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NEOPLASIA Prof. George Maciel Cavalcanti georgemaciel@gmail.com NEOPLASIA o(gr. "neo" + "plasis" = neoformação): Proliferação local de clones celulares atípicos, sem causa aparente, de crescimento excessivo, progressivo e ilimitado, incoordenado e autônomo, irreversível, e com tendência a perda de diferenciação celular. CONCEITO NOMENCLATURA E CLASSIFICAÇÃO ORIGEM COMPORTAMENTO GRAU DE DIFERENCIAÇÃO NOMENCLATURA E CLASSIFICAÇÃO Epitelial Mesenquimal Embrionária ORIGEM NOMENCLATURA E CLASSIFICAÇÃO Neoplasia Epitelial ou Mesenquimal benigna é denominada utilizando-se um termo designativo do órgão ou tecido afetado acrescido do sufixo "oma". Ex: Papiloma, Adenoma, etc Exceções: Hepatoma, Linfoma, Melanoma NOMENCLATURA E CLASSIFICAÇÃO Quando a neoplasia epitelial for maligna, utiliza-se o prefixo "Carcinoma". Ex: Carcinoma basocelular NOMENCLATURA E CLASSIFICAÇÃO Quando a neoplasia mesenquimal for maligna, utiliza-se o sufixo “Sarcoma". Ex: Leiomiossarcoma NOMENCLATURA E CLASSIFICAÇÃO As neoplasias de origem embrionária podem ser classificadas em "Teratomas“, "Mixomas" e Blastomas. Ex: Retinoblastoma NOMENCLATURA E CLASSIFICAÇÃO BENIGNO MALIGNO COMPORTAMENTO NOMENCLATURA E CLASSIFICAÇÃO BEM DIFERENCIADO INDIFERENCIADO ANAPLÁSICO GRAU DE DIFERENCIAÇÃO NOMENCLATURA E CLASSIFICAÇÃO "Tumor de Brenner" (ovário / benigno); "Tumor de Wilms" (rim / maligno); "Tumor de Codmam" (osso / benigno); "Tumor de Grawitz" (rim / maligno); "Tumor de Krukemberg" (metastático ovariano); "Linfoma de Burkitt" (linfócitos / maligno) ; "Doença de Hodgkin" (linfócitos / maligno); "Sarcoma de Ewing" (osso / maligno); "Sarcoma de Kaposi" (pele / maligno / imunodeprimidos). EXCEÇÕES NOMENCLATURA E CLASSIFICAÇÃO HARMATOMAS CORISTOMAS EXCEÇÕES NEOPLASIAS BENIGNAS Epitélio de Revestimento - Papilomas Ex: papiloma de bexiga TECIDO EPITELIAL Epitélio Glandular - Adenomas Ex: Adenoma da supra-renal, tireóide NEOPLASIAS BENIGNAS Recebem nome conforme tecido de origem: TECIDO CONJUNTIVO Leiomioma - originado em músculo liso Fibroma - em tecido fibroso Condroma - em cartilagem Osteoma - em ossos Hemangioma - em vasos Meningioma - na aracnóide NEOPLASIAS BENIGNAS ORIGINADO EM OUTROS TIPOS DE CÉLULAS TERATOMAS - em células totipotentes. Têm componentes dos três folhetos embrionários. Ex. Cisto dermóide do ovário NEOPLASIAS MALIGNAS TECIDO EPITELIAL Epitélio de Revestimento – CARCINOMA Ex: Carcinoma basocelular Epitélio Glandular – ADENOCARCINOMA Ex: Adenocarcinomas do estômago, vesícula biliar, broncogênico, endométrio, mama, próstata, Hepatocarcinoma, pâncreas NEOPLASIAS MALIGNAS TECIDO CONJUNTIVO - SARCOMA Leiomiossarcoma - originado em músculo liso Fibrossarcoma - em tecido fibroso Condrossarcoma - em cartilagem Osteossarcoma - em ossos Recebem nome conforme tecido de origem: NEOPLASIAS MALIGNAS ORIGINADO EM OUTROS TIPOS DE CÉLULAS MELANOMA MALIGNO - Melanócitos SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO – Neuroblastoma SISTEMA HEMATOPOIÉTICO – Leucemias e Linfomas NEOPLASIA MALIGNA GRADUAÇÃO ESTADIAMENTO GRADUAÇÃO GRAU DE DIFERENCIAÇÃO CÉLULAS TUMORAIS ÍNDICE MITÓTICO BEM DIFERENCIADO COMPORTAMENTO MENOS AGRESSIVO VARIA DE I A IV COM ANAPLASIA CRESCENTE MAIOR ÍNDICE MITÓTICO MAIOR AGRESSIVIDADE ESTADIAMENTO TNM UNION INTERNACIONALE CONTRE CANCER AJC AMERICAN JOINT COMMITTEE T N M TUMOR LINFONODOS