Patologia Necrose

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LESÃO CELULAR 
Estressor 
Resposta 
Fisiológica Adaptação 
Lesão Celular 
Irreversível 
Não 
Adaptação 
Reversível 
Morte 
Celular 
Apoptose 
Necrose 
Adaptação 
PROCESSO PATOLÓGICO 
NECROSE 
PROCESSO PATOLÓGICO 
 Causas 
• Disfunção enzimática 
• Lesão no DNA 
• Alteração da síntese proteica 
• Acúmulo de Radicais Livres 
• Perda da seletividade da membrana plasmática 
 
Morte celular em um tecido vivo seguida de autólise 
NECROSE 
PROCESSO PATOLÓGICO 
 Alterações morfológicas 
• Eosinofilia (rosada) 
• Aumento do volume celular 
• Alterações progressivas do núcleo: 
Picnose – contração nuclear 
Cariorexe – fragmentação nuclear 
Cariólise – dissolução completa 
NECROSE 
PROCESSO PATOLÓGICO 
 Classificação Morfológica 
• Necrose de Coagulação 
• Necrose de Liquefação 
• Necrose Fibrinoide 
• Necrose Gangrenosa 
• Necrose Gordurosa 
NECROSE DE COAGULAÇÃO 
PROCESSO PATOLÓGICO 
 Características 
• Formação de estrutura gelatinosa 
• Manutenção da arquitetura do tecido 
 (bloqueia proteólise de ptns estruturais) 
• Pode ser observada ao microscópio óptico 
• Resultado da desnaturação de proteinas 
 (Albumina - firme e opaco) 
• Hipóxia (isquemia) 
• Rins, coração e adrenais 
NECROSE DE COAGULAÇÃO 
PROCESSO PATOLÓGICO 
 Aspecto microscópico 
• Coloração mais pálida (HE) 
• Sem núcleo 
• Pouco dano estrutural 
• “Células Fantasma” 
NECROSE DE LIQUEFAÇÃO 
PROCESSO PATOLÓGICO 
 Características 
• Intensa digestão de células mortas 
• Forma massa viscosa amarelada 
 (células mortas – pus) 
• Causada por bactéria ou fungo 
 (Estimula resposta inflamatória) 
• Hipóxia no sistema nervoso central 
 (poucos componentes estruturais) 
 (muitas enzimas e lipídeos) 
NECROSE DE LIQUEFAÇÃO 
PROCESSO PATOLÓGICO 
 Aspecto microscópico 
• Presença de macrofagos 
 
• Descaracterização do tecido 
 
• Formação de massa celular amorfa 
 
• Coloração rosada (he) 
NECROSE DE LIQUEFAÇÃO 
NECROSE DE COAGULAÇÃO 
Proteinólise < Autólise 
Perda da arquitetura tecidual 
Manutenção da arquitetura tecidual 
Proteinólise > Autólise 
NECROSE GANGRENOSA 
PROCESSO PATOLÓGICO 
 Características 
• Insuficiência no suprimento de sangue local 
 (Trauma – perda de sangue) 
 (Temperaturas extremas) 
 (Infecção) 
 (Diabetes – iscosidade do sangue) 
• Mudança da coloração da pele (vermelho ou preto) 
 
NECROSE DE GANGRENOSA 
PROCESSO PATOLÓGICO 
 Tipos 
• Gangrena Seca 
• Gangrena Úmida 
• Gangrena Gasosa 
GANGRENA SECA 
PROCESSO PATOLÓGICO 
 Características 
• Forma de necrose coagulativa 
• Doença vascular periférica (isquemia) 
• Ressecamento do tecido local 
• Encolhimento do local afetado 
• Enegrecimento do local afetado 
• Auto amputação 
• Isquemia sem infecção 
• Pode evoluir para gangrena úmida ou gasosa 
GANGRENA ÚMIDA 
PROCESSO PATOLÓGICO 
 Características 
• Causada por infeção 
• Prognóstico ruim 
• Circulação em contato com a infecção 
• Pode causar sepse 
• Alta taxa de mortalidade associada 
• Amputação emergencial 
GANGRENA GASOSA 
PROCESSO PATOLÓGICO 
 Características 
• Causada por infeção (clostridium) 
• Produção de gases (bacterias) 
• Perfusão pelos tecidos adjacentes 
• Circulação em contato com a infecção 
• Pode causar sepse 
• Alta taxa de mortalidade associada 
NECROSE DE GORDUROSA 
PROCESSO PATOLÓGICO 
 Características 
• Caracterizado pela ação de enzimas digestivas 
• Degradação desregulada de lipídeos 
• Produção de ácidos graxos (se complexam com Ca) 
• Formação de detergentes 
• Acumulo intracelular 
• Associada a dano pancreático 
• Mamas, glandulas salivares, nenonatos (trauma) 
NECROSE DE GORDUROSA 
PROCESSO PATOLÓGICO 
 Aspecto Microscópico 
• Presença de macrófagos 
• Pode ocorrer fibrose e calcificação 
• Pode haver mudança do tipo de epitélio 
NECROSE DE CASEOSA 
PROCESSO PATOLÓGICO 
 Características 
• Tecido adquire aparência de queijo 
• Associada a infecções de tuberculose ou fungos 
• Associada a sífilis 
• Pode produzir cavitação (dano extenso) 
• Tecido morto de textura macia 
• Massa de células mortas e proteínas 
 
NECROSE DE CASEOSA 
PROCESSO PATOLÓGICO 
 Aspecto microscópico 
• Nenhuma estrutura histológica preservada 
• Áreas acelulares de cor rosada 
• Cercada de processo inflamatório granulomatoso 
NECROSE FIBRINOIDE 
PROCESSO PATOLÓGICO 
 Características 
• Associado a vasculite imune e hipertensão maligna 
• Acumulo de material amorfo rosa vibrante 
• Ocorre na parede dos vasos 
• Depósito de complexos imunes + fibrina 
 
• Pode ocorrer calcificação