Indicadores de saúde

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Indicadores de Saúde – 
Medidas de Frequência 
de Doença 
DRA IONE SCHNEIDER 
Indicadores em Saúde 
Coletiva 
O que são? 
o Indicadores são medidas utilizadas para descrever e analisar uma situação 
existente, avaliar o cumprimento de objetivos, metas e suas mudanças ao 
longo do tempo, além de confirmar tendências passadas e prever tendências 
futuras. 
Indicadores 
o Indicadores demográficos 
◦ Natalidade, fecundidade, expectativa de vida 
o Indicadores socioeconômicos 
◦ Renda per capita e familiar, escolaridade, saneamento... 
o Indicadores de saúde 
◦ Mortalidade, Morbidade (Incidência e prevalência) 
Para comparabilidade... 
o Coeficiente ou taxa 
 
o Proporção 
 
o Razão 
Não medem risco e sim, a 
relação entre os eventos 
Para comparabilidade... 
o Taxa 
◦ Relação entre dois valores numéricos 
◦ Expressa a velocidade, ou intensidade, que um fenômeno qualquer varia 
◦ Estimam o RISCO de ocorrência de um problema de saúde em relação a determinada 
população suscetível, por unidade de tempo 
𝑇𝑥 = 
𝑛ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠, 𝑑𝑒𝑡𝑒𝑟𝑚𝑖𝑛𝑎𝑑𝑜 𝑙𝑜𝑐𝑎𝑙 𝑒 𝑡𝑒𝑚𝑝𝑜
𝑝𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜 𝑠𝑢𝑠𝑐𝑒𝑡í𝑣𝑒𝑙, 𝑑𝑒𝑡𝑒𝑟𝑚𝑖𝑛𝑎𝑑𝑜 𝑙𝑜𝑐𝑎𝑙 𝑒 𝑡𝑒𝑚𝑝𝑜
 𝑥 𝑘 
Para comparabilidade... 
o Proporção 
◦ Relação entre frequências da mesma unidade 
◦ O numerador está contido no denominador 
◦ No numerador são registradas as frequências absolutas de eventos que constituem 
subconjuntos daquelas que são registradas no denominador 
𝑦 = 
𝑎
𝑎 + 𝑏
 
 
Para comparabilidade... 
o Razão 
◦ Expressa a relação entre duas magnitudes da mesma dimensão e natureza 
◦ O numerador corresponde a uma categoria que exclui o denominador 
𝑅 = 
𝑎
𝑏
 
Indicadores de 
mortalidade 
Taxa de Mortalidade 
Taxa de Mortalidade 
o Risco ou probabilidade que qualquer pessoa na população apresenta de vir a 
morrer, em decorrência de uma doença. 
o Representa a intensidade com que os óbitos por uma determinada doença 
ocorrem em uma certa população. 
Taxa de Mortalidade Geral 
o Mede o risco de morte por todas as causas em um população de um dado local 
e período. 
o Normalmente expressa em 100.000 
 
