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P R O F A . M S . M I L E N A G . L . C A R D O S O C U R S O D E N U T R I Ç Ã O U N I P - S A N T O S Guias Alimentares Histórico Wilbur Olin Atwater (1893) – químico agrícola que escreveu o primeiro guia alimentar. Percebeu a necessidade de desenvolver guias alimentares para aumentar autonomia na escolha dos indivíduos. Publicou tabelas de composição de alimentos e padrões dietéticos para a população norte-americana, dando início às bases científicas para estabelecer relações entre a composição dos alimentos, consumo e saúde dos indivíduos. Fonte: http://www.healthy-eating-politics.com/usda-food- pyramid.html É importante unir quantidade e qualidade de alimentos? Qual seria a melhor forma de distribuição de um guia alimentar? Um guia alimentar único pode ser indicado para qualquer tipo de população? ? Conceito de Guias Alimentares Respeitar hábitos alimentares Disponibilidade de alimentos locais Promover crescimento e desenvolvimento adequados São diretrizes formuladas em políticas de alimentação e nutrição, visando promover a saúde e um melhor estado nutricional das populações de cada país. • Guias alimentares traduzem a recomendação de nutrientes em informações simples (linguagem e símbolos que a população consiga entender), com foco nos alimentos comumente consumidos, tamanho das porções e comportamentos. • Comum a vários guias alimentares: recomenda a variedade e aumento no consumo de vegetais e frutas, assim como a redução no consumo de gorduras, sal e açúcar. • Cada guia alimentar contém informações únicas para sua população. Food based dietary guidelines Food and Nutrition Board/World Health Organization. Preparation and use of food based dietary guidelines. Geneva, 1996. Report of joint FAO/WHO consultation. A principal razão para o desenvolvimento dos “food based dietary guidelines - FBDG” é o fato de que informações baseadas nos ALIMENTOS são de mais fácil compreensão do que as baseadas nos NUTRIENTES, porém alguns aspectos como o padrão dietético, a praticidade, a flexibilidade, a compreensão e a aceitação cultural devem ser considerados. Desenvolvimento dos FBDG Cinco etapas: 1) identificar problemas de saúde relacionados à dieta, estimando sua magnitude e estabelecendo prioridades; 2) avaliar padrões de consumo alimentar coletados a partir de diferentes métodos dietéticos; 3) integrar os FBDG às políticas e programas nacionais de saúde e alimentação; 4) construir o guia com objetivo de prevenir déficit ou excesso de energia, incluindo a adequação de macronutrientes, promover aporte adequado de vitaminas e minerais, bem como ressaltar a importância da atividade física e 5) avaliar a aceitação do guia e de sua representação visual para que se processe a divulgação ao público alvo por diversos meios de comunicação. Food and Nutrition Board/World Health Organization. Preparation and use of food based dietary guidelines. Geneva, 1996. Report of joint FAO/WHO consultation. Como são os guias alimentares de alguns países? Canadá http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/alt_formats/hpfb-dgpsa/pdf/food-guide- aliment/view_eatwell_vue_bienmang-eng.pdf China 5 níveis: cereais, vegetais e frutas, carnes, leite e derivados, soja e oleaginosas e sal e óleo. Publicado em 1989 e revisado em 1997 e 2007. Está sendo atualizado. Direcionado a população em geral: crianças, pré-escolares, escolares, adolescentes, gestantes, lactantes e idosos. http://dg.en.cnsoc.org/ Argentina http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000817cnt-2016- 04_Guia_Alimentaria_completa_web.pdf MENSAJE 1 INCORPORAR A DIARIO ALIMENTOS DE TODOS LOS GRUPOS Y REALIZAR AL MENOS 30 MINUTOS DE ACTIVIDAD FÍSICA. 1°MS: Realizar 4 comidas al día (desayuno, almuerzo, merienda y cena) incluir verduras, frutas, legumbres, cereales, leche, yogur o queso, huevos, carnes y aceites. 2°MS: Realizar actividad física moderada continua o fraccionada todos los días para mantener una vida activa. 3°MS: Comer tranquilo, en lo posible acompañado y moderar el tamaño de las porciones. 4°MS: Elegir alimentos preparados en casa en lugar de procesados. 5°MS: Mantener una vida activa, un peso adecuado y una alimentación saludable previene enfermedades. MENSAJE 2 TOMAR A DIARIO 8 VASOS DE AGUA SEGURA. 