Tumores Renais

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TUMORES RENAIS
Adilson Rego da Silva Junior
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INTRODUÇÃO
O tumor renal maligno mais comum é o carcinoma de células renais
Nefroblastoma (Tumor de Wilms): segundo mais comum
Os tumores de bexiga são mais comuns que os dos rins
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CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS
Derivam do epitélio tubular renal
40% dos pacientes morrem
Mais comum entre a sexta e sétima décadas de vida
Fatores de risco: tabagismo, hipertensão e obesidade
Doença policística renal pela diálise crônica: aumenta 30 vezes o risco de ter câncer
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CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS
Pode ser de 3 tipos:
Carcinoma de células claras: mais comum (70 a 80%); citoplasma claro; massas volumosas (3 a 15 cm); podem invadir a veia renal
Carcinoma de células papilíferas renais: 10 a 15%; em formato de papila; podem ser bilaterais; apresentam necrose e hemorragia
Carcinoma renal cromofóbico: 5%; a partir de células dos ductos coletores; são menos claros (amarronzados)
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QUADRO CLÍNICO
Geralmente é assintomático
Hematúria
Dor lombar
Massa palpável
*Metástases: pulmão e ossos
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TUMOR DE WILMS
Acomete mais crianças com menos de 10 anos
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TUMORES DE BEXIGA, CÁLICES RENAIS, PELVE RENAL, URETER E URETRA
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ANATOMIA RENAL
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INTRODUÇÃO
Todo o epitélio da pelve renal até a uretra é do tipo de transição
Por isso, os tumores dessas regiões assumem padrões similares
Os tumores do sistema coletor acima da bexiga são pouco comuns
Na bexiga podem se manifestar desde pequenos papilomas benignos até grandes tumores invasivos
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CARCINOMA DE CÉLULAS TRANSICIONAIS
Variam:
De papilíferos a planos
De invasivos a não-invasivos
De baixo grau a alto grau
Os papilíferos são pouco invasivos, mas podem recidivar após remoção
Os de alto grau podem invadir mais profundamente e apresentar necrose na superfície tumoral
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CARCINOMA DE CÉLULAS TRANSICIONAIS
Afetam três vezes mais os homens
Entre 50 e 70 anos de idade
Dependem da profundidade da invasão
Podem causar obstruções urinárias quando acometem ureter
Podem invadir a veia renal
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QUADRO CLÍNICO
Hematúria indolor
Dor lombar
Hidronefrose
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NEOPLASIAS TESTICULARES
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INTRODUÇÃO
Maior causa de aumento indolor do testículo
Acomete homens entre 20 e 35 anos
95% dos tumores se originam das células germinativas
Criptorquidia aumenta o risco em 5 vezes de desenvolver câncer
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TIPOS DE TUMORES
Seminomas: grandes, branco-acinzentados, moles, presença de necrose
Carcinomas embrionários: massas invasivas, com hemorragia e necrose
Teratomas: presença de outros tecidos (osso, epitélio, cartilagem, tecido adiposo), benignos
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CARACTERÍSTICAS
Aumento indolor do testículo
Seminomas e coriocarcinomas: aumento de hCG
AFP: alfa-feto proteína
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PRÓSTATA
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DOENÇAS DA PRÓSTATA
Prostatite
Hiperplasia nodular (hipertrofia prostática benigna)
Carcinoma
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PROSTATITE
Pode ser aguda ou crônica
Bacteriana aguda: Escherichia coli
Crônica: após vários episódios agudos; pode ser abacteriana, somente com presença de leucócitos
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MORFOLOGIA
Prostatite aguda: neutrófilos, congestão, edema e microabscessos
Prostatite crônica: infiltrado, destruição tecidual e fibrose
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QUADRO CLÍNICO
Disúria
Frequência urinária aumentada
Lombalgia
Dor pélvica
Próstata aumentada e dolorosa ao toque
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HIPERPLASIA NODULAR
Muito comum na terceira idade
Proliferação tecidual
Aumento da glândula com obstrução urinária e consequente hidronefrose
Estímulo através da diidrotestosterona
Morfologia: pode chegar a 300g, com aspecto sólido, podendo haver cistos
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CARCINOMA DE PRÓSTATA
É o câncer mais comum em homens
Acomete mais entre 65 e 75 anos
Desenvolvimento por estímulo androgênico
Morfologia: 70 a 80% se originam das células periféricas; nódulos palpáveis irregulares; metástases para linfonodos pélvicos, para a bexiga e ossos
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CARACTERÍSTICAS
Podem ser silenciosos
Desconforto local e obstrução urinária
Ao toque retal: próstata fixa e dura
Tratamento com cirurgia e radioterapia
Dosagem de PSA
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PSA
Antígeno prostático específico
Serve em parte como diagnóstico e como acompanhamento
Normal: abaixo de 4,0 ng/mL
As células tumorais produzem mais PSA
Hiperplasia nodular e prostatismo aumentam PSA
Complementar diagnóstico com toque retal, USG de próstata e biópsia