𝑇𝑀𝐺 =
𝑛ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 ó𝑏𝑖𝑡𝑜𝑠 𝑒𝑚 𝑢𝑚 𝑑𝑒𝑡𝑒𝑟𝑚𝑖𝑛𝑎𝑑𝑜 𝑝𝑒𝑟í𝑜𝑑𝑜
𝑃𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜 𝑑𝑜 𝑙𝑜𝑐𝑎𝑙 𝑛𝑜 𝑚𝑒𝑠𝑚𝑜 𝑝𝑒𝑟í𝑜𝑑𝑜
 𝑥 𝑘 
Taxa de Mortalidade Geral 
o O uso da TMG para fins comparativos deve ser feito com cautela 
o O coeficiente de mortalidade geral depende da composição da população, por 
sexo e idade 
Padronização da TMG 
o Controlar os efeitos da estrutura etária 
◦ Método Direto 
◦ Distribuição etária dos óbitos é conhecida 
◦ Método Indireto 
◦ Quando se conhece apenas o número total de óbitos relativos a uma população, sem 
detalhamento de faixas etárias, ou qualquer outra variável que possa gerar confundimento 
Exemplo 
 Mortalidade - Santa Catarina 
Óbitos p/Residênc por Ano do Óbito e Faixa Etária 
Categoria CID-9: 162 - Neopl malig traquéia brônquios e pulmão 
Ano do Óbito 
10 a 14 15 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 a 79 80 e mais Total 
2010 2 5 8 76 228 332 303 148 1102 
População residente 
10 a 14 15 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 a 79 80 e mais Total 
2010 519783 545186 1132141 982237 905865 663781 380827 195349 80737 6248436 
Taxa de mortalidade específica por idade 
2010 0,00 0,37 0,44 0,81 8,39 34,35 87,18 155,11 183,31 17,64 
Populaçao padrao 
Faixa etária 10 a 14 15 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 a 79 80 e mais Total 
9.000 9.000 16000 12000 12000 9000 7000 3000 1000 100000 
9,0% 9,0% 16,0% 12,0% 12,0% 9,0% 7,0% 3,0% 1,0% 
Taxa ajustada por idade 
2010 0,00 0,03 0,07 0,10 1,01 3,09 6,10 4,65 1,83 16,89 
Óbitos/população 
Taxa específica x % da população padrão 
Padronização – Método Direto 
o Escolher uma população padrão 
◦ Real (Brasileira do ano 2000) ou fictícia (população padrão mundial; Doll, 1966) 
o Obter os pesos de cada faixa etária 
◦ Proporção de indivíduos em cada faixa etária 
o Calcular as taxas específicas por idade 
o Multiplicar cada taxa específica por idade pelo peso de sua faixa etária 
o Somar 
Padronização da TMG 
𝑇𝑎𝑥𝑎 𝑒𝑠𝑝𝑒𝑐í𝑓𝑖𝑐𝑎 𝑝𝑜𝑟 𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒 = 
𝑛ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 ó𝑏𝑖𝑡𝑜𝑠, 𝑝𝑜𝑟 𝑓𝑎𝑖𝑥𝑎 𝑒𝑡á𝑟𝑖𝑎
𝑝𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜 𝑟𝑒𝑓𝑒𝑟ê𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑝𝑎𝑟𝑎 𝑜 𝑝𝑒𝑟í𝑜𝑑𝑜, 𝑝𝑜𝑟 𝑓𝑎𝑖𝑥𝑎 𝑒𝑡á𝑟𝑖𝑎
𝑥 100.000 
 
