resumo periodontia 1

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PERIODONTO
Periodonto é a unidade formada pela gengiva, ligamento periodontal, cemento radicular e osso alveolar.
PERIODONTO
Proteção
Sustentação
PERIODONTO
 Unidade de desenvolvimento biológica e funcional
 Possui particularidades individuais
 Sofre determinadas alterações morfológicas e funcionais, assim como alterações relacionadas ao meio ambiente.
FUNÇÕES DO PERIODONTO
Ligar o dente ao osso,
Suportar e transformar forças geradas pela mastigação, fonação e deglutição,
Defesa contra as influências ambientais nocivas presentes na cavidade bucal,
Ajustar as alterações estruturais associadas ao uso e envelhecimento por meio de regenerações e remodelações constantes.
ORIGEM DOS TECIDOS PERIODONTAIS
Órgão do esmalte: Esmalte
Papila dental: Polpa e dentina
Saco dental: Cemento, Osso Alveolar, Ligamento Periodontal
MUCOSA ORAL
1) Mucosa mastigatória (gengiva, palato)
2) Mucosa especializada (língua)
3) Mucosa de revestimento (mucosa alveolar)
GENGIVA
Gengiva: é a parte da mucosa mastigatória que cobre o processo alveolar e circunda a porção cervical dos dentes.
GENGIVA- CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
 Cor - rosa palido
 Forma (volume e contorno)
 Posição
 Aspecto superficial (pigmentação)
 Consistência
 Sulco gengival
A gengiva se divide em:
1- Gengiva livre 2- Inserida
 GENGIVA LIVRE
Compreende o tecido gengival marginal da vestibular e lingual dos dentes, além das papilas interdentárias se estende até a ranhura gengival livre
Sulco gengival - espaço formado entre o dente e a gengiva, em média de 1 a 3 mm, frouxo, se desprende com jato de ar.
Composta de:
Vertente externa
Vertente Interna
Papila Interdentaria
Área de COL
GENGIVA INTERDENTÁRIA OU PAPILA INTERDENTAL
 Determinada pelas relações de contato entre os dentes, pela largura da superfície proximal dos dentes e pelo contato da JCE.
GENGIVA INTERDENTÁRIA OU PAPILA INTERDENTAL
 COL - Área não queratinizada
GENGIVA INSERIDA
Porção da gengiva firmemente inserida no osso alveolar subjacente e cemento por meio de fibras do tecido conjuntivo.
Textura firme
Aspecto de “Casca de Laranja” (40%)
GENGIVA INSERIDA
 Firmemente inserida ao processo alveolar e cemento radicular subjacente.Sua largura pode variar entre 1 a 9 mm.
Profundida de sulco x sondagem:
0 a 3mm
até 2mm: faces livres
até 3mm: faces proximais
Cemento
Funções do cemento:
Inserçãp
Reparação: - desgaste oclusal / fissuras / fraturas
Proteção
Ligamento Periodontal:
 Tecido conjuntivo denso fibroso e orientado, notavelmente celular e vascular que une o dente (cemento) ao osso.
Bolsa falsa ou gengival, bolsa periodontal verdadeira supra-óssea e bolsa periodontal verdadeira infra-óssea:
Bolsa falsa / gengival: O sulco é aprofundado devido ao crescimento da gengiva.
Bolsa periodontal verdadeira supra-óssea: Base da bolsa é coronária ao nível ósseo.
Bolsa periodontal verdadeira intra-óssea: Base da bolsa é apical ao nível ósseo.
DOENÇA PERIODONTAL 
GENGIVITE
A gengivite é uma inflamação restrita ao periodonto de proteção, que na maior parte das vezes e desencadeada por bactérias do biofilme oral, gerando uma resposta inflamatória a essa agressão.
PERIODONTITE
A periodontite é uma inflamação crônica que pode levar à destruição do ligamento periodontal e do tecido ósseo através de uma resposta imune-inflamatória à presença de bactérias, em especial Gram negativas, no sulco gengival.
INFECÇÃO
Invasão do corpo por microorganismos patogênicos e a reação dos tecidos à sua presença e às toxinas geradas por ele.
CLASSIFICAÇÃO DA PROGRESSÃO DA INFLAMAÇÃO GENGIVAL E PERIODONTAL
 1- Lesão inicial (2- 4 dias) - gengiva clinicamente sadia
 2- Lesão precoce (7 dias) - histopatologia das fases iniciais da gengivite (fase aguda)
 3- Lesão estabelecida (3-4 semanas) - histopatologia da gengivite crônica
 4- Lesão avançada - periodontite
NOVA CLASSIFICAÇÃO DA PROGRESSÃO DA INFLAMAÇÃO GENGIVAL E PERIODONTAL
 1- Gengiva sem biofilme dental - condição histológica perfeita
 2- Gengiva sadia normal - Lesão inicial de Page & Schroeder.
