Coleta de urina e fezes

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COLETA DE URINA E 
FEZES 
COLETA DE MATERIAL 
BIOLÓGICO 
 São consideradas amostras biológicas de material 
humano para exames laboratoriais: 
 sangue OK!!!!! 
 urina, 
 fezes, 
 suor, 
 lágrima, 
 escarro, esperma, secreção vaginal, 
 secreção uretral (esfregaço), swab anal, 
 coleta por escarificação de lesão seca/swab em 
lesão úmida e de pêlos 
 
 
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COLETA DE URINA 
 Medicina Laboratorial diagnóstica se inicia com o 
“ESTUDO DA URINA” = URINOSCOPIA 
 Onde e Quando ? 
 antigo Egito (papiros) 
 Grécia antiga (Hipócrates – 500 anos antes de Cristo). 
 O que era “Observado”: 
 ASPECTO E COR 
 ODOR 
 SABOR – alguém “provava” a urina 
 “TESTE DA FORMIGA” (presença de açúcar) 
COLETA DE URINA 
 ESTUDO “CIENTÍFICO” DA URINA 
 Onde: Europa 
 Quando – 1694 (século XVII- 1700 em diante) – 
evolução da química orgânica e invenção do 
Microscópio 
 O que era examinado: 
 ASPECTO E COR, ODOR, SABOR 
 “TESTE DA FORMIGA” 
 ANÁLISE “QUÍMICA” e MICROSCÓPICA 
 “Analistas” de urina = PROFETAS DO XIXI 
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EXAME DE URINA 
 IMPORTÂNCIA DA ANÁLISE 
 Amostras com obtenção rápida e coleta fácil 
 Informações gerais do metabolismo 
 Urina uréia + substâncias orgânicas e inorgânicas 
 COLETA DE AMOSTRAS REGRAS: 
 Orientações faladas e por escrito - RDC 302 
 Assepsia com sabão neutro 
 Coletar jato médio(médico pode solicitar outro tipo de amostra;ex 
jato inicial) 
 Recipiente limpo e seco(identificação e análise) 
 Caso de cultura, frasco estéril 
 Não congelar 
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EXAME DE URINA 
 CRITERIOS DE ACEITABILIDADE 
 Frasco LIMPO E SECO e com Tampa Rosqueável 
 IDENTIFICAÇÃO CORRETA NO CORPO 
 VOLUME CORRETO 
 CRITÉRIOS DE REJEIÇÃO 
 Frascos inadequados (medicamentos, maionese) 
 Identificação Inadequada 
 Volume insuficiente 
 Contaminação Visível 
 Preservação inadequada (temperatura) 
EXAME DE URINA 
 TRANSPORTE 
 Recipiente ISOTÉRMICO e HIGIENIZÁVEL 
 Frascos bem vedados 
 REFRIGERADOS se transporte durar mais de 
duas horas 
 PRESERVAÇÃO e ARMAZENAMENTO 
 Temperatura ambiente – máximo duas horas 
 Refrigerado mais tempo 
 controle de temperatura de armazenamento 
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EXAME DE URINA 
TIPOS DE AMOSTRA 
 Isolada ao acaso (pronto socorro) 
 Primeira da manhã 
 Amostra com tempo marcado: 
 02,06,12, 24 horas – provas bioquímicas: clearence, 
proteinúria e microalbuminúria. 
 Amostra de Jejum (glicosúria) 
 Amostra duas horas pós prandial????? 
 Amostra para TTG????????? 
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EXAME DE URINA 
ORIENTAÇÕES DE COLETA 
MULHERES 
 Lavar as mãos 
 Sentar ao vaso sanitário 
 Fazer a higiene da região 
vaginal com água e 
sabão neutro 
 Enxugar a região vaginal 
 Afastar os grandes lábios 
 Desprezar 1º jato 
 Colher porção média no 
frasco 
HOMENS 
 Lavar as mãos 
 Fazer a assepsia local 
com água e sabão neutro 
 Retrair prepúcio com uma 
das mãos 
 Desprezar 1º jato 
 Colher porção média no 
frasco 
Lavar as mãos. 
Expor a glande e lavar 
com água e sabão. 
Enxaguar com água 
em abundância. 
Enxugar com toalha de 
pano 
limpa ou de papel 
descartável 
Expor a glande e 
manter 
o prepúcio retraído 
Desprezar a 
primeira 
porção de urina 
no vaso sanitário 
Sem interromper a 
micção, 
colocar o frasco de 
colheita 
na frente do jato urinário 
e colher entre 20 e 50 mL 
de urina. Evitar tocar na 
parte interna do frasco. 
Fechar o frasco 
adequadamente 
e encaminhá-lo 
imediatamente 
para o laboratório. 
Desprezar o restante de 
urina no vaso sanitário 
ORIENTAÇÕES DE COLETA DE URINA - HOMENS 
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Lavar a região vaginal com água e 
sabão. 
Enxaguar com água em abundância 
Lavar as mãos. 
Enxugar, de frente para 
traz, 
com toalha de pano limpa 
ou de papel descartável 
Assentar no vaso 
sanitário. 
Afastar os grandes lábios 
e mantê-los afastados. 
Desprezar a primeira 
porção de urina 
no vaso sanitário 
Sem interromper a 
micção, 
colocar o frasco de 
colheita 
na frente do jato urinário 
e colher entre 20 e 50 mL 
de urina. Evitar tocar na 
parte interna do frasco. 
Desprezar o restante 
de 
urina no vaso sanitário 
Fechar o frasco adequadamente 
e encaminhá-lo imediatamente 
para o laboratório 
ORIENTAÇÕES DE COLETA DE URINA - MULHER 
EXAME DE URINA 
CONSERVAÇÃO urocultura (após 30 min) 
 urina tipo I(após 2h) 
 Refrigeração 
 
