Teníase e Cisticercose

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Carolina Castelli 
turma 122- 2017
TENÍASE E CISTICERCOSE 
Tênia. sp
-Comprimento de 1,5 a 12 metros, dependendo da espécie. 
- Corpo achatado em forma de fita e segmentado (proglotes)
- Extremidade anterior com estrutura de fixação: escolex. 
- Acúleos (espinhos) na cabeça.
- Ausência de tubo digestivo.
- Hermafroditas, com protandria (amadurecimento do aparelho reprodutor masculino antes do feminino).
- Apólise: separação e eleiminação dos proglotes grávidos nas fezes 
Morfologia dos vermes adultos de tenia sp.
-Divisão do corpo
Cabeça ou escólex estruturas de fixação (4 ventosas e acúleos)
Colo área de crescimento com proglotes jovens
Estróbilo ou corpo dividido em proglotes jovens, maduros e grávidos
A medida que os proglotes vão se localizando mais ao final, vão amadurecendo (já tem os dois aparelhos reprodutores), com útero, ovários, testículos (de onde saem os ductos que vão até o poro genital, e lá encontram-se com o poro genital feminino e fecundam o próprio proglote ou podem apenas sair pelo poro e fecundar o proglote do Lado). O proglote gravido tem útero todo ramificado cheio de óvulos.
-Escólext. SOLIUM
Saginata: escólex quadrangular (tem um numero maior de testículos em um proglote maduro) (não tem acúleos) 
Solium: escolex piriforme 
 t. SAGINATA
Estróbilo ou corpo
O numero de óvulos e testículos bem como o tamanho da tenia saginata é maior que o da solium. A saginata atinge até 12 metros e a solium por volta de 8m. A porção anterior é bem delgada e o final (gravido) já é mais gordinho. Na Saginata o proglote pode ser liberado espontaneamente sozinho e ser encontrado em roupa intima, roupa de cama. Ele tem musculatura e se move (como uma minhoca). SÓ A SAGINATA sai do corpo (apólise ativa), logo, se encontrar em roupa de cama pode ser fechado o diagnostico como Saginata. Já na matéria fecal tem que fazer o exame, corar e ver qual a espécie.
Exame de matéria fecal
Lamina: Corado, tem um ovário grande no centro, com muitas bolinha em volta (testículos) e no meio fica o útero, menos corado. Na lateral tem o poro. 
- Saginata
Ao achar o proglote gravido nas fezes e corar observa-se o utero do saginata tem uma ramificação dicotômica, e fazem apólise ativa (mobilidade própria) permite que eles saiam.
- Solium
O útero tem ramificações do tipo dendritica, não apresenta mobilidade própria, os proglotes geralmente saem em dupla ou trio devido a apolise passiva. 
Ao tomar o antihelmintico o paciente tem que eliminar o verme todo, ate o escolex, se continuar com o escolex, o helminto continua vivo, e o individuo vai voltar a ter teníase.
Ovos 
Não se observa diferença morfológica entre os ovos de solium e saginata. No centro tem o embrião circular, com casca estriada ao redor do ovo. Tem 3 pares de acúleo (6 aculeos), dessa forma recebe o nome de embrião hexacanto ou ocosfera. 
Em um estudo mais recente conseguiram identificar diferença entre os pessos e gradiente de flutuação dos ovos, mas nem todo laboratório tem. Se ele sedimentar (mais pesado) é tenia sp. (método de lutz, kato e kato Katz). O laudo desses métodos só permite dizer que é tenia sp. Não sabe-se se é saginata ou solium. 
O cisticerco 
O cisticerco é a fase larvar da t. saginata. Ele é liberado e ingerido pelo hospedeiro intermediário, porco ou bovino. O Cysticerco bovis está no bovino, na musculatura. 
O cisticerco da solium é o cysticerus cellulosae, geralmente desenvolve-se em suínos. 
O cisticerco fica numa capsula transparente. Enzimas do estomago do porco liberam o cisticerco encapsulado, que vai ao musculo. Ao ingerir a carne crua ou mal cozida o verme continua vivo e vai para o corpo do homem. Se o homem ingerir o ovo de t. solium vai acontecer o mesmo que o porco, mas vai sair do intestino para a circulação que dispersa o ovo para o olho, musculo ou SNC. O ovo vira cisticerco (a pessoa tem então cisticercose). Se ninguém ingerir a carne dessa pessoa o ovo vai ficar ali sem se desenvolver em taenia. Com o passar do tempo o ovo calcifica e morre. 
Se você ingerir o ovo de Tenia solium suas enzimas digestivas que são semelhantes ao dos suínos vai quebrar o ovo e liberar a larva. Na saginata nada acontece. 
Vermes adultos no intestino delgado crescem e liberal proglote gravido no meio externo, contamina os intermediários no organismo deles, o ovo vai ser ativado do estomago pelas enzimas do porco (solium) ou boi (saginata) vai ao intestino passa pela mucosa entrando na circulação e vai ao musculo (vira larva) do animal. Homem come o animal, com a larva.
Formas de infeção
Heteroinfecção larvas adquiridas por ingestão de carne contaminada com cisticercos (t.solium ou t.saginata)
Autoinfeção ingestão de ovos (só t.solium) 
No ser humano a presença do verme adulto é a teníase intestinal, já a larva cisticerco (t. solium somente) é a cisticercose. 
Patogenia dos vermes adultos
Teníase intestinal Indivíduos assintomáticos com imunidade protetora para outra tênia da mesma espécie. A tênia compete com o homem pelos nutrientes no intestino o que leva o hospedeiro a sintomas de desnutrição. Outros mecanismos seriam devido à ação imitativa e espoliativa. 
Cisticercose infeção humana causada pela forma larvária de t. solium (cysticercus cellusosae) transmitida por ingestão de ovos de t. solium (hetero ou auto infeção). 
Neurocisticercose convulsão, hipertensa, pseudotumoral, psíquica.
Disseminada tecido muscular esquelético e tecido celular sebcutaneo. 
Olftalmocisticercose pode gerar algum grau de cegueira (por estar no globo ocular)
Diagnostico laboratorial
Teníase
Pesquisa de proglotes: tamização nas fezes 
Obs: t.solium apolise passiva. Proglotes misturam-se as fezes
T saginata apolise ativa. Proglotes encontram-se em roupas intimas
Pesquisa de ovos: método de graham ou fita gomada
Sorologia ou pesquisa de anticorpos: elisa e hemoaglutinação (baixa sensibilidade e especificidade)
Cisticercíase
Exames de imagem como tc e rn confirmam diagnósticos se for possível visualizar escolex, já o raio x só mostra calcificação.
Biopsia histopaltologica com visualização do cicticerco.
Sorologia e pesquisa de anticorpo: elisa, hemoaglutinação e immunogloting (baixa sensibilidade e especificidade), EITB (antígeno da oncosfera) teste novo, mais promissor.
Exame de liquor: pode demostrar alterações, mas não mostra o parasito.
Diagnostico diferencial
O diagnostico diferencial e feito pela coloração de proglotes grávidos devido as ramificações dos úteros grávidos, ou são diferentes.
Epidemiologia e profilaxia
Presente em todo o mundo e endêmica em diversos países. É preciso educação e saneamento básico para evitar contaminação do dolo e da agua (prevenção de cisticerco)
Evitar que bois e porcos entrem em contato com agua e alimentos contaminados com fezes humanas
Fiscalização de matadouros, evitar o consumo de carne mal cozida, além da atenção com indivíduos com t.solium pela possibilidade de auto infeção ou hetero, com pessoas que habitam a área (prevenção de cisticercose).