Introdução ás técnicas de mobilização e manipulação articulares

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Introdução às técnicas de 
mobilização e manipulação 
articulares
Johnatan Weslley
Apresentação
Johnatan Weslley A. Cruz
Graduando em Fisioterapia pela UFS Lagarto
Presidente da LATMA
Ligante da LIAGG
Membro do CAFISIOlag (2019-2020)
Monitor do Ciclo 02 (2019)
Futuro residente em Saúde do Adulto/Idoso
Franciely Oliveira de A. Santos
Graduando em Fisioterapia pela UFS Lagarto
Diretora de pesquisa da LATMA
Monitora do Ciclo 02 
Futura residente em Saúde do Idoso ou 
Fisioterapia Neurofuncional
Conteúdos 
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Introdução
Conceitos básicos, indicações e 
contraindicações
Técnicas
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3
Introdução
Mobilização articular, 
(Manipulação) refere-se às 
técnicas de terapia manual 
usadas para modular a dor e 
tratar as disfunções 
articulares que limitam a 
amplitude de movimento.
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KISNER, 2015
- Dor
- Mecanismo de defesa muscular
- Derrame articular
- Contraturas ou aderências nas cápsulas 
articulares ou ligamentos de suporte
- Desalinhamento das superflcies ósseas
Alteração da mecânica articular
KISNER, 2015
Mobilização/Manipulação
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São técnicas de terapia manual passiva que exigem 
habilidade, podendo ser aplicadas às articulações e aos 
tecidos moles com velocidades e amplitudes variadas, 
usando movimentos fisiológicos ou acessórios com fins 
terapêuticos.
KISNER, 2015
Trust
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É um movimento de alta velocidade e curta amplitude que 
não pode ser impedido pelo paciente. O movimento é 
realizado no final do limite patológico da articulação e visa 
a alterar as relações de posicionamento, soltar aderências 
ou estimular receptores articulares.
KISNER, 2015
Automobilização
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São as técnicas de autoalongamento que usam 
especificamente tração articular ou deslizamentos, 
direcionando a força de alongamento para a cápsula 
articular.
KISNER, 2015
Mobilização com movimento (mulligan)
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 É a aplicação simultânea de uma mobilização acessória 
sustentada (realizada por um fisioterapeuta) e um 
movimento fisiológico ativo até o final da amplitude 
(executado pelo paciente).
KISNER, 2015
Artocinemática: Movimentos intra-articulares 
(Rolamento, Deslizamento e Giro);
Osteocinemática: Movimento dos ossos - 
Movimento de alavanca ou balanço 
(Flexão, Extensão, Adução, Abdução…)
Artrocinemática x Osteocinemática
KISNER, 2015
Formas Articulares
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 O tipo de movimento que ocorre entre as partes ósseas 
dentro de uma articulação é influenciado pela forma das 
superficies articulares. 
As formas podem ser ovoide ou em sela.
Ovoides -> uma superfície é côncava e a outra é 
convexa.
Sela -> uma superície é côncava em uma direção e 
convexa na outra, e a superfície oposta é convexa em 
uma direção e côncava em outra.
KISNER, 2015
Rolamento
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Movimento onde um osso rola sobre outro.
Características:
- As superficies são incongruentes;
- É sempre na mesma direção que o movimento de 
balanço do osso quando a superficie é convexa ou 
côncava;
- O rolamento resulta em movimento angular do osso;
KISNER, 2015
Deslizamento/Translação
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Movimento onde um osso desliza sobre outro.
Características:
- As superfícies precisam ser congruentes, planas ou 
curvas;
- O deslizamento puro não ocorre nas articulações, pois 
as superfícies não são completamente congruentes.
 Deslizamento é na direção oposta ao movimento do 
osso quando a superfície que se move é convexa e 
mesma direção quando a superfície que se move é 
côncava.
KISNER, 2015
Giro
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Movimento onde um gira desliza sobre outro.