1°MS: A lo largo del día beber al menos 2 litros de líquidos, sin azúcar, preferentemente agua. 2°MS: No esperar a tener sed para hidratarse. 3°MS: Para lavar los alimentos y cocinar, el agua debe ser segura. Argentina MENSAJE 3 CONSUMIR A DIARIO 5 PORCIONES DE FRUTAS Y VERDURAS EN VARIEDAD DE TIPOS Y COLORES. 1°MS: Consumir al menos medio plato de verduras en el almuerzo, medio plato en la cena y 2 o 3 frutas por día. 2°MS: Lavar las frutas y verduras con agua segura. 3°MS: Las frutas y verduras de estación son más accesibles y de mejor calidad. 4°MS: El consumo de frutas y verduras diario disminuye el riesgo de padecer obesidad, diabetes, cáncer de colon y enfermedades cardiovasculares MENSAJE 4 REDUCIR EL USO DE SAL Y EL CONSUMO DE ALIMENTOS CON ALTO CONTENIDO DE SODIO. 1°MS: Cocinar sin sal, limitar el agregado en las comidas y evitar el salero en la mesa. 2°MS: Para reemplazar la sal utilizar condimentos de todo tipo (pimienta, perejil, ají, pimentón, orégano, etc.) 3°MS: Los fiambres, embutidos y otros alimentos procesados (como caldos, sopas y conservas) contienen elevada cantidad de sodio, al elegirlos en la compra leer las etiquetas. 4°MS: Disminuir el consumo de sal previene la hipertensión, enfermedades vasculares y renales, entre otras. Argentina MENSAJE 5 LIMITAR EL CONSUMO DE BEBIDAS AZUCARADAS Y DE ALIMENTOS CON ELEVADO CONTENIDO DE GRASAS, AZÚCAR Y SAL. 1°MS: Limitar el consumo de golosinas, amasados de pastelería y productos de copetín (como palitos salados, papas fritas de paquete, etc.). 2°MS: Limitar el consumo de bebidas azucaradas y la cantidad de azúcar agregada a infusiones. 3°MS: Limitar el consumo de manteca, margarina, grasa animal y crema de leche. 4°MS: Si se consumen, elegir porciones pequeñas y/o individuales. El consumo en exceso de estos alimentos predispone a la obesidad, hipertensión, diabetes y enfermedades cardiovasculares, entre otras. MENSAJE 6 CONSUMIR DIARIAMENTE LECHE, YOGUR O QUESO, PREFERENTEMENTE DESCREMADOS. 1°MS: Incluir 3 porciones al día de leche, yogur o queso. 2°MS: Al comprar mirar la fecha de vencimiento y elegirlos al final de la compra para mantener la cadena de frío. 3°MS: Elegir quesos blandos antes que duros y aquellos que tengan menor contenido de grasas y sal. 4°MS: Los alimentos de este grupo son fuente de calcio y necesarios en todas las edades Argentina MENSAJE 7 AL CONSUMIR CARNES QUITARLE LA GRASA VISIBLE, AUMENTAR EL CONSUMO DE PESCADO E INCLUIR HUEVO. 1°MS: La porción diaria de carne se representa por el tamaño de la palma de la mano. 2°MS: Incorporar carnes con las siguientes frecuencias: pescado 2 o más veces por semana, otras carnes blancas 2 veces por semana y carnes rojas hasta 3 veces por semana. 3°MS: Incluir hasta un huevo por día especialmente si no se consume la cantidad necesaria de carne. 4°MS: Cocinar las carnes hasta que no queden partes rojas o rosadas en su interior previene las enfermedades transmitidas por alimentos. MENSAJE 8 CONSUMIR LEGUMBRES, CEREALES PREFERENTEMENTE INTEGRALES, PAPA, BATATA, CHOCLO O MANDIOCA. 1°MS: Combinar legumbres y cereales es una alternativa para reemplazar la carne en algunas comidas. 2°MS: Entre las legumbres puede elegir arvejas, lentejas, soja,porotos y garbanzos y entre los cereales arroz integral, avena, maíz, trigo burgol, cebada y centeno, entre otros. 3°MS: Al consumir papa o batata lavarlas adecuadamente antes de la cocción y cocinarlas con cascara. Argentina MENSAJE 9 CONSUMIR ACEITE CRUDO COMO CONDIMENTO, FRUTAS SECAS O SEMILLAS. 1°MS: Utilizar dos cucharadas soperas al día de aceite crudo. 2°MS: Optar por otras formas de cocción antes que la fritura. 3°MS: En lo posible alternar aceites (como girasol, maíz, soja, girasol alto oleico, oliva y canola). 4°MS: Utilizar al menos una vez por semana un puñado de frutas secas sin salar (maní, nueces, almendras, avellanas, castañas, etc.) o semillas sin salar (chía, girasol, sésamo, lino, etc.). 5°MS: El aceite crudo, las frutas secas y semillas aportan nutrientes esenciales. MENSAJE 10 EL CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS DEBE SER RESPONSABLE. LOS NIÑOS, ADOLESCENTES Y MUJERES EMBARAZADAS NO DEBEN CONSUMIRLAS. EVITARLAS SIEMPRE AL CONDUCIR. 