O tratamento cinesioterapia RPG e Pilates

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VF: O tratamento das alterações posturais através da cinesioterapia por diferentes métodos (devem ser abordados prioritariamente os métodos de RPG e Pilates)
A cinesioterapia é um ramo da fisioterapia que se dedica a terapia com movimentos, estes responsáveis pela reabilitação de funções motoras do corpo.
Etimologicamente, cinesioterapia se originou a partir da junção das palavras gregas: kínesis, que significa “movimento”, e therapeia, que quer dizer “terapia”. Esta terapia é estudada através da cinesiologia, que significa “estudo do movimento”.
Na prática, a cinesioterapia consiste na execução de movimentos ativos e passivos, de caráter terapêutico, com o intuito de encontrar todos os pontos de disfunção do corpo e aplicar a terapia adequada para cada situação.
Os movimentos ativos são aqueles realizados pelo próprio paciente, enquanto que os passivos são feitos com auxílio total do terapeuta.
Exercícios passivos
Desta forma, estes exercícios são utilizados apenas quando o paciente não está apto a mobilizar ativamente um segmento como, por exemplo, os pacientes submetidos a cirurgias e encontram-se com sinais inflamatórios locais, hipotrofias musculares e restrições na amplitude de movimento. Os objetivos são: 
prevenir contraturas musculares
prevenir aderências capsulares
manter a integridade articular
manter a integridade de tecidos moles
manter a elasticidade muscular 
estimular o sistema circulatório (auxiliando o processo cicatricial) 
manter a nutrição da cartilagem 
manter os padrões cinestésicos do movimento (senso de movimento).
Alguns exemplos de exercícios passivos são os alongamentos e as manobras de terapia manual. A mobilização passiva de joelho e a mobilização passiva de ombro. 
Exercícios ativos 
Entretanto, os exercícios ativos são realizados voluntariamente pelo paciente, dentro da amplitude de movimento livre, com a contração do grupo ou grupos musculares em questão devendo, portanto, esta musculatura estar apta para a contração ativa. Os objetivos gerais são: 
Manter a amplitude de movimento
Manter e desenvolver a flexibilidade muscular
Estimular a reformulação óssea
Desenvolver coordenação motora
Aumentar a força, massa, potência e resistência muscular
Otimizar o funcionamento dos sistemas cardiovascular e respiratório.
O fisioterapeuta pode optar também pelo exercício ativo assistido (movimento produzido com contração muscular mais a assistência manual ou mecânica). Assim o diagnóstico prévio e o exame clínico realizado, são determinantes para iniciar o trabalho, partindo dos objetivos e da melhora funcional que pode ser proporcionada ao paciente, onde o profissional selecionará as melhores técnicas para o processo de reabilitação.
Dentre as técnicas, podemos destacar o alongamento assistido, facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP/Kabat), fisioterapia na reabilitação vestibular, Mckenzie, Williams, Bobath, Klapp, Meziéres, RPG (Souchard), Isostreching, Pilates, GDS, entre outras muitas técnicas. 
As técnicas de mobilização e manipulação, como Maitland, Mulligan, Soulier, Osteopatia, entre outras também se incluem dentro da cinesioterapia. Muitos recursos terapêuticos manuais ou técnicas de alongamentos, reposicionamento, mobilizações, trações, massagens, fortalecimentos e demais técnicas podem ser consideradas como recursos cinesioterapêuticos.
Logo que o paciente acaba progredindo, as técnicas acabam aumentando o grau de complexidade durante a execução, preparando-o assim para voltar à funcionalidade normal ou adaptada o mais rápido possível. 
A cinesioterapia sempre foi muito utilizada devido à grande eficácia que apresenta, mostrando que a funcionalidade pode ser alcançada, mesmo que esta seja adaptada à nova condição do indivíduo, ou mesmo após recuperar a estrutura que antes apresentava alterações. Quanto aos acessórios, podem ser usados os mais diversificados possíveis, desde faixas elásticas, bolas, halteres, anilhas, barras, caneleiras, entre outros, desde que todos tenham uma aplicabilidade condizente com a reabilitação e voltada ao movimento correto da estrutura a ser trabalhada.
Entre as técnicas citadas acima, abordaremos de forma prioritária o RPG e o Pilates:
Pilates
Pilates é um método de alongamento e exercícios físicos que utilizam o peso do próprio corpo para sua realização. Consiste numa técnica de reeducação dos movimentos corporais, composta por exercícios embasados na anatomia humana, capazes de restabelecer e aumentar consideravelmente a flexibilidade, delineamento e força muscular, melhorar a respiração, corrigir a postura e prevenir lesões. Além de promover uma conexão entre corpo e mente na busca da qualidade do movimento.
Uma dos maiores benefícios do pilates é proporcionar o trabalho de diversos grupos musculares em um único movimento. Onde, em um determinado exercício, o aluno alonga certos grupos musculares, ao mesmo tempo em que fortalece outros. Sempre com muita segurança garantidas pelos aparelhos e observação do profissional instrutor.
