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MEDICAMENTOS NA ODONTOPEDIATRIA
Odontopediatria
José Márcio lenzi
Medicamentos Odontopediatria
Analgésico anti-inflamatório
Antibiótico anestésicos locais
DOR DE ORIGEM DENTAL
Lesão tecidual
Liberação MEDIADORES QUÍMICOS
Estímulo terminações nervosas livres (nociceptores)
DOR INFLAMATÓRIA AGUDA
(ANDRADE, 2002)
Medicamentos
Casos clínicos que podem necessitar de medicação sistêmica:
 Endodontia (abscesso dento-alveolar agudo)
 Trauma (casos com possibilidade de contaminação infecciosa)
 Enfermidades bacterianas, viróticas e fúngicas
 Cirurgias 
 Prevenção de endocardite infecciosa
Odontopediatria
Medicamentos
Medicamentos utilizados
 Analgésicos (não opiáceos)
 Antiinflamatórios (AINH)
 Antibióticos (principalmente Penicilinas)
Odontopediatria
CUIDADOS!
 escolha da droga
 via de administração
 dosagem
 técnica correta de administração
 acompanhamento 
Medicamentos
Medicamentos utilizados
Odontopediatria
CRIANÇAS
(Menos de 12 anos e até 30Kg) 
O cálculo para a DOSE do medicamento é baseado na IDADE/PESO
(CORRÊA, 2001)
Via de administração: ORAL (SOLUÇÃO)
ANALGÉSICOS 
E ANTIINFLAMATÓRIOS
Odontopediatria
ÁCIDO ARAQUIDÔNICO
(Componente dos fosfolipídeos da membrana celular)
Lesão celular
FOSFOLIPASE A2
Sistema Cicloxigenase
(PG, IL-1, PAF)
Sistema Lipoxigenase
(Leucotrienos)
Sensibilização
 dos nociceptores
DOR
+
Medicamentos
Odontopediatria
ANALGÉSICOS NÃO OPIÁCEOS
• ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
 analgésico, antitérmico e AINH “padrão”
 risco de ocorrência da Síndrome de Reye
 contra-indicado: pacientes com úlcera, asma, procedimentos que envolvam sangramento
 Aspirina®, AAS®
Medicamentos
Odontopediatria
• PARACETAMOL 
 potência analgésica semelhante ao AAS
 fraco inibidor de prostaglandina
 não usar em pacientes com hepatite – nefrotóxico
 Tylenol®
• DIPIRONA
 não exerce atividade antiinflamatória 
 possibilidade de provocar depressão medular (leucopenia, anemia aplástica)
- Novalgina®
ANALGÉSICOS NÃO OPIÁCEOS
Medicamentos
ANALGÉSICOS - indicação em odontopediatria
 Expectativa de dor LEVE a MODERADA (cirurgias)
 Administrar 1 DOSE logo após a intervenção, ainda sob efeito da anestesia
 Eliminar desconforto e aliviar sintomas (GEHA, trauma)
Odontopediatria
Medicamentos
ANALGÉSICOS INDICADOS
 PARACETAMOL
 TYLENOL solução “gotas” 200mg/ml
Dose: 1gota/kg peso a cada 4 ou 6 horas
 DIPIRONA SÓDICA
NOVALGINA solução “gotas” 500mg/ml
DOSE: 1 gota/kg peso a cada 6 horas
Odontopediatria
(ANDRADE, 2002)
Medicamentos
ANTIINFLAMATÓRIOS
Odontopediatria
 Utilizados em odontologia são os Antiinflamatórios não hormonais (AINH)
 Contra-indicação: nefropatia, distúrbios gastrointestinais erosivos ou ulcerativos, terapia anticoagulante, distúrbios hemorrágicos e história de reação alérgica
 Ex: AAS, Diclofenaco, Derivados do ácido propiônico, Nimesulide, Benzidamina
 Odontopediatria : BENZIDAMINA
AINH
ÁCIDO ARAQUIDÔNICO
COX – 1
(Constitutiva)
COX – 2
(Indutível por estímulos inflamatórios)
PROSTAGLANDINAS
 proteção mucosa gástrica
