1. Tabela de Fármacos - HAS

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 FÁRMACOS USADOS NO TRATAMENTO DA HAS 
 
NOME MECANISMO DE AÇÃO EFEITOS INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES EFEITOS ADVERSOS OBSERVAÇÕES 
CLONIDINA 
(Atensina) 
 Agonista 2. 
 Inibe NE 
 Tambem se liga ao 
receptor de imidazolina, 
aumentando Ca++ no 
endotélio,  NO. 
  tônus simpático, 
RVP, DC e PA. 
 HAS moderada 
associado a 
diuréticos. 
 Analgesia 
 Diagnostico de 
feocromocitoma. 
  Sedação, xerostomia, 
ressecamento da 
mucosa nasal e olho, 
hipotensão postural, 
hipertensão rebote, 
disfunção erétil, 
distúrbios do sono, 
cansaço, depressão, 
bradicardia sintomática, 
dermatite de contato. 
 Se não for associado a um 
diurético, esse fármaco é bom 
para urgência, pois a PA não 
fica baixa por muito tempo. 
-METIL DOPA 
(Aldomet) 
 Agonista 2. 
 
  RVP sem 
modificar o DC ou a FC 
(em jovens) 
  tônus simpático 
  DC e FC em 
idosos 
  NE plasmática e 
secreção da renina. 
 HAS durante a 
gravidez. 
  Sedação, fadiga, 
depressão, xerostomia, 
redução da libido, sinais 
de Parkinson, 
ginecomastia, 
galactorreia, hipotensão 
ortostática, disfunção 
erétil. 
 
RESERPINA  Inibe o armazenamento 
de NOR e o transportador 
MAT. 
 Depressão no 
estoque de NOR. 
  tônus simpático. 
  Depressão, 
parkinsonismo, 
epilepsia, GRAVIDEZ, 
feocromocitoma. 
 Diarreia, xerostomia, 
bradisinusal, edema, 
obstrucao nasal, 
dispneia, vertigens, 
depressão, nervosismo.. 
 
ANTAG. 1 e 2 
- Fenoxi 
benzamina 
- Fentolamina 
 Ao bloquear 1 nos vasos 
promove vasodilatação, 
RVP e  da liberação de 
NOR. 
  PA. 
 Melhora perfil 
lipídico. 
  HDL. 
 Usado em 
tratamento da HAS 
em associação à 
diuréticos ou iECA. 
  Taquisinusal, 
arritmia, tontura, 
palpitação, fraqueza, 
sonolência, congestão 
nasal, ejaculação 
retrógrada, hipotensão, 
sincope. 
 Sofrem tolerância pois 
ativam SRAA. 
 
 
 
 
Alanna Santoro - 5º período 
 
 
 
 
NOME MECANISMO DE AÇÃO EFEITOS INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES EFEITOS ADVERSOS OBSERVAÇÕES 
ANTAG. 1 
SELETIVO 
- Prazosina 
- Indoramina 
 De curta duração, pois sua 
liberação é lenta. 
 Ao bloquear 1, fazem 
vasodilatação, o que  RVP e 
 PA. 
  PA. 
 Melhoram perfil 
lipídico. 
  HDL. 
 Usado na pratica 
por bloquear apenas 
1. 
 Droga de 1ª 
escolha para HAS. 
 Deve associar a 
diuréticos ou iECA. 
  Tontura, palpitação, 
fraqueza, sonolência, 
congestão nasal, 
ejaculaca retrógrada. 
 Sofrem tolerância pois 
ativam SRAA. 
 A Prazosina (Minipress) 
produz efeito de 1ª dose, logo, 
deve ser adm ao deitar e o 
aumento da dose deve ser feito 
aos poucos, para evitar síncope. 
ANTAG. 1 
SELETIVO 
- Terazosina 
- Doxazosina 
- Alfuzosina 
 Longa duração.   PA. 
 Melhoram perfil 
lipídico. 
  HDL. 
 Deve associar a 
diuréticos ou iECA. 
  Tontura, palpitação, 
fraqueza, sonolência, 
congestão nasal, 
ejaculaca retrógrada. 
 TAMZULOSINA - antagonista 
1A presente na próstata. 
Usado na hiperplasia prostática 
benigna. 
β-BLOQ. 
 
