinais ou fossas ilíacas 
direita e esquerda
ETAPAS DA CONSULTA DE ENFERMAGEM EM
GINECOLOGIA – EXAME FÍSICO ESPECIAL -
MAMAS
B. exame fisico especial:mamas, 
abdomen, axilas e fossas 
supraclaviculares.
mamas
inspeção: estática e dinâmica
estática- eritema (câncer e 
processos inflamatórios)
ETAPAS DA CONSULTA DE ENFERMAGEM EM
GINECOLOGIA – EXAME FÍSICO ESPECIAL -
MAMAS
cicatriz – antecedentes cirúrgicos
úlcera – doença de paget
fístula – quadro infeccioso e tuberculose 
mamária
eczema – bilateral com 
comprometimento de mamilo e aréola
edema- neoplasia quando apresenta-se 
de forma difusa, com característica de 
casca de laranja – carcinoma 
inflamatório
ETAPAS DA CONSULTA DE ENFERMAGEM EM
GINECOLOGIA – EXAME FÍSICO ESPECIAL 
- MAMAS
Inspeção dinâmica
Braços elevados ou na cintura
Palpação: toda extensão das 
mamas, cadeias linfonodais e 
locorregionais – axila, regiões supra 
e infra claviculares e paraesternal, 
sempre de modo comparativo.
Técnica de velpeaux
Técnica de bloodgood
ETAPAS DA CONSULTA DE ENFERMAGEM EM
GINECOLOGIA – EXAME FÍSICO ESPECIAL 
- MAMAS
NÓDULO – DIMENSÃO EM 
CENTÍMETROS, NÚMERO DE 
NÓDULOS, CONSISTÊNCIA EMOBILIDADE
ETAPAS DA CONSULTA DE ENFERMAGEM EM
GINECOLOGIA – EXAME FÍSICO ESPECIAL -
GINECOLÓGICO
 C. EXAME GENITAL
 POSICIONAMENTO DA PACIENTE:
 A posição ginecológica é a preferida para a 
realização do exame ginecológico. Coloca-se a 
paciente em decúbito dorsal, com as nádegas na 
borda da mesa, as pernas fletidas sobre as coxas 
e, estas, sobre o abdômen, amplamente 
abduzidas.
 O exame dos órgãos genitais deve ser feito numa 
seqüência lógica:
 a) órgãos genitais externos- vulva
 b) órgãos genitais internos- vagina, útero, trompas 
e ovários
EXAME FÍSICO ESPECIAL – GINECOLÓGICO - EXAME DOS 
ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS
 C.1. EXAME DOS ÓRGÃOS GENITAIS 
EXTERNOS:
Pelo risco de contaminação do examinador e 
da paciente sugerimos que este exame seja 
efetuado com luvas . Estas deverão ser 
mantidas durante todo o exame e trocadas 
quando da realização do exame especular e 
toque vaginal.
A inspeção dos órgãos genitais externos é 
realizada observando-se a forma do períneo, a 
disposição dos pêlos e a conformação externa 
da vulva (grandes lábios). 
EXAME FÍSICO ESPECIAL – GINECOLÓGICO - EXAME 
DOS ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS
 Realizada esta etapa, afastam-se os grandes
 lábios para inspeção do intróito vaginal. Com o 
polegar e o indicador prendem-se as bordas dos 
dois lábios, que deverão ser afastadas e puxadas 
ligeiramente para a frente. Desta forma 
visualiza-se a face interna dos grandes lábios e o 
vestíbulo, hímen ou carúnculas himenais, 
pequenos lábios, clitóris, meato uretral, 
glândulas de Skene e fúrcula vaginal.
 Deve-se palpar a região das glândulas de 
Bartholin; e palpar o períneo, para avaliação da 
integridade perineal.
TIPOS DE HIMEN
ÓRGÃOS GENITAIS INTERNOS
EXAME FÍSICO ESPECIAL – GINECOLÓGICO -
EXAME DOS ÓRGÃOS GENITAIS INTERNOS
 C.2. EXAME DOS ÓRGÃOS GENITAIS 
INTERNOS:
 C.2.1. EXAME ESPECULAR:
É realizado através de um instrumento 
denominado espéculo. Os espéculos são 
constituídos de duas valvas iguais; quando 
fechados, as valvas se justapõem, 
apresentando-se como uma peça única. Os 
espéculos articulados são os mais utilizados, 
podendo ser metálicos ou de plástico, 
descartáveis, apresentando quatro tamanhos: 
mínimo (espéculo de virgem), pequeno (nº 1), 
médio (nº 2) ou grande (nº 3). 
EXAME FÍSICO ESPECIAL – GINECOLÓGICO - EXAME 
DOS ÓRGÃOS GENITAIS INTERNOS
Deve-se escolher sempre o menor espéculo
que possibilite o exame adequado, de forma a 
não provocar desconforto na paciente.
O espéculo é introduzido fechado. Apóia-se o 
espéculo sobre a fúrcula, ligeiramente oblíquo 
(para evitar lesão uretral), e faz-se sua 
introdução lentamente. Nem sempre o colo 
localiza-se na posição descrita anteriormente; 
nestes casos deve serlocalizado através de 
movimentação delicada do espéculo
semiaberto.
EXAME FÍSICO ESPECIAL – GINECOLÓGICO - EXAME DOS 
ÓRGÃOS GENITAIS INTERNOS
O colo é então inspecionado; pacientes 
nulíparas geralmente têm o orifício 
externo puntiforme ao passo que nas 
que já tiveram parto vaginal este 
apresenta-se em forma de fenda; 
mulheres na pós menopausa tem o colo 
atrófico, e nas mais idosas pode ser 
difícil identificá-lo. A inspeção deve 
avaliar presença de “manchas”, lesões 
vegetantes, lacerações, etc.