Tabela-resumo de farmacologia (antidiabéticos orais)

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Classe ADO
	Mecanismo de ação
	Representantes
	Administração
	Contraindicações
	Efeitos adversos
	Sulfanilureias (secretagogos de insulina, independentes de glicose)
	Intensificam o bloqueio dos canais de K sensíveis a ATP, pelos receptores SUR, estimulando a secreção de insulina. E, aumentam os receptores GLUT4 nos tecidos periféricos, aumentando a captação de glicose
	Clorpropamida (1ªG) Glibenclamida e Glipizida (2ªG - mais usadas) Glimepirida (3ªG)
	Devem ser usadas pouco antes de se alimentar. Exceto a Glipizida, pois alimentos reduzem sua absorção
	DM1, gravidez e lactação
	Hipoglicemia, distúrbios do TGI, icterícia, anemia, hipersensibilidade, IR e IH
	Metiglinidas (secretagogos de insulina, dependentes de glicose)
	Intensificam o bloqueio dos canais de K sensíveis a ATP, pelos receptores SUR-1, estimulando a secreção de insulina. Levam a um ganho ponderal de +/- 3kg e a uma redução da HbA1c de 0,5%-1%
	Repaglinida 
Nateglinida
	Devem ser usadas apenas quando se alimentar. 
Uma refeição, uma dose. Sem refeição, sem dose
	-
	Hipoglicemia (menor proporção que a das Sulfanilureias)
	Biguanidas (sensibilizadores de insulina, não dependentes de cél β)
	Aumentam a atividade da enzima AMPK, reduzindo a gliconeogênese hepática e aumentando o armazenamento de glicose no fígado. Reduzem a absorção gástrica de glicose, promovem glicólise anaeróbia (lactato) e aumentam os receptores GLUT4 no tecido periférico
	Metformina ou Glifage
	Devem ser usadas junto com as refeições
	Gravidez, nefropatas, hepatopatas, IC e DPOC
	Desconforto abdominal, diarreia, absorção prejudicada de vit B12 e acidose lática
	Tiazolidinedionas ou Glitazonas (sensibilizadores da insulina)
	São agonistas seletivos do fator de transcrição PPAR-γ, presente nos tecidos periféricos, atuam regulando a transcrição de genes responsivos à insulina. Levam a um aumento da utilização de glicose pelos tecidos, aumentos dos receptores GLUT4 e redução da gliconeogênese. Reduzem a HbA1c em 1%-1,5%
	Pioglitazona
	-
	ICC
	Ganho de peso, hipoglicemia, edema, aumento de fraturas ósseas nas mulheres e hepatotoxicidade
	Inibidores da α-glicosidade
	Inibem a enzima α-glicosidade, que fica nos enterócitos em escova do intestino delgado. A inibição faz com que os enterócitos reduzam a absorção de glicose da dieta.
	Acarbose
	Deve ser usado no início da refeição. Usada por idosos, pois não tem interação medicamentosa. 
	Gravidez, lactação, transtornos crônicos de digestão e de absorção intestinal
	Flatulência e diarreia
	Incretinas
	São agonistas de GLP-1 e GIP, que são hormônios intestinas que estimulam a síntese de insulina, inibem o glucagon, retardam o esvaziamento gástrico e reduzem o apetite.
	Exenatida (saliva do monstro-da-gila/reduz a HbAc1 1-1,3%)
Liraglutida - Victoza
	Injetáveis
	Menores de 18 anos
	Náuseas, vômitos e hipoglicemia
	Inibidores da DDP-IV
	Inibem a DDP-IV, enzima responsável por degradar rapidamente os hormônios GLP-1 e GIP. Sendo assim, potencializam os efeitos das incretinas
	Vildagliptina – Galvus
Sitagliptina
	-
	-
	Náuseas (menor proporção que as Incretinas)
Hipoglicemiantes