- Propranolol 
- Nadolol 
- Timolol 
- Pindolol 
- Sotalol 
- Metoprolol 
- Atenolol 
- Acebutolol 
- Esmolol 
- Bisoprolol 
- Labetalol 
- Carvedilol 
- Bucindolol 
- Nebivolol 
 Bloqueio de β1:  
contratilidade,  FC,  
condução AV e  liberação de 
renina. 
 Bloqueio de β2: 
vasoconstrição, 
broncoconstrição, contração 
uterina,  glicogenólise e 
gliconeogenese. 
 Não reduzem PA na 
primeira semana, pois so 
depois ocorre o reajuste do 
barorreceptor. 
 O uso prolongado  
liberação de NO. 
  DC,  renina,  angio II, 
 RVP,  aldosterona,  Na+ 
e água,  volume,  
estiramento,  pré carga,  
PDF,  PA. 
 
 
  PA 
  PGI2 
(vasodilatação) 
  TXA2 
(vasoconstricao) 
 Previnem a 
recorrência de IAM,  
do tamanho da área 
infartada, acelera a 
recuperação e  
incidencia de morte 
súbita por arritmias. 
  efeito simpático, 
 SRAA, inibe 
remodelamento. 
 Angina 
 IAM 
 ICC 
 Glaucoma 
 Hipertireoidism 
 Profilaxia da 
enxaqueca. 
 Masculino < 40 
anos, raça branca, 
HAS com renina . 
 Deve sempre 
associar à diurético 
pois quando  
renina, o rim percebe 
o baixo fluxo sg. 
Retendo Na+ e água. 
 Não associar a 
antiinflamatório pois 
este vai bloquear 
COX-2, e  PGI2 
responsável pela 
vasodilatação. 
 Asma e 
bradicardia. 
 
GESTANTES 
 Usar sempre os 
β-bloq 
cardiosseletivos p 
evitar bloqueio de β2 
que causaria 
contração uterina,  
desenvolvimento 
pela contração da a. 
umbigoplacentaria e 
 da glicogenolise e 
gliconeogenese. 
 ATENOLOL E 
METOPROLOL. 
 PINDOLOL (pouco 
usado) 
 Irritação GI, fadiga, 
sonolência, pesadelos, 
letargia, depressão, 
aberrações mentais, 
broncoespasmo, 
bradicardia, 
hipoglicemia em pct 
diabético, disfunção 
erétil, claudicação... 
 Síndrome de Raynaud. 
 Piora perfil lipidico 
 Antagonistas β1 e β2 - 
PROPRANOLOL, NADOLOL, 
TIMOLOL, PINDOLOL. 
 Antagonistas β1 - 
METOPROLOL, ATENOLOL, 
ACEBUTOLOL, ESMOLOL, 
BISOPROLOL. 
 Antagonistas β1, β2 e 1 - 
LABETALOL, CARVEDILOL, 
BUCINDOLOL. 
 Antagonistas β1 e libera NO 
- NEBIVOLOL. 
 Antagonista β1 e 1 - 
BEVANTOLOL. 
 Antagonista β1 e agonista 
β2 - CELIPROLOL, DILEVALOL. 
 Lipossolúveis: 
PROPRANOLOL E METOPROLOL. 
 Hidrossoluveis - ATENOLOL E 
NADOLOL. 
Alanna Santoro - 5º período 
 
 
 
 
 
NOME MECANISMO DE AÇÃO EFEITOS INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES EFEITOS ADVERSOS OBSERVAÇÕES 
iECA 
 
- Captopril 
- Enalapril 
- Lisinopril 
 Bloqueia ECA, enzima que 
converte angio I em angio II. 
Com a não formação de angio 
II prevalece a vasodilatação. 
 Prevalece ação da ECA2, 
que converte angio I em 
angio 1-7, responsável pela 
vasodilatação. 
 Não ocorre quebra de 
bradicinina, e esta se 
acumula, fazendo 
vasodilatação e  
sensibilidade à insulina. 
 Vasodilatação. 
 drive simpát. 
  volemia 
  pré carga 
  DC,  PA. 
  liberação de 
aldosterona. 
 remodelamento 
cardíaco, 
  hipertrofia. 
 Não altera perfil 
lipídico. 
 Reverte a 
proteinuria. 
 HAS 
 ICC 
 IAM 
 Nefropatia 
diabética. 
 Associação com 
diurético. 
 Fármaco de 
escolha em 
diabéticos. 
 Não deve 
associar β-bloq + 
iECA pois o 1º  
renina, e o 2º não 
funciona com renina 
. 
 Gravidez. 
 Angioedema. 
 Hipersensibilidad 
 Estenose bilateral 
de a. renal 
 Insuficiência 
renal avançada. 
 Tosse seca (pelo 
acumulo de bradicinina). 
 Vermelhidão 
cutânea 
 Febre 
 Alteração do paladar 
 Hipercalemia 
 Hepatite toxica. 
 Negros/idosos tem HAS 
com renina , logo, para eles, 
fármacos que não funcionam 
com  renina não vão adiantar 
nada. Logo, deve dar diurético 
a renina vai  e ai sim pode 
fazer iECA. 
 CAPTOPRIL - só pode ser 
usado quando a creatinina dor 
< 2,5. 
ANTAG. DE AT1 
 
