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09/03/2018
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Giardia lamblia
GIARDÍASE
Prof. Me. Daniel Farias
Giardia lamblia
• Sinonímia: Giardia duodenalis
Giardia intestinalis
• Parasitos flagelados do intestino delgado de
mamíferos, aves, répteis e anfíbios.
• países desenvolvidos:
parasito intestinal mais
comumente encontrado
nos humanos.
Giardia lamblia
MORFOLOGIA 
• Duas formas evolutivas: trofozoíto e cisto. 
Giardia lamblia
TROFOZOÍTO
- formato de pêra, simetria bilateral 
- face dorsal lisa, convexa
- face ventral, côncava: disco adesivo
- 02 núcleos (parte frontal)
- 04 pares de flagelos
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https://pt.slideshare.net/EnioRodrigoo/giardia-lamblia-ideal-2014
Giardia lamblia
CISTO
- Oval ou elipsóide.
- 02 ou 04 núcleos no interior
- sobrevivência por 02 meses no meio
ambiente sob boas condições umidade
e temperatura.
Giardia lamblia
Reprodução (multiplicação): Divisão binária
longitudinal
- nucleotomia (divisão nuclear)
- duplicação das organelas
- plasmotomia (divisão do citoplasma)
- formação de dois trofozoítos binucleados
Giardia lamblia
CICLO BIOLÓGICO: Parasito Monoxênico
- Infecção: ingestão de cistos
- Desencistamento:
estômago (início),
duodeno e jejuno
- Colonização do ID:
trofozoítos.
- Encistamento: ceco
- Eliminação para exterior
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http://enfermeiraoblog.blogspot.com.br/2016/09/parasitoses-giardiase.html
GIARDÍASE
• Países em desenvolvimento: causa comum de
diarreia entre crianças (má nutrição e retardo no
desenvolvimento).
• Alta prevalência: crianças
08 meses a 10-12 anos
(falta de hábitos higiênicos)
• Adulto: infecção primária
confere certa resistência
às infecções subsequentes.
http://www.mundodastribos.com/giardiase-sintomas-tratamento.html
GIARDÍASE
TRANSMISSÃO: ingestão de cistos maduros
• ingestão de águas superficiais sem tratamento
ou deficientemente tratadas (apenas cloro);
GIARDÍASE
TRANSMISSÃO: ingestão de cistos maduros
• alimentos contaminados:
- verduras cruas e frutas mal lavadas;
- cistos veiculados por moscas e baratas;
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GIARDÍASE
TRANSMISSÃO: ingestão de cistos maduros
• pessoa a pessoa: mãos contaminadas
- Família, locais de aglomeração humana
(creches, orfanatos etc.);
• contatos sexuais:
via fecal-oral
GIARDÍASE
TRANSMISSÃO:
• crianças defecando no chão (dentro e fora
das habitações), brincando e levando a mão
a boca se infectam com facilidade.
• frequentemente em ambientes coletivos
(enfermarias, creches, internatos...): contato
direto de pessoa a pessoa; medidas de
higiene difíceis de serem implementadas.
GIARDÍASE
TRANSMISSÃO:
• Creches: prevalência da infecção
(crianças 1-4 anos) 20% a 60%.
- Assintomáticas: fontes de infecção - crianças,
funcionários e familiares.
• Babás e manipuladores de alimentos crus
(saladas, maioneses etc.) podem ser fonte de
infecção.
GIARDÍASE
TRANSMISSÃO: ingestão de cistos maduros
• contato com animais domésticos infectados com
Giardia de morfologia semelhante à humana.
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GIARDÍASE
SINTOMATOLOGIA: espectro clínico diverso:
• Assintomáticos (maioria; adultos e crianças
eliminando cistos nas fezes por até seis meses)
• Sintomáticos:
- diarréia aguda e autolimitante
- diarréia persistente, com má-absorção e perda
de peso
Obs: muitas vezes não responde ao tratamento
específico, mesmo em imunocompetentes.
GIARDÍASE
SINTOMATOLOGIA:
Primoinfecção:
• diarreia do tipo aquosa, explosiva, de odor fétido,
acompanhada de gases
• distensão e dores abdominais.
• Muco e sangue aparecem
raramente nas fezes.
• dura poucos dias
GIARDÍASE
SINTOMATOLOGIA: variabilidade é multifatorial
• parasito (cepa, número de cistos ingeridos)
• hospedeiro (resposta imune, estado nutricional,
pH do suco gástrico, associação com a
microbiota intestinal).
GIARDÍASE
SINTOMATOLOGIA: 
Principais complicações da giardíase crônica
• má absorção de gordura e de nutrientes
• dificilmente produzem danos sérios nos
adultos, mas em crianças podem ter efeitos
graves.
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GIARDÍASE
IMUNIDADE
• natureza autolimitante da infecção;
• detecção de anticorpos específicos anti-Giardia nos
soros de indivíduos infectados (anticorpo diminui
capacidade de adesão dos trofozoítos ao intestino);
GIARDÍASE
IMUNIDADE
• menor suscetibilidade dos indivíduos de áreas
endêmicas à infecção, quando comparados com
visitantes (diarreia dos viajantes);
• maior suscetibilidade: imunocomprometidos
GIARDÍASE
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Crianças de 08m a 10-12 anos:
• diarréia com esteatorréia
• irritabilidade
• Insônia
• náuseas e vômitos
• perda de apetite
(com ou sem emagrecimento)
• dor abdominal
Obs: comprovar por exames laboratoriais
http://www.eskozo.com/giardiasis-sntomas-y-prevencin.html
GIARDÍASE
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL: Parasitológico
Exame de fezes: identificar cistos (mais frequentes)
ou trofozoítos (infecções sintomáticas)
Obs: aspecto e consistência das fezes: informações
sobre a forma evolutiva
• fezes formadas: cistos
• fezes diarreicas: (trânsito intestinal acelerado):
trofozoítos
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GIARDÍASE
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL- Parasitológico
Falsos negativos
• Eliminação intermitente de cistos nas fezes: "período
negativo“; em média dez dias.
• padrão de excreção de cistos varia de indivíduo para
indivíduo: baixos excretores as amostras podem
permanecer negativas por 20 dias consecutivos.
• Fazer exame de três amostras fecais com intervalo
de sete dias entre cada uma
GIARDÍASE
PROFILAXIA
• Tratamento precoce dos doentes, portadores
(crianças sem sintomatologia, babás,
manipuladores de alimentos, etc) e animais
• higiene pessoal: lavagem das mãos
• destino correto das fezes
• proteção dos alimentos
• tratamento da água
GIARDÍASE
TRATAMENTO
• Metronidazol (Flagyl)
• Tinidazol (Fasigyn)
• Omidazol (Tiberal)
• Secnidazol (Secnidazol)
• Mebendazol
• Albendazol
GIARDÍASE
TRATAMENTO
• resistência à terapêutica (remissão parcial dos
sintomas e apenas redução do número de cistos):
intervalo de cinco a dez dias e completar a
terapêutica com outro princípio ativo.
• Crianças: não aceitação (gosto desagradável);
• evitar bebidas alcoólicas durante o tratamento