Paciente J.S, 78 anos, sexo masculino, internado na Clínica médica com HD

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Paciente J.S, 78 anos, sexo masculino, internado na Clínica médica com HD de AVE isquêmico há 5 dias, evoluiu: neurológico : escala de glasgow 11 , pupilas isocóricas , fotorreagentes , hemiplegia a direita, disfagia. s. pulmonar : expansibilidade diminuída a direita, padrão respiratório abdominal e uso de musculatura acessória , MV presente diminuído a direita, com presença de roncos a direita, nebulização 10 l/min,FR 35 rpm. s.cardiovascular : BRNF sem sopro , perfusão periférica diminuída, EC4 SEG , pulsos filiformes presentes, acesso venoso periférico em MSD sem sinais de infecção . s . gastrointestinal : abdomen globoso ,flácido, RHA presentes diminuído ,s/ VCM, percussão timpânica, SNE recendo dieta, sem evacuação a 1 dia. s. genitourinário : SVD com bom débito urinário de coloração amarelada.
A partir da análise do caso clínico, responda:
a) Técnico de enfermagem foi aferir os sinais vitais do paciente J.S solicitando avaliação da Enfermeira Patrícia, ao examinar o paciente a mesma realizou algumas intervenções: posicionou o paciente em decúbito elevado, realizou aspiração das VAS, interrompeu a administração da dieta, realizou aferição dos sinais vitais, ajustou a oxigenoterapia, mesmo assim paciente não apresentou melhora sendo solicitado avaliação médica devido ao desconforto respiratório importante. Após avaliação médica foi realizado a IOT e instalado o ventilador mecânico. Quais seriam as intervenções de enfermagem para o controle e prevenção de pneumonia hospitalar?
R - paciente com insuficiência cardíaca ,iremos otimizar o tratamento e contribuir para a generação de indicadores de qualidade , interromper a administração da dieta por VAS, Otimizar a posição do leito em decúbito elevado a 30C , cuidado com o tipo de ventilação não invasivo , paciente com necessidade de suporte de O2 , fazer a higienização correta dos equipamentos utilizado para possível contaminação.
b) - Neste mesmo dia, paciente apresentou piora clínica com taquicardia, hipotensão arterial, febre, foi encaminhado para UTI onde foram realizadas as culturas ao ser admitido. Constataram que o paciente estava com enterococcos resistente à vancomicina em secreção traqueal. Quais as intervenções devem ser tomadas referente a precaução?
R - Isolar completamente paciente , Paciente com infecção hospitalar caracterizado a sua estadia , Febre continua caracterizado ao teor de infecção , Paciente será transferido para ala de procedimentos privativos para a real ação das culturas , Fazer aspiração traquial para retirada de muco com caracterização elevado , Considerar a situação de risco relacionado a indicação de tratamento a agentes resistentes a antimicrobianos .