Aula 2. Mobilização Articular Passiva

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Edson Rios D’Angelo 
edsonfisio@hotmail.com 
Mobilização Articular Passiva 
Recursos Terapêuticos 
Manuais II 
Mobilização Articular Passiva 
 Mobilização articular refere-se às técnicas de 
fisioterapia manual usadas para modular a dor e tratar 
disfunções articulares que limitam a ADM. 
 
 Aborda especificamente a mecânica da articulação que está 
alterada; 
 Dor; 
 Defesa muscular; 
 Contraturas e aderências nas capsulas articulares ou ligamentos; 
 Subluxação das superfícies ósseas. 
Como utilizar no tratamento?! 
 
 Conhecer e ser capaz de examinar a anatomia; 
 
 Conhecer os movimentos artrocinemáticos; 
 
 A patologia do sistema neuromioarticular; 
 
 Identificar quando as técnicas devem ser aplicadas. 
 Manter a integridade dos tendões 
e ligamentos; 
 
 Integridade óssea; 
 
 Integridade de cartilagem 
articular e músculos. 
 
 
Movimento 
Mobilização e Manipulação 
 Possuem o mesmo significado; 
 
 Técnicas passivas de fisioterapia manual que requerem 
habilidade; 
 
 Aplicam-se a articulações e tecidos moles relacionados; 
 
 Empregam velocidade e amplitudes variadas; 
 
 Devolvem os movimentos fisiológicos e movimentos 
acessórios. 
Efeitos da Mobilização Articular 
 Estimula a atividade biológica movendo fluxo sinovial; 
 
 Mantém a extensibilidade a força tensiva dos tecidos 
articulares e periarticulares; 
 
 Imobilização provoca proliferação fibroadiposas (aderências); 
 
 Impulsos nervosos aferentes dos receptores articulares 
transmitem informações ao SNC, proporcionando orientação 
de posição e movimento. 
Efeitos da Mobilização Articular 
 Lesões ou degeneração articular provocam diminuição do feedback 
proprioceptivo, podendo alterar o equilíbrio; 
 
 Movimento articular fornece impulsos sensoriais: 
 
 Posição estática e senso de movimento; 
 
 Alterações na velocidade de movimento; 
 
 Senso de direção de movimento; 
 
 Regulação do Tônus muscular; 
 
 Estímulos nociceptivos. 
Efeitos Mecânicos da Mobilização 
 Movimentos de separação ou deslizamento de pequena 
amplitude causam movimento do fluido sinovial; 
 
 Técnicas suaves de mobilização intra-articular auxiliam a 
troca de nutrientes; 
 
 Impedem os efeitos dolorosos e degenerativos; 
 
 Utilizado principalmente quando a articulação está 
edemaciada e dolorida. 
Efeitos Neurofisiológicos 
 
 
 Movimentos oscilatórios e de separação de pequena 
amplitude são usados para estimular os mecanorreceptores; 
 
 Podem inibir a transmissão de estímulos nociceptivos nos 
níveis medulares ou ainda de tronco encefálico. 
 
 
RAUSCHKOLB; 
GOMES, 2016 
 
Movimentos Osteocinemáticos 
 Plano Sagital: divide em direito e esquerdo: 
 Flexão quando dois segmentos se aproximam; 
 extensão quando dois segmentos se afastam. 
 
 Plano horizontal/transverso: divide em superior e inferior: 
 Rotação interna articulação roda anteriorizando; 
 Rotação externa articulação roda posteriorizando; 
 Antebraço rotação externa: supinação; 
 Antebraço rotação interna: pronação. 
 
 Plano Frontal: divide em frente e trás: 
 Abdução: quando se afasta da linha média; 
 Adução: quando se aproxima da linha média; 
 
Movimentos Artrocinemáticos 
 
 Ocorrem no interior das articulações; 
 
 Não podem ser realizados ativamente; 
 
 Utilizados para restaurar a biomecânica; 
 
 Relacionado com a redução de dor; 
 
 Alonga ou libera com menor trauma algumas estruturas. 
 
Conceitos básicos do movimento 
articular 
 Artrocinemática: 
 
 Movimentos articulares propriamente ditos: 
 
 Deslizamento; 
 Rolamento; 
 Giro; 
 Compressão; 
 Tração. 
 
Movimento acessórios que ocorrem entre superfícies articulares 
durante os movimentos fisiológicos. 
 