1°MS: Un consumo responsable en adultos es como máximo al día, dos medidas en el hombre y una en la mujer. 2°MS: El consumo no responsable de alcohol genera daños graves y riesgos para la salud. Argentina México Guías Alimentarias y de Actividad Física en contexto de sobrepeso y obesidad en la población mexicana Atualizado em 2015 Para profissionais de saúde e nutrição Seja fisicamente ativo e coma para manter o peso saudável e prevenir doenças, através dessas recomendações. http://guiasalimentacionyactividadfisica.org.mx/wp- content/uploads/2015/10/Guias-alimentarias-y-de-actividad-fisica.pdf - Take your time to eat and enjoy your meals by sharing them with family and friends whenever possible. - Include the three food groups: fruits and vegetables, cereals, legumes and animal source foods in your breakfast, lunch and diner. - Drink plenty of plain water. Drink plain aguas frescas or flavored water without added sugar instead of sweetened drinks such as soft drinks, juices and aguas frescas. - Reduce the consumption of foods with a high content of salt such as cold meats, snacks, instant soups and canned foods. - Avoid overeating: consume smaller portions and stop eating when you feel satisfied. - Choose roasted, stewed and grilled foods with little or no added oil (fat). - Include vegetables and fresh fruits in each meal. Choose them with peel and in season. - Eat whole grains like tortilla, oatmeal, amaranth, rice, bread and pasta; and legumes like beans, lentils and green beans, daily. - Reduce the consumption of sweet foods like sweet bread (pan dulce), cookies and bakery products. - Practice physical activities at least 30 minutes every day, such as walking, dancing or playing. Try to integrate these in family activities. México EUA O primeiro guia alimentar da USDA de que se tem conhecimento foi proposto em 1916 nos EUA, por Caroline Hunt, que recomendou uma alimentação saudável por meio de mensagens, sendo depois desenvolvidas diversas representações gráficas. A maioria dessas figuras apresentava-se no formato circular, mas com um número diferente de grupos alimentares. Alimentos divididos conforme sua função Sem representação hierárquica dos alimentos 1980: ‘Roda’ não surtia mais os resultados esperados EUA 1992 USDA Food Pyramid Baseada numa pirâmide alimentar sueca. Influência da indústria de alimentos? EUA Atualizada em 2005 Ênfase em alguns grupos alimentares Críticas quanto a ser um instrumento vago e confuso. Distante da expectativa dos profissionais de saúde. https://www.choosemyplate.gov/brief-history-usda-food-guides Balance Calories Enjoy your food, but eat less. Avoid oversized portions. Foods to Increase Make half your plate fruits and vegetables. Switch to fat-free or low-fat (1 percent) milk. Make at least half of your grains whole grains Foods to Reduce Compare sodium (salt) in foods like soup, bread and frozen meals. Choose foods with lower numbers. Drink water instead of sugary drinks. https://www.choosemyplate.gov/dietary-guidelines https://health.gov/dietaryguidelines/2015/resources/2015-2020_Dietary_Guidelines.pdf Was designed to address deficiencies in the U.S. Department of Agriculture (USDA)’s MyPlate. The Healthy Eating Plate provides detailed guidance, in a simple format, to help people make the best eating choices. E no Brasil? Guia alimentar para crianças menores de 2 anos O 1º guia alimentar desenvolvido foi para crianças menores de 2 anos em 2002, Iniciativa do Ministério da Saúde (Áreas Técnicas de Alimentação e Nutrição e da Saúde da Criança e Aleitamento Materno) e do Programa de Promoção e Proteção à Saúde da Organização Pan- Americana da Saúde (OPAS/Brasil). A pirâmide alimentar que ilustra os três principais conceitos dos guias: a variedade, a moderação e a proporcionalidade. http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_alimentar_criancas_menores_2a nos.pdf Guia alimentar para crianças menores de 2 anos http://www.blog.saude.gov.br/images/arquivos/dez_passos_alimentacao_saudav el_guia.pdf Baseia-se nas orientações alimentares gerais mais atualizadas, no perfil epidemiológico e na cultura alimentar do Brasil. Fortalecer a implementação da Estratégia Nacional para Promoção da Alimentação Saudável (Enpacs), utilizado como instrumento de capacitação, orientação aos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) e para a permanente consulta na sua prática cotidiana. Os Dez Passos para uma Alimentação Saudável são: PASSO 1 – Dar somente leite materno até os 6 meses, sem oferecer água, chás ou qualquer outro alimento. PASSO 2 – A partir dos 6 meses, oferecer de forma lenta e gradual outros alimentos, mantendo o leite materno até os 2 anos de idade ou mais. PASSO 3 – A partir dos 6 meses, dar alimentos complementares (cereais, tubérculos, carnes, frutas e legumes) 3 vezes ao dia se a criança receber leite materno e 5 vezes ao dia se estiver desmamada. PASSO 4 – A alimentação complementar deve ser oferecida sem rigidez de horários, respeitando-se sempre a vontade da criança. PASSO 5 – A alimentação complementar deve ser espessa desde o início e oferecida de colher; começar com consistência pastosa (papas/purês), e gradativamente aumentar a sua consistência até chegar à alimentação da família. PASSO 6 – Oferecer à criança diferentes alimentos ao dia. Uma alimentação variada é uma alimentação colorida. PASSO 7 – Estimular o consumo diário de frutas, verduras e legumes nas refeições. PASSO 8 – Evitar açúcar, café, enlatados, frituras, refrigerantes, balas, salgadinhos e outras guloseimas nos primeiros anos de vida. Usar sal com moderação. PASSO 9 – Cuidar da higiene no preparo e manuseio dos alimentos; garantir o seu armazenamento e conservação adequados. PASSO 10 – Estimular a criança doente e convalescente a se alimentar, oferecendo sua alimentação habitual e seus alimentos preferidos, respeitando a sua aceitação. Pirâmide alimentar adaptada para a população brasileira - 1999 A Pirâmide Alimentar Brasileira foi criada em 1996 por pesquisadores da Universidade de São Paulo que adaptaram a Pirâmide Alimentar Norte – Americana de 1992 aos hábitos alimentares da população brasileira 1600 kcal, 2200 kcal, 2800 kcal em 6 refeições Virtual Nutri /Laboratório de TD – USP. O Guia Alimentar para a População Brasileira 2006 Primeiras diretrizes oficiais. Mensagens centrais para a promoção da saúde e prevenção das doenças crônicas não- transmissíveis, da má nutrição em suas diferentes formas demanifestação e das doenças infecciosas. Leitura obrigatória! O Guia Alimentar para a População Brasileira 2006 1º parte: referencial teórico, o situa em relação aos propósitos da Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN) e aos objetivos preconizados pela Organização Mundial da Saúde (OMS), na Estratégia Global para Alimentação Saudável, Atividade Física e Saúde. 2º parte: diretrizes formuladas para aplicação prática no contexto familiar, e uso da rotulagem de alimentos como ferramenta escolhas saudáveis. 3º parte: sistematiza o panorama epidemiológico brasileiro e traz os dados de consumo alimentar disponíveis no Brasil e as evidências científicas que fundamentaram as orientações do guia. http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_alimentar_populacao_brasileira_2 008.pdf Parte 2 - Diretriz 1 - Os alimentos saudáveis e as refeições; - Diretriz 2 - Cereais, tubérculos e raízes - Diretriz 3 - Frutas, legumes e verduras - Diretriz 4 - Feijões e outros alimentos vegetais ricos em proteína - Diretriz 5 - Leite e derivados, carnes e ovos - Diretriz 6 - Gorduras, açúcares e sal - Diretriz 7 - Água - Diretriz especial 1 - Atividade física - Diretriz especial 2 - Qualidade sanitária dos alimentos - Colocando em prática as diretrizes - Utilizando o rótulo dos alimentos Adaptada em 2005 Informação da rotulagem nutricional passou a ser baseada na dieta de 2000 kcal Porções usuais de consumo Grupo do Arroz, Pão, Massa, Batata e Mandioca – 150 kcal Arroz branco cozido 125g 4 colheres (sopa) Pão francês 50g 1 unidade Milho verde em espiga 100 g 1 unidade Grupo dos Legumes e Verduras - 15 kcal Alface lisa 120 g 11 folhas Beterraba cozida 43 g 3 fatias Tomate cereja 70 g 7 unidades Grupo das Frutas – 70 kcal Abacate 45 g 2 colheres (sopa) Maçã 120 g 1 unidade Melancia 220 g 2 fatias Porções usuais de consumo Grupo dos Feijões e Oleaginosas – 55 kcal Feijão cozido 86 g 1 concha Grão de bico cozido 36 g 1 ½ colher (sopa) Nozes 9 g 4 unidades Grupo das Carnes e Ovos - 190 kcal Filé