Questões de anestesia ambulatorial e ferimentos

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Questões de anestesia ambulatorial e ferimentos – p1
Elisa Freitas Macedo
Ferimentos
Gilda, 62 anos, foi submetida à laparotomia exploradora por obstrução intestinal, sendo realizada enterectomia segmentar de jejuno com anastomose primaria. No segundo dia de pós-operatório apresentou febre de 37,5ºC e distensão abdominal, e no terceiro dia, saída de grande quantidade de secreção rósea pela ferida operatória. Encontra-se estável, a primeira hipótese diagnostica é:
Deiscência de aponeurose. 
Paciente submetida à histerectomia à histerectomia total por via abdominal retorna ao hospital no 11º dia de pós-operatório, referindo dor, hiperemia e drenagem de pequena quantidade de secreção turva no terço externo direito da ferida operatória, de inicio há dois dias. A conduta a ser seguida é:
Exploração localizada da ferida depois de retirada dos pontos da pele, incluindo o espaço subcutâneo. 
Em relação às infecções de sitio cirúrgico, é correto afirmar que:
As infecções da ferida operatória são as mais comuns e com melhor prognostico.
Sobre diagnostico e manejo das fistulas enterro-cutaneas pós-operatórias, considere as alternativas abaixo. Quais são corretas?
I-A apresentação típica é quadro de febre, com a ferida operatória mostrando sinais de hiperemia e drenagem de secreção entérica, a qual pode surgir imediatamente ou em até dois dias.
III-Em fistulas que não fecham com medidas conservadoras, deve ser considerado o tratamento cirúrgico em 4-6 semanas.
Uma ferida operatória na qual a arvore respiratória, o tubo digestivo e o aparelho urinário são penetrados em condições de controle e sem contaminação fora do comum é classificada como:
Limpa-contaminada
Um paciente está sendo operado de uma oclusão intestinal alta. Durante a cirurgia ocorre extravasamento de 50 ml de conteúdo entérico para a cavidade peritoneal. Esta cirurgia pode ser classificada como 
Contaminada
Uma ferida cirúrgica na qual o trato respiratório foi manipulado em condições controladas e sem contaminação não usual, pode ser classificada como:
Contaminada-limpa
Homem, 58 anos, ASA 3, é submetido à ressecção gástrica por adenocarcinoma. A cirurgia durou 6 horas. O risco de infecção do sitio cirúrgico é:
Alto
Anestesia ambulatorial
Assinale a alternativa correta com relação aos anestésicos locais:
Sua base neutra é responsável por penetrar na membrana celular 
Em anestesia regional, o bloqueio de campo pode ser definido como:
Infiltração dos tecidos ao redor do local onde está a lesão a ser tratada.
Em relação aos anestésicos locais, marque como verdadeiro (V) ou falso (F)
(V) A lipossolubilidade e a concentração exercem pequeno efeito na latência anestésica
(V) A duração do efeito anestésico está primariamente relacionada com o grau de afinidade proteica do agente
(F) Em uma mesma concentração, eles apresentam bloqueio igual das fibras sensitivas e motoras. 
(F) A cocaína e a bupivacaina em doses habituais apresentam efeito vasoconstritor
(V) A solubilidade lipídica é o determinante primário da potencia anestésica intrínseca
(V) Em meio acido, ocorre aumento do tempo de latência 
Paciente masculino, 44 anos, vai ser operado para tratamento de hérnia inguinal à direita, recidivada. É diabético, em uso de insulina, NPH, 40 unidades/dia. Em relação a este caso, assinale a alternativa correta:
Se tiver indicação, sua administração deve ser momentos antes da indução anestésica.