 controle de agregação plaquetária
 regulação função renal
PROSTAGLANDINAS
 inflamação
 dor
 febre
Medicamentos
Odontopediatria
BENFLOGIN solução “gotas” 30mg/ml 
DOSE: 1gota/Kg peso a cada 6 ou 8 horas
AINH - indicações em odontopediatria
 Casos para prevenir dor e edema excessivos (cirurgias mais invasivas)
(CORRÊA, 2001; GUEDES-PINTO, 1999)
ANTIBIÓTICOS
Odontopediatria
Medicamentos
ANTIBIÓTICOS
Odontopediatria
INDICAÇÕES
 Casos de infecção local com manifestações sistêmicas (febre, calafrios, mal-estar, fadiga)
 Abscesso dento-alveolar de evolução aguda 
 Traumatismo com grande possibilidade de contaminação infecciosa
 Profilaxia antibiótica
 Antibiótico de escolha em Odontologia: PENICILINAS
Medicamentos
ANTIBIÓTICOS
Odontopediatria
PENICILINAS
 Mecanismo de ação: inibe síntese da parede celular bacteriana
 Ação biológica: bactericida 
 Reações adversas: são os antibióticos menos tóxicos
 Mais utilizadas: Penicilinas semi-sintéticas
AMOXICILINA e AMPICILINA
 espectro de ação: amplo
 indicação: infecções leves e moderadas
Medicamentos
ANTIBIÓTICOS
Odontopediatria
 Mecanismo de ação: inibe síntese da parede celular bacteriana
 Ação biológica: bactericida 
 Reações adversas: nefrotóxicas quando em altas doses
 Espectro de ação: um pouco mais amplo que penicilinas
 Indicação: infecções mais graves
 Mais utilizada: Cefalosporina de 1º geração
Cefalexina - Keflex®
CEFALOSPORINAS
Medicamentos
ANTIBIÓTICOS
Odontopediatria
 Mecanismo de ação: inibe síntese proteica bacteriana pela ligação a subunidade 50S dos ribossomos
 Ação biológica: bacteriostático 
 Reações adversas: diarréia
 Espectro de ação: similar as penicilinas 
 Indicação: infecções leve a moderada
 Opção para pacientes alérgicos a penicilinas
 Mais utilizadas: Eritromicina – Ilosone® (estolato)
 - Pantomicina® (esterato)
 Azitromicina - Zitromax®
MACROLÍDEOS
Medicamentos
ANTIBIÓTICOS
Odontopediatria
 Mecanismo de ação: inibe síntese proteica bacteriana pela ligação a subunidade 50S dos ribossomos
 Ação biológica: bacteriostático 
 Reações adversas: diarréia, Colite pseudomembranosa
 Espectro de ação: similar as penicilinas + produtores penicilinases
 Indicação: infecções graves que não respondem a penicilina
 Opção para pacientes alérgicos a penicilinas
 Mais utilizadas: Clindamicina – Dalacin C®
LINCOSAMINAS
ANTIBIÓTICOS INDICADOS
(CORRÊA, 2001)
APRESENTAÇÃO
Sol. 250mg/5ml
Sol. 250mg/5ml
Sol. 250mg/5ml
Sol. 250mg/5ml
MEDICAMENTO
AMOXICILINA
(Amoxil®)
AMPICILINA
(Binotal®)
CEFALEXINA
(Keflex®)
ERITROMICINA
(Ilosone®)
20-50mg/Kg/dia
8/8h
50-100mg/Kg/dia
6/6h
25-50mg/Kg/dia
6/6h
30-50mg/Kg/dia
6/6h
1ml/Kg/dia ou
Peso ÷por 3=ml a cada 8h
2ml/Kg/dia 
÷em 4 doses
1ml/Kg/dia 
÷em 4 doses
1ml/Kg/dia ou
Peso ÷por 4=ml a cada 6h
DOSE 
PEDIÁTRICA
REGRA 
PRÁTICA
Medicamentos
ENDOCARDITE INFECCIOSA
Odontopediatria
 “Processo infeccioso da superfície do endocárdio envolvendo geralmente as valvas cardíacas” 
(HARRIS, 1992)
Maior incidência dos estreptococos na etiologia (56,4%), principalmente Streptococcus viridans (TUNKEL & MANDELL,1992)