- Losartano 
 Bloqueia receptor AT1 
para aldosterona, com isso a 
aldosterona não vai poder 
agir e exercer seus efeitos. 
 Indivíduos adultos não 
expressam mais AT2. 
 
  drive simpat. 
  aldosterona 
  Na+ e água 
  volemia 
  pré carga 
  DC 
  PA* 
  remodelamento 
  hipert vaso 
  RVP 
  PA* 
 LOSARTAN - mais 
eficaz na  PA que os 
iECA, pois não 
provoca tosse. 
 Mesmas do iECA. 
ANTAG. DE 
RENINA 
 
- Aliskiren 
 Antagonista da renina, 
logo não vai haver ativação 
do SRAA. 
 Não há produção 
de angio II nem 
aldosterona. 
 HAS essencial  Gravidez. Creatinina > 2,5 
 Hipercalemia 
 Diarreia 
 Reações alérgicas 
raras 
 Captopril + Aliskiren = 
BOM! Pois o 1º inibe ECA, que 
 angio II e  renina ; e o 2º  
renina. 
 
 
 
 
 
Alanna Santoro - 5º período 
 
 
 
 
 
NOME MECANISMO DE AÇÃO EFEITOS INDICAÇÕS CONTRAINDICAÇÕES EFEITOS ADVERSOS OBSERVAÇÕES 
BCC 
 
- Diidropiridinas 
(NIFEDIPINA) 
 
- Não-Diidropiri. 
(VERAPAMIL e 
DILTIAZEM) 
 Bloqueiam canal de Ca++ 
tipo L voltagem dependente. 
 Coração: deve-se  AMPc 
ativa PKA que coloca fosfato 
no canal de Ca++. 
 M. liso vascular: PKA 
coloca fosfato no canal de K+ 
que se abre, K+ sai, 
hiperpolariza a célula, canal 
Ca++ fecha. 
 VASODILATAÇÃO. 
 DHP: 
- Atua mais no vaso. 
- Vasodilatação. 
-  PA 
-  FC reflexamente 
- Pode gerar taquirref. 
 
 NDHP: 
- Mais no coração. 
- Bradisinusal. 
-  condução AV 
- Inotropismo negativo 
-  contratilidade 
 NDHP: angina. 
Pois  pos carga, FC, 
contratilidade e 
demanda de O2. 
 HAS 
 Angina 
 TSV 
 ICC leve a 
moderada 
 Enxaqueca 
(VERAPAMIL). 
 Bom para idosos 
com placa de 
ateroma (DHP). 
 Proibido 
NIFEDIPINA 
sublingual em 
urgência, pois vai 
provocar rápida 
queda de PA, 
ocorrendo 
vasodilatação distal 
e o fármaco vai 
retirar sg do cérebro 
e coração (roubo 
coronário). 
 DHP: estenose 
aórtica, ameaça de 
IAM, IC grave. 
 NDHP: toxicidade 
digitálica, bloqueio 
AV, insuficiência 
sistólica. 
 GESTANTE no 1º 
trimestre. Só usar no 
tto de curta duração. 
 DHP: 
- tontura, rubor, 
cefaleia, hipotensão, 
taquirreflexa, edema de 
mi, aumento reflexo na 
renina. 
 
