Coleta Urina e Fezes

Prévia do material em texto

30/10/19	
1	
Coleta	de	Materiais	Biológicos	
Fezes	&	Urina	
	
COLETA	DE	AMOSTRAS		
ü 		SANGUE	
•  Urina;		
•  Fezes;		
	
30/10/19	
2	
	O	 resultado	obIdo	 através	 do	 laboratório	 é	 consequência	 da	 qualidade	da	
amostra	 recebida,	 portanto	 a	 COLETA,	 CONSERVAÇÃO	 e	 o	 TRANSPORTE	 DO	
MATERIAL	devem	seguir	uma	padronização.	
Condições	de	segurança		
	
Ø Uso	do	EPI	adequado,	conforme	risco	que	a	coleta	for	oferecer;	
Ø Higienização	das	mãos	antes	e	após	a	coleta;	
Ø Toda	a	amostra	deve	ser	tratada	como	potencialmente	patogênica;	
Ø Usar	frascos	e	transporte	adequado;	
Ø Atentar	 para	 não	 contaminar	 o	 frasco	 da	 coleta	 e	 verificar	 se	 o	 mesmo	
encontra-se	bem	vedado;	
Ø IdenIficar	a	amostra	coletada	com	os	dados	do	paciente;	
Ø Encaminhar	material	imediatamente	ao	laboratório.		
30/10/19	
3	
Iden?ficação	das	Amostras	
	
ü Nome	
ü Idade	
ü Setor	
ü Médico	
ü Tipo	de	amostra	
ü Exame	solicitado	
ü Data	e	hora	da	coleta	
ü JusIficaIva	(dados	clínicos)		
Coleta	de	Urina	
	
	
•  Exame solicitado para detectar doenças do 
trato urinário ou distúrbios metabólicos. 
30/10/19	
4	
	
TIPOS	DE	EXAME	DE	URINA		
	
•  Tipo	I:	coleta	da	primeira	
micção	do	dia	em	
recipiente	limpo	e	seco	
para	análise	quanItaIva	
de	substâncias	como	
proteína,	glicose,	
bactérias,	hemácias;		
•  Pacientes	pelo	menos	2h	
sem	urinar.	
•  Para	exame	de	urinálise	
são	necessários	no	
mínimo	10ml.	
30/10/19	
5	
Kit	urina	
TIPOS	DE	EXAME	DE	URINA	
•  Urina	24h/	proteinúria/	glicosúria:	coleta	de	todas	as	
micções	em	24h	para	avaliar	função	renal	e	quadro	de	
diabetes;		
•  	Esvaziar	a	bexiga	pela	manhã,	ao	se	levantar,	desprezando	
esta	urina.	Marcar		rigorosamente	a	hora.	
-		Daí	por	diante,	colher	todas	as	urinas	do	dia	e	da	noite	
seguinte.		
-		No	dia	seguinte,	colher	também	a	primeira	urina,	na	
mesma	hora	em	que	foi	esvaziada	a	bexiga	no	dia	anterior.		
-	Guardar	toda	urina	de	cada	micção	(nada	deve	ser	
desprezado).		
30/10/19	
6	
COLETA	DE	URINA	
•  COLETA COM CATETER 
•  Cateter é inserido na bexiga através da uretra com o uso de 
técnica estéril para obtenção da urina. 
 
•  COLETA COM ASPIRAÇÃO SUPRAPÚBICA 
•  Aspira-se a bexiga distendida com um seringa e agulha acima 
da sínfise pubiana através da parede abdominal adentrando a 
bexiga cheia. 
•  Complicações são raras. 
•  Método usado para culturas anaeróbicas, culturas 
problemáticas (onde a contaminação não pode ser eliminada) 
e em crianças. 
30/10/19	
7	
TIPOS	DE	EXAME	DE	URINA	
•  Urocultura	(microbiologia):	amostras	de	urina	
são	submeIdas	à	cultura	quando	existe	suspeita	
de	infecção	do	trato	urinário.	
•  Coletas	
•  Amostra	de	urina	jato	médio:	amostra	mais	
comum	uIlizada	para	cultura.	Deve	realizar	
higiene	prévia	da	região	genital.	Desprezar	o	
primeiro	jato	e	colher	o	jato	médio	em	frasco	
estéril	apropriado	e	o	restante	da	micção	deve	
ser	desprezado.	
COLETA	Urocultura	
	
ORIENTAÇÃO AO PACIENTE 
 
•  Antes da coleta deve ser feita a assepsia do 
local: 
 - Mulheres afastar os grandes lábios; lavar com 
água e sabão neutro a área vaginal; 	Lavar a 
região genital de frente para trás; Secar. 
 