𝑇𝑎𝑥𝑎 𝑎𝑗𝑢𝑠𝑡𝑎𝑑𝑎 𝑝𝑜𝑟 𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒 = 𝑡𝑎𝑥𝑎 𝑒𝑠𝑝𝑒𝑐í𝑓𝑖𝑐𝑎 𝑝𝑜𝑟 𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒 𝑥 𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑑𝑎 𝑝𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜 𝑝𝑎𝑑𝑟ã𝑜 
Mortalidade Proporcional Segundo 
Causas 
o Indica a importância de uma causa ou grupo de causas de morte em uma 
determinada população 
o Mede a proporção de óbitos por determinada causa em um população de um 
dado local e período, geralmente expressa em % 
o Auxilia no delineamento de prioridades na área da saúde 
𝑻𝑴𝑪 = 
𝒏ú𝒎𝒆𝒓𝒐 𝒅𝒆 ó𝒃𝒊𝒕𝒐𝒔 𝒑𝒐𝒓 𝒄𝒂𝒖𝒔𝒂, 𝒆𝒎 𝒍𝒐𝒄𝒂𝒍 𝒆 𝒑𝒆𝒓í𝒐𝒅𝒐
Ó𝒃𝒊𝒕𝒐 𝒑𝒐𝒓 𝒕𝒐𝒅𝒂𝒔 𝒂𝒔 𝒄𝒂𝒖𝒔𝒂𝒔
 𝒙 𝒌 
Taxa de Mortalidade por Causas 
Específicas 
o Mede o risco de morte por determinada causas em um população de um 
dado local e período. 
o É influenciada pela estrutura etária da população 
o Evitar comparações diretas 
𝑻𝑴𝑪 =
𝒏ú𝒎𝒆𝒓𝒐 𝒅𝒆 ó𝒃𝒊𝒕𝒐𝒔 𝒑𝒐𝒓 𝒄𝒂𝒖𝒔𝒂, 𝒆𝒎 𝒍𝒐𝒄𝒂𝒍 𝒆 𝒑𝒆𝒓í𝒐𝒅𝒐
𝑷𝒐𝒑𝒖𝒍𝒂çã𝒐 𝒆𝒙𝒑𝒐𝒔𝒕𝒂 𝒂𝒐 𝒓𝒊𝒔𝒄𝒐
 𝒙 𝒌 
Curvas de Mortalidade Proporcional - 
Curva Nelson de Moraes 
o Distribuição proporcional dos óbitos por grupos etários com relação ao total de óbitos para cada região. 
o Exibem determinado formato gráfico, que indicará o nível de saúde da área avaliada. 
o Grupos etários 
◦ < 1 ano; 
◦ Crianças – pré-escolar (1-4 anos) 
◦ Crianças e adolescentes (5-19 anos) 
◦ Adultos jovens (20-49 anos) 
◦ Adultos de meia idade e idosos (+50 anos) 
 
Muito baixo; 
Baixo; 
Regular; 
Elevado; 
Curva Nelson de Moraes 
o Tipo 1 
◦ Nível de saúde muito baixo 
◦ Predomínio de óbitos de jovens e 
adultos 
◦ Proporção de óbitos <1 ano grande 
◦ Forma de N 
0
10
20
30
40
50
60
70
< 1 1 a 4 5 a 19 20 a 49 50+
IDADE(ANOS)
%
 M
OR
TE
S
Curva Nelson de Moraes 
o Tipo 2 
◦ Nível de saúde baixo 
◦ Predomínio de óbitos nas faixas infantil 
e pré-escolar 
◦ Forma de J invertido 
0
10
20
30
40
50
60
70
< 1 1 a 4 5 a 19 20 a 49 50+
IDADE(ANOS)
% 
MO
RT
ES
Curva Nelson de Moraes 
o Tipo 3 
◦ Nível de saúde regular 
◦ Aumento da proporção de óbitos +50 
anos 
◦ Proporção de óbitos infantis menor 
◦ Forma de V 
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
< 1 1 a 4 5 a 19 20 a 49 50+
IDADE(ANOS)
%
M
 O
RT
ES
Curva Nelson de Moraes 
o Tipo 4 
◦ Nível de saúde elevado 
◦ Predomínio quase absoluto de óbitos 
de indivíduos mais velhos 
◦ Forma de J 
0
10
20
30
40
50
60
70
80
< 1 1 a 4 5 a 19 20 a 49 50+
IDADE(ANOS)
%
 M
OR
TE
S
Curvas de Mortalidade Proporcional – 
Swaroop e Uemura 
o Mortalidade proporcional por idade 
o Razão de mortalidade proporcional (RMP) 
◦ Proporção de óbitos de indivíduos de 50 anos de idade ou mais, em relação ao total 
de óbitos. 
 