A seta com a direção do movimento 
osteocinemático, enquanto os movimentos 
artrocinemáticos ocorrem simultaneamente 
Indicações de Mobilização Articular 
 Dor; 
 
 
 Defesa Muscular; 
 
 
 Espasmo muscular; 
 
 
 Hipomobilidade Articular reversível; 
 
Indicações de Mobilização Articular 
 
 Falhas de posicionamento/Subluxações; 
 
 Limitação Progressiva; 
 
 Imobilidade funcional. 
 
Limitações das Técnicas de 
Mobilização Articular 
 
 Não alteram o processo de enfermidade de distúrbios como AR 
ou processo inflamatório de uma lesão; 
 
 Nestes casos o tratamento é indicado para minimizar a dor e 
manter a mobilidade intra-articular; 
 
 A Habilidade do Fisioterapeuta irá alterar o resultado; 
 
 Utilizadas de maneira indiscriminada sem avaliação ou indicações 
poderão gerar trauma articular ou hipomobilidade. 
Complicações e Precauções 
 
 
 Hipermobilidade; 
 
 Efusão Articular; 
 
 Inflamação; 
 
 
 
 
RED FLAGS 
 Idade <20 e >55; 
 Paciente piora à noite ou em repouso; 
 Febre ou perda de peso inexplicavéis; 
 Dor torácica ou abdominal; 
 Déficit neurológico focal (progressivo) e sintomas 
neurológicos se ampliando; 
 Alteração nos hábitos urinários (retenção urinária); 
 História de câncer; 
 Saúde precária / sintomas sistêmicos ; 
 
RED FLAGS 
 Dor não aliviada no repouso; 
 Falência da melhora com o tratamento; 
 História de trauma; 
 Uso de esteróides (osteoporose); 
 Dor muito severa / espasmo muscular intenso; 
 Aumento na freqüência urinária ou fecal (síndrome 
da cauda eqüina); 
 Comportamento não-mecânico dos sintomas; 
 Dor não-mecânica progressiva; 
 Severa restrição da flexão lombar; 
 Dor que piora em posição supina. 
 
 
YELLOW FLAGS 
 Medo; 
 Condicionamento físico precário; 
 Problemas pessoais (conjugais, financeiros, 
depressão, álcool, etc.); 
 Procedimentos médico-legais; 
 Baixo índice de satisfação no trabalho; 
 Comportamento inapropriado em situações de dor 
 Catastrófico; 
 Repouso prolongado; 
 Excesso de confiança no tratamento passivo. 
 
 
YELLOW FLAGS 
 História prévia de dor lombar; 
 
 Dor irradiada para a perna, envolvimento da raiz 
neural; 
 
 Saúde geral precária; 
 
 Desordens do humor; 
 
 Ausência prolongada no trabalho. 
 
Graus ou Dosagens do Movimento 
 
Técnicas de Oscilação Graduada; 
 
 
Técnicas de Mobilização Intra-articular translatória sustentada. 
Técnicas de Oscilação Graduada; 
Grau 1 – Oscilações rítmicas de pequena amplitude são feitas no início da 
amplitude; 
 
Grau 2 – Oscilações rítmicas de larga amplitude são feitas dentro da 
amplitude, não atingindo o limite; 
 
Grau 3 – Oscilações rítmicas de larga amplitude são feitas até o limite do 
movimento disponível, e forçadas dentro da resistência do tecido; 
 
Grau 4 – Oscilações rítmicas de pequena amplitude são feitas no limite da 
mobilidade disponível e forçadas dentro da resistência do tecido; 
 
Grau 5 – Técnica de manipulação brusca de pequena amplitude e alta 
velocidade é feita para romper bruscamente as aderências no limite da 
amplitude disponível. 
Técnicas de Mobilização Intra-articular 
translatória sustentada 
Grau 1 – (com folga) – É aplicada uma separação de pequena 
amplitude onde nenhuma sobrecarga estiver localizada sobre a 
cápsula; 
 
Grau 2 – (tensionado) – É aplicada separação ou deslizamento 
suficiente para tencionar o tecidos em torno da articulação 
(tirar a folga); 
 
Grau 3 – (alongado) – É aplicadaseparação ou deslizamento 
com uma amplitude grande o suficiente para alongar a cápsula 
articular e as estruturas peri-articulares ao redor. 
I 
II 
Alongamento 
Mobilidade Intra-articular 
disponível 
III 
R
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