Aula 05 Protozoários Flagelados

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Protozoários 
Flagelados 
Intestinais e Geniturinários 
Classificação Taxonômica 
(Levine,1980) 
Protista REINO: 
SUB-REINO: Protozoa 
FILOS*: Sarcomastigophora Microspora Ciliophora Apicomplexa 
SUB-FILOS: 
* Filos de interesse em parasitologia humana 
Sarcodina Mastigophora 
Flagelos Pseudópodos Ciliados 
Kinetofragminophorea 
• Flagelados intestinais e geniturinários 
 Giardia lamblia (G. intestinalis)  duodeno 
 Trichomonas vaginalis  vagina, uretra masc. 
 e próstata 
 
• Flagelados teciduais 
 Leishmania spp. 
 Trypanosoma cruzi 
 
Protozoários Flagelados 
Giardia lamblia 
 Agente etiológico da Giardíase 
 
Giardia intestinalis ou duodenalis 
Lamblia intestinalis 
 
 Causa + comum de diarreia em 
 crianças 
 
Morfologia 
Trofozoítos 
 
Vivem no duodeno 
10 a 20 m comp./05 a 15 m de largura 
Piriforme (pera) e simetria bilateral 
Corpo deformável 
Superfície ventral  disco adesivo ou 
disco suctorial 
Citoplasma  par de núcleos com 
cariossomo central e dois axonemas 
Flagelos  04 pares 
Corpos parabasais  cruzam o 
axonema central 
 
 Cistos 
 12/8 m, ovais ou elipsóides, 02 a 04 núcleos, 
04 fibrilas (axonemas) 
Eliminados nas fezes, viáveis por 02 meses ou + em 
água, desencistam: 37ºC ou pH 2,0 
 
 
Resistente ao 
cloro 
Viáveis por muito 
tempo embaixo 
das unhas 
• Reservatório: homem e animais 
• Distribuição mundial: crianças 8m-12 anos 
• Diarreia dos viajantes – regiões endêmicas 
• Portadores assintomáticos 
• Transmissão: oral-fecal (cistos nas fezes) 
 Água e alimentos contaminados (mãos sujas, 
insetos, adubo orgânico...) 
 Pessoa-pessoa: contato, relação sexual 
• Período de incubação: 01 a 03 semanas 
• Imunidade protetora: adultos 
Biologia 
Ciclo Biológico 
Ingestão de cistos  suco gástrico: 
desencistamento  intestino 
delgado  colonização por 
trofozoítos divisão binária  
encistamento  fezes 
• Adesão nas céls. da mucosa através do disco adesivo  
subst. citopáticas + lesão de microvilosidades  
inflamação 
 
• Edema da mucosa   motilidade,  muco e 
secreções, acelera renovação celular = disfunção (céls 
jovens) = incapacidade de absorção de nutrientes  
atapetamento por trofozoítos 
 
•  eosinófilos e neutrófilos  apoptose céls 
epiteliais  atrofia da mucosa 
Patogenia da Giardíase 
• Portadores assintomáticos 
• Diarreia aguda 
• Distensão e dor abdominal 
• Diarreia crônica (persistente) 
• Má-absorção: lipídeos (esteatorreia), 
vitaminas lipossolúveis, B12, Fe, lactose 
• Perda de peso, fraqueza, febre, anorexia 
Manifestações Clínicas 
• Fezes formadas  cistos 
 
• Fezes diarreicas  trofozoítos e cistos 
 
• Parasitológico de fezes: 
 Testes em 03 ou + amostras por técnicas 
de concentração 
 Exame a fresco: fezes diluídas em salina 
ligeiramente aquecida 
Diagnóstico 
 Metronidazol  15 a 20 mg/Kg/05 dias: 
 crianças; 250mg/3x dia/05 dias 
 
 Ornidazol  50mg/kg/dia crianças e 2g/dia 
 adultos; dose única 
 
 Tinidazol  50 a 60 mg/Kg/05 dias: 
 crianças; 2g adultos 
 
 Secnidazol  125mg/2x/24 hs/05 dias: 
 crianças; 2g dose única: adultos 
Tratamento 
 Medidas de higiene pessoal  lavar bem 
 as mãos, destino correto das fezes (fossas, 
 rede de esgoto) 
 