 - Homens retrair o prepúcio e lavar com água e 
sabão neutro a glande. Secar. 
30/10/19	
8	
30/10/19	
9	
COLETA	DE	URINA	
COLETA EM CRIANÇAS e LACTENTES 
•  Crianças muito jovens e neonatos » Coletor auto-aderente 
hipoalergênico 
 
•  Recomendações: 
–  Identificar o coletor auto-aderente 
–  Abrir as pernas da criança 
–  Certificar que a região púbica e perineal estão limpas, secas 
e isentas de muco. 
–  Meninas: colocar o adesivo na pele em volta dos genitais 
externos, de maneira que a vagina e o reto fiquem isolados 
e evitando a contaminação. Após 30 minutos retirar o 
coletor, mesmo sem a emissão de urina. 
–  Meninos: colocar o coletor auto-aderente de maneira que o 
pênis fique em seu interior. Após 30 minutos retirar o coletor, 
mesmo sem a emissão de urina. 
30/10/19	
10	
Urocultura	-	Criança	
•  Amostra	de	urina	de	
qualquer	jato	(	criança):	
amostra	obIda	com	auxílio	
de	saco	coletor.		
•  Fazer	higiene	previa	da	
região	genital	e	colocar	o	
saco	coletor.		
•  Trocar	o	coletor	a	cada	30	
minutos	a	1	hora,	repeIndo	
a	higiene.	
•  	È	fundamental	evitar	a	
contaminação.	O	
laboratório	deve	receber	o	
coletor	fechado.	
Urocultura	
	
Transporte:		
Em	temperatura	ambiente	por	no	máximo	2	horas.		
Após	esse	tempo,	a	amostra	deve	ser	refrigerada	e	
processada	dentro	de	24h.	
Volume:	
Em	geral,	para	cultura,	2ml	são	suficientes.	
Conservantes:	
Acido	acéIco		
Acido	Nítrico	
Acido	Clorídrico		
Bicarbonato	de	sódio	
	
30/10/19	
11	
Coleta	de	fezes	
SETOR	PARASITOLOGIA	
•  Parasitológico: pesquisa de parasitas; 
•  Pesquisa de sangue oculto: identificar a 
presença de sangue nas fezes; 
•  Microbiologia 
•  Coprocultura: coleta em recipiente estéril para 
avaliar presença de microorganismos; 
Coleta	de	fezes	
•  Quando	solicitada	pela	clínica	médica	poderá	ser	feita	a	
coleta	de	amostras	múlIplas.		
•  O	mais	recomendado	é	a	coleta	de	três	amostras	em	dias	
alternados.	Não	coletar	da	privada	e	nem	com	urina.	
•  Parasitológico:	Kit	do	laboratório	ou	frasco	coletor.	Para	
isso	o	paciente	recebe	um	frasco	com	o	conservador	
(formalina	10%),	onde	ele	irá	colocar,uma	porção	de	fezes,	
homogeneizando-as.(equivalente	a	1	colher	de	café)	
•  Colher	pequena	presença	de	fezes	com	uma	espátula,	
desprezando	as	fezes	da	borda,	colhendo	do	centro;		
•  Tampar	o	frasco;	(enviar	ao	laboratório)	
30/10/19	
12	
COLETA	DE	FEZES	
–  Protoparasitológico:	
•  Para	coleta	do	material,	uIlizar	o	PARATEST,	um	sistema	
integrado	para	coleta	com	conservante	e	transporte	de	
material	fecal.	
•  O	Sistema	Paratest,	após	a	adição	da	amostra	biológica	
(fezes)	mantém	as	formas	parasitárias	íntegras	e	bem	
preservadas,	em	temperatura	ambiente	por,	pelo	menos,	
trinta	dias	(4	semanas).	Recomenda-se	que	o	exame	seja	
feito	em	até	10	dias	após	a	adição	da	amostra	fecal	no	
líquido	diluente/conservante.	
•  		
Coleta	de	fezes	
•  Procedimento:	
•  As	instruções	para	uIlização	do	PARATEST	estão	
inclusas	no	kit,	que	é	fornecido	pelo	laboratório.	
•  	 	
1-Abra	o	tubo	coletor	simulando	o	movimento	de	rosca	e	
puxando,	COM	CUIDADO	para	não	derramar	o	líquido	
conservante.	
•  		
30/10/19	
13	
Paratest	
•  Evitar contato com os olhos e nariz. Caso isso 
ocorra lavar com água corrente. 
•  Não beber o líquido, pois o líquido
 conservante contém formalina tamponada. 
•  Não colete fezes em excesso. O líquido 
conservante deve cobrir a amostra. 
•  Coloque duas medidas do coletor padronizado. 
•  Não deixar o frasco exposto ao sol. Armazenar 
entre 15° e 30° C. 
 
