Distúrbios Circulatórios

Prévia do material em texto

Distúrbios CirculatóriosDistúrbios Circulatórios
Prof. Marcos Vinícius Macedo de OliveiraProf. Marcos Vinícius Macedo de Oliveira
Doutor em Ciências da SaúdeDoutor em Ciências da Saúde
mvmoliv@gmail.commvmoliv@gmail.com
2
Distúrbios circulatóriosDistúrbios circulatórios
 HiperemiaHiperemia
 HemorragiaHemorragia
 EdemaEdema
 TromboseTrombose
 EmboliaEmbolia
 IsquemiaIsquemia
 InfartoInfarto
 ChoqueChoque
3
HiperemiaHiperemia
 ConceitoConceito –– AumentoAumento dada quantidadequantidade dede sanguesangue nono
interiorinterior dosdos vasosvasos dede umum órgãoórgão ouou territórioterritório orgânicoorgânico
 ClassificaçãoClassificação
 HiperemiaHiperemia AtivaAtiva
 HiperemiaHiperemia PassivaPassiva
4
HiperemiaHiperemia
5
HiperemiaHiperemia
6
Hiperemia ativaHiperemia ativa
 PatogênesePatogênese
 CausadaCausada pelapela dilataçãodilatação arteriolar,arteriolar, dede origemorigem
simpáticasimpática ouou humoral,humoral, comcom aumentoaumento dodo fluxofluxo
sanguíneosanguíneo locallocal devidodevido àà aberturaabertura dede capilarescapilares
inativosinativos
 PodePode serser fisiológicafisiológica ouou patológicapatológica
7
Hiperemia passiva ou Hiperemia passiva ou 
congestãocongestão
 PatogênesePatogênese
 ReduçãoRedução dada drenagemdrenagem venosa,venosa, provocandoprovocando
distensãodistensão dasdas veiasveias distais,distais, vênulasvênulas ee
capilarescapilares
 SempreSempre patológicapatológica
 PodePode serser localizadalocalizada (obstrução(obstrução dede veia)veia) ouou
sistêmicasistêmica (insuficiência(insuficiência cardíaca)cardíaca)
8
Hiperemia passiva ou Hiperemia passiva ou 
congestãocongestão
9
HemostasiaHemostasia
Processo fisiológico envolvido com a Processo fisiológico envolvido com a fluidez do fluidez do 
sangue e com o processo de sangramentosangue e com o processo de sangramento
quando ocorre lesão vascularquando ocorre lesão vascular
Para permitir sua circulação o sangue precisa Para permitir sua circulação o sangue precisa 
mantermanter--sese em estado em estado fluido no interior dos fluido no interior dos 
vasosvasos; ao mesmo tempo é importante que ; ao mesmo tempo é importante que 
soluções de continuidade na parede vascular soluções de continuidade na parede vascular 
sejam “tamponadas” por uma massa sejam “tamponadas” por uma massa 
solidificada de sangue, a fim de se solidificada de sangue, a fim de se evitarevitar seu seu 
extravasamentoextravasamento
10
HemostasiaHemostasia
 DependeDepende dada açãoação dede::
 ParedeParede vascularvascular
 PlaquetasPlaquetas
 SistemaSistema dede coagulaçãocoagulação--
fibrinólisefibrinólise
11
HemorragiaHemorragia
 ConceitoConceito –– SaídaSaída dodo sanguesangue dodo espaçoespaço vascularvascular
(vasos(vasos ouou coração)coração) parapara oo compartimentocompartimento extravascularextravascular
(cavidades(cavidades ouou interstício)interstício) ouou parapara forafora dodo organismoorganismo
12
HemorragiaHemorragia
13
HemorragiaHemorragia
 EvoluçãoEvolução
 ExtravasamentoExtravasamento dede hemáciashemácias  liberaçãoliberação dede
hemoglobinahemoglobina  formaçãoformação dede bilirrubinabilirrubina ee
hemossiderinahemossiderina (alterações(alterações nana corcor dada lesãolesão