 Proteção dos alimentos 
 
 Tratamento de água – cistos resistem à 
 cloração, mas são destruídos por água 
 fervente 
Profilaxia 
Trichomonas 
 03 spp.: 
 
T. tenax = microbiota oral, não-
patogênico, controle: higiene oral 
 
Pentatrichomonas hominis = 
microbiota intestinal, não-patogênico 
 
T. vaginalis = vaginite e uretrite 
 
 
 
 
Trichomonas vaginalis 
 
Agente etiológico da Tricomonose 
 
DST não viral + comum: distribuição 
mundial: 170 milhões casos/ano 
 
Reservatório: homem – trato geniturinário 
 
Fatores de risco: idade, atividade sexual, 
nº parceiros, outras DSTs, fase do ciclo 
menstrual, condições sócio-econômicas 
 
 
 
 
 
Morfologia 
 Forma oval ou elipsóide 
 AF = 04 flagelos anter. livres 
 RF = membrana ondulante (01 
flagelo voltado para trás) 
 PG = corpo parabasal e Golgi 
 N = núcleo 
 CO = costa 
 HV = hidrogenossomos (ATP) 
 PB = filamento parabasal 
 AX = axóstilo 
 
 
Secreção 
esbranquiçada 
e bolhosa na 
mucosa vaginal 
 
 
 
• Não possui forma cística – susceptível ao dessecamento 
e altas TºC 
 
• Sobrevive: 02 hs água, 03 hrs urina coletada e 06 hs 
sêmen ejaculado e secreção vaginal 
 
• Anaeróbio facultativo, pH: 5 – 7,5, T: 20 – 40ºC 
 
• Fatores que favorecem infecção vaginal: 
 * modificações microbiota bacteriana 
 *  acidez local (pH entre 5 e 7,5, ideal: 6 – 6,5) 
 *  glicogênio nas céls epiteliais 
 * acentuada descamação epitelial 
 
 
Biologia 
• Relação sexual = DST 
 
• Recém-nascida de mãe infectada: cura espontânea 
 
• É incomum na infância (1 – 10 anos): pH vaginal 
baixo, falta de estrógeno 
 
• Assentos de vasos sanitários, banheira com água, 
roupas íntimas, instrumental ginecológico, outros 
fômites 
 
• Tricomoníase masculina é autolimitada: secreções 
prostáticas e jato de urina controlam 
 
 
Transmissão 
Ciclo Biológico 
•  pH vaginal = 5 – 7,5 
•  Lactobacillus acidophilus (normal: 3,8 – 4,5) 
 
• Aderência e citotoxicidade na mucosa  
inflamação  infiltrado de linfócitos (T CD4+:  
risco de infecção por HIV) 
 
• Mecanismos de escape da rç. imune: secreções 
tóxicas degradam Acs e linfócitos, parasita se 
autorreveste com prots plasmáticas do hospedeiro 
 
Patogenia 
• Pode ser assintomático – P. incubação: 03-20 dias 
• Mulheres: Prurido intenso, queimação 
 Leucorreia purulenta-esverdeada 
de odor fétido 
 Erosões na mucosa, edema, eritema 
 Disúria, dor abdominal baixa 
 Cervicite, vaginite, vulvovaginite 
• Homens: assintomático/semanas 
 Secreção matutina leitosa ou purulenta, prurido, 
disúria 
 Uretrites, prostatite, cistite 
 
 
 
 
 
 
 
Manifestações Clínicas 
• Colheita de secreção (swab) – em solução salina 
sobrevive por 24 hs: vaginal, uretral, prostática... 
 
 Exame a fresco  tricomonas em movimento 
 
 Cultura em meio Kupferberg 
 
 Exame citológico em preparação fixada e corada 
 
 
Diagnóstico 
• Metronidazol  250 mg, 2 – 3 x/dia/10 dias 
 
• Tinidazol  2 g VO, dose única 
 
• Secnidazol  2 g VO, dose única 
 
• Ornidazol  2 g VO, dose única 
 
• Nimorazol  250 mg, 2x/dia/06 dias 
 
• Tratar parceiro 
 
• Gestantes: cremes ou óvulos (tópico) 
 
 
Tratamento 
• Prática de sexo seguro 
 
• Uso de preservativos 
 
• Abstinência de contato com 
pessoas infectadas 
 
• Tratamento imediato de casos sintomáticos, 
assintomáticos e parceiros sexuais 
 
 
Profilaxia