Medicamentos
ENDOCARDITE INFECCIOSA
Odontopediatria
ANTIBIOTICOTERAPIA RECOMENDADA:
 Alto risco
 próteses valvulares
 manifestação anterior de EI
 Doenças cianóticas congênitas (transposição de grandes artérias, tetralogia de Fallot)
 Canais sistêmicos pulmonares 
 Médio risco
 disfunção valvular adquirida 
 Cardiomiopatia hipertrófica
 prolapso de válvula mitral com regurgitação
 - más formações congênitas
Fonte: American Heart Association
Medicamentos
ENDOCARDITE INFECCIOSA
Odontopediatria
 - defeito secundário isolado de septo atrial
 correção cirúrgica de defeito secundário de septo atrial, ventricular 
 pontes de safena
 prolapso da válvula mitral sem regurgitação sopro fisiológico, funcional ou inocente
 doença de Kawasaki sem disfunção valvular
 marcapasso intravascular ou epicárdico
 desfribiladores implantados
Fonte: American Heart Association
ANTIBIOTICOTERAPIA NÃO RECOMENDADA:
Medicamentos
ENDOCARDITE INFECCIOSA
Odontopediatria
- exodontias
 procedimentos periodontais 
 implantes e reimplantes dentários
 instrumentação de canais radiculares
 cimentação de bandas ortodônticas
 anestesia intraligamentar
Fonte: American Heart Association
TERAPIA NÃO RECOMENDADA
- restaurações e próteses fixas
 anestesia local 
 obturação de canais radiculares
 isolamento absoluto
 P.O cirúrgico
 instalação e ajuste de próteses
 moldagem e radiografia
 aplicação tópica de flúor
esfoliação de decíduos
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS 
TERAPIA RECOMENDADA
Fonte: American Heart Association
MEDICAMENTOS
DOSE
HORÁRIO
Endocardite infecciosa – Terapia profilática
AMOXICILINA V.O adultos 2g 1h antes
 crianças 50mg/Kg 1h antes
AMPICILINA I.M, E.V adultos 2g 30’ antes
 crianças 50mg/Kg 30’ antes
Padrão
Fonte: American Heart Association
MEDICAMENTOS
DOSE
HORÁRIO
Endocardite infecciosa – Terapia profilática
Alérgicos a penicilina
CLINDAMICINA V.O adultos 600mg 1h antes
 crianças 20mg/Kg 1h antes
AZITROMICINA V.O adultos 500mg 1h antes
 crianças 15mg/Kg 1h antes
ERITROMICINA V.O adultos 1g 1h antes
 (esterato) crianças 20mg/Kg 1h antes
CLINDAMICINA E.V adultos 600mg 30’ antes
 crianças 20mg/Kg 30’ antes
Dr. José da Silva
Odontopediatra
CRO: 34259
NOME: IDADE:
ENDEREÇO:
 Uso interno – Via oral
 Amoxicilina solução 250mg(Amoxil) ______________ 2 frascos
 Tomar 1 colher medida (5 ml) 3x ao dia (7h – 15h – 23h) por 7 dias
 Paracetamol solução gotas (Tylenol) _____________ 1 frasco
 Tomar 15 gotas somente em caso de dor a cada 6 horas
Assinatura
 21/01/04
Endereço profissional
RECEITA
Medicamentos
Odontopediatria
ABSCESSO DENTO-ALVEOLAR AGUDO
Abscesso fase inicial: - procedimento clínico 
 - antibiótico (7-10 dias)
Abscesso em evolução: - procedimento clínico (dente aberto ?!)
 - bochecho água morna + antibiótico
 - retorno 48h, dente fechado + antibiótico
(ESTRELA, 2001)
Medicamentos
Odontopediatria
ABSCESSO DENTO-ALVEOLAR AGUDO
Abscesso evoluído: - antibioticoterapia profilática (1h antes)
 - procedimento clínico + drenagem 
 +antibiótico
(ESTRELA, 2001)
Obrigado pela atenção!!!