hemorrágicahemorrágica:: vermelhovermelho // azulazul--violetavioleta //
esverdeadoesverdeado // amarelo)amarelo)
14
HemorragiaHemorragia
 Consequências/complicaçõesConsequências/complicações
 ChoqueChoque hipovolêmicohipovolêmico (grande(grande perdaperda dede sangue)sangue)
 AnemiaAnemia (perda(perda dede ferro)ferro)
 AsfixiaAsfixia (hemorragia(hemorragia pulmonar)pulmonar)
 TamponamentoTamponamento cardíacocardíaco (diminuição(diminuição dodo débitodébito
cardíaco)cardíaco)
 HemorragiaHemorragia intracranianaintracraniana (pode(pode comprometercomprometer
funçõesfunções dede regiõesregiões vitais)vitais)
15
TromboseTrombose
 ConceitoConceito –– ProcessoProcesso patológicopatológico caracterizadocaracterizado pelapela
solidificaçãosolidificação dodo sanguesangue nono interiorinterior dosdos vasosvasos ouou dodo
coração,coração, nono indivíduoindivíduo vivovivo
16
TromboseTrombose
Aneurismas
17
TromboseTrombose
 EvoluçãoEvolução
 CrescimentoCrescimento
 OrganizaçãoOrganização
 LiseLise
 CalcificaçãoCalcificação
 InfecçãoInfecção
 EmbolizaçãoEmbolização
18
EmboliaEmbolia
 ConceitoConceito –– PresençaPresença patológicapatológica dede umum corpocorpo
sólido,sólido, líquidolíquido ouou gasosogasoso (êmbolo)(êmbolo) transportadotransportado pelopelo
sanguesangue ee capazcapaz dede obstruirobstruir umum vasovaso
SãoSão principalmenteprincipalmente formadosformados aa
partirpartir dede trombostrombos (tromboembolos)(tromboembolos)
19
EmboliaEmbolia
 ClassificaçãoClassificação
 EmboliaEmbolia sólidasólida
 TromboemboliaTromboembolia
 EmboliaEmbolia tumoraltumoral
 AteroemboliaAteroembolia
 EmboliaEmbolia líquidalíquida
 LíquidoLíquido amnióticoamniótico
 EmboliaEmbolia gordurosagordurosa
 EmboliaEmbolia gasosagasosa
 BolhasBolhas dede OO22
 BolhasBolhas dede NN22
20
IsquemiaIsquemia
 ConceitoConceito –– DeficiênciaDeficiência nono suprimentosuprimento sanguíneosanguíneo aa
determinadodeterminado órgãoórgão ouou tecidotecido porpor diminuiçãodiminuição dada luzluz dede
artérias,artérias, arteríolasarteríolas ouou capilarescapilares
IschaimosIschaimos = Reter sangue = Reter sangue 
((ischoischo = reter; = reter; haimahaima = sangue= sangue))
21
IsquemiaIsquemia
 EtiologiaEtiologia –– AA isquemiaisquemia sese instalainstala todatoda vezvez queque aa
ofertaoferta dede sanguesangue éé menormenor dodo queque asas necessidadesnecessidades
básicasbásicas dodo órgãoórgão emem determinadodeterminado momentomomento
22
IsquemiaIsquemia
 EtiologiaEtiologia –– AA isquemiaisquemia sese instalainstala todatoda vezvez queque aa
ofertaoferta dede sanguesangue éé menormenor dodo queque asas necessidadesnecessidades
básicasbásicas dodo órgãoórgão emem determinadodeterminado momentomomento
 PressãoPressão arterialarterial entreentre artériasartérias ee veiasveias
 ObstruçãoObstrução dada luzluz vascularvascular
 AumentoAumento dada viscosidadeviscosidade dodo sanguesangue
 AumentoAumento dada demandademanda funcionalfuncional tecidualtecidual
23
IsquemiaIsquemia
 AA intensidadeintensidade dada isquemiaisquemia dependedepende::
GrauGrau dede obstruçãoobstrução vascularvascular (total(total ouou parcial)parcial)
VelocidadeVelocidade comcom queque sese instalainstala -- lentalenta ((exex.:.: formaçãoformação