Indicador de Swaroop-Uemura 
 
o 1ºnível (RMP ≥75%) 
◦ Países ou regiões onde 75% ou mais da população morre com 50 anos ou mais de idade, típico de países desenvolvidos 
o 2ºnível (RMP entre 50% e 74%) 
◦ Países com certo desenvolvimento econômico e regular organização dos serviços de saúde 
o 3ºnível (RMP entre 25%e 49%) 
◦ Países em estágio atrasado de desenvolvimento das questões econômicas e de saúde 
o 4ºnível (RMP< 25%) 
◦ Países ou regiões onde 75% ou mais dos óbitos ocorrem em pessoas com menos de 50 anos, característico de alto grau de 
subdesenvolvimento 
Taxa de letalidade 
o Proporção que mede o poder da doença em determinar a morte 
o Pode informar sobre a qualidade da assistência médica prestada 
𝑻𝑳 =
𝒏ú𝒎𝒆𝒓𝒐 𝒅𝒆 ó𝒃𝒊𝒕𝒐𝒔 𝒅𝒆 𝒅𝒆𝒕𝒆𝒓𝒎𝒊𝒂𝒏𝒅𝒂 𝒅𝒐𝒆𝒏ç𝒂, 𝒆𝒎 𝒍𝒐𝒄𝒂𝒍 𝒆 𝒑𝒆𝒓í𝒐𝒅𝒐
𝒏ú𝒎𝒆𝒓𝒐 𝒅𝒆 𝒄𝒂𝒔𝒐𝒔 𝒅𝒂 𝒅𝒐𝒆𝒏ç𝒂, 𝒏𝒐 𝒍𝒐𝒄𝒂𝒍 𝒆 𝒑𝒆𝒓í𝒐𝒅𝒐
 𝒙 𝒌 
Taxa de Mortalidade Infantil 
Taxa de Mortalidade Infantil 
TMI = óbitos de crianças menores de 1 ano x K 
Nascidos vivos 
Estimativa de risco de morte a que está exposta uma 
população de nascidos vivos em uma determinada área e 
período, antes de completar o primeiro ano de vida 
Taxa de Mortalidade Infantil 
o Estima o risco de morte dos nascidos vivos durante o seu primeiro ano de vida. 
o Reflete de maneira geral, as condições de desenvolvimento socioeconômico e 
infraestrutura ambiental, bem como o acesso e a qualidade dos recursos 
disponíveis para atenção à saúde materna e da população infantil. 
Taxa de Mortalidade Infantil 
o Usos 
◦ Analisar variações populacionais, geográficas e temporais da mortalidade infantil, 
identificando situações de desigualdade e tendências que demandem ações e 
estudos específicos. 
◦ Contribuir na avaliação dos níveis de saúde e de desenvolvimento socioeconômico da 
população, prestando-se para comparações nacionais e internacionais. 
Taxa de Mortalidade Infantil 
o Usos 
◦ Subsidiar processos de planejamento, gestão e avaliação de políticas e ações de 
saúde voltadas para a atenção pré-natal e ao parto, bem como para a proteção da 
saúde infantil. 
Taxa de Mortalidade Infantil 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Taxa de mortalidade infantil 
1 ano 
 
 
 
 
 
 
Taxa de mortalidade neonatal 
0 a 27 dias 
 
 
 
 
 
Taxa de mortalidade pós-neonatal 
28 dias até completar 1 ano 
 
TMI neonatal 
precoce 
0 a 6 dias 
 
TMI neonatal 
tardia 
7 a 27 dias 
Taxa de Mortalidade Infantil Neonatal 
TMIN = óbitos infantis de 0 a 27 dias x K 
Nascidos vivos 
Taxa de Mortalidade Infantil Neonatal 
o Sofre influência: 
◦ Condições da gestação e parto 
◦ Prematuridade 
 
o A cobertura e a qualidade da assistência pré-natal e perinatal são fatores de 
grande importância na determinação da mortalidade infantil neonatal 
 
Taxa de Mortalidade Infantil Neonatal 
Precoce 
o Número de óbitos de 0 a 6 dias de vida completos, por mil nascidos vivos, na 
população residente em determinado espaço geográfico, no período 
considerado 
o Estima o risco de um nascido vivo morrer durante a primeira semana de vida. 
o Reflete de maneira geral, as condições socioeconômicas e de saúde da mãe, 
bem como a inadequada assistência pré-natal, ao parto e ao recém-nascido. 
 