•  		
paratest	
•  NÃO É NECESSÁRIO GUARDAR OS TUBOS EM GELADEIRA 
•  Identificar o frasco coletor com nome completo e enviar ao 
laboratório juntamente com a solicitação médica devidamente 
preenchida. 
•  
•  ATENÇÃO: Fezes com pedaços esbranquiçados com ou sem 
movimento com aparência de vermes devem ser coletados em 
recipiente limpo e sem conservante e enviado ao laboratório 
juntamente com o pacote de tubos coletores. O mesmo 
procedimento deve ser realizado caso se encontre essas formas 
com aparência de vermes espontaneamente em roupas íntimas. 
•  
•  	
	
30/10/19	
14	
TF-TEST	
30/10/19	
15	
Centrifuga	–	TF-test	
Coleta	
Garcia,A.J	
30/10/19	
16	
Coleta	de	fezes	
•  Coleta	para	pesquisa	de	sangue	oculto		
•  Não	usar	medicamentos	irritantes	da	mucosa	
gástrica	(Aspirina,	anI-inflamatórios,	
corIcóides...).	Se	uIlizar,	informar	ao	Laboratório	
no	momentoda	entrega	do	material;	
•  Coletar	toda	evacuação	do	dia;	
•  Manter	refrigerado	por	no	máximo	14	horas	
•  Não	dever	ser	colhido	durante	ou	após	3	dias	do	
período	menstrual	ou	se	esIver	apresentando	
sangramento	hemorroidário	ou	presença	de	
sangue	na	urina.	
	
Pesquisa	de	(protozoários)	
Procedimento: 
– Coletar uma pequena porção de fezes frescas 
em frascos de boca larga com tampa de rosca; 
– Encaminhar ao laboratório no mesmo dia, ou 
no máximo, no dia seguinte, desde que 
conservado em geladeira; 
–  Não se deve ad i c i ona r subs tânc ias 
conservantes à amostra de fezes. 
30/10/19	
17	
Coprocultura	-	Microbiologia	
•  Solicitado para pesquisa de diversos agentes 
(Salmonella, Shigella) que causam 
gastroenterite; 
•  Fezes sem conservante devem ser 
encaminhadas e processadas no maximo 
dentro de 1h após a coleta. 
•  Fezes com conservante podem ser mantidas 
à temperatura ambiente por até 24h. 
•  Conservantes mais comuns: glicerina 
tamponada e Cary –blair; 
coprocultura	
•  Procedimento:	
–  Coletar	as	fezes	e	colocar	em	um	frasco	contendo	salina	
glicerinada	tamponada,	fornecido	pelo	laboratório,	uma	
quanIdade	equivalente	a	uma	colher	de	sobremesa.	Preferir	
sempre	as	porções	mucosas	e		sanguinolentas.	
–  Anotar	o	horário	da	coleta.	
–  Se	a	amostra	não	for	entregue	no	laboratório	em	até	uma	hora	
após	a	coleta,	conservar	em	geladeira	a	4ºC,	no	máximo	por	um	
período	de	12	horas.	
•  		
•  NOTA:	IdenIficar	o	material	com	todas	as	informações	
padronizadas	e	enviar	ao	laboratório	o	mais	rápido	
possível	juntamente	com	a	solicitação	médica	
devidamente	preenchida.