(3) CRÂNIO I

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(3) CRÂNIO I
O crânio fornece (1) uma caixa para o encéfalo, (2) cavidades para órgãos de sensação especial (visão, audição, equilíbrio, olfação e gustação), (3) aberturas para a passagem de ar e comida, e (4) os dentes e maxilares para a mastigação; 
O crânio consiste em uma série de ossos que normalmente estão ligados por junturas imóveis; alguns dos ossos do crânio são pares, enquanto que outros são ímpares; esses ossos são constituídos por lâminas interna e externa de substância compacta, e uma camada esponjosa média, denominada de díploe; a lâmina interna é mais fina e mais frágil que a externa; crânio revestido por periósteo (pericrânio + endocrânio); 
Ossos pares do crânio: temporal, parietal, nasais, lacrimais, zigomáticos, maxilares, palatinos e as conchas nasais inferiores; 
Ossos ímpares do crânio: frontal, etmoide, esfenoide, occipital, mandíbula e vômer; 
Sutura: junturas imóveis entre a maior parte dos ossos do crânio; 
OBS: plano orbitomeático > orientação do crânio a qual as bordas inferiores da órbita e as bordas superiores dos meatos acústicos externos estão no mesmo plano horizontal; 
CURIOSIDADES: o crânio apresenta cerca de 85 forames, canais e fissuras nomeados normalmente; 
VISTA SUPERIOR DO CRÂNIO: identificação (id): frontal, parietais, occipital; sutura sagital (entre os dois ossos parietais); sutura coronal (entre os ossos parietais e o frontal); sutura lambdoide (entre os ossos parietais e occipital); bregma > ponto de intersecção das suturas sagital e coronal; no feto e na criança é o local de uma área membranácea, o fontículo anterior; lambda > intersecção das suturas sagital e lambdoide; vértex > ponto mais alto do crânio e localiza-se sobre a sutura sagital; pode-se observar também ao lado das suturas sagitais, forames parietais, os quais dão passagem a veias emissárias; obélio > (obélium) > ponto antropométrico que localiza-se na linha sagital superior entre os forames parietais. 
VISTA POSTERIOR DO CRÂNIO: id: partes dos ossos parietais, do osso occipital e das partes mastoideas dos ossos temporais, as suturas sagital e lambdoide e a lambda; a extremidade inferior da sutura lambdoide encontra-se com as suturas parietomastóidea (entre o osso parietal e o processo mastoideo do osso temporal) e occiptomastóidea (entre o osso occipital e o processo mastoideo do osso temporal) a cada lado, num ponto conhecido como astérion; próximos a sutura occipitomastóidea encontram-se forames mastoideos > dão passagem a veias emissárias mastoideas do seio sigmoide e ramos meníngeos das aa. occiptal e meníngea posterior; protuberância occipital externa > projeção mediana mais ou menos entre o lambda e o forame magno; seu centro é denominado ínion; a cada lado, a linha superior da nuca, arqueia-se lateralmente e partir da protuberância e marca o limite superior do pescoço; a 1 cm superior a linha superior da nuca > linhas supremas da nuca; 
VISTA ANTERIOR DO CRÂNIO: id: fronte, órbitas, proeminência da face, nariz ósseo externo, maxilas e a mandíbula; 
FRONTE: maior parte formada pelo osso frontal; articula-se com os ossos nasais sendo a intersecção desses ossos denomidada násion; região acima do násion e entre os supercílios > glabela; as duas metades do osso frontal estão separadas na infância (mais ou menos até os 6 anos de idade) pela sutura frontal; em alguns crânios essa separação persiste na vida adulta e é conhecida como sutura metópica; 
ÓRBITAS: são cavidades ósseas nas quais situam-se os olhos; cada órbita apresenta bordas superior, lateral, inferior e medial; borda superior: osso frontal; borda lateral: processo zigomático do osso frontal e processo frontal do osso zigomático; borda inferior: ossos maxilar e o zigomático; borda medial: ossos maxila, lacrimal e frontal; na borda superior há a incisura ou forame supra-orbital contendo o n. e vasos supra-orbitais, já medial a incisura passa o n. e vasos supratrocleares; abaixo da borda inferior da órbita a maxila apresenta o forame infra-orbital que dá passagem ao n. e vasos infraorbitais; 
LIMITES DA ÓRBITA: 