Taxa de Mortalidade Infantil Neonatal 
Precoce 
TMIN = óbitos infantis de 0 a 6 dias x K 
Nascidos vivos 
Taxa de Mortalidade Infantil Neonatal 
Tardia 
o Número de óbitos de 7 a 27 dias de vida completos, por mil nascidos vivos, na 
população residente em determinado espaço geográfico, no ano considerado. 
o Estima o risco de um nascido vivo morrer até os 27 dias de vida. 
o Reflete de maneira geral, as condições socioeconômicas e de saúde da mãe, 
bem como a inadequada assistência pré-natal, ao parto e ao recém-nascido. 
Taxa de Mortalidade Infantil Neonatal 
Tardia 
TMIN = óbitos infantis de 7 a 27 dias x K 
Nascidos vivos 
Taxa de Mortalidade Infantil Pós-neonatal 
o Relação entre os óbitos infantis do período de 28 dias até completarem 1 ano, 
ocorridos e registrados numa determinada unidade geográfica e período de tempo 
(em geral, um ano) e os nascidos vivos no mesmo período e localidade 
o Estima o risco de um nascido vivo morrer dos 28 aos 364 dias de vida. 
o De maneira geral, denota o desenvolvimento socioeconômico e a infra-estrutura 
ambiental, que condicionam a desnutrição infantil e as infecções a ela associadas. 
 
Taxa de Mortalidade Infantil Pós-neonatal 
TMIN = óbitos infantis de 28 a 364dias x K 
Nascidos vivos 
Exercício 
Qual a TMI e seus 
componentes em SC? 
ENTÃO... 
A TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL 
Taxa de Mortalidade Infantil 
o Indicador de situação de saúde e condição social 
o Trata de um grupo populacional vulnerável 
◦ Condições de vida intra e extra-uterinas 
o Valores abaixo de 20 óbitos por 1.000 nascidos vivos são considerados baixos 
Taxa de mortalidade materna ou Razão de mortalidade 
materna 
Taxa de Mortalidade Materna 
o Morte materna é aquela de uma mulher durante a gestação ou até 42 dias 
após o término da gestação, independentemente da duração ou da localização 
da gravidez. 
o É causada por qualquer fator relacionado ou agravado pela gravidez ou por 
medidas tomadas em relação a ela. 
Taxa de Mortalidade Materna 
Mortalidade Materna 
Causas obstétricas 
diretas 
Causas próprias ou específicas 
do ciclo gravídico-puerperal 
Toxemia 
gravídica 
Descolamento 
prematuro de 
placenta 
Causas obstétricas 
indiretas 
Causas complicadas pelo ciclo 
gravídico-puerperal 
Diabetes 
Doenças 
cardíacas 
Taxa de Mortalidade Materna 
𝑇𝑀𝑀 = 
ó𝑏𝑖𝑡𝑜𝑠 𝑚𝑎𝑡𝑒𝑟𝑛𝑜𝑠
𝑁𝑎𝑠𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑣𝑖𝑣𝑜𝑠
x k 
 
Nascidos vivos no denominador é uma estimativa da população de 
gestantes expostas à risco de morte por causas maternas. 
Taxa de Mortalidade Materna 
o Excelente indicador de saúde 
◦ Mortes maternas são consideradas evitáveis 
o Indicativo da qualidade dos serviços prestados 
o Mostram grande disparidade ao se comparar diferentes níveis de 
desenvolvimento entre países ou regiões 
 
"A mortalidade materna representa um indicador do status da 
mulher, seu acesso à assistência à saúde e a adequação do 
sistema de assistência à saúde em responder às suas 
necessidades. É necessário, portanto, ter informação sobre 
níveis e tendências da mortalidade materna, não somente pelo 
que ela diz sobre os riscos na gravidez e no parto, mas também 
pelo que significa sobre a saúde, em geral, da mulher e, por 
extensão, seu status social e econômico". 
Revised 1990 Estimates of Maternal Mortality. A new approach by Who and Unicef. 
Who/FRH /MSM/96.11 UNICEF/PZN/96.1