 3- Gengivite precoce - Lesão precoce de Page & Schroeder (poucos plasmócitos)
 4- Gengivite estabelecida - Lesão estabelecida sem perda óssea e migração do epitélio juncional (10-30 % inf. Leucocitário)
 5- Periodontite - Lesão estabelecida com perda óssea e migração do epitélio juncional (plasmócitos > 50%)
GENGIVA CLINICAMENTE SADIA
Rósea
Firme
Ausência de sangramento à sondagem
Aspecto pontihado
GENGIVITE PRECOCE
Vermelhidão
Tumefação
Tendência aumentada de sangramento à sondagem
Fatores que modulam a microbiota relacionados ao ambiente em que vive?
Dieta.
Hábitos de higiene bucal. 
Infecções através dos membros da família.
Animais de estimação.
Fatores que modulam a microbiota relacionados ao hospedeiro?
Erupção do dente.
Presença de bolsas periodontais.
Efeitos hormonais
Exposição à radiação.
Antibioticoterapia.
1- Instrumentos para Exame Clinico:
Sonda clinica
Sonda explorado milimetrada
Sonda de nabers
2- Instrumentos Para raspagem e Alisamento Dental:
Raspadores em forma de foices
Rapadores em forma de enxadas
Cinzel profilatico
Pontas de morse
Curetas: universais e gracey
Faces dos intrumentos:
- Face Coronaria: é a face da porção ativa voltada para a coroa dental.
- Face Apical: é a face que fica voltada para o ápice dental quando o instrumento estiver em trabalho.
Angulos dos Intrumentos:
- Angulo de corte: é o angulo formado pela face coronaria e a apical.
- Angulo de Conexão: é o anguloo formado pela face coronaria com a haste ou intermediaria do instrumento.
Angulos de Aplicaçõ:
- Angulo de afiação: é o angulo formado pela face coronaria do instrumentocom a pedra de afiar.
- Angulo de trabalho: é o angulo formado pel face coronaria com a superficie do dente. Deve ser em torno de 35 graus.
- Angulo de separação: é o angulo formado pela face apical do instrumento com superficie da pedra de afiar ou a superficie dental.
Empunhaduras dos Instrumentos:
Posição de lapis
Posição de lapis modificado
Posição digito-palmar
1. Foices (raspadores supragengivais)
Remover calculo supragengival, embora possa ser usados também para remover calculo subgengival.
10 – raspagem dos ângulos mesio e disto-vestibulares e mesio e disto-linguais dos dentes anteriores, superiores e inferiores.
11 e 12 – raspagem de ângulos médio e disto-vestibulares e mesio e disto-linguais dos dentes posteriores.
2. Enxadas
Alisamento e aplainamento das superfícies radiculares. Supragengival.
Ponta ativa n° 4 – raspagem das superfícies vestibulares dos dentes anteriores e superfície mesiais dos dentes posteriores.
Ponta ativa n° 8 - raspagem das faces linguais/palatinas dos dentes anteriores e distais dos posteriores.
Ponta ativa n° 7 e 9 – indicadas para raspagem das faces livres vestibulares, liguais/palatinas tanto dos dentes superiores quanto dos inferiores.
3. Cinzel Profilatico
Raspagem interproximal de dentes anteriores e superiores e inferiores. Supragengival.
4. Pontas Morse (00, 0, 1 e 2)
Raspagem de todas as faces de todos os dentes, de preferencia a região subgengival.
5. Curetas Universais 
Utilização universal, todos os dentes.
13/14 anteriores.
18/18 posteriores.
6. Curetas de Gracey
Raspagem e alisamento subgengival e supragengival.
1-2 Dentes anteriores.
3-4 Dentes anteriores.
5-6 Anteriores e pré-molares.
7-8 Posteriores, face vestibular e lingual.
9-10 Posteriores, face vestibular e lingual.
11-12 Posteriores, face mesial.
13-14 Posteriores, face distal.
Qual o principal objetivo de uma afiação?
 O procedimento de afiação dos instrumentos periodontais tem como objetivo principal, transformar o ângulo de corte arredondado e cego, em um ângulo agudo e com corte, sem modificar as características da ponta ativa do instrumento. Se a forma da lamina e o ângulo de corte for alterado o instrumento não atuara da forma preconizada e suaeficiência será limitada. 
Citar as principais indicações da utilização do cimento cirúrgico em periodontia.
1 Proteger a ferida do trauma da mastigação.
2 Conferir conforto ao paciente, isolando a ferida do meio externo.
3 Favorecer a cicatrização.
4 Controlar a dor pós-operatória.
5 Controlar a hemorragia pós-operatória.
6 Imobilizar provisoriamente os dentes.
Comentar quais são as finalidades de uma férula.
1 Protegem os dentes comprometidos, estabilizando os dentro de uma oclusão favorável.
2 Distribuem uniformemente as forças oclusais sobre os dentes ou grupo de dentes.
3 Previnem a migração patológica.
4 Mantem as posição os dentes movimentados ortodonticamente.
5 Ajudam a cicatrização durante o tratamento periodontal.