Características:
- Há uma rotação de um segmento sobre um eixo 
mecânico estacionário;
- O mesmo ponto na superfície que se move cria o arco 
de um drculo enquanto o osso gira
KISNER, 2015
Rolamento, Deslizamento e Giro
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Rolamento, Deslizamento e Giro
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Compressão: Diminuição do espaço articular 
entre os ossos;
Tração: Aplicação de uma força longitudinal;
Separação: Distanciamento ou força de 
afastamento.
Compressão x Tração x Separação
KISNER, 2015
- Estimula a atividade biológica pelo 
movimento do líquido sinovial, que traz 
nutrientes para a cartilagem articular 
avascular das superfícies articulares e para a 
fibrocartilagem intra-articular dos meniscos.
Efeitos da mobilização articular
KISNER, 2015
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Efeitos, Indicações e 
contraindicações
KISNER, 2015
Mobilizações suaves podem ser usadas para tratar dor e defesa 
muscular, enquanto as técnicas de alongamento são usadas para 
tratar limitações nos movimentos, além de estimular efeitos 
neurofisiológicos e mecânicos.
Dor, mecanismo de defesa muscular e espasmo
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KISNER, 2015
Movimentos de oscilação e separação de pequena amplitude são 
usados para estimular os mecanorreceptores que podem inibir a 
transmissão de estímulos nociceptivos.
Efeitos Neurofisiológicos
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KISNER, 2015
Produção do líquido sinovial (fornece nutrientes para as porções 
avasculares da cartilagem e para a fibrocartilagem intra-articular, 
quando presente). 
Manutenção da troca de nutrientes e, assim, prevenir os efeitos 
dolorosos e degenerativos da estagnação quando uma articulação está 
edemaciada ou dolorosa e não pode mover-se em sua ADM.
Efeitos Mecânicos
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KISNER, 2015
- Hipomobilidade articular;
- Mau posicionamento articular ou subluxação;
- Limitação progressiva;
- Imobilidade funcional;
- Inflamação*
Indicações
KISNER, 2015
- Hipermobilidade articular;
- Derrame articular;
- Inflamação*;
- Fraturas*;
- Malignidade*;
- Artroplastias*;
- Idosos*
Contraindicações
KISNER, 2015
Evidências
Os resultados deste estudo 
confirmam que o tratamento de 
mobilização lombar tem um efeito 
imediato no alívio da dor lombar, 
porém a técnica específica 
utilizada parece sem importância.
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Eficácia das técnicas de mobilização "selecionadas pelo terapeuta" 
versus "selecionadas aleatoriamente" para o tratamento da dor 
lombar: um ensaio controlado randomizado
Pontuação PEDro: 8/10
Evidências
A pressão arterial sistólica de repouso 
(PCD) esteve significativamente 
associada à redução média da dor dois 
dias depois em análises univariadas e 
multivariadas 
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Manipulações cervicais sem trust reduzem a dor a curto prazo e 
diminuem a pressão arterial sistólica durante a intervenção na dor 
mecânica do pescoço: um ensaio clínico randomizado
Pontuação PEDro: 8/10
Evidências
Uma sessão de manipulação torácica 
resultou em melhorias na dor, 
incapacidade, ADM cervical e 
resistência flexora do pescoço 
profundo em pacientes com 
radiculopatia cervical
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Efeitos imediatos e de curto prazo da manipulação da 
coluna torácica em pacientes com radiculopatia cervical: 
um ensaio controlado randomizado
Pontuação PEDro: 9/10
Evidências
A manipulação na articulação lumbosacral 
realizada em homens com doença 
degenerativa do disco melhora 
imediatamente a dor autopercepção, a 
mobilidade espinhal na flexão, a flexão do 
quadril durante o teste de Lasegue.
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Efeito de curto prazo da manipulação da coluna vertebral na 
percepção da dor, mobilidade espinhal e recuperação de altura 
total em indivíduos do sexo masculino com doença 
degenerativa do disco: um ensaio controlado randomizado
Pontuação PEDro: 8/10
KISNER, C.; COLBY, L. Exercícios Terapêuticos: fundamentos e técnicas. São Paulo:
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Referências
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