Teto: face orbital do osso frontal + asa MENOR do osso esfenoide (2) 
Assoalho: face orbital do zigomático + face orbital da maxila + processo orbital do palatino (3) 
Lateral: face orbital do frontal + face orbital do zigomático + face orbital da asa MAIOR do esfenoide (3) 
Medial: face orbital da maxila + lacrimal + lâmina orbital do etmoide + processo orbital do frontal + corpo do esfenoide (5) 
Crista lacrimal posterior > continuação inferior da borda supra-orbital; crista lacrimal anterior > continuação superior da borda infra-orbital; fossa para o saco lacrimal > formada pela expansão da borda medial da órbita (maxila e lacrimal), entre as cristas lacrimal anterior e posterior; canal nasolacrimal > continuação inferior da fossa para o saco lacrimal, formado lateralmente pela maxila e medialmente pelo osso lacrimal e a concha nasal inferior; o canal nasolacrimal dá passagem ao ducto nasolacrimal do saco lacrimal para o meato nasal inferior da cavidade nasal; 
Fossa para a glândula lacrimal > localiza-se no ângulo ântero-lateral do teto; 
Canal óptico: localiza-se entre as duas raízes da asa menor do esfenoide, na fossa anterior do crânio, e dá passagem ao n. óptico e suas coberturas meníngeas, juntamente com a a. oftálmica; comunica-se com a fossa média do crânio;
Fissura orbital superior: comunica-se com a fossa média do crânio; localiza-se entre a asa maior e a asa menor do esfenoide; dá passagem ao nn. oculomotor, troclear e abducente, a v. oftálmica superior e três ramos do n. oftálmico (n. lacrimal, frontal e nasociliar); 
Fissura orbital inferior: comunica-se com as fossas infratemporal e pterigopalatina; localiza-se entre a asa maior do osso esfenoide superiormente e ossos maxilar e palatino inferiormente; conteúdo: v. oftálmica inferior, n. zigomático, n. e vasos infra-orbitais; 
Canal infra-orbital: dá passagem para o n. e vasos infra-orbitais da fissura orbital inferior ao forame infra-orbital; 
Forames etmoidais anterior e posterior: dá passagem aos nn. e aa. do mesmo nome; 
PROEMINÊNCIA DA FACE: ‘’maça do rosto’’; formada pelo osso zigomático; apresenta um processo frontal, que se articula com o processo zigomático do osso frontal; e um processo temporal que se articula com o processo zigomático do osso temporal; perfurado pelo forame zigomáticofacial: dá passagem ao n. zigomáticofacial; 
NARIZ ÓSSEO EXTERNO: parte óssea formada pelos ossos nasais e pelas maxilas formando uma abertura piriforme; um arcabouço cartilagíneo prende-se à abertura piriforme; um septo nasal divide a cavidade nasal em duas metades; o septo nasal é formado anteriormente por cartilagem e posteriormente pelos ossos etmoide (lâmina perpendicular) e vômer; as duas junções dos ossos maxilares inferiormente forma a espinha nasal anterior; 
LIMITES DA CAVIDADE NASAL: 
TETO: cartilagens nasais + ossos nasal, frontal, lâmina cribriforme do etmoide + corpo do esfenoide + cobertos por parte do Vômer e palatino (7); 
ASSOALHO: processo palatino da maxila + lâmina horizontal do osso palatino (2); 
PAREDE MEDIAL (ou septo nasal): cartilagem do septo, vômer, lâmina perpendicular do etmoide (3);
PAREDE LATERAL: nasal + lacrimal + maxilar + etmoide (labirinto e conchas nasais superior e média) + concha nasal inferior + lâmina perpendicular do palatino + lâmina medial do processo pterigoideo do osso esfenoide (7); 
LIMITES DAS COANAS (continuação da cavidade nasal por meio da nasofaringe): 
MEDIAL: vômer (1);
LATERAL: lâmina medial do processo pterigoide do osso esfenoide (1); 
INFERIOR: lâmina horizontal do osso palatino (1); 
SUPERIOR: asa do vômer e processo vaginal da lâmina medial do processo pterigoide do esfenoide(2); 
MAXILAS: cada maxila consiste de um corpo que contém o seio maxilar e participa dos limites da órbita, cavidade nasal e fossa infratemporal; um processo zigomático que se articula com o osso zigomático; um processo frontal; um processo palatino que se estende horizontalmente para articularcom a lâmina horizontal do osso palatino (formando o palato ósseo); processos alveolares que contém os dentes superiores; forame infra-orbital: dá passagem ao n. e vasos infra-orbitais; localizar espinha nasal anterior. 