 Conservantes – urina 12 ou 24 h 
ALTERAÇÃO FORA DE REFRIGERAÇÃO 
 Aumento de pH 
 Bactéria 
 Turvação 
 Diminuição da glicose 
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EXAME DE URINA 
TIPOS DE AMOSTRA 
 Urina tipo I – EAS 
 
 Urocultura 
 
 Urina de 12 horas 
 
 Urina de 24 horas 
 
 Urina fracionada 
EXAME DE URINA 
URINA TIPO I OU EAS 
 1ª AMOSTRA DA MANHÃ (JATO MÉDIO) 
 Ideal para exames de rotina urina tipo I 
 Amostra concentrada 
 
 AMOSTRA ALEATÓRIA 
 útil nos casos de triagem 
 Pode produzir falsos positivos (ingestão de alimentos) 
 
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EXAME DE URINA 
Urocultura: rigorosa antissepsia!!!!! 
 1ª AMOSTRA MANHÃ 
Não é ideal para urocultura. 
 
 AMOSTRA ALEATÓRIA 
 
 AMOSTRA COLHIDA POR CATÉTER: alto risco de 
infecção!! Leva bactéria da uretra até bexiga 
 
 PUNÇÃO SUBRA-PÚBICA 
 
EXAME DE URINA 
AMOSTRAS PEDIÁTRICAS: SACO COLETOR 
 ASSEPSIA LOCAL 
 Retirar papel que cobre parte do adesivo 
 Fixar orifício do saco na região genital 
 Trocar a cada 30 minutos 
 Enviar material imediatamente 
ao laboratório 
 Identificação no saco coletor 
 
 
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COLETA DE URINA : 
AMOSTRA ISOLODA 
EXAME DE URINA 
URINA 24 HORAS 
 Ao acordar,esvaziar a bexiga.Não colher essa 
urina.Marcar bem esse horário 
 Começar a coleta com a segunda urina do 
dia,colocando todo o volume urinário; 
 Colher todas as urinas das 24 horas seguintes(durante 
todo o dia e a noite,se houver) 
 Ao acordar no dia seguinte,colher também a primeira urina 
da manhã 
 Após esta última coleta,não guardar mais nenhuma urina 
no frasco; 
 Marcar em um dos frascos o horário de início e fim da 
coleta. 
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EXAME DE URINA 
URINA 24 HORAS FRACIONADA 
 Ao acordar,esvaziar a bexiga.Não colher esse material. 
 Começar a coleta com a segunda urina do dia,colocando todo o volume 
urinário das primeiras 6 horas no frasco de coleta nº1 fornecido pelo 
laboratório.Marcar o horário nesse frasco. 
 
 Após as primeiras 6 horas,pegar o frasco nº2,e coletar todo o volume 
urinário das próximas 6 horas no frasco de coleta nº2 
 Ao término desse segundo período,pegar o frasco de coleta nº3,e 
coletar todo o volume urinário das próximas 6 horas no frasco de coleta 
nº3 
 
 Ao término do 3º período,pegar o frasco de coleta nº4 e coletar todo o 
volume urinário das últimas 6 horas no frasco de coleta nº 4 
 Ao acordar no dia seguinte,colher também a primeira urina da manhã e 
colocar no frasco nº 4. 
EXAME DE URINA 
URINA 12 HORAS 
 No momento em que iniciar a coleta, esvaziar a bexiga no 
vaso. Não colher essa urina, marcar bem esse horário 
 Começar a coleta com a segunda urina do dia, colocando 
todo o volume urinário no frasco de coleta; 
 Colher todas as urinas das 12 horas seguintes, contando a 
partir do horário em que foidesprezada a primeira urina; 
 Ao completar as 12 horas, não guardar mais nenhuma 
urina no frasco; 
 Marcar em um dos frascos o horário de início e fim da 
coleta 
 
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FRASCOS PARA COLETA DE 
URINA 24 HORAS 
EXAME DE FEZES 
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FEZES 
 Protoparasitológico (PPF): de 1 a 3 amostras; 
 Coprocultura 
 Coprológico funcional 
 Pesquisas: 
 Leucócitos 
 Hemácias 
 Gordura 
 Substâncias redutoras 
 Sangue oculto 
EXAME DE FEZES 
 EXAME PROTOPARASOTOLÓGICO (PPF) 
 Coleta em frasco não estéril (tampa branca ou verde) – 
com ou sem conservantes. 
 Quando solicitado mais de uma amostra,colher em dias 
alternados 
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CONSERVANTES DE FEZES 
 