 NDHP: 
- bradicardia, 
hipotensão, IC, bloqueio 
AV, erupção cutânea, 
constipação (esses EA 
ocorrem mais com o uso 
de VERAPAMIL, pois o 
DILTIAZEM é mais 
seguro). 
 1ª geração: DHP e NDHP. 
 NIFEDIPINA + β-BLOQ = o 
2º reverte a taquisinusal 
provocada pelo 1º. 
 VERAPAMIL + β-BLOQ = 
NÃO fazer, pois os 2 causam 
bradicardia, e pode levar o pct 
à assistolia. 
 Os fármacos de 2ª geração 
tem liberação mais lenta, e a 
PA entao cai mais lentamente. 
 DILTIAZEM: mais potente 
que VERAPAMIL. 
 Pct diabético + HAS + 
estenose de a. renal = não 
pode iECA. BCC! 
 SULFATO DE Mg++ - se 
associar com BCC o pct choca, 
pois não entra nenhum Ca++. 
ATIVADORES DE 
CORRENTE DE K+ 
 
- Hidralazina 
- Minoxidil 
- Diazóxido 
 Esses fármacos ativam 
corrente de K+, fazendo com 
que este íon saia da célula, 
hiperpolarizando-a e 
fechando canal de Ca++. 
 Atuam em vasos de 
resistência, 
  FC e DC 
reflexamente - deve 
associar a um β-bloq. 
  renina - deve 
associar a diurético. 
 HIDRALAZINA: 
emergência 
hipertensiva na 
gravidez (associar a 
beta-bloq e 
diurético) 
 MINOXIDIL: HAS 
grave refratária 
(associar beta-bloq e 
diurético). 
 DIAZÓXIDO: 
emergência 
hipertensiva. 
  HIDRALAZINA: 
cefaleia, náusea, 
sudorese, arritmia, 
hipotensão... 
 MINOXIDIL: retenção 
de Na+ e água, edema, 
hipertricose. 
 DIAZÓXIDO: 
isquemia do miocárdio e 
cérebro, retenção de 
água e sal, 
hiperglicemia, 
interrupção do trab de 
parto, rubor, alteração 
do paladar, dispneia, 
dor, sialorréia... 
 HIDRALAZINA: atua em vaso 
resistência,  RVP, dilara a. 
pulmonar,  pós carga,  DC. 
 MINOXIDIL: ação em vaso 
resistência, estimula SRAA. 
 REGAINE: usado no tto de 
calvice. Solução capilar do 
MINOXIDIL. Cuidado, pois é 
lipossolúvel, causando 
taquirreflexa. 
 DIAZÓXIDO: ação em vaso 
resistência, estimula SRAA. 
Alanna Santoro - 5º período 
 
 
 
 
 
NOME MECANISMO DE AÇÃO EFEITOS INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES EFEITOS ADVERSOS OBSERVAÇÕES 
NITRATOS 
 
- Nipride 
- Tridil 
- Monocordil 
- Isordil 
 Fármacos que liberam 
NO, independente do 
endotélio. 
 TRIDIL: 3x mais 
potente em veia do 
que em artéria. (3:1). 
 pré carga. 
 NIPRIDE: excelente 
em emergência pois a 
PA  rápido, e se 
retirar logo a PA volta 
ao normal.  pré e pós 
carga, PDF e DC. Sofre 
tolerância. 
 Emergências 
hipertensivas. 
 Melhora o DC na 
ICC em pct com 
hipertensão e edema 
pulmonar. 
 Reduz consumo 
de O2 pós IAM. 
 Angina/IAM: 
isordil sublingual ou 
tridil:  pré carga, 
RVP, PDF, 
estiramento, 
contratilidade, 
consumo de O2. 
 GRÁVIDAS. Não 
dar NIPRIDE jamais!! 
 
 Hipotensão, 
taquirreflexa, piora da 
hipoxemia no DPOC 
 Toxicidade por 
cianeto: anorexia, 
náuseas, ádiga, 
desorientação, psicoses, 
hipotireoidismo 
(NIPRIDE).  
TIOSSULFATO DE Na+ 
pode evitar o acumulo 
de cianeto. 
 NIPRIDE: fotolábil. Se ficar 
exposto à luz "solar" ele doa 
NO e chega ao pct inútil. 
 
 
 RESUMINDO: TRATAMENTO DA HAS 
IC  Diurético 
 Β-bloq 
 iECA 
 antagonista AT1 
 Nitratos 
PÓS-IAM  Β-bloq 
 iECA 
HIPERLIPIDEMIA  iECA 
 BCC 
DIABETES  Diurético 
 iECA 
 antagonista AT1 
 BCC 
 NEFROPATIA DIABÉTICA  iECA 
 antagonista AT1 
ANGINA  β-bloq 
 BCC 
 Nitratos 
 Alanna Santoro - 5º período