dede placaplaca aterosclerótica)aterosclerótica) ouou rápidarápida (ex(ex.:.: trombo)trombo)
VulnerabilidadeVulnerabilidade dodo tecidotecido (hipóxia/anóxia)(hipóxia/anóxia)
EficiênciaEficiência dada circulaçãocirculação colateralcolateral
MomentoMomento funcionalfuncional dodo órgãoórgão (sobrecarga)(sobrecarga)
CapacidadeCapacidade sanguíneasanguínea dede transportartransportar OO22
24
IsquemiaIsquemia
 FisiopatologiaFisiopatologia ee consequênciasconsequências
Hipóxia/AnóxiaHipóxia/Anóxia (déficit(déficit energético/ATP)energético/ATP)
Degeneração/MorteDegeneração/Morte celularcelular
AnginaAngina (coração/abdome)(coração/abdome)
 InfartoInfarto
LesõesLesões dede reperfusãoreperfusão
25
IsquemiaIsquemia
26
IsquemiaIsquemia
 LesõesLesões porpor reperfusãoreperfusão
27
InfartoInfarto
 ConceitoConceito –– ÁreaÁrea circunscritacircunscrita dede necrosenecrose
tecidualtecidual causadacausada porpor isquemiaisquemiaprolongadaprolongada
devidadevida aa distúrbiodistúrbio dada circulaçãocirculação arterialarterial ouou
venosavenosa
28
InfartoInfarto
 DependeDepende dede::
ExtensãoExtensão dada áreaárea acometidaacometida
ÓrgãoÓrgão atingidoatingido
oo GravidadeGravidade::
MenorMenor:: baçobaço
MuitoMuito gravegrave:: miocárdio,miocárdio, intestinointestino ee cérebrocérebro
29
InfartoInfarto
 ClassificaçãoClassificação
 InfartoInfarto BrancoBranco
 InfartoInfarto VermelhoVermelho ouou HemorrágicoHemorrágico (comum(comum emem
tecidostecidos frouxos,frouxos, comocomo oo pulmão)pulmão)
30
Infarto BrancoInfarto Branco
 ÁreaÁrea dede necrosenecrose porpor coagulaçãocoagulação (isquêmica)(isquêmica)
ocasionadaocasionada porpor obstruçãoobstrução arterialarterial emem órgãosórgãos
sólidossólidos comcom circulaçãocirculação terminalterminal (com(com poucapouca ouou
nenhumanenhuma circulaçãocirculação colateral)colateral)
31
Infarto VermelhoInfarto Vermelho
 CorCor vermelhavermelha devidodevido aa intensaintensa hemorragiahemorragia queque
sese formaforma nana áreaárea dede necrosenecrose
 ÓrgãosÓrgãos frouxosfrouxos (p(p.. exex.:.: pulmãopulmão),), irrigaçãoirrigação dupladupla
ouou comcom ricarica irrigaçãoirrigação colateralcolateral
32
ChoqueChoque
 ConceitoConceito –– FalênciaFalência circulatóriacirculatória associadaassociada aa
umum gravegrave distúrbiodistúrbio dada microcirculaçãomicrocirculação
resultandoresultando numnum quadroquadro patológicopatológico dede
hipoperfusãohipoperfusão generalizadageneralizada dede órgãosórgãos ee tecidostecidos
33
ChoqueChoque
 EtiopatogêneseEtiopatogênese –– HipoperfusãoHipoperfusão causadacausada porpor::
 DistúrbioDistúrbio inicialinicial dada macrocirculaçãomacrocirculação
 FalhaFalha dada bombabomba cardíacacardíaca  choquechoque cardiogênicocardiogênico
 ReduçãoRedução dodo volumevolume sanguíneosanguíneo  choquechoque hipovolêmicohipovolêmico
 DistúrbioDistúrbio nana distribuiçãodistribuição dede volumevolume sanguíneosanguíneo
 ChoqueChoque sépticoséptico
 ChoqueChoque anafiláticoanafilático
 ChoqueChoque neurogêniconeurogênico
34
Distúrbio inicial da Distúrbio inicial da 
macrocirculaçãomacrocirculação
 CardiogênicoCardiogênico
 HipovolêmicoHipovolêmico
35
Distúrbio na distribuição de Distúrbio na distribuição de 
volume sanguíneovolume sanguíneo
 ChoqueChoque sépticoséptico