 
MIF (Mertiolato, Iodo e Formaldeído) 
Glicerina 5 ml 
Formaldeído (40%) 25 ml 
Mertiolato (ou mercurocromo) 0,1% 
 
200 ml 
Água destilada 200 ml 
Solução de lugol 43 ml 
Total 473 ml 
SAF (Acetato de Sódio, Ácido Acético e 
Formaldeído) 
Acetato de Sódio 15 g 
Ácido Acético 20 ml 
Formaldeído (40%) 40 ml 
Água destilada 925 ml 
Total 1.000 ml 
 
EXAME DE FEZES 
ARMAZENAMENTO 
 Amostra sem conservante: deve ser mantida 
refrigerada, no máximo até 12 horas após a 
coleta; 
 
 
 Amostra com conservante: pode ser mantida a 
temperatura ambiente por até 10 dias 
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Exame de fezes 
 COPROCULTURA 
 
 A coleta não precisa ser feita em frasco estéril 
 Não é permitido o uso de conservantes utilizados 
 Coletar se possível antes do uso de antibioticoterapia 
 As fezes devem ser recém emitidas – caso isso não ocorra, 
armazenar sob refrigeração(4ºC) por 2 horas 
 Caso seja necessário um maior tempo para a realização da 
análise, conservar as fezes em frasco contendo meio de 
transporte(cary-blair) 
Exame de fezes 
 COPROLÓGICO FUNCIONAL 
 Todo o material de uma evacuação recentemente emitida 
precisa ser colhido; 
 A coleta deve ser realizada após três dias de dieta especial 
(colher no 4º dia) 
 No 4º dia,deve-se colher todo o material de uma evacuação 
 Somente interromper o regime alimentar após a coleta e 
entrega das fezes; 
 Mulheres não devem fazer a coleta durante o período 
menstrual(se não for possível,colocar tampão vaginal) 
 Estabilidade da amostra 
 Refrigerada (2-8°c) 6 horas 
 Congelado (-20°C) 12 horas 
 
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Exame de fezes 
 Coprológico funcional – dieta 
 Os alimentos abaixo devem ser utilizados nos 3 dias anteriores à coleta 
e no próprio dia da coleta 
 Leite com pequena quantidade de café 
 Açúcar a vontade 
 Pão torrado, manteiga 
 Ovo quente 
 Carne de vaca, bife mal passado 
 Arroz, caldo de feijão, batatas e cenouras cozidas 
 Macarrão 
 Queijo fresco 
 Maçã e/ou banana crua 
 Água a vontade 
 Não devem ser utilizados alimentos não mencionados acima, bem 
como bebidas alcoólicas ou gasosas e os seguintes medicamentos: 
antiácido, anti-flatulentos e enzimas digestivas 
Pesquisa nas fezes 
 Pesquisas: 
 Leucócitos 
 Hemácias 
 Gordura 
 Substâncias redutoras 
 Sangue oculto preparo + dieta 
 A coleta não precisa ser feita em frasco estéril; 
 Não é permitido o uso de conservantes utilizados 
na PPF 
 Caso os fezes não sejam recém emitidas, 
armazenar sob refrigeração(4ºC) por no máximo 2h 
 
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Pesquisa nas fezes: sangue 
oculto 
 Dieta 
 Durante 3 dias,no mínimo,antes de colher as fezes para o 
exame,não incluir na dieta: 
 Carnes vermelhas e embutido 
 Rabanete,nabo couve flor e brócolis 
 Alimentos com coloração vermelha,natural ou artificial 
 Compostos a base de ferro e vitamina C 
 Anti inflamatórios,corticóides,ácido acetil salicílico 
 É recomendado uma alimentação rica em fibras para 
facilitar a evacuação 
 Caso o paciente esteja fazendo uso e alguns desses 
medicamentos e não possa haver suspensão dos 
mesmos, deve ser informado. 
Pesquisa nas fezes: sangue 
oculto 
 A amostra não pode ser colhida durante o período menstrual ou 
quando houver sangramento de hemorróidas – neste caso,o 
paciente deve aguardar no mínimo 48 horas após o 
sangramento ter cessado 
 Em caso de uso de contrastes radiológico por via oral,é 
necessário aguardar 72 horas para a coleta 
 Colher todo o material de uma evacuação 
 Para crianças que usam fralda ou que estão com diarréia,a 
amostra pode ser obtida por meio de saquinho tipo”coletor de 
urina” e entregue nesse mesmo invólucro 
 Estabilidade da amostra: 
 Refrigerada (2 a 8º) 12 horas 
 As principais suspeitas clínicas para a solicitação desse exame 
são o câncer colo retal (35%) seguido da colite(16%) 
 Evitar sangramento de gengivas 
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Preparo do paciente para 
coleta de fezes 
 Não deve fazer uso de laxantes o supositórios 
para realizar a coleta; 
 
 A amostra não deve ser coletada no vaso 
sanitário e não pode estar contaminada com 
urina; 
 
 Sempre que houver muco, pus ou sangue, 
colher esta porção para enviar ao laboratório