Esse método é baseado no conceito de contrologia, que é o controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo. Essa propriedade favorece o uso correto da força, sem o desperdício de energia em nosso corpo. Para proporcionar a gama de benefícios possíveis e ter uma melhor eficácia na série de atividades, o mesmo utiliza seis princípios: concentração, respiração, alinhamento, controle de centro, eficiência e fluência de movimento.
Entendendo o funcionamento de cada um desses princípios:
 Respiração: é ela que favorece a organização do tronco, a estabilização da região lombo-pélvica e o relaxamento da musculatura inspiratória acessória dos ombros e do pescoço.
 Concentração: provoca a transformação do pensamento em movimento, dando-se importância a todas as partes do corpo para que os movimentos sejam realizados com eficiência. Durante a aula, o praticante deve estar com o pensamento ali e não “passeando” por outros lugares.
Controle: está intimamente ligado à concentração e se refere ao aprendizado motor dos movimentos.
Fluidez: somada à leveza evita o desperdício de energia, permitindo a utilização, apenas, da energia necessária à realização daqueles movimentos.
Centro: o chamado “POWER HOUSE”, ou centro de força. Um conjunto de músculos responsáveis pela sustentação da coluna e dos órgãos internos. Uma vez fortalecida, essa musculatura proporciona a estabilização do tronco e um alinhamento biomecânico com menor gasto energético. 
Precisão: melhora o controle e o equilíbrio dos diferentes músculos envolvidos num determinado movimento, sem que haja gastos energéticos desnecessários, provocados por contrações inadequadas.
O Pilates oferece um grande repertório de exercícios variados. Nenhum paciente segue a um modelo padrão de exercícios. Tudo vai depender das necessidades individuais e também das limitações de cada um. O avanço de cada paciente é algo extremamente individual, pois cada um tem um ritmo específico e o método do Pilates respeita isso. O importante é que o praticante progrida dentro de suas condições e não da mesma forma que os outros.
Reeducação Postural Global - RPG 
Quanto a Reeducação Postural Global, o RPG consiste numa técnica fisioterapeuta nascida da obra O Campo Fechado, publicado por PH. Souchard em 1981, na França após 15 anos de pesquisa no domínio da biomecânica.
A referida técnica têm como principal função o ajustamento postural para reorganização dos movimentos do corpo humano, através de uma série de alongamentos realizados no tecido muscular retraído, com a finalidade de permitir a reorganização e reequilíbrio dos músculos que mantêm a postura. 
Assim, esse método terapêutico manual que se aplica a todas as patologias que requerem fisioterapia:
Problemas morfológicos
Problemas posturais
Lesões Articulares
Patologias Reumáticas
Sequelas Neurológicas Espasticas
Problemas Traumáticos
Doenças Respiratórias
A RPG baseia-se em três princípios fundamentais:
 Individualidade:Cada ser humano é único e reage de forma diferente;
 Causalidade: A verdadeira causa do problema pode estar distante do sintoma (causa/consequência)
 Globalidade: Deve-se tratar o corpo como um todo, buscando identificar as responsabilidades das retrações musculares nas patologias musculoesqueléticas.
Um dos diferenciais da RPG é a revalorização da função estática dos músculos. Solicitados em permanência, estes podem encurtar-se e perder sua flexibilidade, freando os movimentos e deformando o corpo. Assim, um dos princípios do método é identificar e alongar os músculos responsáveis pela alteração postural.
Diferente do Pilates que além de trabalhar o realinhamento corporal, funciona também como método estético, o RPG é recomendado às pessoas que apresentam assimetrias posturais consideráveis e consequentemente dores decorrentes da má postura.
O trabalho de RPG é realizado através de posturas mantidas, sendo indicado como terapia preventiva ou de reabilitação para problemas que requerem fisioterapia tais como problemas articulares, traumáticos, esportivos tendinites, contraturas musculares e desvios posturais.
 Pode ser realizada com pessoas de todas as idades, crianças, adolescentes e adultos contanto que, seja feita uma avaliação postural antes.
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Referência bibliográfica 
Cinesioterapia. Disponível em: http://mobilitafisioterapia.com/cinesioterapia Acesso em: 13/12/2017
Significado de cinesioterapia. Disponível em: https://www.significados.com.br/cinesioterapia/ Acesso em: 13/12/2017
MELATTI, Juliana. Cinesioterapia. Faculdade da Serra Gaúcha, FSG, 2014. Disponível em: https://www.infoescola.com/educacao-fisica/cinesioterapia/ Acesso em: 13/12/2017
A Reeducação Postural Global (RPG). Disponível em: http://www.sbrpg.com.br/o-que-e-rpg. Acesso em: 13/12/2017
RPG e pilates – qual a diferença. Disponível em: http://fisioterapia.com/rpg-e-pilates-qual-diferenca/ Acesso em: 13/12/2017