 SIRSSIRS
36
Distúrbio na distribuição de Distúrbio na distribuição de 
volume sanguíneovolume sanguíneo
 ChoqueChoque anafiláticoanafilático
37
Distúrbio na distribuição de Distúrbio na distribuição de 
volume sanguíneovolume sanguíneo
 ChoqueChoque neurogêniconeurogênico –– desregulaçãodesregulação
neurogênicaneurogênica queque resultaresulta emem reduçãoredução dodo tônustônus
emem artériasartérias ee veias,veias, quedaqueda nana resistênciaresistência
vascularvascular periféricaperiférica ee diminuiçãodiminuição dodo retornoretorno
venosovenoso aoao coraçãocoração
38
EdemaEdema
 ConceitoConceito –– acúmuloacúmulo dede líquidoslíquidos nono interstíciointerstício
ouou emem cavidadescavidades dodo organismoorganismo
 ComposiçãoComposição:: transudatotransudato ouou exsudatoexsudato
39
EdemaEdema
 TransudatoTransudato –– líquidolíquido claroclaro ee serososeroso dede baixobaixo
conteúdoconteúdo protéicoprotéico ee densidadedensidade ≤≤ 10201020g/mLg/mL
 PermeabilidadePermeabilidade vascularvascular preservadapreservada
 PassagemPassagem dede águaágua
 RetençãoRetenção dede macromoléculasmacromoléculas dede proteínasproteínas
40
EdemaEdema
 ExsudatoExsudato –– líquidolíquido turvoturvo ee serososeroso ricorico emem
proteínasproteínas ee densidadedensidade >> 10201020g/mLg/mL
 SinalSinal dede processoprocesso inflamatórioinflamatório
 MediadoresMediadores químicosquímicos  permeabilidadepermeabilidade vascularvascular
aumentadaaumentada
 SaídaSaída dede águaágua ee macromoléculasmacromoléculas
 FibrinogênioFibrinogênio  precipitadoprecipitado dede proteínasproteínas (“coágulos(“coágulos
transparentes”)transparentes”)
41
EdemaEdema
 HidrodinâmicaHidrodinâmica vascularvascular –– trocatroca dede líquidoslíquidos
entreentre oo meiomeio intravascularintravascular ee intersticialintersticial;;
regidaregida principalmenteprincipalmente porpor doisdois tipostipos dede
pressãopressão::
 PP.. hidrostáticahidrostática:: exercidaexercida sobresobre aa paredeparede vascularvascular
pelopelo própriopróprio líquidolíquido (tanto(tanto porpor seuseu volumevolume quantoquanto porpor
seuseu fluxo)fluxo)
 PP.. oncóticaoncótica:: exercidaexercida pelapela quantidadequantidade dede proteínasproteínas
presentes,presentes, equivalendoequivalendo àà pressãopressão osmóticaosmótica exercidaexercida
pelospelos saissais
42
EdemaEdema
 HidrodinâmicaHidrodinâmica vascularvascular
PHsPHs = pressão hidrostática do = pressão hidrostática do 
sangue; sangue; POpPOp = pressão oncótica do = pressão oncótica do 
plasma; plasma; 
PHmPHm = pressão hidrostática MEC;= pressão hidrostática MEC;
POmPOm = pressão oncótica da MEC.= pressão oncótica da MEC.
43
EdemaEdema
 EtiopatogêneseEtiopatogênese
 AumentoAumento dada PressãoPressão HidrostáticaHidrostática IntravascularIntravascular
 DiminuiçãoDiminuição dada PressãoPressão HidrostáticaHidrostática IntersticialIntersticial
 DiminuiçãoDiminuição dada PressãoPressão OncóticaOncótica IntravascularIntravascular
 AumentoAumento dada PressãoPressão OncóticaOncótica IntersticialIntersticial
 ObstruçãoObstrução LinfáticaLinfática
44
Edema Edema -- EtiopatogêneseEtiopatogênese
45
Edema Edema -- EtiopatogêneseEtiopatogênese
FIMFIM
Próxima aula:Próxima aula:
...Inflamação...Inflamação