de frango grelhado 100 g 1 unidade Carne moída refogada 100 g 5 colheres (sopa) Bacalhoada 75 g 1 colher (servir) Grupo do Leite, Queijo, Iogurte – 120 kcal Leite integral 200 ml 1 copo Iogurte desnatado 200 ml 1 ¼ copo requeijão Queijo mussarela 45 g 3 fatias Porções usuais de consumo Grupo dos Óleos e Gorduras – 73 kcal Azeite de oliva 8 ml 1 colher (sopa) Manteiga 10 g ½ colher (sopa) Óleo de soja 8 ml 1 colher (sopa) Grupo dos Açúcares e Doces - 110 kcal Açúcar refinado 28 g 1 colher (sopa) Bombom 21 g 1 unidade Mel 37 g 2 ½ colheres (sopa) Consultar Anexo 1 - Livro Pirâmide dos Alimentos – Fundamentos básicos da nutrição, Sônia Tucunduva Philippi, Ed. Manole,2008. http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2014/novembro/05/Guia-Alimentar- para-a-pop-brasiliera-Miolo-PDF-Internet.pdf Guia Alimentar para a População Brasileira 2014 Revisão das recomendações: transformações sociais vivenciadas pela sociedade brasileira impactaram nas condições de saúde e nutrição. Instrumento de educação alimentar e nutricional no SUS e também para outros setores. O guia é para todas as pessoas, individualmente e como membros de famílias e comunidades, assim como cidadãos. Apresenta um conjunto de informações, análises, recomendações e orientações sobre escolha, combinação, preparo e consumo de alimentos que objetivam promover a saúde de pessoas, famílias e comunidades e da sociedade brasileira como um todo. Considera os fatores do ambiente que favorecem ou dificultam a colocação em prática dessas recomendações, indicando formas e caminhos para aproveitar vantagens e vencer obstáculos. Guia Alimentar para a População Brasileira 2014 Capítulo 1 . Princípios Capítulo 2 . A escolha dos alimentos Capítulo 3 . Dos alimentos à refeição Capítulo 4 . O ato de comer e a comensalidade Capítulo 5 . A compreensão e a superação de obstáculos Dez passos para alimentação adequada e saudável Leitura obrigatória!!! Capítulo 1 . Princípios Dados que nortearam a elaboração do guia Relação entre saúde x nutrientes; saúde x padrões tradicionais de alimentação; saúde x comportamento alimentar Importância da culinária Dimensão social e cultural das práticas alimentares Cenário epidemiológico atual Sistema alimentar socialmente e ambientalmente sustentável Capítulo 2 . A escolha dos alimentos Alimentos in natura e minimamente processados e suas razões biológicas e culturais, suas razões sociais e ambientais. Alimentos de origem vegetal: - Agricultura familiar - Uso sustentável dos recursos naturais Alimentos de origem animal: - Rações, monoculturas, agrotóxicos, fertilizantes - Contaminação da água, degradação do solo Capítulo 3 . Dos alimentos à refeição Dados referentes ao consumo alimentar Combinação de alimentos na forma de refeições Café da manhã; almoço; jantar e pequenas refeições. Grupos de alimentos e água Cuidados na escolha, conservação e manipulação de alimentos Capítulo 4 . O ato de comer e a comensalidade Comer com regularidade e atenção Comer em ambientes apropriados Comer em companhia Capítulo 5 . A compreensão e a superação de obstáculos Obstáculos como: - Informação; - Oferta; - Custo; - Habilidades culinárias; - Tempo; - Publicidade. Referências bibliográficas PHILIPPI, S.T. Pirâmide dos alimentos: fundamentos básicos da nutrição. São Paulo: Manole, 2014. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Guia alimentar para a população brasileira: promovendo a alimentação saudável / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, – Brasília : Ministério da Saúde, 2008. Brasil. Ministério da saúde. Secretaria de atenção à saúde. Departamento de atenção Básica. Guia alimentar para a população brasileira / ministério da saúde, secretaria de atenção à saúde, departamento de atenção Básica. – 2. ed. – Brasília : ministério da saúde, 2014. Food and Agriculture Organization. Food-based dietary guidelines. Disponível em: http://www.fao.org/nutrition/education/food-dietary- guidelines/background/en/ U.S. Department of Health and Human Services and U.S. Department of Agriculture. 2015–2020 Dietary Guidelines for Americans. 8th Edition. December 2015. Available at http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/.
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