MANDÍBULA: id: corpo, ângulo e ramo da mandíbula; protuberância mentual, processos alveolares; processo coronóide; incisura, cabeça e colo da mandíbula; (1) corpo da mandíbula: sínfise do mento (linha de fusão das duas metades da mandíbula); protuberância mentual limitada a cada lado pelos tubérculos mentuais; forame mentual: emerge o n. e vasos mentuais; linha oblíqua (crista que segue do tubérculo mentual ao ramo da mandíbula); sua borda superior é composta dos processos alveolares e contém os dentes inferiores; na base da mandíbula observa-se o sulco para a. facial; fossa digástrica > inserção do ventre anterior do m. digástrico; espinha mentual/tubérculos genianos: dão origem aos músculos gênio-hióideo e genioglosso; linha milo-hióidea: dá origem ao músculo milo-hióideo; abaixo da linha milo-hióidea > fóvea submandibular: aloja parte da glândula submandibular; acima da linha milo-hióidea e mais a anterior > fóvea sublingual: aloja a glândula sublingual; (2) ramo da mandíbula: a superfície lateral dá inserção ao masseter na tuberosidade massetérica; superfície medial: forame da mandíbula > dá passagem ao n. e vasos alveolares inferiores; língula da mandíbula: se insere o ligamento esfenomandibular/ RA: N. LÍNGUAL ou N. ALVEOLAR INFERIOR; canal da mandíbula: canal da mandíbula > entre os forames da mandíbula e o mentual; sulco da mandíbula: contém o n. e vasos milo-hióideos; posterior ao sulco > inserção do m. pterigoideo medial na tuberosidade pterigoidea; na borda superior observa-se a incisura mandibular limitada anteriormente pelo processo coronóide no qual se insere o músculo temporal; processo condilar (cabeça + colo); a cabeça articula-se diretamente com o osso temporal na articulação temporomandibular; já o colo dá inserção ao lig. lateral, lateralmente, e ao m. pterigoideo lateral, anteriormente; a borda posterior está relacionada com a glândula parótida; 
VISTA LATERAL DO CRÂNIO: características do osso temporal, por suas partes escamosa, timpânica, estiloide, mastoide e petrosa; (1) escamosa: sutura escamosa > osso temporal articula-se com o osso parietal; seu processo zigomático reúne-se ao processo temporal do osso zigomático formando o arco zigomático (sua borda superior dá inserção à fáscia temporal, e a borda inferior dá origem ao m. masseter e apresenta o tubérculo da raiz do zigoma ou tubérculo articular do osso temporal para inserção do ligamento lateral da ATM); posterior ao tubérculo, a cabeça da mandíbula está alojada na fossa mandibular; (2) timpânica: forma o assoalho e a região anterior do meato acústico externo; (3) estiloide: estende em direção inferior e anterior; o processo estiloide dá origem aos músculos estiloglosso, estilofaríngeo, e estilohióideo, e aos ligamentos estilo-hióideo e estilomandibular; RA lat: glândula parótida; (4) mastoide: processo mastoideo dá inserção ao esternocleidomastóideo, esplênio da cabeça e longo da cabeça e origem ao músculo digástrico na incisura mastóidea; a parte anterior do processo mastoide está separada da placa timpânica pela fissura timpanomastóidea que dá passagem ao ramo auricular do n. vago; (5) petrosa: vamos ver na vista inferior; 
FOSSA TEMPORAL: 
ANT: processo frontal do osso zigomático + processo zigomático do osso frontal;
POST: aberto;
SUP: linha temporal superior;
INF: arco zigomático + crista infratemporal da asa maior do esfenoide;
ASSOALHO: osso parietal + parte escamosa do osso temporal + asa maior do osso esfenoide + osso frontal; 
Ptérion: união dos ossos que formam o assoalho. RA profunda: a. meníngea média; 
Osso zigomático apresenta o forame zigomáticotemporal: para o n. zigomáticotemporal; 
conteúdos: músculo temporal, a. temporal superficial, profunda e média, músculo aurículo temporal, nn. temporais; 
FOSSA INFRATEMPORAL: 
SUP: superfície infratemporal da asa maior do esfenoide + abertura para a fossa temporal;
INF: aberto;
ANT: face infratemporal da maxila + fissura orbital inferior; 
POST: aberto;
MED: lâmina lateral do processo pterigoideo do esfenoide + fissura pterigomaxilar; 
LAT: ramo da mandíbula + e processos coronóides da mandíbula; 
Conteúdos: parte do músculo temporal, mm. pterigoideos lat e med; a. maxilar e seus ramos e plexo venoso pterigoideo; nervos corda do tímpano, maxilar, mandibular e seus ramos; N(3), M(3), V(2); 
FOSSA PTERIGOPALATINA: 
SUP: corpo do esfenoide + processo orbital do palatino;
INF: encontro das paredes anterior e posterior; 
ANT: superfície posterior da maxila;
POST: lâmina lateral do processo pterigoideo + asa maior do esfenoide;
MED: lâmina perpendicular do palatino;
LAT: aberto;
ABERTURAS DA FOSSA: SUP: fissura orbital inferior; INF: canal palatino maior (as vezes, tbm o menor) para o palato; ANT: nenhuma; POST: forame redondo para a fossa média do crânio, canal pterigoideo para o farame lácero, canal palato vaginal para a coana; MED: forame esfenopalatino para a cavidade nasal; LAT: fissura pterigomaxilar para a fossa infratemporal; 
Conteúdo: (1) v. oftálmica inferior, nn. e vasos infraorbitais e n. zigomático; (2) nn. e vasos palatinos maiores; (3) n. e a. maxilar; (4) gânglio pterigopalatino; (5) n. e a. faríngicas para coanas; (6) n. e a. do canal pterigoideo para a fossa média do crânio via forame lácero (junção do n. petroso maior e n. petroso profundo); (7) vasos esfenopalatinos e ramos do n. nasopalatino;