METASTÁSES ESTÁGIOS 0 A IV ESTADIAMENTO TUMOR LINFONODOS METÁSTASE T N M TAMANHO DA LESÃO PRIMÁRIA DISSEMINAÇÃO PARA LINFONODOS REGIONAIS PRESENÇA OU AUSÊNCIA DE METASTÁSES À DISTÂNCIA HEMÁTICAS E LINFÁTICAS DISSEMINAÇÃO Hematogênica - SARCOMA Linfática - CARCINOMA CARACTERÍSTICAS DAS NEOPLASIAS BENIGNAS Tipo de crescimento - Expansivo Velocidade crescimento - Pequena Pseudocápsula - Frequentemente presente Mitoses - Raras, típicas Cromatina - Delicada Forma das células - Homogênea Volume das células - Homogêneo Relação núcleo/citoplasma - Próximo do normal Diferenciação - Diferenciado Invasão de vasos - Ausente Metástase - Nunca Necrose, hemorragia - Raras CARACTERÍSTICAS DAS NEOPLASIAS MALIGNAS Tipo de crescimento - Infiltrativo Velocidade crescimento - Grande Pseudocápsula - Raramente presente Mitoses – Frequentes, típicas e atípicas Cromatina - Grosseiras Forma das células - Variada Volume das células - Variado Relação núcleo/citoplasma - Aumentada Diferenciação – Não Diferenciado Invasão de vasos - Frequente Metástase - Frequente Necrose, hemorragia - Frequentes Característica Benigna Maligna Tipo de crescimento Expansivo Infiltrativo Velocidade crescimento Pequena Grande Pseudocápsula Frequentemente presente Raramente presente Mitoses Raras, típicas Frequentes, típicas e atípicas Cromatina Delicada Grosseira Forma das células Homogênea Variada Volume das células Homogêneo Variado Relação núcleo/citoplasma Próximo do normal Aumentada Diferenciação Diferenciado Não diferenciado Invasão de vasos Ausente Frequente Metástase Nunca Frequente Necrose, hemorragia Raras Frequentes Tabela 1 Características diferenciais entre neoplasias benignas e neoplasias malignas Tecido de Origem T. Benigno T. Maligna Tumores Epiteliais Epitélios de revestimento Pólipos-papilomas Carcinomas Epitélio glandular Adenoma Adenocarcinoma Tecido Nervoso Neuroblasto Ganglioneuroma Ganglioneuroblastoma Neuroepitélio Ependimoma Ependimoma malígno Células da glia Astrocitoma Glioblastoma Multiforme Nervos periféricos Neurinoma Neurinoma malígno Meninges Meningioma Meningioma malígno Sistema Melanógeno Nevo Melanoma malígno Trofoblasto Mola hidatiforme Coriocarcinoma Células Totipotentes Teratoma benígno Teratoma malígno Nomenclatura das neoplasias através do tecido de origem Tecido de Origem T. Benigno T. Maligna Tecidos conjuntivos Tecido Fibroso Fibroma Fibrossarcoma Tecido Adiposo Lipoma Lipossarcoma Tecido Cartilaginoso Condroma Condrossarcoma Tecido Ósseo Osteoma Osteossarcoma Tecido Hemolinfopoético Células do sangue Leucemias Órgãos linfóides Linfomas Tecidos Musculares Liso Leiomioma Leiomiossarcoma Estriado Rabdomioma Rabdomiossarcoma Vasos Sanguíneos Hemangioma Angiossarcoma Linfáticos Linfangioma Linfangiossarcoma Nomenclatura das neoplasias através do tecido de origem (cont.) METÁSTASE TERAPIA ANTI-CÂNCER ATUAL Cirurgia Remoção de massas visíveis Radioterapia Matacélulas em divisão rápida incluindo células em tecidos adjacentes Quimioterapia Mata células em divisão rápida em todo o corpo Hormoniterapia Inibe o crescimento e sobrevida de células tumorais Terapia Molecular Inibe especificamente processos necessários para o crescimento de células tumorais REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS BOGLIOLO, PATOLOGIA ROBBINS, PATOLOGIA RUBIN, PATOLOGIA STEVEN, PATOLOGIA
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